Savremene analize omogućavaju da se utvrdi da li pojedini organi i sistemi rade ispravno, kao i da se identifikuju patologije u ranoj fazi razvoja. Prilikom postavljanja dijagnoze može se ispitati nivo bilirubina u krvi. Odstupanje ovog pokazatelja od norme ukazuje na razvoj različitih patologija. Kada se može smatrati da je bilirubin povišen, kao i koji su uzroci ove pojave i koje su njene posljedice - o svemu će se dalje govoriti.
Šta je bilirubin?
Ponekad na terminu kod terapeuta možete čuti frazu: "Ukupni bilirubin je povećan." Šta to znači? Bilirubin je crveno-narandžasti pigment žućkaste nijanse. Nastaje tokom razgradnje crvenih krvnih zrnaca. Ovo je normalan proces koji se stalno prati tokom metaboličkih procesa u tijelu. Bilirubin se izlučuje u žuč, a zatim izlučuje urinom ili izmetom iz tijela.
U početku, bilirubin ima oblik indirektnog (indirektnog) tipa. Cirkulira u tijelu. U ovom slučaju žučni pigment se ne otapa u vodi. To je otrovna supstanca koja može naštetititijelo.
Da bi se uklonila opasna supstanca iz organizma, krvni albumin reaguje sa njom. On isporučuje indirektni bilirubin u jetru. U ovom organu žučni pigment dobija rastvorljiv oblik. Zove se direktni bilirubin. U obliku koji je povezan sa albuminom, indirektni oblik supstance ne prodire u ćelije i ne prolazi kroz odjel za filtraciju koji se nalazi u bubrezima.
Sav bilirubin (direktni i indirektni) se naziva ukupnim. Ako se razina jedne od vrsta pigmenta poveća, to ukazuje na neuspjeh u jednoj od faza metabolizma. Direktni bilirubin nije toksičan.
Povećan bilirubin u krvi je odstupanje od norme. Može govoriti o razvoju ozbiljnih bolesti.
Dijagnostičke karakteristike
Laboratorijskim pregledom može se utvrditi da je bilirubin u krvi povišen. Šta to znači? Laboratorijska dijagnostika je efikasna metoda za otkrivanje abnormalnosti u radu jetre, žučne kese i drugih organa. Slične analize se rade u kombinaciji.
Pored analize krvi na nivo bilirubina, provode se i druge dijagnostike. Lekar može propisati analizu krvi na AST i ALT, kao i alkalnu fosfatazu. Ovo vam omogućava da identifikujete probleme u jetri.
Takva dijagnoza je indicirana za niz bolesti. Prvi je žutica. Takođe, ukoliko pacijent zloupotrebljava alkohol ili ima ozbiljnu zavisnost od njega, lekar propisuje takav pregled. Ako sumnjate na upotrebu psihotropnih, opojnih droga se također ispitujekoličina bilirubina u krvi. Ako se sumnja da je osoba zaražena virusima koji uzrokuju hepatitis, treba uraditi i ovu analizu.
Ako se u krvi pronađe nedovoljno crvenih krvnih zrnaca, dijagnostikuje se anemija. U ovom slučaju se ispituje i nivo bilirubina. To nam omogućava da izvučemo zaključke o prisutnosti hemolitičke anemije. U tom slučaju se provode i dodatne analize. To uključuje kompletnu krvnu sliku, haptoglobin, retikulocite, LDH.
Postoji niz vanjskih faktora koji objašnjavaju zašto je bilirubin povišen. Šta znače rezultati pregleda, lekar će moći da utvrdi. Netačan rezultat može se dobiti kada pacijent konzumira kafu ili druga pića koja sadrže kofein. Mogu uticati na količinu bilirubina u krvi. Takođe, produženi post, apstinencija od hrane mogu dovesti do povećanja indirektnog bilirubina. U ovom slučaju, morat ćete ponovo postaviti dijagnozu.
Norma kod odraslih i djece
Postoje određeni propisi. Ako pređete ove granice, može se tvrditi da je bilirubin povišen. Šta to znači? Prilikom provođenja analize proučava se količina direktnog i indirektnog bilirubina. Indikator je u korelaciji sa godinama pacijenta.
Dakle, za djecu do tri dana života ova brojka je 24-190 µmol/l. U ovom slučaju, direktni bilirubin bi trebao biti od 0,5 do 10,2 µmol / l, a indirektni - 23,5-17,8 µmol / l. Tri dana nakon rođenja, bebe normalno imaju ukupnu vrijednost ovog pigmenta od 28 do 210 µmol/L.
Nakon prvog mjeseca, bilirubin u krvi bebe se smanjuje. Sada bi trebao biti 3,5-20,4 µmol/l. Istovremeno se vrši i dešifrovanje. Direktni bilirubin u krvi treba da bude 0,5-1 µmol/l, a indirektni - do 16,5 µmol/l.
Kod odrasle osobe, ukupni bilirubin bi trebao biti 8-20,5 µmol/l. Upravo ovaj pigment boji urin i izmet. Ako se njihova boja promijeni, postane zasićeno žuta, potrebno je da se pregledate.
Nije bitno kojeg je spola pacijent. Prikazane vrijednosti su iste za žene i muškarce.
Razlozi
Ako je bilirubin povišen, šta znače ovi rezultati testa? Takav pokazatelj može ukazivati na mnoge patologije. Ako se ova situacija primijeti kod odrasle osobe, to je znak nepravilnog razgradnje crvenih krvnih stanica. Ovo, na primjer, može biti reakcija na intravenoznu primjenu pune krvi od zdrave osobe tokom perioda bolesti ili drugog kritičnog stanja pacijenta.
Također, bilirubin raste sa ožiljcima na jetri. Njegova struktura raste i obnavlja se. Njegove ćelije su zamenjene vezivnim tkivom. Ova situacija se opaža kod fibroze, ciroze jetre.
Upalni procesi takođe utiču na količinu hemoglobina u krvi. Ovo se dešava u prisustvu hepatitisa tipa A, B, C. Takođe, slična situacija je moguća i kada patogeni virusi ili bakterije uđu u organizam.
Još jedan razlog zašto je ukupni bilirubin povišen kod odrasle osobe je disfunkcija žučnih kanala. Sa pojavom žučikamenje u kanalu je začepljeno. Kao rezultat toga, bilirubin se počinje izlučivati iz tijela na nešto drugačiji način, akumulira se. Ova situacija se dešava i kada se maligni tumori pojave u tkivima pankreasa.
Hemolitička žutica
Ako je bilirubin povišen kod odrasle osobe, neke bolesti objašnjavaju ovo stanje. Jedna od čestih patologija je hemolitička žutica. Vrijedi uzeti u obzir da crvena krvna zrnca žive oko 4 mjeseca. Zatim se razgrađuju i izlučuju iz tijela. Ako iz nekog razloga crvena krvna zrnca počnu brzo i masovno propadati, jetra ih nema vremena transformirati i ukloniti iz tijela. U ovom slučaju nastaje suprahepatična žutica.
U ovom slučaju, tokom analize će se utvrditi da će ukupni bilirubin biti blago povećan ili čak normalan. U ovom slučaju, indirektni bilirubin će biti povećan, a direktni bilirubin će biti normalan.
Takvo stanje nastaje zbog određenih razloga. Prehepatična žutica je uzrokovana hemolitičkom anemijom, sepsom, malarijom, Addison-Birmerovom bolešću, reumatskim stanjima. Također, teška trovanja, uključujući otpadne produkte helminta, mogu dovesti do slične pojave. Kod novorođenčadi sličnu situaciju izaziva hemolitička bolest.
Postoji još nekoliko faktora zbog kojih je bilirubin u krvi povišen. Razlozi za pojavu ovog stanja mogu biti zbog uzimanja određenih lijekova. Mnogi antibiotici, aspirin, inzulin i drugi lijekovi uzrokuju ovu situaciju.
Simptomi ove bolesti mogu biti zimica i groznica, brzi razvoj bolesti. U tom slučaju koža postaje žuta. Postoje znaci anemije. To uključuje bljedilo, smanjen hemoglobin, slabost. Prilikom pregleda, lekar može primetiti da je slezina uvećana. U ovom slučaju, jetra ili ostaje iste veličine ili je blago uvećana.
Hepatocelularna (parenhimska) žutica
Postoji još jedna bolest koja može uticati na količinu bilirubina u krvi. Ovo je hepatocelularna žutica. Metabolizam bilirubina u ovom slučaju je poremećen u fazi prelaska iz nevezanog u vezano stanje. U ovom slučaju može se reći da su ćelije jetre oštećene.
U ovom slučaju, indirektni bilirubin će ostati normalan. Međutim, njegova bolesna jetra neće se moći pretvoriti u vezani oblik. U tom slučaju može se povećati i nivo direktnog bilirubina. To je zbog kršenja procesa formiranja i odljeva žuči kroz unutrašnje kanale jetre. Analiza će također pokazati da je ukupan bilirubin povišen.
Razlog za nastanak ovakve bolesti su sve vrste hepatitisa, raka i ciroze. Ikterohemoragijska leptospiroza dovodi do ovog stanja. Takođe, uzrok može biti trovanje posebnim vrstama otrova, sepsa, sindromi Dubin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll i Crigler-Najjar.
Također, određeni lijekovi uzrokuju sličnu situaciju. To mogu biti kontracepcijske pilule sa estradiolom, "Morfin",Paracetamol, Rifadin. Hepatocelularna žutica je često uzrokovana prekomjernom konzumacijom alkohola.
Simptom ovog stanja je postepeni razvoj bolesti. Pacijent počinje da osjeća periodičnu mučninu, gubitak apetita. Boja njegove kože postaje žuta. Vremenom, nijansa može čak postati zelenkasta. Stolica postaje potpuno ili djelomično bezbojna.
Možete osjetiti i blagi svrab. Urin potamni. Može biti povišena temperatura, bol u desnoj strani i povraćanje. U tom slučaju jetra je uvijek uvećana. Slezena može biti normalne veličine.
mehanička žutica
Uzrok povećanja bilirubina u krvi može biti mehanička (subhepatična) žutica. Kod djece je ova bolest izuzetno rijetka. Obično se razvija u odrasloj ili starosti. U tom slučaju se nevezani bilirubin određuje u normalnoj količini. U jetri se pretvara u vezanu supstancu. Međutim, ne izlučuje se u potrebnoj količini zbog problema sa bilijarnim traktom.
Krvni test u ovom slučaju pokazuje da će ukupni bilirubin biti povišen. U ovom slučaju, njegov indirektni tip će biti normalan. Povećava se količina direktnog bilirubina. Postoji nekoliko razloga za pojavu takve bolesti. Može biti uzrokovan kamenjem ili sužavanjem žučnih puteva. Također, oticanje ili cista pankreasa može dovesti do sličnih posljedica.
Mehanička žutica je takođe izazvana akutnim ili hroničnim pankreatitisom, portalnom biliopatijom, sindromomMirizi, kao i onkološke neoplazme želuca, žučnih puteva, pankreasa, jetre.
Kod dojenčadi, ovo stanje može biti posljedica rijetke urođene bolesti. U ovom slučaju, žučni kanali su ili slabo razvijeni ili potpuno odsutni. Ova situacija zahtijeva hiruršku intervenciju.
Ako su tumori uzrok bolesti, pogoršanje je prilično sporo. U drugim slučajevima, bolest se brzo razvija. Koža postaje žuto-zelena. Stolica postaje bezbojna, a urin potamni. Koža jako svrbi, javljaju se mučnina i povraćanje. Postoji jak bol u desnoj strani. Žučna kesa može biti uvećana. Međutim, jetra i slezena obično nisu uvećane.
Žutica kod novorođenčadi
Može biti povećan bilirubin u krvi novorođenčeta. U ovom slučaju dijagnosticira se fiziološka žutica. Ovo je jedan od najčešćih uzroka povećanja bilirubina kod novorođenčadi.
Kod malog djeteta koje još nije napunilo sedmicu, nivo hemoglobina je mnogo veći nego kod odrasle osobe. S razgradnjom crvenih krvnih zrnaca, enzimi jetre još nisu u stanju da se kvalitativno nose s velikom količinom bilirubina. U tom slučaju bebina koža može požutjeti. Sasvim je normalno ako se ova situacija nastavi 2-3 sedmice nakon rođenja bebe. Ovaj proces se naziva fiziološka neonatalna žutica.
Prema različitim izvorima, ova situacija se javlja kod 25-50% novorođenčadi.
I koža postaje žuta, počevši od glave. Što je ovaj niženijansi, to je više bilirubina utvrđeno u krvi bebe.
Vrijedi napomenuti i da se fiziološka žutica češće javlja kod djece koja su dojena. Majčino mlijeko donekle otupljuje proizvodnju jetrenih enzima djeteta. Zbog toga postoje karakteristični znaci povećanja bilirubina.
Ova situacija zahteva ispitivanje. Ako se isključe različite bolesti koje mogu uzrokovati takvu pojavu, žutilo bebine kože ne bi trebalo zabrinjavati u prvim mjesecima nakon porođaja. Istovremeno, nivo bilirubina bi trebalo da se smanji u dinamici.
Nuklearna žutica
Bilirubin je često povišen kod novorođenčadi. Ovo je sasvim normalno, ali zahtijeva praćenje od strane ljekara. U nekim slučajevima, nivo bilirubina postaje kritično visok. U ovom slučaju dijagnosticira se kernikterus. Ovo je težak oblik bolesti, koji nije normalan i opasan po zdravlje bebe.
U ovom slučaju povećava se količina nevezanog bilirubina u krvi novorođenčeta. Izuzetno negativno utiče na centralni nervni sistem bebe. Ćelije mozga počinju da se razgrađuju. Ako je dijete rođeno donošeno, kritični prag za bilirubin u krvi je 324 µmol/l. Ako je beba nedonoščad, ova brojka pada na 150-200 µmol/L.
Faktori za razvoj kernikterusa
Ako je bilirubin visok kod novorođenčeta, postoji niz patologija koje izazivaju ovo stanje. Razvoj nuklearne žutice potiče hemolitička bolest novorođenčadi, kao i njihova nedonoščad. Dovesti do sličnogpatološka patološka hemoliza, hemolitička anemija, Hirschsprungova bolest, pilorična stenoza. Oni također nose ozbiljan rizik od krvarenja, endokrinih poremećaja, fermentopatije, intrauterinih infekcija ili sepse.
Ako se utvrdi da je bilirubin povišen, potrebno je konsultovati iskusnog lekara. On će provesti sveobuhvatnu dijagnozu, utvrditi uzrok ovog stanja. Nakon toga se može započeti ispravan tretman.
