Hlapi kašalj je klasifikovan kao dečija bolest, ali može uticati na ljude bilo koje starosne grupe. Druga stvar je kako će se bolest odvijati i koliko opasne mogu biti posljedice u slučaju komplikacija. U tom smislu, djeca mlađa od dvije godine su najugroženija. Ovaj članak će pružiti informacije o tome šta je ova zarazna bolest i kako liječiti veliki kašalj kod odraslih, a posebno kod djece.
Historija slučaja
Veoma je vjerovatno da je ova bolest bila poznata u antici. Dakle, postoje dokazi da su u spisima Hipokrata, a potom i Avicene, opisani simptomi bolesti vrlo slične hripavcu. Ali ovo je sporna stvar, ali opis velikog kašlja od Guillaina de Baya iz 1578. godine, koji je u Parizu promatrao epidemiju bolesti, koja je tada odnijela mnoge živote, pouzdano je poznat. Nešto kasnije, pojavili su se izvještaji o izbijanju slične bolesti u Engleskoj i Holandiji. Kako se leči veliki kašalj još nije bilo poznato, jer se ništa nije znalo šta tačno uzrokuje ovu opasnu bolest.
Uzročnik pertusisa
Uzročnik bolesti izolovali su iz sputuma bolesnog deteta tek 1906. naučnici J. Bordet i O. Zhangu. To je mikroorganizam u obliku štapa sa zaobljenim rubovima, nepokretan i ne stvara spore, prenosi se kapljicama iz zraka i zahvaća epitel bronhija. Ulazna kapija za ovu infekciju su gornji respiratorni trakt. Na genetskom nivou, bakterija je slična bacilu parapertusisa, koji uzrokuje bolest nalik na veliki kašalj, ali blažu bolest.
Pertussis je veoma zahtjevan za uslove okoline, te je stoga izuzetno nestabilan van ljudskog tijela i brzo umire pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, dezinficijensa, povišene (više od +55 ºS) temperature. Dakle, kućni predmeti po pravilu nisu zarazni, a izvor zaraze je samo bolesna osoba, bez obzira na to kako se ova patologija odvija.
Istovremeno je neophodan dovoljno blizak kontakt za prenošenje bolesti, jer se, ne razlikuju se po volatilnosti, bakterija velikog kašlja ne širi čak ni iz jedne prostorije u drugu, ne šireći se oko pacijenta dalje od 2 metra. Veliki kašalj (bordetella), ulazeći u ljudski organizam, proizvodi toksine koji izazivaju simptome karakteristične za bolest.
Simptomi
Pre nego što shvatite kako se leči veliki kašalj, morate se upoznati sa znakovima i karakteristikama ove bolesti. Njegov glavni simptom je specifičan kašalj, ali se ne pojavljuje odmah. Kao što je slučaj sa bilo kojiminfekcije, tok ove bolesti se odvija u nekoliko faza. Period inkubacije velikog kašlja u prosjeku traje sedmicu, ali može biti kraći ili duži. Prodromalni (kataralni) period ima iste simptome kao i akutne respiratorne infekcije. Temperatura možda uopće nije, kašalj je suh, umjeren; moguća curenje iz nosa, laringitis. Manifestacije intoksikacije tijela su odsutne. U tom periodu, koji traje oko dvije sedmice, pacijent je najzarazniji, on, nesvjestan velikog kašlja, može zaraziti cijelu svoju okolinu. Priroda kašlja se postepeno menja, na njega ne utiču nikakvi tradicionalni simptomatski lekovi, a kada počne grčevito razdoblje bolesti, toliko je karakterističan da nema problema sa dijagnozom.
Napadi konvulzivnog kašlja karakteriziraju kratki šokovi kašlja. Slijede izdisaje jedan za drugim, ne dajući pacijentu priliku da udahne dovoljno dugo. Kada se to konačno uspije, zrak se probija kroz suženi glotis uz zvuk zvižduka tipičan za bolest, koji se naziva repriza. Nadalje, ciklus "šokova kašlja - reprize" ponavlja se od 2 do 15 puta, napad može trajati 1-5 minuta i završava se odvajanjem velike količine viskoznog sputuma, a često i povraćanjem. Broj napada, zavisno od težine bolesti, može biti od 10 do 25 dnevno, najčešće noću i ujutro. Doktor, nakon što je čuo takav kašalj, više ne sumnja da je bolest veliki kašalj. Kako liječiti - zavisi od mnogih nijansi, ali o tome kasnije.
Prijenapada, koji se mogu razlikovati po težini tijeka, osoba može osjećati nelagodu i anksioznost, bol u grlu. U težim slučajevima, tokom konvulzivnog kašlja, lice bolesnika pocrveni, vene otiču, suze teku iz očiju, a jezik toliko viri naprijed da to može dovesti do rupture frenuluma. Moguća su krvarenja na licu, konjuktivi očiju. Između napada, pacijent se obično osjeća potpuno normalno.
Najopasnija stvar u ovakvim napadima, posebno za malu djecu, je gladovanje kisikom, sve do zadržavanja i zaustavljanja disanja, kada dijete morate doslovno reanimirati: isisati sluz iz nosa i grla, napraviti umjetno disanje. Roditelji koji su u panici vjerovatno neće moći to učiniti, a uglavnom ne znaju kako liječiti veliki kašalj kod djece kod kuće, pa se mala djeca obavezno hospitaliziraju ako se sumnja na ovu bolest.
Gazmatični period bolesti može trajati od 2 do 8 sedmica. Postepeno, učestalost i težina napada slabe, ali s nagomilavanjem drugih infekcija, kašalj se može nastaviti. Period rezidualnih efekata se nastavlja još 2-3 sedmice, a ponekad i duže. Nije uzalud da se u nekim zemljama veliki kašalj naziva "stodnevni kašalj" - ova bolest se zaista odvija veoma sporo.
Šta se dešava u tijelu
Došavši na sluzokožu gornjih disajnih puteva, patogen se tu umnožava i iritira trepavicasti epitel bronhija, dušnika i larinksa, uzrokujućigrč. U tom slučaju bakterije ne ulaze u krvotok i ne šire se po cijelom tijelu. U budućnosti se lokalnoj iritaciji receptora pridružuje povreda na nivou centralnog nervnog sistema, odnosno formiranje fokusa ekscitacije u respiratornom centru mozga. Kao rezultat toga, napadi kašlja mogu se javiti kao odgovor na bilo koji iritant: jako svjetlo, glasan zvuk, sindrom boli. Ovo uvijek treba imati na umu ako se pojavi pitanje kako liječiti kašalj uz veliki kašalj - ponekad se napad može spriječiti.
Uzbuđenje može zahvatiti druge centre mozga: emetički, vaskularni, centar skeletnih mišića. Stoga, nakon napada kašlja, povraćanje nije rijetkost, javljaju se vaskularni grčevi, konvulzije. Zbog hipoksije poremećen je metabolizam kiseonika u organizmu. Pored svega navedenog, toksin velikog kašlja djeluje depresivno na krvna zrnca, čime remeti funkcionisanje imunološkog sistema. U takvom stanju je sasvim moguće raslojavanje sekundarne infekcije, a to je još jedna podmuklost ove bolesti.
Dijagnoza velikog kašlja
Preliminarna dijagnoza velikog kašlja može se postaviti na osnovu kliničke slike, ali je potrebna obavezna laboratorijska potvrda. Stvar se komplikuje činjenicom da se bakterija sije samo u prodromalnom periodu i kada je kašalj tek počeo. Ali na samom početku bolesti simptomi su previše opšti da bi se posumnjalo na veliki kašalj – osim ako je poznata činjenica kontakta sa oboljelim. A usred bolesti, kada više nema sumnje, bakterija više neposijano - po pravilu, 4 nedelje od početka bolesti, pacijent više ne predstavlja opasnost za druge.
Među simptomima, osim kašlja, javljaju se i promjene na plućima, vidljive na rendgenskom snimku, kao i umjerena leukocitoza (zbog povećanja broja limfocita) u krvi, ali ovi podaci nisu apsolutna potvrda dijagnoze. U kasnijim stadijumima bolesti koriste se serološke metode za otkrivanje antitijela. Trenutno su razvijene metode za brzu dijagnozu velikog kašlja, što vam omogućava da postavite ispravnu dijagnozu što je prije moguće.
Oblici bolesti
Tipičan oblik velikog kašlja je onaj čiji simptomi uključuju napade grčevitog kašlja. Ali postoje i atipične vrste bolesti koje se lakše podnose, ali su, naravno, epidemiološki opasne, jer nikome ne pada na pamet da na vrijeme izoluje oboljelog. Na primjer, izbrisani oblik, u kojem je bolest praćena sasvim „normalnim“kašljem, možda i nametljivijim, ali nema grčeve.
Abortivni oblik velikog kašlja obično počinje, ali nakon nekog vremena brzo prestaje, a konvulzivni kašalj ne traje duže od 1 sedmice. Postoji i potpuno asimptomatski tip velikog kašlja koji se javlja kod vakcinisane dece i odraslih. U ovom slučaju, zajedno sa potpunim odsustvom simptoma, patogen se zaseje.
Zapravo, nije baš tipično, ali bolest je vrlo teška kod djece mlađe od 1 godine. U pravilu, inkubacijski i kataralni periodskraćuju se, a konvulzivni duže traju. U ovom slučaju može izostati grčeviti kašalj sa represalijama kao takvim. Napadi se izražavaju u anksioznosti, vrištanju, izuzetno opasnom zadržavanju daha.
U zavisnosti od broja napada kašlja i prisutnosti popratnih pojava, kao što su zastoj disanja, konvulzije, cijanoza lica, kardiovaskularni poremećaji, respiratorna insuficijencija, razlikuju se različiti oblici bolesti: od blagih (ne više od 15 napadi dnevno) do teških (preko 25).
Komplikacije
Specifične komplikacije velikog kašlja uključuju emfizem, pojavu pupčane i ingvinalne kile, rupturu bubne opne, krvarenja, poremećaje respiratornog ritma, cerebralnu cirkulaciju, encefalopatiju. Nespecifične komplikacije povezane su s dodatkom sekundarne bakterijske infekcije. To može biti upala pluća, bronhitis, upala srednjeg uha, upala krajnika, itd.
Liječenje velikog kašlja: antibiotici
Sada kada je jasno šta uzrokuje i šta prijeti tako zaraznu bolest kao što je veliki kašalj, simptomi kako ih liječiti, ili barem ublažiti, sasvim je logično pitanje. Hospitaliziraju se s dijagnozom "magavac" samo mala djeca ili pacijenti sa teškim oblikom bolesti ili u prisustvu komplikacija. Ostali moraju znati kako liječiti veliki kašalj kod kuće. Međutim, koncept "liječenja" u smislu upotrebe lijekova za veliki kašalj nije sasvim prikladan. Naravno, kao i svaka bakterijska infekcija, veliki kašalj se uništava antibioticima. Ali ova sredstva su efikasna samo u početnoj fazi ove bolesti.
Ako je poznata činjenica komunikacije djeteta ili odrasle osobe sa već bolesnom osobom, onda će informacije o tome koji antibiotici liječe veliki kašalj u ranoj fazi nesumnjivo biti od koristi. Veliki kašalj uništavaju eritromicin, ampicilin, tetraciklin i levomicetin, dok je penicilin potpuno nemoćan protiv ove bakterije. Upotreba ovih lijekova tokom kataralnog perioda bolesti sasvim je sposobna zaustaviti razvoj bolesti, a da ne dovede do spazmodičnog perioda.
Možda jedini put kada se antibiotici mogu koristiti u profilaktičke svrhe je poznata činjenica kontakta sa već bolesnom osobom. To će omogućiti pravovremeno uništavanje uzročnika bolesti, sprječavajući ga da kolonizira epitel organa respiratornog sistema. Komarovsky E. O., danas veoma popularni pedijatar, skreće pažnju roditelja na to u svojim člancima i intervjuima, izlažući kako se leče veliki kašalj kod dece.
Ali u budućnosti, veliki kašalj napušta tijelo, a uzrok napada leži u "glavi", odnosno u porazu ćelija centra za kašalj. Stoga je već u periodu grčevitog kašlja neprikladna, pa čak i opasna upotreba antibiotika, ako ne govorimo o nastalim bronhopulmonalnim komplikacijama, jer njihov utjecaj sam po sebi može izazvati teži tok bolesti. Kako se veliki kašalj liječi u kasnijim fazama detaljno je opisano u nastavku.
Drugi lijekovi
Liječnik može propisati sredstva za poboljšanje bronhijalne prohodnosti i ublažavanje bronhospazma, na primjer, lijek "Eufillin". Antitusici imukolitički agensi, zbog svoje neefikasnosti, praktički se ne koriste. Hormoni se propisuju ako je bolest komplikovana respiratornim zastojem, uz prisustvo encefalnih poremećaja; U liječenju se koriste i antihistaminici. Za lakši oblik bolesti koriste se sedativi, a za teži tok bolesti čak i psihotropni lijekovi. Ako je bolest postala teška, mogu biti prikladni lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, imunoterapija, terapija kisikom za smanjenje učinaka hipoksije. U svakom slučaju, lijekove prepisuje samo ljekar, čak i kada je riječ o tome kako liječiti veliki kašalj kod kuće.
Stvaranje uslova za oporavak
Nažalost, medicina nema metode koje mogu izliječiti veliki kašalj preko noći ako je bolest već prešla u fazu grčevitog kašlja. Kako se liječi veliki kašalj ako su antibiotici nemoćni iz razloga što u tijelu nema patogena? Možete i trebate nastojati da ublažite napade i spriječite komplikacije. Za to moraju biti ispunjeni određeni uslovi. Objašnjavajući kako liječiti veliki kašalj, Komarovsky obraća posebnu pažnju na ove okolnosti.
Dakle, izuzetno je važno da vazduh u prostoriji bude vlažan, hladan, a atmosfera mirna. U pravilu, između napada dijete se osjeća prilično zdravo, stoga je potrebno provesti maksimalno moguće vrijeme, pozivajući se na pomoć svih rođaka, provesti na ulici, ako vrijeme dozvoljava: nema jakog mraza ili, obrnuto, suva toplota. U isto vreme, vrediizbjegavajte fizičku aktivnost i aktivne igre.
Zanimljivo je da možete smanjiti ekscitaciju centra za kašalj i tako značajno ubrzati oporavak ako uz pomoć snažnih pozitivnih emocija stvorite još jedan fokus u mozgu, ništa manje aktivan. U slučaju djece, nove igračke, ometanja, rekreativna putovanja će biti dovoljna.
Posebnu pažnju treba posvetiti jelu. Hraniti bolesno dijete treba u malim porcijama, prethodno sjeckajući hranu. Ako je nakon jela uslijedio napad sa povraćanjem, nakon 10-15 minuta vrijedi ga nahraniti - postoji mogućnost da će kasniji napadi biti lakši.
Pacijenti se često žale da preostali suhi kašalj nakon velikog kašlja ne nestaje dugo vremena. Kako ga liječiti ako su uobičajeni simptomatski lijekovi apsolutno nemoćni? Prije svega, budite strpljivi i na svaki način pokušajte da pročistite i navlažite udahnuti zrak, posjećujte vodena tijela što je moguće češće ili samo na svježem zraku.
Sve gore navedene preporuke će biti podjednako korisne ako postoji potreba za detaljnim informacijama o tome kako liječiti veliki kašalj kod odraslih i djece.
Kako liječiti veliki kašalj narodnim lijekovima
Jedan od starih načina je korištenje bijelog luka za veliki kašalj. Štaviše, koristi se i unutra i udiše njegov miris, okačivši nekoliko karanfilića oko vrata. Tradicionalna medicina takođe predlaže ispijanje mleka kuvanog sa belim lukom, kao i trljanje pacijentovih grudi kašom od belog luka sa svinjskom masti, pravljenje obloga od mešavine belog luka i meda.
Naravno da ih ima mnogorecepti kako liječiti veliki kašalj kod djece narodnim lijekovima uz pomoć bilja. Zapravo, i za odrasle su ove metode prikladne. Najčešće pominjane biljke su majčina dušica, ljubičica, korijen bijelog sljeza, majčina dušica, trputac, podbjel, od kojih se pripremaju infuzi i odvari. Općenito, za veliki kašalj tradicionalna medicina preporučuje gotovo iste lijekove kao i za svaki kašalj. Među receptima ima izvarak smokava u mlijeku, sok od crne rotkve sa medom. Čini se da je bolje ne koristiti sve metode odvojeno, već ih koristiti zajedno sa već navedenim preporukama za liječenje.
Prevencija
Ukoliko sumnjate na veliki kašalj, pacijent mora prije svega biti izolovan, imajući u vidu izuzetnu zaraznost ove bolesti. Vjeruje se da je vakcinacija jedini način da se spriječi veliki kašalj. U Rusiji se od 1965. godine prakticira vakcinacija djece mlađe od 3 godine. Međutim, vakcinacija ne garantuje doživotni imunitet. Urođena pasivna zaštita od bolesti također ne postoji - čak se i novorođenče može zaraziti. Ali nakon što ste jednom pretrpjeli veliki kašalj, jak imunitet se već formira - izuzetno je rijetko da se ponovo razbolite od ove bolesti.
Pričajući kako liječiti veliki kašalj kod djece, Komarovsky E. O. skreće pažnju na činjenicu da vakcinacija osigurava imunitet na samo nekoliko godina, ali na taj način štiti djecu u dobi kada je bolest za njih najopasnija. Međutim, pošteno rečeno, ne može se ne spomenuti da se najteže komplikacije uočavaju kod DTP vakcine, zbog čegarazvoj kako bi vakcina protiv velikog kašlja bila sigurnija za djecu.
