Položaj bebe u majčinom stomaku je važan faktor u trudnoći. Uostalom, težina porođaja, njihov tok i konačni rezultat ovise o položaju fetusa. Ako beba normalno leži, onda ne bi trebalo biti problema. Dostava se u ovom slučaju odvija prirodno. Ako položaj djeteta nije onakav kakav je priroda zamislila, onda je carski rez neophodan. Najvjerovatnije će ljekari ponuditi ovu opciju ženi nakon ultrazvučnog pregleda u posljednjim sedmicama trudnoće. Na ekranu ultrazvučnog dijagnostičkog aparata jasno se vidi sićušno tijelo bebe, njegov položaj, položaj. Izgled fetusa će i doktorima i ženi reći pravu odluku.
Pozicija i prezentacija: u čemu je razlika?
Mnoge buduće majke često brkaju pojmove. Stoga, prije nego što govorimo o specifičnim položajima fetusa u maternici, potrebno je objasniti značenje ovih riječi. Dakle, prvo prvo. Položaj fetusa je omjer osovina same materice i držanja mrvica. Kada ga određuju, liječnici se vode uslovnom linijom koja se proteže od glave do zdjelice bebe. Ako se osi poklapaju, onda možemo govoriti o uzdužnom položaju. Kada su okomite jedna na drugu, mališan leži u poprečnom položaju. Srednja opcijaizmeđu dva iznad označava kosi položaj.
Previa je određena dijelom tijela koji je u neposrednoj blizini vrata. Prema tome, to je glava ili karlica. S kosim ili poprečnim rasporedom mrvica, prezentacija se ne može popraviti. Osim toga, položaji bebe se određuju na osnovu okretanja leđa djeteta u odnosu na strane materice. Ako je okrenuta prema lijevom zidu, govore o njegovoj prvoj vrsti. Druga pozicija se zove obrnuti položaj. Ponekad je leđa okrenuta prema prednjem ili zadnjem zidu materice. U ovom slučaju govorimo o vrsti fetusa. Vrste fetusa nazivaju se redom: prednji i zadnji. Inače, do 34. nedelje trudnoće beba može da menja svoj položaj u materici. Nakon ovog perioda situacija ostaje stabilna, jer u skučenom prostoru beba više ne može da „šeta okolo“.
Prezentacija glave
Dominira ukupnom statistikom, jer je tipično za otprilike 95% slučajeva. U idealnom slučaju, ako se beba nalazi sa potiljkom prema grliću materice. U ovom slučaju, brada mu je pritisnuta na prsa, a glava nagnuta. Prva tačka koja prolazi kroz porođajni kanal je mala fontanela koja se nalazi na spoju parijetalne i stražnje kosti lubanje. U ovom slučaju razlikuju se dvije vrste položaja mrvica. Dakle, 1 položaj fetusa naziva se prednja okcipitalna prezentacija. Karakteriše ga činjenica da je bebino lice okrenuto unazad (u odnosu na telo majke). Stav se uočava u 90% trudnoća. To je najoptimalniji za uspješnu isporuku.
Postoji i 2. pozicija fetusa, koja se zove leđaokcipitalna prezentacija. U ovom slučaju, u odnosu na tijelo roditelja, lice je okrenuto naprijed. To uvelike komplikuje proces. Tokom porođaja, beba može zauzeti pravilan položaj, ali to često traje dugo. Proces može potrajati duže.
Varieti prezentacije glave
Ovo nisu svi oblici prezentacije glave. Između ostalog, dijeli se na tzv. ekstenzorske tipove, kada je glava mališana do određene mjere podignuta:
- Prednja prezentacija glave. Ima mali stepen proširenja. Vodeća točka postaje veliki fontanel, koji se nalazi na spoju čeone i tjemene kosti. U ovom slučaju je moguće roditi se prirodnim putem, ali je proces mnogo komplikovaniji i duže traje. Stvar je u tome da glava fetusa svojim najvećim dijelom ulazi u karlicu majke. Zapravo, ovaj položaj mrvica je indikacija za carski rez.
- Frontalni položaj. Javlja se u 0,5% slučajeva. Ako je veličina djeteta normalna ili velika, njegov prolazak kroz porođajni kanal je nemoguć. Operacija je zakazana.
- Prezentacija lica - maksimalni stepen ekstenzije fetalne glave. Ovakvo stanje je zabilježeno samo kod 0,05% rođenih. Prirodno rođenje bebe je moguće, ali može biti traumatično i za majku i za dijete.
Produženi prikaz bebe dijagnostikuje akušer direktno tokom porođaja vaginalnim pregledom.
Prezentacija glavei položaji fetusa
Prednja okcipitalna prezentacija u prvom položaju bebe je najpogodnija opcija za normalan porođaj. I na sreću, najčešći. Kao što je već pomenuto, u prvom položaju beba je okrenuta nazad na levu stranu materice. U ovoj situaciji se kreće "do izlaza" sa najmanjim prečnikom glave. Odnosno, može se lako transformisati, rastegnuti i suziti kako bi lakše i brže prošao kroz porođajni kanal.
Ako je leđa bebe okrenuta na desnu stranu materice, ovo je već zatiljna prezentacija u drugoj poziciji. Situacija nije tako uzorna. U ovom slučaju povećavaju se šanse za takozvani sindrom klinički uske karlice. Žena ima jake, ali neproduktivne kontrakcije koje se naglo usporavaju ili potpuno prestaju. Da bi beba zauzela udoban položaj - prvi položaj, žena treba da se opusti. Tako će bebi biti lakše da siđe dole bez sudara sa placentom ako je na lijevoj ili na gornjem zidu. Doktor će vam reći ispravne položaje koji će pomoći bebi da ustane u maternici, okrećući glavu i lice udesno, a leđa ulijevo.
prezentacija karlice
Javlja se u 5% slučajeva. Položaj fetusa u ovom slučaju ne utiče na proces rođenja. Prezentacija karlice varira:
- Prva pozicija fetusa su noge naprijed. U ovom slučaju prvi se rađaju udovi. Da bi to izbjegao, akušer odgađa rođenje djeteta: rukom sprečava njegovo slobodno kretanje. Udovi ne ispadaju. Atmališan ima priliku da okrene zadnjicu naprijed. Ako se to dogodi, porođaj će biti manje opasan.
- Drugi položaj fetusa u karličnoj prezentaciji je karlični položaj. To je povoljnije i za bebu i za njegovu majku. Uprkos tome, sama prezentacija karlice je neprirodna. U ovom slučaju, doktor mnogim trudnicama preporučuje carski rez kako bi zaštitili majku i njenu bebu od nepotrebnih ozljeda i bolova.
Da li je neophodan carski rez?
Karlična prezentacija nije direktna indikacija za operaciju. Položaj fetusa u ovom slučaju je dodatni, a ne glavni faktor koji utiče na odluku medicinskog osoblja. Doktori razmatraju situaciju u cjelini, uzimajući u obzir druge tačke:
- Starost buduće majke, veličina njene karlice.
- Tok prethodnih trudnoća žene, posebno porođaja.
- Veličina za bebe. Sa karličnom prezentacijom, fetus čija težina prelazi 3,5 kilograma je već velik. U normalnim uslovima, ova brojka je 4.000 kg.
- Spol bebe. Čudno, ali je veoma važno. Pokazalo se da karlična prezentacija nije opasna za djevojčice. Ali kod dječaka se genitalije mogu oštetiti tokom porođaja.
Šta učiniti u ovoj situaciji?
Ako je ultrazvuk pokazao karličnu prezentaciju, prije 34. sedmice žena može promijeniti situaciju. Saznavši za pogrešan položaj fetusa, obavezna je da izvede neke vježbe:
- Potrebno je leći na desnu stranu i držati se u ovom položajuoko 10 minuta, a zatim brzo skrenite na lijevu stranu. Vježba se mora ponoviti 4 puta za redom. To treba raditi nekoliko puta dnevno prije jela.
- Preporučuje se stajati u položaju koljena i lakta jednom dnevno 15 minuta.
Plivanje u bazenu doprinosi prevratu bebe u materici. Stoga, ako imate priliku da kupite pretplatu, morate je iskoristiti. Kada se beba prevrne na glavu, obavezno nosite zavoj nekoliko sedmica kako biste popravili njegov položaj. Ako se to ne dogodi, dvije sedmice prije porođaja, buduća majka se šalje u bolnicu. Tamo doktori odlučuju kako će se proces odvijati. Inače, ranije doktori su pokušavali ručno da preokrenu bebu, masirajući trudnički stomak. Ali onda je ova metoda napuštena zbog visokog rizika od komplikacija: prijevremenog porođaja, abrupcije placente, narušenog stanja bebe.
Kosi ili poprečni raspored
U ovoj situaciji, nemoguće je odrediti prezentaciju fetusa. Položaj je direktna indikacija za carski rez. Kosi ili poprečni položaj bebe u maternici javlja se u 0,4% slučajeva. I ako su ranije, tokom porođaja, doktori pokušavali da zgrabe bebu za nogu i preokrenu je, danas se ova metoda ne koristi. Pokazalo se da je tehnika prilično traumatična i za bebu i za njegovu majku. Ponekad se vrši udar prilikom porođaja blizanaca. Ali samo u slučaju kada je prvo dijete već rođeno, a drugo je u isto vrijeme odjednom zauzelo poprečni položaj.
Razlozi za kosi ili poprečni položaj fetusa mogu biti različiti. Među glavnim faktorima su tumori u maternici, fibroidi. Formacije sprečavaju mališana da leži u prirodnom položaju. Ponekad se to dešava kada je dijete jako veliko ili mu je kratka pupčana vrpca omotana oko vrata: ograničava mu pokrete. Drugi razlog su brojni porođaji žene kada joj je materica pretrpjela brojna uganuća. Kod kosog ili poprečnog položaja žena treba da izvodi sve vježbe kao kod karlične prezentacije. U tom slučaju preporučuje se i više vremena ležati na strani prema kojoj je poleđina mrvica okrenuta. Žena je hospitalizovana 3 nedelje pre očekivanog porođaja. A ako se situacija nije promijenila, sprema se za operaciju.
Položaj fetusa sa blizancima
Položaj i tip fetusa se utvrđuje tokom rutinske ultrazvučne dijagnostike. Ponekad će tokom ovakvog istraživanja budući roditelji saznati za iznenađenje koje im je priredila priroda: dobiće blizance! Nakon euforije, počinju se pitati je li u ovoj situaciji moguć prirodni porođaj. Naravno, to je sasvim realno, ali samo u dva slučaja: ako su obe bebe u glavinoj prezentaciji ili beba koja je bliže grliću materice ima ovaj položaj, a druga se nalazi sa zadnjicom napred. Kada vodeći beba ima "položaj karlice", preporučuje se carski rez. Stvar je u tome što se tokom rođenja zadnjice prvorođenca djeca u maternici mogu uhvatiti za glavu, što je prepuno ozljeda. Jasno je da za kosi iline može se izbjeći poprečni položaj hirurške intervencije. Čak i ako su blizanci u maternici u ispravnom položaju, odluku o načinu porođaja donosi medicinsko osoblje, uzimajući u obzir mnoge faktore.
