Nije tajna da se većina djece i odraslih boji zubara. I, u pravilu, mnogi pacijenti idu ovim specijalistima samo u hitnim slučajevima: kada postoji veliki fluks ili neugodan miris u ustima zbog nakupljenog kamenca. Periodične tegobe u usnoj šupljini uglavnom se pripisuju previše hladnoj ili slatkoj hrani, koja može uzrokovati privremenu nelagodu.
Opis Kostenove patologije: ko liječi bolest?
Costenov sindrom je na prvi pogled jednako neozbiljan, čiji simptomi rijetko tjeraju pacijente da potraže stručni medicinski savjet. Ova patologija je disfunkcija diska hrskavice koji se nalazi u temporomandibularnom zglobu. Često se bolest miješa sa bolešću cijelog aparata vilice. Poznato je da se lečenjem ovakvih patologija ne bave stomatolozi, već reumatolozi i ortopedi.
Kostenova bolest - sindrom patološkog ugriza - spada u vidno polje ortodonta. Šanse za pozitivan ishod u liječenju patologije dovoljno su visoke samo ako se terapija započne što je prije moguće. U mnogim slučajevima, kada pacijenti imaju predstavu o tome šta je Costenov sindrom (uzroci, simptomi, dijagnoza i metode za rješavanje problema), nakon kontaktiranja ljekara u ranim fazama, liječenje u vidu nošenja korektivnih sredstava i nakon jednostavna dijeta je prilično uspješna. Istovremeno, uznapredovali oblik bolesti neće spasiti pacijenta potrebe za hirurškom intervencijom i dužim oporavkom.
Zašto ne mogu zanemariti simptome bolesti?
Da biste razumjeli šta je Costenov sindrom, koliko je ova bolest opasna, možete razumjeti anatomske karakteristike maksilofacijalne strukture osobe. Između donje čeljusti i baze lobanje nalazi se hrskavični disk. Njegov zadatak je osigurati pokretljivost zglobova u bilo kojem smjeru, zahvaljujući čemu osoba ima sposobnost žvakanja, razgovora, pića. Kada se opterećenje na obje čeljusti počne neravnomjerno raspoređivati, gore spomenuti hrskavični disk postaje upaljen.
Dugo ignoriranje manifestacija bolesti prijeti ozbiljnim komplikacijama, tako da treba obratiti dužnu pažnju na takav problem kao što je Costenov sindrom. Simptomi, liječenje disfunkcije uvelike ovise o tome koliko dugo pacijent živi s ovom patologijom. Vremenom dolazi do distrofije i potpune degeneracije.disk hrskavice, koji zauzvrat značajno utiče na motoričku aktivnost zgloba - može se potpuno izgubiti.
Ne plašite se posete stomatologu sa Costenovom disfunkcijom. Sindrom u kasnijim fazama može donijeti pacijentu mnogo problema: od nemogućnosti žvakanja hrane i potrebe da je jede samo kroz cijev, završavajući gubitkom razumljivog govora.
Uzroci problema
Opisani od strane američkog otorinolaringologa Kostena 1934. godine, sindrom se proučava više od 80 godina. Međutim, do danas istraživači još uvijek ne mogu navesti točne uzroke nastanka i razvoja disfunkcije čeljusnog zgloba. Najvjerovatnijim faktorima za pojavu sindroma ortodonti i stomatolozi smatraju sljedeće:
- mehanička oštećenja, ozljeda, udar;
- nedostatak kutnjaka (kod odraslih to su 6., 7. i 8. zub, kod djece - 4. i 5. mliječni zubi);
- škrgutanje zubima (bruksizam);
- prekomjeran stres na zglob;
- stresne situacije;
- iščašenje zgloba prilikom posjete stomatologu.
Međutim, većina stručnjaka se slaže da je uzrok razvoja patološkog pomaka i upale diska hrskavice malokluzija.
Bez obzira da li je urođena ili stečena, izuzetno je važno osigurati da opterećenje na obje čeljusti bude isto.
Ko je u opasnosti?
Ispostavilo se da doktori razlikuju nekoliko grupa ljudi koji imaju prilično velike šanseotkriti Costenovu disfunkciju. Sindrom se često vidi kod pacijenata ako:
- njihove godine imaju više od 50 godina;
- tokom menopauze, žene imaju nekoliko puta veću vjerovatnoću da razviju bolest nego njihove vršnjakinje suprotnog spola;
- imaju nasljednu predispoziciju;
- postoji sklonost osteoartritisu, reumatizmu;
- uklonjeno nekoliko zuba-kutnjaka za žvakanje.
Znakovi bolesti
Sličnost kliničkih manifestacija patologija maksilofacijalne zone često uzrokuje greške u dijagnozi Costenove bolesti. Sindrom, koji je otkrio američki ORL doktor, često ne može da se osjeti kod pacijenata dugo vremena.
Međutim, prve sumnje na razvoj bolesti javljaju se kod pacijenata zbog:
- neugodne senzacije prilikom žvakanja hrane (mnogi pokušavaju da ignorišu blagu bol ili pokušavaju da otklone neprijatne osjećaje lekovima protiv bolova);
- česti klikovi i škripanje pri otvaranju usta;
- ograničena pokretljivost čeljusti;
- stalno naprezanje žvačnih mišića, posebno ujutro;
- jedva primjetna asimetrija linije lica;
- zračenje bola u uhu, očima.
Iskustvo u liječenju pacijenata sa Costenovim sindromom sugerira da pacijenti često odlaze liječniku kada se pojave glavobolje, dolazi do skoro potpune imobilizacije zgloba i značajnosmanjen je gubitak sluha. Sa ovim oblikom bolesti, malo je vjerovatno da će se problem moći riješiti nježnim metodama.
Kako prepoznati bolest tokom pregleda?
Za dijagnosticiranje Costenovog sindroma, čije je liječenje u velikoj mjeri određeno stepenom razvoja bolesti, može se otkriti jednostavnim trofalangealnim testom. Ova metoda se smatra klasičnom, a zbog visoke informativnosti ovoj metodi vjeruje većina stomatologa.
Njegova suština je sljedeća: između gornjih i donjih centralnih sjekutića maksimalno otvorenih usta pacijenta trebaju slobodno proći tri interfalangealna zgloba 2., 3. i 4. prsta doktorove ruke. Sa atrofijom žvačnih mišića pacijenta to neće biti moguće.
Druge moderne metode ispitivanja mogu potvrditi ili opovrgnuti vjerovatnu dijagnozu:
- elektromiografija maksilofacijalnog zgloba;
- studija impedance (potrebna za objektivnu procjenu stanja srednjeg uha);
- rendgenski snimak donje vilice;
- kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca (u teškim slučajevima).
Osobine tretmana patologije
Ako smanjite opterećenje zahvaćenog zgloba, pacijent će se moći potpuno riješiti disfunkcije vilice. Liječenje Costenovog sindroma uključuje integrirani pristup, gdje je prvi korak promjena vrste hrane koja se konzumira. Trebalo bi da bude najmanje istrošen tokom prvog meseca terapije. Na listu proizvoda koji, prema mišljenju stomatologa,idealne konzistencije, uključuju fermentisane mliječne proizvode, kuhane žitarice, sokove. Čvrste kotlete i odreske je najbolje izbjegavati u potpunosti, ali to ne znači da ne treba jesti parne kotlete, ćufte, mesne suflee, itd.
Izuzetno je važno potpuno se odmoriti i spavati najmanje 7 sati dnevno. Tokom lečenja, lekar može zahtevati od pacijenta da smanji duge razgovore i upotrebu žvakaće gume. Također treba imati na umu da svako prenaprezanje i stres mogu izazvati bol, pa nemire treba izbjegavati.
Prolaženje fizioterapije i sanitacije usne duplje
Obavezne medicinske procedure uključuju:
- masaža mišića lica;
- laserska terapija;
- ultrazvučna terapija;
- iontoforeza.
Obavezna faza u liječenju je sanacija usne šupljine, kao i protetika nedostajućih zuba. Možda će specijalist preporučiti pacijentu da nosi štitnike za zube, blokove za ugrize, ograničenja otvaranja usta, itd.
Lijekovi ili operacija
Na medicinski dio terapije prelazi se u slučajevima kada su gore navedene minimalno invazivne metode neefikasne. Za uklanjanje bolnih simptoma propisuju se analgetici i protuupalni lijekovi. Ne možete sa složenom eliminacijom Costenovog sindroma i bez pojačane vitaminske terapije u obliku tableta ili injekcija. Moguće je i prepisivanje mišićnih relaksansa, čija se svrha smatra borba protivhipertonus žvačnih mišića.
Hirurškom uklanjanju hrskavičnog diska rijetko se pribjegava, jer su brojne kontraindikacije i prisutnost rizika od naknadnih komplikacija glavna prepreka operaciji. Međutim, danas, u teškim slučajevima, visokokvalifikovani stručnjaci koriste tehniku ugradnje transplantacije, koja je u stanju da vrati puno funkcionisanje maksilofacijalnog zgloba.
