Analiza vaginalnog sekreta se s vremena na vrijeme radi radi praćenja stanja reproduktivnog zdravlja, ukoliko postoje tegobe na svrab i peckanje u genitalnom traktu, tokom trudnoće ili u menopauzi. Rezultati omogućavaju objektivnu procjenu broja i procenta patogenih i oportunističkih mikroorganizama.
Mikroflora u vagini
Razmaz na floru kod žena je analiza koja vam omogućava da procijenite vjerovatnoću patoloških procesa u reproduktivnom sistemu. U analizi se mogu otkriti ćelije skvamoznog epitela, koke, Dederlein laktobacili, leukociti i drugi mikroorganizmi. Mikroflora može biti rijetka, srednja, mješovita ili obilna. Ako je mikroflora u vagini loša, onda se određuju samo Dederlein štapići, to su korisni laktobacili.
Uz prosječnu količinu, velike kolonije štapića i 7-10 leukocita će pasti u vidno polje laboratorijskog asistenta. Ako je u pitanjumiješana mikroflora, u brisu kod žena nalazi se 15-30 leukocita, mali broj Dederlein štapića, kokice su sferne patološke bakterije. Rezultat "obilna mikroflora" znači da su unutrašnji zidovi vagine prekriveni leukocitima u odsustvu laktobacila. To izaziva neprijatan miris i oslobađanje značajne količine sluzi.
Zašto uzeti bris na floru
Ginekolog vrši uzimanje uzoraka biološkog materijala iz vagine (bris na floru) kod žena kako bi se utvrdilo prisustvo patogene mikroflore i utvrdila prisutnost patologije. U nedostatku pritužbi, liječnici su ranije preporučivali uzimanje analize godišnje, ali je sada Američki kongres opstetričara i ginekologa uveo nova pravila. Papa testovi su obavezni u dobi od 21 do 65 svake tri godine.
Češće se dijagnostička manipulacija izvodi u prisustvu tegoba: peckanja ili svraba u vagini, bolova u donjem dijelu trbuha, promjena u konzistenciji, boji ili mirisu iscjetka. Analizu treba uraditi tokom trudnoće, sumnje na razvoj ginekoloških patologija, menopauze. Stručnjaci preporučuju uzimanje brisa nakon što prestanete da uzimate hormonske lijekove koji mogu utjecati na razinu kiseline i redovno posjećivati ginekologa.
Priprema za analizu
Jednu sedmicu prije vaginalnog uzorkovanja, preporučuje se prestanak uzimanja antibiotika i drugih lijekova koji mogu značajno utjecati na rezultat brisa. Ako je nemoguće odbiti lijek, potrebno je o tome obavijestiti ljekara. Po danuprije analize treba prekinuti ispiranje i liječenje supozitorijama ili vaginalnim tabletama.
Šta se može naći u mrlju
Da bi dijagnostikovao patološka stanja, lekar će najverovatnije uzeti bris ne samo iz vagine, već i iz cervikalnog kanala i uretre. Tehnički, to su potpuno različite procedure, ali materijal se obično prikuplja samo jednom. Tokom mikroskopske dijagnostike, laboratorijski asistent može otkriti skvamozni epitel, sluz, Doderlein štapiće, leukocite u razmazu.
Unutarnja površina vagine i cervikalnog kanala sastoji se od skvamoznog epitela. Prisutnost velikog broja ćelija ovog tipa ukazuje na mogući razvoj uretritisa ili vaginitisa. Nedostatak skvamoznih ćelija ukazuje na nedovoljno lučenje progesterona, hormona neophodnog za uspješno začeće i trudnoću.
Leukociti su neophodni da bi se tijelo moglo nositi sa patogenim mikroorganizmima. Normalno, broj ćelija u vagini ne prelazi 10, u vratu - 30. Visoka koncentracija leukocita najčešće ukazuje na prisustvo upalnog procesa reproduktivnog sistema (vaginitis, cervicitis), praćenog fagocitozom.
Sluz proizvode vaginalne žlijezde i cerviks. U brisu količina sluzi treba biti umjerena. Obilan iscjedak (liječnik će to vizualno procijeniti tokom pregleda) može ukazivati na vaginalnu disbakteriozu. Doderleinovi štapići čine normalnu mikrofloru, to su gram-pozitivne ćelije. Nedostatak štapova u većini slučajevaukazuje na razvoj bakterijske vaginoze.
Mješoviti tip
Ako se u analizi pronađe miješana flora, šta to znači? Pitanje je relevantno za većinu žena i stoga mu treba posvetiti posebnu pažnju. Prisustvo mješovite vrste flore u brisu ukazuje na ravnotežu između normalnih i patogenih mikroorganizama. Sa ovim rezultatom, pločasti epitel, leukociti, Doderlein laktobacili i druge vrste mikroorganizama nalaze se u biološkom materijalu.
U odsustvu upalnog procesa dominira broj laktobacila (otprilike 90-95%). Preostalih 5% su oportunističke bakterije, koje uključuju štapiće i koke. Potencijalno opasni mikroorganizmi ne štete organizmu, ali kako se njihov broj povećava, povećava se opasnost od razvoja patologije.
Veoma visok rizik od razvoja bolesti sa mješovitom obilnom florom u brisu tokom trudnoće. Rađanje djeteta općenito je posebno stanje ženskog organizma, u kojem se mogu pogoršati postojeće kronične bolesti ili pojaviti novi problemi. Možda će biti potrebno podvrgnuti se kompleksnom tretmanu kako bi se spriječilo nekontrolisano razmnožavanje patogenih agenasa.
Stepeni flore
Biološkom materijalu uzetom iz vagine pripisuje se stepen čistoće tokom analize. Ovaj indikator ukazuje na prisustvo patogena i nivo kiselosti mikroflore. Prvi stepen je normalno stanje u kojem oportunističnomikroorganizmi i laktobacili su u stanju ravnoteže, dozvoljene granice nisu narušene. Drugi stepen je relativna norma. Istovremeno, postotak patogenih bakterija je neznatno povećan, ali ne predstavlja opasnost po zdravlje.
Treći stepen čistoće podrazumijeva veliku količinu miješane flore u razmazu. Istovremeno, broj oportunističkih mikroorganizama prevladava nad Doderleinovim štapićima, koji se nalaze u normalnim izlučevinama u velikim količinama. Definitivno govorimo o patologiji, ako rezultati pokazuju četvrti stepen čistoće vagine. Ovo stanje karakterizira dominacija skvamoznog epitela, patogenih bakterija i leukocita.
Obilna mikroflora
Mješovita flora u velikom broju obično ukazuje na prisustvo patoloških procesa u materici. Istovremeno, mikroskopskim pregledom biološkog materijala otkriva se velika količina sluzi i skvamoznog epitela, slojevi MPE ćelija, krvnih zrnaca, a postoje i tragovi fagocitoze. Patološko stanje se liječi vaginalnim čepićima koji inhibiraju funkcionisanje patogena i vraćaju normalan pH nivo.
Coccobacillary microflora
Mješovita flora u malim količinama je patološko stanje. Ako u brisu dominiraju kokobacili (nešto između običnih koka i bacila), tada ginekolog u većini slučajeva dijagnosticira prisustvo gardnerele vaginalis, Haemophilus influenzae ili klamidije. Povećanje broja patogenih uzročnikaće dovesti do razvoja gljivičnih infekcija, vaginitisa i bakterijske vaginoze.
Uzroci poremećaja flore
Oskudna miješana flora u brisu može se otkriti nakon uzimanja antibakterijskih lijekova koji u velikoj mjeri utiču na imunološki sistem, stvarajući uslove za razvoj patogenih bakterija. Upotreba hormonskih kontraceptiva može dovesti do poremećaja ravnoteže mikroflore. Istovremeno, broj laktobacila i leukocita obično raste u mediju.
Žene same izazivaju neravnotežu štiteći se od neželjene trudnoće. Loše rezultate brisa na floru obično postižu oni pacijenti kojima je ugrađen intrauterini uložak. Ovaj kontraceptiv stvara neravnotežu pogodnu za aktivni razvoj kokobacila.
Provocira reprodukciju patogene mikroflore i ispiranje normalnog sadržaja vagine čestim ispiranjem. Stoga intimna higijena treba biti umjerena. Dovoljno je svakodnevno umivanje običnom vodom (barem jednom dnevno, maksimalno - nakon svake posjete toaletu ili promjene higijenskih proizvoda tokom menstruacije). Vagina je sistem samočišćenja, tako da nema potrebe za pretjeranim higijenskim postupcima. Nepoželjno je koristiti agresivna sredstva za intimnu higijenu. Bolje je izabrati gelove sa neutralnim pH, bez boja i aroma.
Da li je potrebno liječenje
Mješovita flora u brisu zahtijeva pojašnjenje dijagnoze,jer terapija nije potrebna u svim slučajevima. U prisustvu erozije propisana je kauterizacija, ali neki oblici bolesti ne zahtijevaju medicinsku intervenciju (samo redovno praćenje). Gonoreja, mikoplazmoza, klamidija, trihomonijaza i slične bolesti se liječe posebnim preparatima koji sadrže komponente za suzbijanje određenih bakterija.
Uz blagu promjenu mikroflore, dovoljan je kurs vaginalnih supozitorija ili masti. Nakon završetka liječenja potrebno je ponovo proći analizu. Ukoliko rezultati ponovo otkriju patološke mikroorganizme u velikom broju i miješanu floru u brisu (kod žena to može biti posljedica uzimanja određenih lijekova), možda ćete morati na terapiju jačim lijekovima.
Ginekolog pacijentkinji može preporučiti dodatne preglede, koji će otkloniti mogućnost pogrešne dijagnoze (ponovne analize nakon određene pripreme, na primjer, prestanak kursa antibiotika ili odbijanje hormonskih kontraceptiva, ultrazvuk karlične organe, analize bioloških tečnosti itd.). Bolje je odmah poslušati savjet ljekara kako bi se dijagnoza odmah razjasnila.
Karakteristike tokom trudnoće
Mješovita mikroflora se često nalazi u brisu kod trudnica. Žene na položaju prolaze ovu analizu najmanje tri puta: prilikom izdavanja zamjenske kartice i prijave, do trideset sedmica i u trećem tromjesečju, neposredno prije porođaja, odnosno u trideset šestoj do trideset sedmojsedmice. Ponekad se može javiti potreba za dodatnim pregledom: ako postoje tegobe na svrab, promjene u količini, mirisu ili konzistenciji iscjetka, osjećaj pečenja.
Uspješni znak začeća prije izostanka menstruacije je promjena u prirodi vaginalnog iscjetka. Tokom implantacije, imunitet je blago smanjen, jer se fetalno jaje tijelo često percipira kao strani predmet. Trudnice često imaju drozd. Važno je da se prije porođaja riješite simptoma ove bolesti, jer se dijete može zaraziti prolaskom kroz genitalni trakt majke.
Ako je miješana flora povezana sa ozbiljnim zdravstvenim stanjima, ljekar može preporučiti prekid trudnoće. Činjenica je da su mnogi lijekovi zabranjeni u periodu gestacije, a nedostatak terapije može dovesti do intrauterine infekcije i smrti embrija. Stoga stručnjaci preporučuju uzimanje analize i liječenje u fazi planiranja trudnoće.
Bilo koju patologiju je mnogo lakše spriječiti nego eliminirati (naročito ako se morate liječiti tokom trudnoće). Miješana flora u brisu kod žena nije izuzetak. Ne zaboravite na prevenciju bolesti reproduktivnog sistema i redovno posjećujte ginekologa. Poštivanje jednostavnih pravila ne samo da će spriječiti ginekološke bolesti, već će i roditi zdravu bebu.
