Pneumonija je bolest koja izaziva razvoj upalnog procesa u plućnom tkivu sa značajnim oštećenjem respiratornih dijelova. Može se manifestirati ili razviti kao komplikacija drugih bolesti. Bolesnik nije zarazan za druge, bolest se ne prenosi s čovjeka na čovjeka, ali uz sve to u njemu postoji zarazna rasa.
Definicija
Lobarna pneumonija je teška infektivno-alergijska lezija koja zahvata jednu ili više strana pluća. Često se manifestuje drhtavica, pleuralna i glavobolja, groznica, znojenje, opšta slabost, mokri kašalj i kratak dah.
Učestalost oboljelih je prilično visoka, među svim zaraženima, upala pluća čini 29,3% slučajeva. Ovu patologiju karakterizira poraz polovice pluća i zahvaćenost pleure. Bolest često pogađa odrasle, rijetko djecu.
Etiologija
PatogenPojavljuje se pneumokok, odnosno njegovi različiti sojevi, ali nije isključen utjecaj drugih patogenih bakterija: klamidije, stafilokoka, mikoplazme, streptokoka i Haemophilus influenzae. Ako je nemoguće utvrditi uzrok bolesti, dijagnoza se postavlja kao "nespecificirana lobarna pneumonija". Treba napomenuti da virus može dugo biti u nazofarinksu bez ikakvih manifestacija. Također je vrijedno napomenuti da bolest često pogađa savršeno zdravu osobu, ali pod utjecajem određenih sekundarnih faktora.
Glavne metode penetracije:
- kroz bronhije;
- limfogeni kurs;
- hematogeni put.
Patogenetsku sliku lobarne pneumonije opisuje preosjetljivost neposrednog tipa. U respiratornom traktu javljaju se akutne upalne promjene u parenhima, a bolest se formira u jednom ili više žarišta kroz Kohnove interalveolarne pore, a zatim se značajno širi kroz tkiva pluća. Oštećenje limfnih i malih krvnih sudova dovodi do ozbiljnog oštećenja vaskularne permeabilnosti, kao i stvaranja fibrinoznog eksudata.
Klasifikacija
Podijeljeno po lokaciji:
- gornji režanj;
- upala pluća donjeg režnja;
- prosjek;
- interlobar;
- dvostrano;
- lijeva ruka;
- desna ruka.
Po prirodi toka:
- produženo - traje više od četiri sedmice, često sa izlizanim simptomima;
- oštar -formirana brzo i aktivno razvijana.
Simptomi
- Bolest vrlo rijetko počinje jakim porastom temperature ili grozničavim stanjem.
- Pacijenti imaju strašne glavobolje, znojenje i blagu slabost praćenu slabošću.
- U početku se javlja nedostatak daha, koji potom izaziva pojavu neprijatnih senzacija u zahvaćenom području, u zavisnosti od pleuralnog stanja u grudima i disanja. Bol je izražena, ima jasnu lokalizaciju, posebno uz aktivnu inspiraciju. Ako pokušate saviti tijelo u izvor problema, disanje će postati površno i slabo.
- Crupaceous lobar pneumonija je praćena jakim kašljem i pojačanom proizvodnjom sputuma, ali u početnim fazama, inherentna suhoća može uzrokovati bolne dahove.
- Groznica je često odsutna kod starijih i slabih pacijenata.
- Sputum je gnojno-sluzav, zarđale boje i krvi.
- Jasan je osjećaj nedostatka zraka, što može dovesti do problema sa kardiovaskularnim sistemom i plavim nazolabijalnim trouglom.
- Visoka intoksikacija kod lobarne pneumonije dovodi do problema sa spavanjem, neuralgičnih poremećaja, nemogućnosti kretanja, uzbuđenja, kao i zabluda i halucinacija, pa je ovim pacijentima potrebna stalna njega i praćenje.
- Ikterične manifestacije na koži, bjeloočnicama i sluzokožama.
- Izolacija tečnosti u pleuralnu šupljinu, pojava znakova pleurisije.
- Bolan bol u zglobovima i mišićima.
- Smanjenjekrvni pritisak.
- Crevni problemi.
Koraci
Liječnici kažu da se sve morfološke promjene koje se dešavaju u plućima mogu podijeliti u 4 stadijuma.
- Plimna faza u kojoj se pojavljuje mikrobni edem. Može se razviti kao rezultat pojave desnostrane i lijevostrane lobarne pneumonije ili njenog fokalnog oblika. Ovaj period traje samo 1 dan.
- Karakteriše ga crvena hepatizacija, u kojoj se počinje javljati poraz cijelog režnja pluća. Značajno se povećava u veličini i poprima bezzračni i labav oblik. Na pleuri se pojavljuju precizna krvarenja i sivkasto-bjelkasti premaz.
- Od 4. do 6. dana bolesti dolazi do promjene crvene nijanse pluća u sivu. Tkiva organa za disanje počinju da postaju još čvršća i labavija u isto vreme. Ova faza lobarne pneumonije naziva se "siva hepatizacija". Alveole su potpuno ispunjene eksudatom. Formira se od neutrofilnih leukocita i filamentoznih čestica fibrina.
- Tek 9. dana bolest prelazi u fazu oporavka.
Razlozi
U većini slučajeva uzročnici su različiti sojevi pneumokoka, rjeđe drugi mikroorganizmi koji ulaze u organizam na različite načine. Razvoj fokalne i lobarne pneumonije usko je povezan sa perzistentnošću pneumokoka u nazofarinksu kod jake, zdrave osobe i preliminarna senzibilizacija bolesnog organizma na njegove antigene.
Može doći do brzog početka bolestina pozadini potpunog zdravlja i nedostatka kontakta sa bolesnicima.
Često se lobarna pneumonija pojavljuje zajedno sa bolestima kao što su:
- tuberkuloza;
- dijabetes melitus;
- ARVI (akutna respiratorna virusna infekcija) ili gripa;
- COPD (hronična opstruktivna plućna bolest);
- maligne neoplazme u respiratornom sistemu.
Glavni faktori su:
- produženo izlaganje niskim temperaturama na tijelu;
- zadobio teške povrede, najčešće grudnog koša;
- loše navike, pušenje je na prvom mjestu;
- smanjenje otpornosti imunog sistema;
- snažna fizička aktivnost;
- emocionalna nestabilnost i uticaj stresnih situacija;
- loša mikroklima;
- proizvodne opasnosti.
Lobarna pneumonija kod djece
Organizam djeteta je mnogo slabiji od tijela odrasle osobe, pa je tok bolesti još akutniji i iznenadniji. Kroz cijelo vrijeme može se pratiti izuzetno visoka, nezaustavljiva temperatura. U nazolabijalnom trokutu, osim plavog, može se formirati i herpetički osip. Mala djeca su izložena jakoj slabosti mišića i glavoboljama.
Glavni znaci toka bolesti su isti kao i kod odraslih, iako komplikacije mogu ostaviti traga na nervnom sistemu, izazvati akutnu psihozu kod deteta tokom i nakon bolesti, kao i ozbiljno oštećenje mozga aktivnost. Ovo može dodatno uticatirazvoj djeteta.
Dijagnoza
Poteškoće u ranom otkrivanju bolesti u savremenim uslovima povezane su sa prilično raznolikom kliničkom slikom i zamućenjem simptoma.
Za potvrdu levostrane ili desnostrane lobarne pneumonije, lekar organizuje ispitivanje pacijenta (prisustvo tegoba, prateće bolesti, faktori rizika) i njegov fizički pregled. Sumnja na bolest uključuje prisustvo takvih znakova kao što su jaka groznica, simptomi intoksikacije, kašalj, otežano disanje, pleuralni bol, cijanoza vrha nosa i usana.
Glavni faktori za prisustvo bolesti tokom pregleda su:
- zaostajanje grudi u trenutku disanja na zahvaćenoj strani;
- pojačana bronhofonija i drhtanje glasa;
- prisustvo tahikardije, kao i češće plitko disanje;
- ograničena osjetljivost grudi;
- percussion glupost.
Tokom auskultacije u vrijeme vanbolničke lobarne pneumonije, čuje se karakterističan inspiratorni crepitus, kao i šum pleure. Nadalje, može se otkriti patološko bronhijalno disanje, zvučni mali mjehurići ili vlažni prigušeni hripavi.
Za potvrđivanje dijagnoze važni su rezultati nakon radiografije koja se radi u 2 projekcije. Pokazuje povećanje plućne šare i na početku bolesti nema strukture korijena u zahvaćenom području. Takođe postoje homogena segmentna žarišta infiltracije na plućnim poljima nakon prolaska 4-6dani poraza.
Laboratorijski testovi krvi pacijenta ukazuju na prisustvo leukocitoze sa pomakom formule ulevo, au veoma teškim situacijama - leukopenija, hiperfibrinogenemija i povećanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Da bi otkrili patogen, liječnici postavljaju dijagnozu kulture sputuma kako bi odredili mikrofloru uz otkrivanje osjetljivosti na antibiotike.
Liječenje
Terapija bolesti se provodi samo u bolnici, posebno kada su u pitanju djeca, uz strogo i obavezno mirovanje u krevetu. Primjena antibiotika treba se odvijati odmah po donošenju zaključka, bez čekanja na rezultate testa kulture na osjetljivost na lijekove. Dodatno se propisuju antipiretici i antialergijski lijekovi, imunostimulansi i agensi koji pomažu u poboljšanju izlučivanja sputuma.
Liječenje lobarne pneumonije ne bi trebalo da se odvija bez fizioterapeutskih procedura, jer se zahvaljujući njima ubrzava oporavak pacijenta. Ponekad se pacijenti povezuju na respirator, stabilizuje se krvni pritisak, radi se bronhoskopija lekovima, baroterapija kiseonikom i druge korisne procedure.
Rehabilitacija nakon bolesti je prilično teška, jer se većina komplikacija koje se mogu dobiti završavaju amputacijom dijela pluća. U većoj mjeri se zasniva na narodnim metodama i hardverskim procedurama.
fizioterapija
Da biste pobijedili bolest, morate koristiti sljedeće metodetretman:
- UHF (Terapija ultra visoke frekvencije);
- elektroforeza lijekova;
- LFK (terapijska fizička kultura);
- masaža grudi;
- inhalacija lijeka.
Tradicionalna medicina
Kao pomoćna tehnika za liječenje se koriste netradicionalne metode. Najefikasnije biljke za terapiju su:
- listovi mlade breze;
- kamilica i origano;
- podbel;
- knotweed;
- listovi aloe;
- grožđice i borovnice;
- med od heljde;
- majčina dušica i timijan.
Komplikacije
Lobarna pneumonija opisuje ogroman broj ozbiljnih problema koji često dovode do daljeg invaliditeta ili smrti.
- Akutna respiratorna insuficijencija može biti povezana i sa samom bolešću i ostati nakon ireverzibilnih promjena koje su se dogodile u plućnoj materiji.
- Razvoj apscesa, odnosno gnojnih formacija sa odumiranjem tkiva, koji se uklanjaju samo operacijom.
- Gangrena pluća - gnojna gnojna nekroza se vrlo brzo širi.
- Empijem pleure - upala pleuralnih listova sa tečnim eksudatom između sluznice pluća, koji sadrži gnoj.
- Pleuritis je lezija seroznog omotača unutrašnjih organa.
- Različite gnojne komplikacije u trenutku infekcije u krvi: gnojni perikarditis, meningitis, apscesi mozga i druge slične komplikacije.
- Poremećaji srca, razvoj zatajenja srca i aortnog zaliska.
Prognoza
Lobarna upala pluća smatra se opasnom i ozbiljnom bolešću sa velikim brojem teških posljedica i komplikacija. Iako se blagovremenom posjetom ljekaru može izbjeći mnogo problema. Ova se bolest odnosi na bolesti koje karakterizira svijetli i jaki, ali relativno prolazni tijek, pa ako se pridržavate svih potrebnih mjera, prolazi prilično brzo. Prognoza za rizičnu grupu nije baš ohrabrujuća, imunokompromitovani pacijenti, starije osobe i deca do 5 godina ne podnose dobro ovu bolest, a posledice su takođe ozbiljne.
