Hronični aktivni hepatitis je virusna bolest. Broj ljudi koji pate od njega eksponencijalno raste. U medicini su zabilježeni čak i smrtni slučajevi. Možeš li živjeti s tim? Hronični hepatitis - kako liječiti i kako? Pogledajmo izbliza.
Obilježje bolesti
Hronični aktivni hepatitis je upala ćelija jetre. Zahvaćena su fibrozna i nekrotična tkiva i ćelije jetre. Pacijenti sa ovom bolešću se često žale na bol u desnom hipohondrijumu, mučninu, gubitak apetita i stolice.
U proteklih 25 godina prikupljena je ogromna količina informacija o ovoj bolesti. Ljekari su uspjeli razumjeti mehanizam razvoja hepatitisa i razviti efikasne metode liječenja. Nekoliko doktora proučava ovu problematiku, i to: terapeut, infektolog, gastroenterolog i drugi. Specifična terapija i ishod zavise od oblika hepatitisa, starosti pacijenta i opšteg stanja organizma.
Broj pacijenata sa ovom bolešću stalno raste. Prema statistikama, oko 400 miliona ljudi širom sveta boluje od hroničnog hepatitisa B. Oko 170 milionazabilježen je hronični hepatitis C. Istovremeno se na ove brojke doda oko 100-200 miliona ljudi svake godine.
Bolest se najčešće javlja kod muškaraca sa incidencijom od 50 slučajeva na 100.000 stanovnika.
Klasifikacija
Liječenje ovisi o vrsti hepatitisa. Hronični hepatitis se klasifikuje prema više kriterijuma:
- stepeni patološke aktivnosti;
- informacije o biopsiji;
- etiologija.
Klinički hronični hepatitis imaju svoje oblike. Klasificirano prema razlogu pojavljivanja:
- aktivni virusni hepatitis B, C, D, A;
- drog - upala jetre uzrokovana upotrebom hepatotoksičnih lijekova (na primjer, tokom kemoterapije);
- autoimuno - kronično oštećenje jetre koje ima opsežno područje upale;
- kriptogena (etiologija još uvijek nejasna);
- hrana (alkoholna).
Hepatitis je češći kod djece, mladih odraslih i trudnica.
Hronični aktivni hepatitis se deli na sledeće oblike, uzimajući u obzir stepen aktivnosti patologije:
- minimalni oblik - blagi stepen razvoja bolesti, koji je ograničen samo razvojem upale;
- aktivni oblik - ovaj oblik hepatitisa ispoljava živopisne simptome, a dejstvo na jetru se manifestuje fibrozom i nekrozom;
- lobularni oblik - upalni proces u jetri se aktivno razvija, ako se ne liječi pretoči u nekrozu.
Autoimuni oblik hepatitisa najčešće pogađa ženepreko 30 godina. Kao simptomatologija bilježi se karakteristična slabost, povećan umor, žutilo kože i bol na desnoj strani tijela. Pored hepatitisa, 50% pacijenata ima i druge patologije: bolesti štitne žlijezde, upale zglobova, bolesti kože, sluznice debelog crijeva, dijabetes melitus i gubitak kose.
Alimentarni (alkoholni) hepatitis nastaje zbog gutanja toksičnih i hemijskih elemenata. Naziv oblika hepatitisa ukazuje na uzroke njegovog razvoja. Zbog unosa alkohola, otrov se nakuplja u jetri, a paralelno s njim aktivno se sintetizira lipoprotein plazme. Postepeno se u jetri formira staklasta prozirna supstanca koja "privlači" krvna zrnca na sebe i aktivira upalu.
Alimentarni oblik hepatitisa dijeli se na dva oblika: hronični i akutni. Ova vrsta bolesti se pogoršava ako muškarac popije 200 g votke odjednom, a žena - 100 g.
Hronični aktivni hepatitis: simptomi
Ovaj oblik hepatitisa se često javlja u djetinjstvu. Od ove bolesti uglavnom pate djevojke.
Znake hroničnog hepatitisa je gotovo nemoguće dijagnosticirati u ranoj fazi, jer bolest teče bez izraženih simptoma. U toku razvoja hepatitisa kod pacijenta se pokazuju specifični znaci. Astenija se jasno manifestira - ovo je psihopatološki poremećaj u kojem se javlja kronični umor, povećan umor, nestabilnost,poremećaj sna i iscrpljenost. Kod odraslih žena libido se smanjuje.
Među izraženim vanjskim simptomima su uočljive paukove vene na tijelu, hiperemija dlanova - bolest kod koje se krvni sudovi na dlanovima šire, ruke postaju crvene.
Znakovi hroničnog hepatitisa:
- astenični sindrom;
- umor;
- nemotivisana slabost;
- san je poremećen;
- psiho-emocionalna nestabilnost;
- smanjenje performansi;
- povećana slezena.
Pacijenti se često žale na ekstremni umor dok obavljaju jednostavne kućne poslove.
Ako je kod muškarca dijagnosticiran hronični aktivni hepatitis, tada se uz gore navedene simptome može dodati i ginekomastija. Ovo je bolest u kojoj muškarac ima uvećanu mliječnu žlijezdu. Grudi bole na dodir i jako su teške.
I muškarci i žene sa ovim stanjem doživljavaju gubitak kose na stidnoj površini i pazuhu.
Aktivni hronični hepatitis, kao i neaktivni, prati groznica. Javlja se vaskulitis kože (upala imunoloških krvnih žila), odnosno:
- eritem (jako crvenilo kože);
- urtikarija;
- purpura (mala kapilarna krvarenja nastaju unutar i ispod kože).
Tokom razvoja ove patologije, pacijentima se često dijagnosticira glomerulonefritis, hronična bolest bubrega.
Mnogi pacijenti se žale doktoru na tamni urin. Promijenjena boja urina podsjeća na crni čaj, a stolica, naprotiv, postaje svijetlo kremasta.
Često u toku bolesti javlja se subrenalna žutica. Smeđa pigmentacija na koži signalizira to.
Hronični hepatitis se ponekad može javiti bez izraženih simptoma. Patologija se može maskirati u žuticu.
Razlozi
Hronični hepatitis uključuje oštećenje tkiva i ćelija jetre. Formira se određeni imunološki odgovor, uključujući agresivne autoimune mehanizme. Upravo ove komponente uzrokuju razvoj hroničnog upalnog procesa koji dugo traje.
Ljekari su utvrdili zavisnost bolesti od etiološkog faktora.
Primarni uzrok hroničnog hepatitisa je aktivni virusni hepatitis B, C, D, A, koji je ranije prenet na pacijenta. Svaki od ovih patogena utiče na jetru. Hepatitis B ne izaziva uništavanje ćelija jetre, već se razvija zajedno sa imunološkim odgovorom utičući na mikroorganizme u jetri i drugim tkivima. Virusi hepatitisa C i D imaju toksični učinak na hepatocite (ćelije jetre, koje čine 60-80% ukupne mase jetre). Kao rezultat izloženosti, oni umiru.
Drugi čest uzrok je intoksikacija organizma, koja je uzrokovana trovanjem alkoholom ili uzimanjem lijekova (antibiotici, hormonski lijekovi, lijekovi protiv tuberkuloze). Teški metali i druge hemikalije također moguizazvati intoksikaciju tijela.
Toksini i metabolički proizvodi se akumuliraju u ćelijama jetre. Vremenom njihov rad zakaže, nakupljaju se žuč, masti i metabolički poremećaji. Oni izazivaju nekrozu hepatocita. Osim toga, metabolički proizvodi (metaboliti) su antigeni, imunološki sistem aktivno reaguje na njih.
Treći važan razlog je loša ishrana, zloupotreba alkohola i droga. Zarazne bolesti, malarija, bolesti jetre i endokarditis (upala unutrašnje obloge srca) također mogu izazvati hronični hepatitis.
Hronični hepatitis: faze
Na osnovu histološkog pregleda i biopsije razlikuju se četiri stadijuma bolesti:
- 0 stadijum - nema fibroze;
- 1 stadijum - uočljiva je blaga periportalna fibroza (vezivno tkivo raste oko ćelija jetre i žučnih kanala);
- 2 faza - razvija se relativno umjerena fibroza: raste vezivno tkivo, formiraju se pregrade. Oni povezuju susjedne portalne trakte, koji se nalaze na uglovima jetrenog lobula. Poprimi heksagonalni oblik;
- 3 stadijum - teška fibroza, formiraju se porto-portalne pregrade koje remete strukturu jetre;
- 4 faza - postoje znaci povrede strukture jetre.
Vezivno tkivo u potpunosti raste i struktura jetre se dramatično mijenja.
Dijagnoza
Dijagnoza hroničnog hepatitisa treba biti blagovremena. Doktor može postaviti konačnu dijagnozustavljati samo na osnovu kliničke slike, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih pretraga.
Potrebni testovi:
- test krvi za markere;
- Ultrazvuk trbušne duplje;
- proučavanje dotoka krvi u jetru;
- biopsija jetre.
Najpreciznija metoda istraživanja je biopsija jetre. Zahvaljujući ovoj metodi moguće je precizno odrediti oblik i stadij bolesti. Stoga prepišite efikasan tretman.
Da bi doktor postavio ispravnu dijagnozu, pacijent mora proći niz testova. Prije svega, potrebno je funkcionalno pregledati jetru. Na osnovu dobijenih rezultata, doktor posmatra koliko je puta povećana količina transaminaza (enzima koji ubrzavaju reakciju hemijske razmene u telu).
Lječnik često pacijentu prepisuje laparoskopiju. Tokom ove studije, možete vidjeti koliko je jetra narasla.
Također, koristeći poseban alat u ovoj proceduri, doktor razjašnjava prisustvo površinskih čvorova. Ako jesu, onda pacijent ima portalnu hipertenziju. Ovaj sindrom ukazuje na poremećaj protoka krvi i djeluje kao komplikacija ciroze jetre.
Kako bolest napreduje?
Hronični aktivni hepatitis je prilično težak i težak. Patološko stanje pacijenta se pogoršava, kliničke i laboratorijske manifestacije se intenziviraju.
Ako se bolest pogorša, prepuna je smrti.
Tokom bolestipostoje znaci zatajenja jetre.
U nekim slučajevima ciroza jetre nastaje u aktivnoj fazi hepatitisa. Ako je doktor iskusan, tada će otkriti cirozu pri prvoj dijagnozi.
Bolest je opasna. U njenoj aktivnoj fazi postepeno se razvijaju hepatocelularna insuficijencija i hipertenzija. Uz ovaj znak, krvni tlak u portalnoj veni raste. Ciroza jetre je vodeći simptom. U ovom slučaju je neophodna hirurška intervencija, ali to se ne može učiniti, jer je bolest prepuna gastrointestinalnog krvarenja.
Šta liječiti?
Ako je lekar dijagnostikovao hronični aktivni hepatitis, lečenje treba da bude usmereno na uklanjanje uzroka razvoja. Tada je potrebno propisati terapiju za zaustavljanje simptoma i poboljšanje opšteg stanja pacijenta.
Hronični hepatitis, simptomi i liječenje su međusobno povezani. Tok terapije treba da bude sveobuhvatan. Obično se pacijentima propisuje osnovni tečaj koji ima za cilj smanjenje opterećenja jetre. Prikazan je neaktivan način života, mirovanje u krevetu i minimalna količina lijekova. Važno je pridržavati se posebne dijete koja će imati dovoljno proteina, vitamina i minerala. Treba isključiti masno, prženo, dimljeno, konzervirano, ljuto, alkohol i jaka pića (čaj, kafa).
Lekar mora prepisati vitaminski kurs u injekcijama. Sljedeći vitamini su direktno prikazani: B1, B6 i B12.
Ako pacijent ima konstipaciju, lekar propisuje mekulaksativi za poboljšanje probave - enzimski preparati koji ne sadrže žuč. Terapija uključuje zaštitu ćelija jetre i ubrzavanje procesa oporavka. U tu svrhu lekar propisuje hepatoprotektore, koji se moraju uzimati 2-3 meseca i ponavljati 2-3 puta godišnje.
Ako pacijent ima virusni hronični hepatitis, tada će liječenje biti teže i duže, jer je ovaj oblik bolesti teško liječiti. Tu glavnu ulogu imaju imunomodulatori, koji indirektno utiču na mikroorganizme, aktivirajući imuni sistem.
Ukoliko je nastanak hroničnog hepatitisa izazvana intoksikacijom, tada je potrebno odmah provesti terapiju detoksikacije, te osigurati da toksini ne prodru u krv. Na primjer, prestati uzimati drogu, alkoholna pića i promijeniti posao (ako je pacijent radio u hemijskoj industriji).
Za hepatitis C, sljedeći lijekovi su efikasni za liječenje: Prednisol, Laferon, Timalin.
Pacijent koji se liječi hroničnim aktivnim hepatitisom trebao bi biti pod nadzorom hepatologa ili gastroenterologa oko 3 godine. Nakon otpusta iz bolnice u prvih šest mjeseci, pacijent bi trebao biti pod nadzorom ljekara jednom mjesečno. Ako je moguće, onda ispitajte antitijela kod kroničnog aktivnog hepatitisa. U prvoj godini liječenja potrebno je hospitalizirati pacijenta sa 6 i 12 mjeseci radi prilagođavanja terapije.
Prevencija
Ljudi sa bilo kojim oblikom hepatitisa nisu u opasnostiza one oko vas. Mit da se ova bolest prenosi kapljičnim putem ili putem domaćinstva ostaje fikcija.
Postoji jedna varijanta infekcije: nakon kontakta s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama.
Koje su sigurnosne preporuke za hronični hepatitis? Sasvim jednostavno:
- mora koristiti metode kontracepcije tokom snošaja;
- nemojte koristiti tuđe higijenske potrepštine;
- provjerite obradu instrumenata u medicinskim ustanovama i kozmetičkim salonima.
Hitna prevencija hepatitisa B moguća je prvog dana nakon infekcije. Doktori koriste humani imunoglobulin, vakcinaciju protiv hepatitisa B. Specifična preventivna mjera protiv ove bolesti još nije razvijena.
Prognoza
Prognoza zavisi od oblika i stadijuma bolesti. Ljekoviti i autoimuni oblik hepatitisa je potpuno izlječiv, a virusni hepatitis se praktično ne liječi i prelazi u cirozu jetre.
Kada se kombinuje nekoliko patogena (na primjer, hepatitis B i D), razvija se teški oblik bolesti. U 70% slučajeva počinje ciroza jetre.
Vaša sigurnost je u vašim rukama! Čuvajte se i budite oprezni.
