24-satni EKG monitoring je metoda instrumentalne dijagnostike, u kojoj se 24 sata dnevno snima elektrokardiogram pacijenta. EKG dobijen tokom pregleda ne može pouzdano okarakterisati rad srca u svim stanjima fizičke aktivnosti organizma. Konvencionalni kardiogram procjenjuje funkcionalnost srca samo u mirovanju, 5-10 sekundi, što znači da možda neće pokazati opasne i ozbiljne poremećaje srčane aktivnosti.
Unaprijeđenu dijagnostičku metodu predložio je američki biofizičar Norman Holter i stoga je nazvana 24-satni Holter EKG monitoring. Kontinuirana dijagnostika se koristi ne samo za otkrivanje ishemijskih promjena u srcu i poremećaja ritma, već se koristi i u antianginalnoj i antiaritmičkoj terapiji.
Snimanje se vrši pomoću posebnog uređaja koji je povezan sa pacijentom i fiksiran kaišem preko ramena ili na pojasu. Kontakt s tijelom pacijentaizvodi se pričvršćivanjem jednokratnih ljepljivih elektroda. Dok se provodi 24-satni EKG monitoring, pacijent vodi normalan život, obavljajući sve fizičke aktivnosti potrebne za tačnu dijagnozu. Nakon prethodno određenog vremenskog perioda, kardiolog temeljno pregleda uzeta očitanja i sastavlja transkript kardiograma.
Prilikom sastavljanja medicinskog nalaza ne uzimaju se u obzir samo očitavanja uređaja, već i promjene u stanju pacijenta, koje on zapisuje u dnevnik sa naznačenim vremenskim intervalom. Pacijent treba da preuzme punu odgovornost za snimanje svog svjedočenja, uzimajući u obzir i najmanje promjene u dobrobiti tokom fizičkog napora, uzimanja lijekova, sna i aktivnosti. 24-satni EKG monitoring omogućava dijagnosticiranje bolnih i bezbolnih ishemijskih napada i prikupljanje čitavog spektra abnormalnosti srčanog ritma.
EKG snimači se dijele na nekoliko tipova. Ovisno o memoriji zapisa elektrokardiograma, opremljeni su elektronskom memorijom i magnetnom trakom. A ovisno o količini memorije, dolaze s fiksiranjem fragmenata i sa kontinuiranim snimanjem. Za analizu primljenog iskaza koristi se poseban kompjuterski program koji vam omogućava da dešifrujete primljeni zapis. Najnoviji, poboljšani snimači EKG monitoringa sami vrše početnu analizu EKG-a, što uvelike ubrzava proces njegovog konačnog dekodiranja nakompjuter. Svaki Holter snimak mora biti detaljno pregledan i ispravljen od strane lekara, jer ne postoji opšteprihvaćen standard za dekodiranje.
Svaka identificirana patologija mora biti popraćena EKG ispisom za navedeni dijagnostički period. Ambulantno praćenje EKG-a treba da odražava sljedeće informacije:
-
Interpretacija Holter monitoringa otkucaji srca, njegova učestalost;
- poremećaji srčanog ritma tokom ventrikularnih i supraventrikularnih ekstrasistola;
- ritmičke pauze;
- promjene u PQ i QT intervalima ukoliko se otkriju, kao i analiza promjena u QRS kompleksu zbog odstupanja intraventrikularne provodljivosti;
- promjene krajnjeg segmenta komore i njihov odnos prema kartonima pacijenata.
U modernoj kardijalnoj dijagnostici, Holter monitoring je najpouzdaniji način otkrivanja srčanih poremećaja. Ova metoda nema kontraindikacije i pogodna je za upotrebu.
