Dijagnozu FGR postavljaju ljekari svoj djeci koja su pri rođenju imala manju težinu u odnosu na njihovu gestacijsku dob. Mnoge žene uče o ovoj patologiji tokom trudnoće. Iz materijala ovog članka saznat ćete koji simptomi prate sindrom usporavanja rasta fetusa, zašto se javlja.
SZRP - šta je to?
Sindrom zaostajanja u rastu fetusa (FGR) je patologija koju karakterizira zaostajanje u veličini bebe od prosječnih vrijednosti utvrđenih kao norma za određeni period trudnoće. U Rusiji se prevalencija ovog poremećaja kreće od 5 do 18%. Mala veličina djeteta ne ukazuje uvijek na ovaj sindrom. Oko 70% djece kojoj je dijagnosticirana ova dijagnoza prirodno je mala. Njihov otac ili majka mogu biti niskog rasta. Osim toga, treba uzeti u obzir spol (djevojčice su obično 5% manje od dječaka, što je otprilike 200 g) i nacionalnost.
Po pravilu se stanje bebe nadoknađuje tokom prvoggodine života. Postupno dobija na težini i dobija na visini, približavajući se normativnim pokazateljima. Ako dijagnoza koju je potvrdio liječnik postane glavni uzrok zaostajanja djeteta u razvoju, utiče na njegovo zdravlje i kvalitetu života, razmatra se poseban kompleks liječenja.
Postoje dva oblika FGR-a: simetrična i asimetrična. Svaka vrsta patologije ima svoje karakteristike. O njima ćemo govoriti kasnije u ovom članku.
Asimetrični oblik FGR
Patologija se obično javlja u drugom tromjesečju i karakterizira je nedostatak težine fetusa uz normalan rast. Dijete ima zaostajanje u razvoju tkiva abdomena i grudnog koša. Asimetrični FGR se ponekad karakteriše neujednačenim formiranjem sistema unutrašnjih organa. U nedostatku pravovremenog liječenja, dolazi do smanjenja veličine djetetove glave i zaostajanja u razvoju mozga, što može izazvati njegovu smrt.
Simetrični oblik FGR
Patologiju karakterizira proporcionalno smanjenje veličine djetetovog tijela u odnosu na prosječne vrijednosti za određenu gestacijsku dob. Obično se dijagnosticira u drugom trimestru. Simetrični oblik sindroma u većini slučajeva nastaje zbog intrauterine infekcije fetusa, kromosomskih abnormalnosti. Deca sa ovom dijagnozom se rađaju sa inferiornim razvojem centralnog nervnog sistema.
Glavni uzroci patologije
Beba se može roditi mala iz nekoliko razloga. Ne treba isključiti činjenicu da je to njegova fiziološka karakteristika. Beba niske visinemože naslijediti od roditelja. Međutim, čak iu ovom slučaju, liječnik će postaviti dijagnozu "sindrom zaostajanja u rastu fetusa". Ako nakon rođenja djetetov organizam u potpunosti funkcioniše, a njegovi refleksi su u skladu sa normama, nije potreban poseban tretman.
Ljekari identifikuju određene uzroke FGR-a, koji mogu dovesti do hipoksije, pa čak i blijeđenja trudnoće. Kašnjenje u razvoju se opaža ako beba u maternici ne prima kiseonik i potrebne hranljive materije. Bez njih je nemoguće zamisliti puni život tijela.
Smanjenje količine unosa može biti uzrokovano mnogim faktorima:
- Problemi s placentom. Ovaj organ je odgovoran za transport kiseonika do fetusa u maternici. Ako je placenta deformirana, ne može u potpunosti funkcionirati.
- Patologije u radu unutrašnjih organa kod buduće porodilje (visok krvni pritisak, anemija, srčana i respiratorna oboljenja, dijabetes melitus).
- U razvoju fetusa posebnu ulogu ima hromozomski set koji on dobija od svojih roditelja.
- Loše navike. Mnoge pripadnice ljepšeg spola puše i piju alkohol. Loše navike, čak i ako ih se žena odrekla neposredno prije začeća, mogu uzrokovati FGR tokom trudnoće.
- Lekari stalno govore da trudnica bukvalno treba da jede za dvoje. Zaista jeste. Dijeta ili oštro smanjenje unosa kalorija mogu negativno utjecati na dijete. Ako fetusu nedostaju hranjive tvari, on ih pokrećeuzeti iz majčinog tela. Jesti za dvoje ne znači da morate jesti sve. Ishrana treba da bude uravnotežena i da se sastoji isključivo od zdrave hrane. Tokom trudnoće ne treba da se plašite da ozdravite, strogo je zabranjeno sedenje na strogim dijetama.
- Uzimanje lijekova. Od lekova tokom rađanja bebe treba odbaciti. Lijekove možete uzimati samo po savjetu ljekara, kada ništa drugo ne može pomoći.
- Zarazne bolesti koje se prenose tokom trudnoće (rubeola, toksoplazmoza, sifilis) mogu zaustaviti razvoj fetusa. Zato lekari savetuju da se vakcinišete mnogo pre začeća.
- FGR 2 stepena se često daju ženama koje žive u područjima visoko iznad nivoa mora. U takvim regijama pritisak je povećan, a to često dovodi do hipoksije fetusa i njegovog usporenog razvoja.
Pravovremeno utvrđivanje uzroka sindroma i njegovo naknadno otklanjanje omogućavaju doktoru da izabere efikasan tretman.
Koji su simptomi sindroma usporavanja rasta fetusa?
Klinička slika ove patologije se obično briše. Malo je vjerovatno da će trudnica sama posumnjati na takvu dijagnozu. Samo redovno praćenje kod ginekologa tokom devet mjeseci omogućava vam da blagovremeno identifikujete problem.
Postoji mišljenje da ako se žena malo deblja tokom trudnoće, najvjerovatnije je fetus mali. Ovo je djelimično tačno, ali rijetko je istina. Kadabuduća porodilja ograničava dnevnu prehranu na 1500 kcal, voli dijete, vjerojatnost pojave fetalnog sdfd-a je prilično visoka. S druge strane, ne treba isključiti pojavu patologije kod onih žena koje imaju prekomjerno debljanje.
Rijetki i spori pokreti fetusa smatraju se jasnim znakom sindroma. Takav simptom bi trebao upozoriti i postati razlog za hitnu posjetu specijalistu.
Pregled zaostajanja u razvoju fetusa
Ako se sumnja na patološki razvoj bebe, doktora može upozoriti nesklad između visine fundusa materice i normativnih pokazatelja karakterističnih za ovu gestacijsku dob. Najpouzdanija dijagnostička opcija je ultrazvučni pregled fetusa, tokom kojeg stručnjak procjenjuje njegovu veličinu i težinu. Osim toga, uz pomoć ultrazvuka možete utvrditi stanje sistema unutrašnjih organa djeteta.
Dopler je takođe propisan za sumnju na sdfd. Šta je to? Ovaj pregled se provodi kako bi se procijenio protok krvi u žilama bebe i placente. Fetalna kardiotokografija (proučavanje otkucaja srca) smatra se važnom dijagnostičkom metodom. Normalan broj otkucaja srca kreće se od 120 do oko 160 otkucaja u minuti. Kada beba u maternici oseti nedostatak kiseonika, njen broj otkucaja srca se postepeno povećava.
Na osnovu rezultata pregleda, ljekar može potvrditi dijagnozu i utvrditi težinu bolesti.
- SZRP 1. stepena smatra se najlakšim, karakteriše ga zaostajanje u razvoju od prosječnih antropometrijskih podataka za dvasedmice.
- FGR 2 stepena razlikuje se od normativnih pokazatelja u roku od dvije do četiri sedmice.
- Najteži je 3. stepen FGR. Veličina i težina bebe u maternici nisu unutar norme duže od četiri sedmice. U većini slučajeva, stepen 3 FGR rezultira smrzavanjem fetusa.
Metode liječenja
Za liječenje ovog sindroma u akušerstvu koristi se veliki arsenal lijekova koji imaju za cilj normalizaciju uteroplacentarnog krvotoka.
- Tokolitički agensi za opuštanje materice (Ginipral, Papaverin).
- Lijekovi za normalizaciju metabolizma u tkivima ("Kurantil", "Actovegin").
- Infuziona terapija upotrebom rastvora glukoze i krvnih nadomjestaka.
- Vitaminska terapija.
Svi lijekovi se prepisuju na duže vrijeme uz stalno praćenje fetusa.
Posebna pažnja u liječenju FGR-a tokom trudnoće posvećena je ishrani. Ishrana treba da bude što uravnoteženija. Ne preporučuje se oslanjanje na određene proizvode. Možete jesti apsolutno sve. Ne treba isključiti meso i mliječne proizvode, jer sadrže veliku količinu životinjskih proteina. U njemu se do kraja trudnoće potreba povećava za oko 50%. Važno je ne zaboraviti da osnovni cilj terapije nije ugojiti dijete, već mu omogućiti pun rast i skladan razvoj.
Trudnicama se takođe preporučuju svakodnevne šetnje, emocionalna smirenost. Tradicionalno se veruje da podnevni san ima blagotvoran uticaj ne samo na stanje buduće porodilje, već i na bebu u materici.
Upravljanje trudnoćom sa FGR
Nakon potvrde konačne dijagnoze, budućoj porodilji je potrebno stalno praćenje od strane specijalista. Ultrazvuk se propisuje najmanje dva puta mjesečno. Neophodna je detaljna studija kako bi se utvrdila anatomija djeteta i strukturni defekti koji mogu biti uzrok kašnjenja. Također, budućim porodiljama se propisuje amniocenteza za procjenu hromozomskih abnormalnosti ukoliko su patologije otkrivene ultrazvukom.
Bez obzira na faktore koji su doprinijeli nastanku FGR-a, posljedice po dijete mogu biti nepovratne. Kako bi ih spriječili, žena treba da ide na ultrazvučni pregled svake dvije sedmice. Potrebno je procijeniti veličinu fetusa i brzinu njegovog rasta.
Kada je žena u 37. sedmici, doktori obično odlučuju da izazovu porođaj. Do ovog perioda, vođenje trudnoće zavisi od stanja mrvica u materici. Ako žena razvije simptome preeklampsije, doktori odlučuju da imaju prijevremeni porod.
Moguće komplikacije i posljedice
Kod djece sa ovim sindromom često se bilježe ozbiljne komplikacije, ne samo tokom intrauterinog života, već i nakon rođenja. Stupanj rizika direktno ovisi o uzrocima patološkog procesa, njegovoj težini i vremenu nastanka. Prema statistikama, prisustvokomplikacije su najvjerovatnije kod one djece čija porođajna težina ne prelazi 1 kg.
Usled činjenice da fetus sa ovim sindromom ne dobija dovoljno kiseonika i hranljivih materija, takva deca se mogu roditi već mrtva. Često nisu u stanju da izdrže napor porođaja, pa se doktori obično odlučuju na carski rez.
Kod djece rođene sa FGR, posljedice ove dijagnoze direktno se odražavaju na rad glavnih sistema unutrašnjih organa. Obično imaju hipoglikemiju, slabu otpornost na infekcije. Skloni su žutici i aspiraciji mekonija, što je udisanje izvornog izmeta.
Ako doktori dijagnosticiraju FGR stepena 2, posljedice patologije je gotovo nemoguće predvidjeti. Kvaliteta života djeteta prvenstveno ovisi o osnovnim uzrocima sindroma. Neke bebe postepeno sustižu svoje vršnjake u razvoju. Drugi imaju ozbiljne zdravstvene probleme. Rano im se dijagnostikuje gojaznost, što kasnije dovodi do zatajenja srca, dijabetesa i hipertenzije.
Mjere prevencije
Ne treba ostati bez pažnje na FGR. Šta je to, već smo rekli. Može li se to spriječiti?
Najbolja prevencija FGR je planiranje trudnoće unaprijed. Prije direktnog začeća djeteta, budući roditelji moraju proći niz testova, liječiti kronične bolesti. Seksualne bolesti i karijes ne treba zanemariti.
Redovne posjeteginekolog nakon registracije za trudnoću igraju važnu ulogu u prevenciji sdfd. Što prije liječnik otkrije patologiju, veća je vjerovatnoća da će se eliminirati opasne komplikacije u razvoju bebe tokom trudnoće i nakon rođenja.
Trudnica treba da vodi računa o svom rasporedu rada i odmora. Puni san treba da traje najmanje 10 sati noću i 2 sata tokom dana. Ako ne možete da zaspite nakon večere, možete sebi dozvoliti da neko vrijeme legnete u vodoravni položaj. Dnevno spavanje pomaže normalizaciji cirkulacije krvi između bebe i majke, poboljšava prijenos hranljivih materija.
Šetnje na otvorenom, uravnotežena ishrana i umereno vežbanje odlična su prevencija FGR. Šta to znači? Žena treba da jede isključivo zdravu hranu, bogatu vitaminima i mineralima. Nekim ženama liječnici preporučuju dijetu bogatu ugljikohidratima, jer te tvari poboljšavaju raspoloženje trudnice i dobrobit fetusa u maternici. Što se tiče fizičke aktivnosti, časovi joge, plivanje u bazenu su odlično rešenje.
Sindrom zaostajanja u rastu fetusa nije rečenica za buduće roditelje koji se raduju dolasku bebe. Ogromna uloga u liječenju ove patologije pripada pravovremenosti dijagnoze. Međutim, njegova ozbiljnost nije razlog za napuštanje djeteta. Ne postoje prepreke koje roditelji pune ljubavi ne mogu savladati. Pogotovo kada je u pitanju prava majčinska sreća.
