Ljek "Citramon Ultra" - protuupalno i analgetičko sredstvo na bazi kombinovanog sastava.
Aktivni elementi ovog lijeka su acetilsalicilna kiselina, kofein i paracetamol. Lijek proizvodi ruska farmaceutska kompanija PharmVILAR. Oblik doziranja - filmom obložene tablete: bikonveksne, duguljaste, sa zaobljenim krajevima, na jednoj strani - rizik, ljuska - svijetlo smeđa, jezgro - bijelo. Kartonska kutija sadrži 5, 6, 10, 15 ili 20 tableta u blisterima i uputstvo za upotrebu.
Pomoćne tvari u Citramon Ultra-u su: hidroksipropil metilceluloza, koloidni silicijum dioksid, krompirov skrob, mikrokristalna celuloza, krospovidon, limunska kiselina, laktoza monohidrat monohidrat, stearinska kiselina, polietilen glikol. Filmškoljka se sastoji od sledećih komponenti: polivinil alkohol, Opadry II (serija 85), makrogol, talk, titanijum dioksid, gvožđe oksid (crni, crveni i žuti).
Farmakološko djelovanje
Kao što je naznačeno u uputstvu, "Citramon Ultra" je kombinovani medicinski proizvod, čije dejstvo je posledica svojstava glavnih komponenti:
- Acetilsalicilna kiselina: ima antiinflamatorno i antipiretičko dejstvo, pomaže u smanjenju bola, posebno u vezi sa upalnim procesima, a takođe pomaže u suzbijanju agregacije trombocita, smanjenju verovatnoće tromboze i normalizaciji mikrocirkulacije u žarištima upale. Acetilsalicilna kiselina.
- Paracetamol: ima antipiretičko, analgetsko i slabo protuupalno djelovanje, što je posljedica utjecaja ove supstance na termoregulacijski centar hipotalamusa i slabog svojstva da brzo inhibira biološku sintezu prostaglandina u perifernim tkivima.
- Kofein: pojačava refleksnu ekscitabilnost struktura kičmene moždine, pobuđuje vazomotorne i respiratorne centre, slabi agregaciju trombocita, širi krvne sudove mozga, bubrega, skeletnih mišića, srca. Supstanca pomaže u smanjenju osjećaja pospanosti, umora, povećanju mentalnih i fizičkih performansi, normalizaciji tonusa cerebralnih žila i ubrzavanju protoka krvi. U malim dozama u ovoj kombinaciji, kofein nema skoro nikakav stimulativni efekat na centralni nervni sistem.
Farmakokinetičke karakteristike
Prema uputama za Citramon Ultra, acetilsalicilna kiselina se potpuno apsorbira nakon oralne primjene. Pri tome se uočava predsistemska eliminacija u zidovima crijeva i jetre (procesi deacetilizacije). Apsorbirani dio supstance se brzo hidrolizira holinesterazama i albuminesterazom plazme. Komunikacija sa proteinima plazme - na nivou do 90%. Maksimalna koncentracija supstance u tkivima postiže se nakon oko 2 sata. Biotransformacija se odvija u jetri, sa stvaranjem 4 metabolita.
Askorbinska kiselina se eliminiše uglavnom aktivnim radom u tubulima bubrega: 60% - u obliku salicilne kiseline. Paracetamol se brzo apsorbira iz probavnog trakta. Maksimalna koncentracija mu je 5-20 µg/ml. Komunikacija sa proteinima plazme - do 15%. Metabolizam se odvija u jetri konjugacijom s glukuronidima i sulfatima. Osim toga, paracetamol se može djelomično oksidirati mikrozomalnim enzimima jetre. U tom slučaju dolazi do stvaranja srednjih toksičnih metabolita koji se konjugiraju s glutationom, cisteinom i merkapturnom kiselinom.
Indikacije za upotrebu "Citramon Ultra"
Ljek se propisuje za ublažavanje bolova različitog porijekla umjerene i blage jačine:
- glavobolja;
- algodismenoreja;
- neuralgija;
- migrena;
- artralgija;
- zubobolja;
- febrilna stanja sa SARS-om (gripom).
Ada li ovaj lijek ima kontraindikacije?
Kontraindikacije
Apsolutne kontraindikacije za imenovanje ovog lijeka su:
- krvarenje u digestivnom traktu, erozije i čirevi gastrointestinalnog trakta;
- djelimična ili potpuna kombinacija bronhijalne astme i nazalne polipoze s netolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove;
- arterijska hipertenzija, teška koronarna arterijska bolest;
- hirurške intervencije praćene krvarenjem;
- hemoragična dijateza;
- portalna hipertenzija;
- hipokoagulacija, hemofilija, hipoprotrombinemija;
- zatajenje bubrega;
- avitaminoza K;
- glaukom;
- anksiozni poremećaji (napadi panike, agorafobija), razdražljivost, poremećaj sna;
- I i III trimestar trudnoće, proces dojenja;
- starost manje od 15 godina (zbog vjerovatnoće razvoja Reyeovog sindroma s groznicom zbog virusnih bolesti);
- individualna netolerancija.
Među relativnim kontraindikacijama za "Citramon Ultra" (upotreba pod medicinskim nadzorom) su:
- giht;
- bolest jetre, zatajenje jetre, zloupotreba alkohola;
- benigna hiperbilirubinemija;
- II trimestar trudnoće;
- alkoholizam;
- starost.
Kratka instrukcija. Kako uzeti drogu?
Premauz uputstvo za "Citramon Ultra", lijek se uzima oralno uz ili nakon obroka. Preporučuju se sljedeće doze: 3-4 puta dnevno, 1-2 tablete. Interval između pojedinačnih doza je 4-8 sati. Maksimalna količina je 8 tableta dnevno.
Kako uzimati "Citramon Ultra", važno je saznati unaprijed. Bez lekarskog nadzora, trajanje kursa ne bi trebalo da bude duže od 5 dana kao anestetik ili antipiretik.
Cijena "Citramon Ultra" je sasvim prihvatljiva.
Neželjene reakcije
Sljedeće nuspojave se mogu javiti tijekom uzimanja ovog lijeka:
- Sistem zgrušavanja krvi: anemija, trombocitopenija, hipokoagulacija, methemoglobinemija, hemoragični sindrom (krvarenje iz nosa, krvarenje desni, purpura, itd.), smanjena agregacija trombocita.
- Probavni sistem: povraćanje, gastralgija, mučnina, hepatotoksičnost.
- Vaskularni sistem i srce: tahikardija, povišen krvni pritisak.
- Urinarni sistem: nefrotoksičnost, oštećenje bubrega u kombinaciji sa papilarnom nekrozom.
- Organi čula: smetnje vida, tinitus, gluvoća.
- Alergijske reakcije: osip na koži, bronhospazam, svrab, crvenilo kože, angioedem.
- CNS: cefalgija, vrtoglavica.
U djetinjstvu se može javiti Reyeov sindrom koji se manifestira u obliku metaboličke acidoze, hiperpireksije, povraćanja, poremećene funkcije jetre, poremećajarad centralnog nervnog sistema.
Moguće nuspojave povezane sa svojstvima glavnih komponenti lijeka "Citramon Ultra": paracetamol može uzrokovati mučninu, bol u epigastriju, alergije, anemiju, methemoglobinemiju, trombocitopeniju; acetilsalicilna kiselina - izaziva razvoj dispeptičkih pojava; kofein - tinitus, nesanica, drhtanje udova, palpitacije, povraćanje, otežano disanje, ovisnost o drogama. Za bilo kakve manifestacije, prijem treba prekinuti.
Razlika između "Citramon Ultra" i "Citramon P"
Slična imena često izazivaju mnoga pitanja pacijenata. Lijek "Citramon P" je apsolutno identičan lijek sa "Citramon Ultra". Oba lijeka imaju sličan učinak, sadrže iste aktivne elemente. Međutim, postoji jedna manja razlika između ovih lijekova, a to je učinak na želudac. Lijek "Citramon Ultra" proizvodi se u filmom obloženim tabletama, tako da je ovaj oblik lijeka siguran za osobe koje pate od želučanih bolesti. Tablete lijeka "Citramon P" nemaju takvu ljusku, zbog čega mogu negativno utjecati na želučanu sluznicu.
Overdose
Glavni simptomi blagog predoziranja ovim farmakološkim sredstvom mogu biti: bljedilo kože, vrtoglavica, zujanje u ušima, gastralgija, povraćanje, mučnina. U težim slučajevima metabolička acidoza, anoreksija, poremećaj metabolizmaprocesi koji uključuju glukozu, bronhospazam, kolaps, letargiju, pospanost, kratak dah, konvulzije, anuriju, krvarenje. Stoga se doziranje Citramon Ultra mora striktno pridržavati.
Simptomi disfunkcije jetre nakon predoziranja mogu se javiti nakon maksimalno 48 sati. U teškim situacijama moguć je razvoj zatajenja jetre s progresivnom encefalopatijom, zatim koma i smrt. Ostali mogući poremećaji: aritmija, akutno zatajenje bubrega sa tubularnom nekrozom, pankreatitis. Terapija: potrebno je stalno pratiti acidobaznu i elektrolitnu ravnotežu. Nakon neophodne dijagnoze stanja, pacijentu se može prepisati citrat, natrijum bikarbonat ili natrijum laktat. Na pozadini povećanja rezervne alkalnosti na pozadini alkalizacije urina, dolazi do povećanja izlučivanja acetilsalicilne kiseline.
Posebne preporuke
Dakle, saznali smo šta pomaže "Citramon Ultra". Nakon što smo se pozabavili ovim, vrijedi proučiti karakteristike prijema. Ono što je najvažnije, nemoguće je prepisati ovaj lijek djeci mlađoj od 15 godina. Činjenica je da Citramon Ultra sadrži acetilsalicilnu kiselinu, koja u prisustvu virusne infekcije povećava vjerovatnoću Reyeovog sindroma. Znakovi ove patologije uključuju akutnu encefalopatiju, dugotrajno ponavljano povraćanje i povećanje veličine jetre. Kod dugotrajne terapije potrebno je praćenje periferne krvi i funkcije jetre. U slučaju upotrebe lijeka "Citramon Ultra" od strane pacijenata s preosjetljivošću ili astmatičarimaodgovor na salicilate ili druge derivate acetilsalicilne kiseline, moraju se poštovati posebne mjere opreza.
Prilikom uzimanja acetilsalicilne kiseline dolazi do usporavanja zgrušavanja krvi, te se stoga, prilikom planiranja operativne intervencije, preporučuje da unaprijed upozorite ljekara na upotrebu ovog lijeka. Niske doze ove supstance pomažu u usporavanju izlučivanja mokraćne kiseline, što kod pacijenata sa sličnom predispozicijom može izazvati napad gihta. Zbog povećanog rizika od krvarenja u digestivnom traktu tokom perioda lečenja, preporučuje se uzdržavanje od konzumiranja alkohola.
Šta nam još govore upute za upotrebu Citramon Ultra?
Interakcije s lijekovima
Kombiniranom primjenom lijeka "Citramon Ultra" sa heparinom, indirektnim antikoagulansima, rezerpinom, steroidnim hormonima i hipoglikemicima, pojačava se njihov učinak. Uz nesteroidne protuupalne lijekove, metotreksat, povećava se rizik od nuspojava. Uz produženu kombinovanu primjenu ovih lijekova, također postoji povećan rizik od papilarne nekroze bubrega i analgetske nefropatije, razvoja zatajenja bubrega u završnoj fazi.
Prilikom uzimanja Citramon Ultra tableta sa salicilatima i visokim dozama paracetamola, postoji mogućnost onkoloških patologijamjehur i bubrezi.
Pri uzimanju furosemida, spironolaktona, antihipertenzivnih lijekova, urikozuričnih lijekova koji pospješuju prirodno izlučivanje mokraćne kiseline, zajedno sa Citramon Ultra, njihova efikasnost se smanjuje.
U kombinaciji sa "Citramon Ultra" lijekovima kao što su fenilbutazon, rifampicin, barbiturati, etanol, triciklički antidepresivi, hepatotoksični lijekovi, dolazi do povećanja proizvodnje hidroksiliranih metabolita, što uzrokuje rizik od teške intoksikacije čak i uz blago predoziranje. Upute za upotrebu za "Citramon Ultra" to potvrđuju.
Uz dugotrajnu terapiju barbituratima, efikasnost paracetamola je smanjena. Kada se uzimaju induktori mikrosomalnih enzima jetre (uključujući cimetidin), smanjuje se vjerojatnost hepatotoksičnog učinka paracetamola. Kada se koristi u kombinaciji s metoklopramidom, apsorpcija paracetamola se ubrzava, s hloramfenikolom, njegov poluvijek se značajno povećava.
Druge posljedice interakcije lijekova sa "Citramon Ultra":
- Antikoagulansi, derivati kumarina uz istovremenu ponovljenu upotrebu paracetamola: njihov učinak je pojačan zbog smanjenja biološke sinteze prokoagulantnih jetrenih faktora.
- Kada se uzima paralelno sa etanolom, postoji rizik od razvoja akutnog pankreatitisa.
- Diflunisal: nivoi paracetamola u plazmi se povećavaju, ali se povećava rizik od hepatotoksičnosti.
- Ergotamin: njegova apsorpcija je ubrzana.
- Mijelotoksični agensi: hematotoksičnost lijeka je povećana.
U uputstvu za "Citramona Ultra" analozi proizvoda nisu navedeni. Pogledajte ih ispod.
generici
Sljedeće se smatraju analozima medicinskog proizvoda:
- AquaCitramon;
- "Coficil-plus";
- "Askofen-P";
- "Migrenol Extra";
- "Citramine";
- "Citramon P";
- "Excedrin";
- Citrapar i drugi.
Ali ne preporučuje se da sami mijenjate proizvod. Bolje je konsultovati lekara.
Cijena lijeka
Cijena "Citramon Ultra" je otprilike od 50 do 170 rubalja. Zavisi od regije i lanca ljekarni.
Recenzije
Na forumima možete pronaći dosta recenzija o ovom lijeku, među kojima ima i pozitivnih i negativnih. Neki pacijenti smatraju da je ovaj lijek nezamjenjiv kod pojave raznih bolova. Napominju da "Citramon Ultra" brzo ublažava tegobe, ne djeluje štetno na želudac i lako se toleriše.
Negativne kritike sadrže informacije o nuspojavama uzimanja ovog lijeka. Među njima su najizraženiji simptomi dispepsije, probavni poremećaji, jaka vrtoglavica.
