Hepatitis, čija je klasifikacija predstavljena u ovom članku, veoma je relevantna tema u savremenoj medicini, budući da je bolest veoma rasprostranjena među populacijom. Često se bolest ne manifestira i razvija se latentno. Postoji visok rizik od infekcije. Ovo se odnosi na infektivni oblik. Osim toga, dugotrajna bolest može izazvati ireverzibilne fibrozne promjene u jetri i teško zatajenje jetre, koje je obično neizlječivo.
Varieti hepatitisa
Šta je hepatitis? Klasifikacija pretpostavlja sljedeće vrste bolesti: bolest zarazne ili virusne prirode. Medicina razlikuje pet glavnih tipova A, B, C, D, E, koji mogu uzrokovati upalu jetre. Osim toga, hepatitis može postati komplikacija zaraznih bolesti kao što su citomegalovirus, zaušnjaci, rubeola, itd.
Šta je toksični hepatitis? Ova kategorija uključuje patologijerazvija se pod uticajem droga, alkohola i otrova. Od lijekova, visok stepen toksičnosti imaju lijekovi koji se koriste u liječenju tuberkuloze, antivirusni lijekovi, sulfonamidi, antibiotici koji snižavaju temperaturu, lijekovi protiv konvulzija i onkoloških neoplazmi. Autoimuni oblici hepatitisa često imaju neobjašnjivu etiologiju. Imuni sistem počinje da napada sopstvene ćelije jetre. U zavisnosti od toka bolesti, uobičajeno je razlikovati dva oblika bolesti:
- Hepatitis u akutnom obliku. Manifestuje se iznenada i izražava se intoksikacijom, povišenom temperaturom, žuticom kože, ali ne u svim slučajevima. Ovaj scenario ima većinu hepatitisa virusne i toksične prirode. Ako se pacijent na vrijeme obrati specijalistu, tada nakon akutnog oblika, u većini slučajeva, nastupa potpuni oporavak.
- Hronični oblik. Može biti posljedica akutne lezije, autoimunih procesa, posljedica upotrebe alkoholnih pića i droga, kao i dugotrajnog liječenja hepatotoksičnim lijekovima. Osim toga, virusna etiologija hepatitisa B i C može se odmah razviti kao primarna kronična bolest. Tok kronične bolesti karakteriziraju izbrisani simptomi. Stoga se dijagnoza ponekad javlja kasno, kada je jetra pretrpjela ozbiljno oštećenje.
Glavni kanali prijenosa
Samo virusni oblik je zarazan. U ovom slučaju infekcija se prenosi na različite načine:
- kroz prljave ruke;
- preko kontaminiranog posuđa i hraneproizvodi.
Hepatitis A i E se šire na ovaj način. Prenos se dešava i kontaktom sa krvlju zaražene osobe. S tim u vezi, prijetnja je manikura, pedikura, tetovaža, pirsing, upotreba droga putem injekcija itd. Ova vrsta prijenosa je svojstvena virusnim hepatitisima B, C, D. Virusi B, C, D se mogu prenijeti i polnim putem.
Simptomi hepatitisa
Kako se manifestuje hepatitis? Glavni simptomi uključuju:
- visoka tjelesna temperatura;
- bol u hipohondrijumu sa desne strane;
- ikterična boja kože i očiju;
- bezbojni izmet;
- srbi koža;
- mučnina;
- tamna boja urina;
- asthenia.
Međutim, treba napomenuti da se takvi znakovi ne pojavljuju uvijek. U nekim slučajevima, bolest je skrivena i osoba je doživljava kao blagu slabost.
Hepatitis A
Ako se osoba žali na loše stanje, povišena mu je tjelesna temperatura, a mokraća postaje tamna (boja liči na lišće jakog čaja), onda možete posumnjati na razvoj bolesti kao što je hepatitis A. obliku, može se primijetiti zimica, praćena poremećajem gastrointestinalnog trakta, mučnina, povraćanje, težina u želucu i hipohondrijumu desno. Nakon nekog vremena, urin potamni, bjeloočnica i koža postaju ikterični, izmet postaje bezbojan. Nakon pojave žutice, opšte stanje osobe se poboljšava.
Tip B
Virusni hepatitis B je zarazanbolest. Njegov izgled izaziva virus. To je sveprisutno i može uticati na svakoga. Virus hepatitisa Uglavnom se prenosi krvlju. Kronični oblik ove bolesti može uzrokovati teške komplikacije i dovesti do smrti. Stoga je pravovremena dijagnoza i liječenje bolesti vrlo važno. Znaci hepatitisa B mogu se pojaviti u 12. sedmici inkubacionog perioda. Protiv B virusa postoje čak i vakcine koje mogu pouzdano zaštititi od razvoja bolesti.
Znakovi bolesti
Koji su znaci hepatitisa B? Period latencije za bolest traje do šest mjeseci. Prvi znaci pojavljuju se u 12. sedmici. Pacijenti se žale na asteniju, nedostatak apetita, mučninu, težinu u desnom hipohondrijumu. Urin potamni i pjeni se, izmet svjetli. Javljaju se bolovi u zglobovima, poremećaj u radu probavnog trakta. Tjelesna temperatura je povišena.
Hepatitis C
Koliko je opasan hepatitis C? Ovo je zarazna bolest jetre koju uzrokuje virus. Svako se može zaraziti. Obično se javlja kod mladih pacijenata. Stopa incidencije je u stalnom porastu tokom proteklih decenija. Virus hepatitisa C se prenosi krvlju. Postoje li jasni znaci hepatitisa C? U većini slučajeva bolest se razvija postepeno i postaje kronična. Međutim, to je asimptomatsko.
Koje su posljedice bolesti poput hepatitisa C? Bolest može poremetiti rad gastrointestinalnog trakta i jetre i postati kronična. Inače, dobro reaguje na tretman.savremeni lekovi. Zašto je hepatitis C opasan? Može uzrokovati cirozu jetre. Osim toga, valjana vakcina protiv ove bolesti još nije izmišljena, ali infekcija se može spriječiti.
Kako se ova vrsta bolesti manifestuje?
Koji su znaci hepatitisa C? Općenito, bolest se može klasificirati kao asimptomatska. Pojavljuje se slučajno. Najčešće se pacijenti žale na asteniju, ali su simptomi zamućeni. Javljaju se bolovi u zglobovima. Dolazi do povećanja veličine jetre i slezene. Šta može uzrokovati hepatitis C? Posledice su najozbiljnije. Jedna od najtežih je ciroza jetre. Uz njega se pojavljuje žutilo kože i očiju, trbuh otiče, vidljive su paukove vene, a raste astenija.
Varieties of D
Ovu bolest uzrokuje virus hepatitisa D. Uzročnik bolesti ne može se sam razviti u tijelu. Da bi to učinio, potrebno mu je sudjelovanje tzv. Riječ je o virusu hepatitisa B. Simbioza dva virusa može uzrokovati bolest koja se odlikuje teškim tokom. Infekcija se, po pravilu, javlja tokom transfuzije krvi i putem špriceva narkomana. Nije isključen ni seksualni način, kao i širenje virusa sa majke na fetus. Svi pacijenti zahvaćeni virusom B podložni su hepatitisu D.
Simptomi
Kako se manifestuje hepatitis D? Pacijent je febrilan. Javljaju se bolovi u jetri, u predjelu koljena i drugih velikih zglobova. Postoje pritužbe na mučninu. Čovjeku nedostajeapetit. On je letargičan i neaktivan.
Hepatitis E
Ranije, prije identifikacije ove sorte, bolest nije pripadala ni grupi A ni grupi B. Mehanizam prijenosa je izmet bolesne osobe. Virus ulazi u organizam preko kontaminirane vode, rjeđe kroz neoprane ruke. Od ove vrste hepatitisa obolijevaju mladi od 15-29 godina. Posebno je ovaj oblik postao široko rasprostranjen u zemljama s toplom klimom i lošim vodosnabdijevanjem. Prognoza bolesti je povoljna. Izuzetak su žene koje su u posljednja tri mjeseca trudnoće.
Glavni znakovi
Bolest se manifestuje u koracima. Period koji prethodi žutici karakteriše astenija, vrtoglavica, gubitak apetita. Mučnina i povraćanje su rijetki. Hepatitis E može se manifestovati sa težinom u desnom hipohondrijumu ili gornjem delu abdomena. Bol može biti umjerena i akutna. Tjelesna temperatura ostaje u granicama normale. Inkubacija traje 9 dana.
Dalje postoji kvar u jetri, što označava početak ikterične faze. Urin potamni, izmet svjetliji. Koža i sklera očiju postaju žuti. Kompletna krvna slika pokazuje povećanje bilirubina. Pacijent pati od svraba kože. Slabost i mučnina traju. Jetra se povećava u veličini. Trajanje bolesti je 1-3 sedmice.
Hepatitis G
Ova vrsta bolesti je postala široko rasprostranjena. U Rusiji je učestalost patogena 2%, u glavnom gradu Rusije je 8%. Prema ljekarima, hepatitis Gje mlađi brat hepatitisa C. Prenosi se na isti način kao i ovaj drugi - krvlju. Bolest je postala raširena među ljudima koji koriste droge. Seksualni prijenos bolesti, kao i prijenos virusa sa majke na fetus, nije isključen.
Simptomatika
Pacijent se žali na nedostatak apetita, bol u desnom hipohondrijumu. Urin potamni, a izmet svjetliji. Često se primjećuju mučnina i povraćanje. Počinje da se javlja žutica. Žuta usta i oči. Koža takođe daje žutilo. Povećava se nivo bilirubina u krvi. Jetra se povećava u veličini. Ponekad se isti proces dešava sa slezinom. Bolest može postati hronična. U kombinaciji sa hepatitisom C, bolest može izazvati razvoj ciroze jetre.
Botkinova bolest
Ovo je jedan od blažih oblika hepatitisa A. Trajanje inkubacije ove bolesti je mjesec i po. Osoba je lako podložna ovoj bolesti. Virus koji je ušao u njegovo tijelo uzrokuje obaveznu infekciju. Ova infekcija je 20% među odraslom populacijom. Bolest često pogađa ljude u jesen. Polovina svih infekcija pada u ovo doba godine.
Autoimuni hepatitis
Hepatitis, čija klasifikacija uključuje pet glavnih tipova, je takođe autoimuni. Razgovarajmo o tome detaljnije. Autoimuni hepatitis je progresivni oblik upale tkiva jetre. Bolest karakterizira visok nivo antitijela u krvi i hipergamaglobulinemija. Sa histološkimproučavanjem tkiva jetre može se dijagnosticirati periportalni hepatitis. Karakterizira ga prisustvo stepenaste ili djelomične nekroze. Ovaj hepatitis je nepoznate etiologije. Bolest napreduje prilično brzo. Može uzrokovati rak jetre, portalnu hipertenziju, zatajenje jetre, pa čak i smrt.
Pošto se patognomonični simptomi uočavaju u jesen, prilikom postavljanja dijagnoze kao što je autoimuni hepatitis, potrebno je isključiti hronični oblik virusnog hepatitisa, Wilsonovu bolest, hemohromatozu, medikamentozni i alkoholni hepatitis, nealkoholnu jetru degeneracije, bolesti imunološkog porijekla, prisustvo bilijarne ciroze i primarnog sklerozirajućeg holangitisa.
Bolest se može razviti kod pacijenata različite dobi: od 9 mjeseci do 77 godina. Ali, u pravilu se dijagnosticira kod pacijenata mlađih od 40 godina. Autoimuni hepatitis se može pogrešno dijagnosticirati. Jedna trećina pacijenata ima komorbiditete. Među njima treba istaći Hashimotov tireoiditis, ulcerozni kolitis, sinovitis, tireotoksikozu. Nažalost, autoimuni oblik hepatitisa dijagnosticira se u 25% slučajeva u kasnijim stadijumima, kada bolest uzrokuje cirozu jetre.
Klasifikacija bolesti prema MKB
Kako se u medicini dijele vrste bolesti kao što je hepatitis? ICD klasifikacija predlaže sljedeću listu sa svojim uslovnim kodovima:
- B15 - akutni oblik hepatitisa A.
- B16 - akutni oblik hepatitisa B.
- B17 - druge vrste akutnog virusnog hepatitisa.
- B18 - virusnohronični hepatitis.
- B19 - virusni hepatitis nepoznatog porijekla.
Koje su posljedice hepatitisa?
Infekcija hepatitisom uključuje period inkubacije: vrijeme od početka prodiranja virusa u krv do prvih simptoma bolesti. Ovaj proces dovodi do degeneracije ćelija jetre. Kod hepatitisa oblika A, B, C, trajanje ovog perioda može biti od 10-20 do 100-200 dana, što je određeno mnogim faktorima.
Razvoj hepatitisa teče u akutnoj fazi. Prve manifestacije bolesti mogu biti teške i uočljive. Ponekad dolazi do munjevitog razvoja koji može dovesti pacijenta do smrti. Može doći i do oporavka. To se dešava kada virus napusti tijelo, a ćelije jetre se vrate u normalu.
Koje su karakteristike hepatitisa? Do oporavka dolazi u svim slučajevima oštećenja organizma kod akutnog oblika hepatitisa A iu većini slučajeva hepatitisa B. Ako se to ne dogodi, onda se razvija hronični oblik. Razlog zašto se akutni oblik degeneriše u hronični je oslabljen imunološki sistem. Međutim, vrlo je teško dati nedvosmislenu definiciju ko će se oporaviti, a ko ne.
Hronični oblik se razvija u 20% slučajeva infekcije virusom hepatitisa i u najmanje više od polovine slučajeva hepatitisa C. Najopasniji oblik bolesti je fulminantni oblik. Izuzetno je rijetka (u 1% slučajeva hepatitisa A ili B). Može biti fatalno.
Opasnoposljedice hroničnog hepatitisa uključuju cirozu jetre i kancerogeni tumor (hepatocelularni karcinom). Komplikacija kao što je ciroza jetre bilježi se u 20% slučajeva hroničnog hepatitisa B i C. Virusni oblici bolesti često provociraju rak i postaju glavni razlog za transplantaciju jetre.
Rizik od smrti u prisustvu hroničnog hepatitisa je 15-50%. S cirozom jetre, do 50% pacijenata zahvaćenih kroničnim oblikom umire u roku od 5 godina. Bolest je jedan od deset najvećih uzroka smrti muškaraca u zemljama u razvoju.
Što se tiče liječenja, akutni oblik ne zahtijeva antivirusnu terapiju. Istovremeno se propisuje i za hronične. Kombinirano liječenje uključuje pacijentu uzimanje interferona koji na ćelijskom nivou pojačavaju borbu organizma protiv virusa i nukleozida koji zamjenjuju molekule genetskog materijala virusa.
Postoje li vakcine protiv bolesti?
Trenutno je u Rusiji, kao iu drugim zapadnim zemljama, nadaleko poznat proces prevencije imuniteta. Drugim riječima, vakcinacija. Pruža ljudskom tijelu imunitet na infekciju čak i kada je u kontaktu sa izvorom infekcije. Mnoge zanima da li je moguće vakcinisati se protiv hepatitisa? Do danas su razvijene vakcine protiv tipa A. Lijekovi imaju visok stepen efikasnosti.
Vakcinacija protiv hepatitisa A indicirana je i djeci i odraslima koji ranije nisu imali ovu bolest, te gotovo svim osobama koje imaju raznebolest jetre. Takva vakcinacija ne izaziva nuspojave i ne predstavlja nikakvu opasnost. Ova vakcina se primenjuje dva puta u intervalima od šest meseci ili godinu dana. Antitijela se pojavljuju nakon prve doze lijeka nakon otprilike 14 dana. Zahvaljujući tome, osoba može biti zaštićena od takve infekcije 10 godina.
Vakcina protiv hepatitisa je genetski modifikovana. Sadrži imunogeni protein. Takva vakcinacija odojčadi se daje intramuskularno tri puta u razmaku od mjesec dana nakon prve vakcinacije obavljene u porodilištu i pet mjeseci nakon sekundarne vakcinacije. U tom slučaju se pojavljuju određena antitijela koja suzbijaju razvoj bolesti u 99%. Ova vakcina pruža pouzdanu zaštitu od 8 godina i više. Ponekad štiti tijelo doživotno.
Vakcinu protiv hepatitisa B treba dati svim ljudima, posebno onima u riziku. Njihov posao je vezan za krv (hirurzi, doktori, laboratorijski asistenti). Vakcinacija protiv oblika A i B vrši se po preporuci ljekara. Nije planirano. Mnogi ljudi to potpuno odbijaju. Iako je ova vakcinacija za djecu, po nalogu ruskog Ministarstva zdravlja, postala obavezna od 2002. godine.
Za hepatitis C, nažalost, još nema vakcine. Naučnici nisu uspjeli pronaći stabilan virusni protein za koji bi se mogla razviti neutralizirajuća antitijela. Mnogi naučnici traže načine za stvaranje takvog lijeka, u toku su istraživanja u ovoj oblasti. Klinička ispitivanja se redovno sprovode u Evropi.
Gdje se mogu testiratihepatitis?
Mnoge zanima gdje da daju krv za hepatitis. Analize se mogu raditi u bilo kom gradu ili centru regionalnog značaja. Ako se sumnja na bolest, terapeut šalje osobu u laboratoriju. Za dijagnosticiranje bolesti, u pravilu, pribjegavaju testu krvi. Za virusne tipove bolesti određuju se antigen hepatitisa D ili antitela na virus C. Određuju se i antitela drugih tipova hepatitisa.
Za forme neinfektivne etiologije savjetuje se opći i biohemijski test krvi, kao i testovi jetre. Za pacijente se takva analiza obavlja besplatno i plaća se polisom CHI. Nalaz prima ljekar koji je dao uputnicu za laboratoriju. On ih saopštava pacijentu.
Obično se testovi provode u okružnim klinikama ili medicinskim centrima sa kojima je sklopljen ugovor za takvu manipulaciju. Takođe, laboratorijski pregled na prisustvo hepatitisa B ili C može se obaviti u posebnim prostorijama koje postoje u velikim gradovima. Obično rade zajedno sa centrima za AIDS. Često je indicirano testiranje na HIV infekciju. Ovi centri pružaju dijagnostiku besplatno i anonimno.
Dešava se da je potrebna hitna analiza. U ovom slučaju, pregled se provodi u laboratorijama privatnih klinika ili dijagnostičkih centara. Analize se rade 1-2 dana, zaključak se daje pacijentu u ruke. Po dobijanju pozitivnog nalaza tokom besplatnog pregleda radi razjašnjenja dijagnoze, sekundarni pregled se može obaviti uz plaćanje. Može i bitipredloženo polaganje kvantitativnih testova. Privatne klinike takođe garantuju tačnost, anonimnost i brzinu istraživanja.
Kako se radi analiza?
Kako bi analiza bila što preciznija, krv se uzima iz vene. Postupak se izvodi ujutro na prazan želudac. Poslednji obrok treba da bude najkasnije 8-10 sati pre davanja krvi. Za jedan dan treba prestati konzumirati masnu hranu, začinjenu hranu i alkoholna pića. Analizu provode laboratorijski asistenti. Istovremeno se poštuju sva higijenska pravila. Obično se uzima 10 ml krvi. U laboratoriji možete razjasniti informacije o tome kada možete dobiti odgovor.
Zaključak
Hepatitis, čija je klasifikacija predstavljena u ovom članku, je ozbiljna lezija jetre. Može izazvati komplikacije, a u slučaju neblagovremenog liječenja preći u kronični oblik. U nekim slučajevima može čak dovesti do smrti.
