Postoji širok spektar istraživanja o mozgu. Neki se zasnivaju na prolasku rendgenskih zraka kroz tijelo, drugi rade na osnovu magnetnog polja. Ali ove metode ispitivanja mogu se koristiti i za dijagnosticiranje bolesti drugih organa i sistema. Međutim, postoji metoda ispitivanja koja se koristi posebno za dijagnozu moždanih patologija. Zove se "elektroencefalogram" (EEG) i pokazuje različite EEG ritmove.
Princip rada
Elektroencefalogram je metoda za dijagnosticiranje bolesti mozga, koja se zasniva na registrovanju razlike potencijala između elektroda koje se stavljaju na glavu. Na traci, koja se štampa tokom EEG-a, vidljive su zakrivljene linije različite frekvencije i amplitude, koje se nazivaju EEG ritmovi.
Neki ritmovi se smatraju normalnim ili fiziološkim, a neki se javljaju samo u patologiji. Međutim, kod djece i starijih osoba, fiziološkiritmovi koji su patološki za ljude drugih starosnih grupa.
Pa šta pokazuje EEG mozga odrasle osobe? U suštini, ova metoda ispitivanja omogućava da se vidi da li različiti odjeli rade zajedno na koordiniran način i da li je njihova neuronska aktivnost sinhronizirana.
Ključne prednosti
Koje su prednosti elektroencefalografije u odnosu na druge metode dijagnosticiranja moždane patologije?
- Apsolutno bezopasno i bezbolno - nema apsolutno nikakvih nuspojava, a takođe ne izaziva nelagodu.
- Sigurnost - za razliku od drugih savremenih metoda dijagnosticiranja bolesti nervnog sistema, nema kontraindikacija. Dakle, kod kompjuterske tomografije pacijent se izlaže rendgenskim zracima, a kod snimanja magnetnom rezonancom prisustvo metalnih predmeta u tijelu (vaskularne kopče, pejsmejker, proteze) je kontraindikovano..
- Neinvazivan - EEG ne zahtijeva injekcije ili druga oštećenja integriteta kože.
- Visoka osjetljivost - može dijagnosticirati širok spektar bolesti.
Indikacije
Koja stanja se mogu utvrditi ovom metodom pregleda? Šta pokazuje EEG mozga kod odrasle osobe?
- Nivo zrelosti mozga kod djece.
- Poremećaji spavanja kao što su nesanica, inverzija spavanja i buđenja.
- Volumenske formacije mozga.
- Tranio-cerebralne povrede.
- Epileptička aktivnost.
- Infektivne bolesti mozga (encefalitis, encefalomijelitis).
- Trovanje otrovima koji su toksični za nervni sistem.
- Povreda svijesti: stupor, koma.
- Objava moždane smrti.
- Neuroze.
- Postavlja potrebu za prilagođavanjem doze u liječenju epilepsije.
Za dijagnozu bolesti kod kojih su promjene u mozgu nestabilne, na primjer, kod epilepsije, važno je snimiti EEG tokom napada. Pošto su u interiktalnom periodu ljudski EEG ritmovi u 40-50% apsolutno normalni, što može zbuniti dijagnozu.
Priprema za analizu i algoritam za provođenje
Za pripremu za elektroencefalogram nisu potrebne posebne manipulacije. Glavna stvar je detaljno reći pacijentu o postupku, o algoritmu za njegovu provedbu. Ovo je posebno važno kada se radi EEG za dijete. Budući da ga veliki broj žica može uplašiti, potrebno je jasno objasniti da je ovaj postupak apsolutno siguran i bezbolan.
Tokom EEG snimanja osoba treba da bude mirna i opuštena.
Uklanjanje ritmova elektroencefalograma vrši se u sedećem ili ležećem položaju, sa zatvorenim očima. Sam uređaj je kapa na kojoj se nalaze elektrode, koje se podmazuju kontaktnim sredstvom i spajaju na snimajući dio uređaja.
U isto vrijeme se registruju impulsi koje primaju elektrode i pacijent se snima video zapisom. Dakle, moguće je uporediti konvulzivnenapad i promjena EEG ritmova. Uz pomoć video nadzora, postaje moguće razlikovati stvarni napad od simulacije. Dakle, ako video pokazuje promjenu u ponašanju pacijenta, ali EEG pokazuje istu aktivnost kao prije, to znači da osoba simulira. Ali postoje i opcije kada napadi nisu povezani s promjenom moždane aktivnosti, na primjer, s histeričnom neurozom.
EEG karakteristike
A sada idemo direktno na dekodiranje EEG-a. Glavna karakteristika elektroencefalograma je frekvencija. Naravno, ljudsko oko nije u stanju uhvatiti i okarakterizirati apsolutno sve frekvencije prisutne na EEG traci. Stoga su klasificirani prema glavnim frekvencijskim opsezima. Svaka grupa odgovara slovu grčkog alfabeta (alfa, beta, teta, delta i gama).
Na osnovu frekvencijskog opsega, amplitude, talasnog oblika formiraju se EEG ritmovi, koji su takođe označeni grčkim slovima. Na primjer, alfa ritam. Svaki ritam odgovara specifičnoj aktivnosti mozga. Ritam se sastoji od EEG talasa.
Osnovni ritmovi
Razlikuju se sljedeći osnovni EEG ritmovi:
- Alfa ritam. Njegove karakteristike: frekvencija - 8-12 Hz, trajanje talasa - 75-125 ms, amplituda - 10-150 μV.
- Beta ritam. Njegove karakteristike: frekvencija - 13-30 Hz, trajanje talasa - 40-75 ms, amplituda - 5-30 μV.
- Theta ritam. Njegove karakteristike: frekvencija - 4-7 Hz, trajanje talasa - 130-250 ms, amplituda - 10-100 μV.
- Delta ritam. Njegovokarakteristike: frekvencija - 3-4 Hz, amplituda - nekoliko stotina mikrovolti.
- Gama ritam. Njegove karakteristike: frekvencija - 1-3 Hz.
Alpha Rhythm
Osnovni ritam zabilježen kod 90% odraslih osoba. Najizraženiji u okcipitalnoj regiji mozga. Najbolje se vizualizira u budnom stanju, zatvorenih očiju, u prostoriji s ugašenim svjetlom. Kada se pojavi mentalna aktivnost ili kada je pažnja napregnuta, amplituda (visina) ritma se smanjuje.
Karakteristika je prisustvo amplitudske nehomogenosti, ona se ili povećava ili smanjuje. Formira se takozvano "vreteno".
Beta ritam
Beta EEG ritam se takođe posmatra tokom budnog stanja. Najizraženiji u frontalnim regijama mozga. Za razliku od alfa valova, amplituda beta ritma naglo se povećava tokom mentalne aktivnosti i širi se na druge dijelove mozga. Dakle, kada se pažnja aktivira, posebno vizuelna, uz emocionalni i mentalni stres, visina beta talasa naglo raste.
Theta Rhythm
Ovaj EEG ritam se najjasnije vizualizira kod djece predškolskog uzrasta i kod mentalno neuravnoteženih osoba sa tendencijom agresije i sa teškom adaptacijom u društvu. Sa povećanjem mentalne aktivnosti, amplituda theta talasa se povećava.
Delta Rhythm
Ovaj ritam se sastoji od delta talasa, koji imaju najveću amplitudu među svim talasima na elektroencefalogramu. Ovaj ritam se javlja kada je svijest osobe poremećena, kako tokom dubokog sna, tako isa intoksikacijom drogom. Pored toga, prisustvo delta talasa je karakteristično za komu.
Također, koristeći vizualizaciju ovog ritma, možete odrediti približnu lokalizaciju traumatskog fokusa ili tumora, jer se ovaj ritam pojavljuje u područjima koja su na granici oštećenja mozga.
Patološki ritmovi
Gore navedeni EEG ritmovi koje osoba inače ima, u zavisnosti od različitih stanja mozga. Međutim, postoje posebni ritmovi koji se mogu pojaviti samo u patologiji:
- vrhovi - trajanje 10-75 ms i amplituda 10-100 uV;
- oštri talasi - trajanje 75 ms, amplituda 20-200 uV, sa širokom bazom i zašiljenim vrhovima;
- šiljci - dužine manje od 10 ms.
EEG kod epilepsije
Kao što je gore navedeno, elektroencefalografija se koristi u dijagnozi mnogih bolesti mozga. Međutim, u većini slučajeva, EEG promjene su nespecifične. Na primjer, da bi se tumor razlikovao od ozljede mozga, pored EEG-a, treba uraditi i dodatne slikovne metode (kompjuterska tomografija, magnetna rezonanca).
Ali postoji bolest u čijoj dijagnozi EEG nije izgubio na značaju u odnosu na modernije metode ispitivanja mozga - epilepsija. Osim toga, ova metoda omogućava ne samo postavljanje dijagnoze, već i određivanje lokalizacije epileptičkog žarišta i vrste epilepsije.
Označeno u odjeljkuvršni talasi visoke amplitude su najkarakterističniji znak epilepsije na EEG-u. Oni se iznenada pojavljuju na početku konvulzivnog napada, a također iznenada nestaju nakon napada. Ovdje je od posebne vrijednosti video nadzor, koji omogućava upoređivanje EEG podataka sa kliničkom slikom.
Takođe primećeno u kompleksima epilepsije "vrh - spori talas", "vrh - brz talas". Manifestuju se izmjenom valova različitih frekvencija i amplituda.
Stimulativni signali se široko koriste za sumnju na epilepsiju: hiperventilacija (serija dubokih sporih udisaja i izdisaja), treperenje jakog svjetla. Ovi testovi pomažu da se otkrije latentna epileptička aktivnost koja se ne pokazuje u miru.
EEG praćenje spavanja
Uz pomoć elektroencefalografije moguće je odrediti faze sna i budnosti kod djeteta u maternici od 28. sedmice trudnoće.
Odvojeno REM i NREM spavanje. Prilikom snimanja sna velika se pažnja poklanja pokretima očnih jabučica i mišićnoj aktivnosti, koji se snimaju paralelno s moždanom aktivnošću. Prema ovim podacima, san se takođe deli na REM i ne-REM.
Non-REM spavanje je podijeljeno u sljedeće faze:
- Prva faza se nastavlja dok osoba zaspi. Njegovo trajanje je do 10 minuta. Karakteriše ga spora rotacija očnih jabučica, pretežno prisustvo theta talasa na EEG-u.
- Druga faza - lagani san. Mišići su opušteni, očne jabučice se ne miču. Elektroencefalogram pokazuje thetaritma, postoje talasi karakteristični samo za ovu fazu: K-kompleksi i pospana vretena. Vremenom, ova faza zauzima otprilike polovinu cjelokupnog sna.
- Treći i četvrti stadijum - ne-REM san ili dubok san. U fazi dubokog sna, osoba najčvršće spava. Očne jabučice se ne pomiču. Delta talasi visoke amplitude se uočavaju na elektroencefalogramu. Kada delta ritam pređe polovinu cijele EEG trake, počinje prijelaz iz trećeg stupnja u četvrti. Trajanje prvog perioda faze dubokog sna je 30 do 40 minuta.
REM spavanje se sastoji od samo jedne faze. Tokom REM spavanja osoba vidi živopisne, nezaboravne snove. Ovu fazu karakterizira rotacija očnih jabučica, kratkotrajne kontrakcije mišića, pojačano disanje i otkucaji srca. Elektroencefalogram se sastoji od alfa i beta talasa. Trajanje ove faze je oko 20% ukupnog perioda spavanja.
Gdje mogu dobiti EEG?
Već smo razgovarali o tome kako se pripremiti za analizu, koji su uslovi indikacije za njeno sprovođenje. Osim toga, otkrili smo kako se dešifruje EEG i koji su ritmovi svojstveni osobi s različitim moždanim aktivnostima. Sada je vrijedno razgovarati o tome gdje možete napraviti EEG.
EEG je dostupan u brojnim laboratorijama i privatnim klinikama u Rusiji, kao iu nekim državnim neuropsihijatrijskim dispanzerima.
Među laboratorijama, EEG dijagnostika je predstavljena u "Invitro", "EEG Lab" - neurofiziološkoj laboratoriji u Moskvi.
Među privatnim klinikama postoji mogućnost da se uradi EEG u medicinskomCentar "Ona", porodična ambulanta "Doktor Anna", "Kardio-neurološki centar".
Može se zaključiti da iako elektroencefalogram nije najsavremenija i najosjetljivija metoda za dijagnosticiranje bolesti mozga, njegova apsolutna sigurnost i dostupnost osiguravaju njegovu široku primjenu u medicinskoj praksi. A upotreba EEG-a u dijagnostici bolesti praćenih konvulzivnim napadima potpuno istiskuje sve druge metode ispitivanja u smislu efikasnosti!
