Atropin je medicinska supstanca koja se dobija iz biljaka kao što su belladonna, dope, kokošinja. To je parasimpatikus, odnosno sposoban je da inhibira aktivnost nerava parasimpatikusa.
Atropin akcija
Atropin pripada grupi alkaloida. Bilo koja komponenta ove grupe u malim dozama ima terapeutski učinak. Međutim, prekoračenje dozvoljene doze dovodi do teškog trovanja, koje, ako se ne blagovremeno pruži medicinska pomoć, dovodi do smrti.
U medicini, atropin se koristi na razne načine, jer je spektar njegovog djelovanja veoma velik:
- opušta glatke mišiće;
- ublažava bolove kod crijevnih i žučnih kolika;
- povećava broj otkucaja srca;
- smanjuje lučenje žlijezda: bronhijalne, pljuvačne, želučane, crijevne, znojne i pankreasne;
- koristi se u liječenju čireva koji su nastali u želucu iliduodenum.
Takođe, atropin se koristi u oftalmologiji za širenje zjenica.
Uzima se oralno, ubrizgava, koristi se kao kapi za oči.
U medicini je takvo hemijsko jedinjenje kao što je atropin sulfat našlo primenu. Spolja je bijeli prah, koji se sastoji od kristala. Bez mirisa i brzo se otapa.
Upotreba atropina kod OP trovanja
Organofosforna jedinjenja (OP) se aktivno koriste u poljoprivredi i svakodnevnom životu za uništavanje insekata, glodara, korova, itd. Trovanje OP može biti pojedinačno i masovno.
U vrijeme prvih simptoma trovanja organofosfatima potrebno je provesti antidotnu terapiju 0,1% otopinom atropina:
- blagi stepen trovanja - 1-2 ml intramuskularno;
- prosječan stepen trovanja - 2-4 ml intravenozno ili intramuskularno;
- teško trovanje - 4-6 ml IV ili IM i ponavljajte u intervalima od 3-8 minuta dok se ne počnu pojavljivati početni simptomi atropinizacije (proširene zjenice, suhe sluzokože).
Kod teškog akutnog trovanja, primijenjena doza atropina može doseći 30 ml.
Mogući uzroci trovanja
Otrovanje atropinom se javlja u nekoliko slučajeva. Svaki od njih se može izbjeći, ali zanemarivanje zdravlja postaje uzrok sve više ovakvih situacija.
Akutno trovanje atropinom moženastaju u procesu uzimanja lijekova na bazi njega ili kao posljedica uzimanja kokošije, beladone, dope itd. O predoziranju lijekova sa atropinom može se suditi po proširenim zenicama, što je zbog povećanja intraokularnog pritiska.
Jedući voće, bobice i druge dijelove otrovne biljke koji sadrže toksine, osoba rizikuje da se opija ovim alkaloidom. Glavne metode prodiranja toksičnih supstanci u tijelo uključuju:
- gutanje;
- kroz kožu;
- prilikom udisanja pare;
- kroz mukoznu membranu.
Smrtonosni ishod od trovanja nastupit će ako dijete uzme 100 mg atropin sulfata, a odrasla osoba - 130 mg.
Glavni simptomi trovanja
Opijanje je veoma brzo. Iako sve ovisi o veličini doze alkaloida, glavna simptomatologija počinje se javljati nakon 20 minuta. Postoji reakcija između hemijskih spojeva i proteina jetre, što rezultira stvaranjem metabolita. Funkcionalna aktivnost bubrega se smanjuje – prestaje filtracija krvi, a metabolički produkti se više ne izlučuju iz organizma urinom.
Ako se žrtvi na vrijeme ne pruži prva pomoć, javlja se jaka žeđ, poremećena je funkcija gutanja, a glas može nestati.
Naknadno se pojavljuju sljedeći simptomi trovanja atropinom:
- suha koža koja se ljušti;
- crvenilo na licu i tijelu, može se pojaviti osip;
- disanje se ubrzava, javlja se tahikardija;
- počinje jak kašalj,koji se pretvara u "lajanje";
- tjelesna temperatura raste;
- zenice ne reaguju na svetlost i ostaju proširene, vid opada;
- dizzy.
Prilikom praćenja stanja pacijenta ne treba se fokusirati samo na brzinu pulsa, jer se po dostizanju 160 otkucaja u minuti, praktično ne mijenja.
Kada trovanje atropinom postane ozbiljno, simptomi bolesti su slični onima centralnog nervnog sistema. Ovaj proces je podijeljen u dvije faze.
Prva faza
Karakteristična svojstva ponašanja bolesnika u prvoj fazi teškog oblika intoksikacije atropinom su oštar plač, bacanje u krevet, pojačana anksioznost. Osoba se ne orijentiše u prostoru, stalno se sudara sa objektima koji su mu na putu, pokušava uhvatiti predmete u zraku koji ne postoje. Pacijent se ponaša sve neadekvatno. Postoje nagle promjene između plača i smijeha.
Svi ovi simptomi se javljaju paralelno sa jakim glavoboljama, pojavljuju se vizualne halucinacije i povećava se tonus mišića. Moguća je pojava patoloških refleksa. U slučaju pojačane težine oblika trovanja, počinju napadaji i konvulzije.
Druga faza
Do sljedeće faze, intoksikacija prolazi 6-10 sati nakon trenutka trovanja. Druga faza se dodjeljuje u onim slučajevima kada je pacijent uspio uneti protuotrov. Nakon toga, pacijent je u depresivnom stanju, moguće povremenogubi svest. U drugoj fazi, pacijent će vjerovatno pasti u komu.
Prva pomoć kod trovanja atropinom
Kako pomoći kod trovanja atropinom? Zavisi od uzroka intoksikacije.
U slučaju kada je uzrok trovanja predoziranje tabletama, potrebno je početi ispirati želudac. Da bi to uradio, pacijent treba da popije oko tri litre toplog rastvora, koji se priprema uz dodatak aktivnog uglja ili kalijum permanganata (kalijum permanganata) u omjeru 1:1000.
Bolesniku možete dati i 1-2% rastvor tanina za piće i klistir sa istim taninom, ali koncentracijom od 0,5%.
Nakon ovakvih manipulacija, pacijent mora odmah biti smješten u toksikološku ili jedinicu intenzivne njege medicinske ustanove, gdje će mu biti pružena puna pomoć.
Stacionarno liječenje trovanja atropinom
U zdravstvenoj ustanovi pacijentu prije svega treba uneti antidot, čije će farmakološko djelovanje biti suprotno od atropina. Izbor antidota za trovanje atropinom zavisi od simptoma pacijenta.
Oralni i parenteralni (intramuskularni, intravenozni, oftalmološki, inhalacijski) putevi atropina u tijelo koji rezultiraju aritmijom, komom, halucinacijama, teškom hipertenzijom ili napadima neutraliziraju se fizostigminom. Ako nema drugih lezija centralnog nervnog sistema i mješavina lijekova ne djeluje, tada svi gore navedeni simptomi prolaze kroz nekolikominuta.
Protuotrov za trovanje atropinom se daje supkutano i doza je 1 ml.
Za stabilizaciju stanja pacijenta i smanjenje intoksikacije potrebno je očistiti organizam od toksina koje nisu izlučili zahvaćeni bubrezi. Za to se pacijentu daje voda s diuretičkim lijekovima (na primjer, furosemid). Ako je sindrom intoksikacije težak, potrebno je primijeniti prisilnu diurezu primjenom sljedećih rješenja:
- glukoza 5%;
- natrijum bikarbonat 4%;
- natrijum hlorid.
Biće potreban dan da se otrovi potpuno uklone iz tijela.
U posebno teškim slučajevima, kada pacijent ima tremor, konvulzije ili psihomotornu agitaciju, ljekari mogu propisati neuroleptike.
Za snižavanje tjelesne temperature daju se injekcije analgina, stavlja se led na prepone i glavu i vrši se stalno vlažno trljanje kože.
Za otklanjanje smetnji dubokog disanja potrebno je provesti umjetnu ventilaciju pluća.
Nakon što se atropin potpuno eliminiše iz organizma, pažnju lekara treba usmeriti na simptomatsku terapiju. Sastoji se od čitavog niza aktivnosti. Koliko dobro i brzo će lijekovi djelovati ovisit će u potpunosti o brzini primjene protuotrova.
Prevencija trovanja atropinom
Prevencija trovanja atropinom podijeljena je u dvije oblasti, u zavisnosti od "nosioca" otrovne komponente (biljke, lijekovi).
Mjere u cilju prevencije trovanja lijekovima koji sadrže ekstrakt beladone, prije svega se sastoje u pažljivom pridržavanju uputa iz napomene. Ni u kom slučaju ne treba predozirati, a još više, ne pokušavajte sami napraviti lijek od otrovne biljke kod kuće.
Tokom rekreacije na otvorenom morate zaobići, a još više, ne jesti bobice nepoznatih biljaka. Mala djeca na ulici moraju se vrlo pažljivo paziti kako ne bi jela otrovno voće. Za stariju djecu prevencija se sastoji u uvođenju opasnih biljaka i objašnjavanju razloga zašto ih ne treba jesti.
Posljedice
Opijanje nanosi veliku štetu organizmu. Njegov stepen zavisi od zapremine alkaloida koji je ušao u krvotok, individualnih karakteristika pacijenta i načina prodiranja otrova.
Najčešće posljedice uključuju:
- glaukom, odvajanje mrežnjače i druga oštećenja vida;
- poremećaj centralnog nervnog sistema;
- problemi sa gastrointestinalnim traktom;
- produžena koma, koja dovodi do nepovratnih posljedica u mozgu i moguće smrti.
