Pneumonija može imati i bakterijsku i virusnu etiologiju. Postoji mnogo pokretača koji se mogu navesti. Ali glavni štetnici koji uzrokuju upalu pluća sa komplikacijama su stafilokoki, streptokoki i pneumokoki.
Neliječena pneumonija 2-3 sedmice nakon početka akutnog perioda često se razvija u pneumopleuritis - pleuralnu pneumoniju. Pleuritis nije samostalna bolest, već simptom koji ukazuje na pogoršanje upale.
Pleuralna pneumonija. Karakteristike
Kada upala zahvati obje pleuralne membrane pluća, počinje teška upala koja lako može prerasti u pleuritis. Pleuralne membrane je izmislila priroda tako da se nakon izdisaja pluća ne spajaju. Područje negativnog pritiska koje se formira između parijetalne i visceralne pleure omogućava plućima da se neometano šire tokom udisaja.
Pleura je glatka serozna membrana koja se sastoji od dva sloja koji odvaja pluća od dijafragme. U korenu pluća spajaju se dva sloja pleure.
Kada pacijent koji je zahvatio virus ili bakteriju dugo ne ide kod doktora sa upalom pluća, upala prelazi na sluznicu pluća. Ova upala se zove pleuralna pneumonija.
Komplikacije
Nosne cilije, krajnici su prirodne barijere koje treba da štite respiratorni trakt od bakterija. Ali ako je zaštitna barijera slaba, imunološki sistem je potisnut, velika je vjerovatnoća razvoja pneumopleurisije.
Među komplikacijama pleuralne pneumonije su:
- apsces pluća;
- suhi pleuritis;
- gnojni pleuritis;
- pneumotoraks ruptura pluća i ulazak zraka u pleuralnu šupljinu.
Postoje i druge jednako opasne neplućne komplikacije:
- oštećena funkcija bubrega ili jetre;
- endokarditis ili perikarditis - upala srčanih membrana;
- sepsa je uobičajeno trovanje krvi.
Pneumotoraks i sepsa su najopasnije komplikacije, često fatalne. Kako bi se spriječio smrtni ishod, potrebno je kod prvih simptoma upale pluća pozvati hitnu pomoć. Potrebno je utvrditi uzročnika upale i oblik bolesti.
Vrste pneumonije
Postoji nekoliko klasifikacija upale pluća. Prema stepenu, težini, prevalenciji žarišta infekcije, kliničkim i morfološkim znakovima.
Prema učestalosti epidemije:
- lijeva ruka;
- desna ruka;
- dvostrano;
- segmentalno;
- subsegmentalno.
Prema kliničkim i morfološkim karakteristikama:
- bronhopneumonija;
- krupoz, ili pneumopleuritis.
Ozbiljnost:
- blaga upala;
- umjereno;
- teško.
Prema obliku toka:
- spicy;
- duga struja.
Tip upale pluća se utvrđuje nakon mnogih testova. Obavezno nakon što doktor dobije rezultate bakteriološkog i histološkog pregleda.
Znakovi pleuritisa
Teško je odrediti komplikaciju obične upale pluća za osobu bez medicinskog obrazovanja. A ako se upala pluća liječi kod kuće, onda kada se pojave simptomi pleuritisa, trebate odmah pozvati hitnu pomoć.
Očigledni simptomi upale pluća pleuralne šupljine su:
- temperatura 39° i više;
- bol u grudima pojačan kašljanjem;
- kratkoća daha, slabost;
- bleda koža i karakterističan cijanotični trougao u uglovima usana;
- stezanje u grudima;
- nemoć;
- plitko disanje.
Pleuritis sa gnojnim eksudatom se manifestuje još težim simptomima.
- Disanje veoma teško.
- Osoba se ne može pomjeriti, bol je nepodnošljiva. On leži ili sjedi u položaju u kojem mu je ugodno udisati zrak.
- Temperatura je 40 °C, i nemoguće je srušiti uobičajene antipiretike - potrebni su antibiotici.
- Jakobolovi u mišićima i zglobovima.
- Hladna i plava koža.
- Pritisak smanjen.
Smatra se da ako uobičajena upala ne prođe nakon 3 sedmice, tada je pleuralni izljev definitivno počeo da se nakuplja, što znači da je potrebna drenaža. Ali u svakom slučaju, razvoj pleuralne pneumonije odvija se na različite načine. Nije moguće predvidjeti ishod komplikacija.
Opasnost od komplikacija
Ako je započela komplikacija upale pluća, izljev se često počinje akumulirati u pleuralnoj šupljini. Pleuralni izljev kod upale pluća je nakupljanje tekućine u plućnoj šupljini zapremine veće od 4 mm. Eksudat - tečnost u plućnoj šupljini zavisi od prirode upalnog procesa i ćelijskog sastava pleuralnog izliva.
Pleuralni izljev komplikuje upalu pluća uzrokovanu ne samo pneumokokom i streptokokom. Postoji niz drugih faktora:
- ruptura jednjaka;
- osteomijelitis;
- povreda grudnog koša;
- divertikuloza;
- gljivična pneumonija;
- pneumonija s tuberkuloznom etiologijom.
Međutim, kao rezultat infekcije streptokokom, vjerovatnoća razvoja pneumopleurisije je najveća - oko 60%.
Pneumonija sa visokom temperaturom duže od 7 dana dovodi do naglog gubitka tjelesne težine i anemije - anemije. Stoga, terapiju treba započeti čim se sazna uzročnik infekcije.
Faze formiranja eksudata u plućima
Pleurisi se razvijaju u nekoliko faza. I što se prije preduzme mjera, bolest je boljaliječi se.
Fazije akumulacije tečnosti u pleuralnoj šupljini su sljedeće:
- upala iz pluća ide do pleure;
- žile se šire i oslobađanje tjelesnih tečnosti se povećava;
- otok tečnosti je poremećen;
- Pojavljuju se priraslice pluća;
- tečnost, ako dugo ostane u pleuralnoj šupljini, zgusnut će se.
- formira se gnojni eksudat.
Rezultat abnormalnog procesa u plućima je formiranje pleuralnog empijema. Ovo je vrlo opasna komplikacija, čije liječenje ne završava uvijek dobro. Još jedna opasnost od velike akumulacije tečnosti je iskošenje medijastinuma. Kada tečnost, na primer, u desnom plućnom krilu pritisne medijastinum, ono se snažno naginje ulevo, i obrnuto.
Pneumonija kod djece
Djeca teže boluju od upale pluća, ako sumnjate da treba da pozovete hitnu pomoć kako bi doktor uradio rendgenski snimak i tačno postavio dijagnozu. Mnogi roditelji, ne znajući dijagnozu, počinju da daju detetu reklamirane antibiotike. Ovo samo zamagljuje simptome i otežava doktoru da utvrdi uzrok bolesti.
Pleuralna pneumonija kod djece je teška. Njihov imunitet je slab. A obrambena snaga tijela ne može dugo izdržati napad pneumokoka. Ako malo dijete razvije gnojni pleuritis i akutnu respiratornu insuficijenciju tokom upale pluća, odgađanje kvalifikovane medicinske pomoći može koštati bebin život.
Je li upala pluća zarazna?
Neki vjeruju da se upala pluća razvija nakon hipotermije. Ostalotvrde da se upala može prenijeti kapljicama u zraku. Isplati li se zaštititi dijete od druge djece ako ima pleuralnu upalu pluća? Da li je zarazna? Kada rezultati studije potvrde da je bolest virusne ili bakterijske prirode, onda da - dijete je zarazno.
Dijagnoza
Bolesniku sa upalom pluća - običnom ili pleuropneumonijom - potreban je kvalitetan multilateralni pregled. Koje istraživanje treba uraditi?
- Rentgen pluća u dvije projekcije: frontalnoj i bočnoj;
- kompletna krvna slika;
- punkcija pleuralne tečnosti i njena histološka i biohemijska analiza;
- pri slušanju stetoskopom čuju se piskanje i karakteristični zvuci iz pokreta upaljene pleure;
- videotorakoskopija;
- kompjuterska tomografija ako rendgenska slika nije dovoljno jasna.
Levostrana pleuralna pneumonija često uzrokuje infarkt miokarda. Prilikom dijagnosticiranja takve bolesti, liječnik će zahtijevati EKG srca.
Kako ukloniti tečnost iz plućne šupljine?
Drenaža se izvodi radi uklanjanja eksudata iz pleuralne šupljine. Punkcija se vrši u II-III interkostalnom prostoru, obavezno duž prednje površine grudnog koša. Tečnost se ispumpava kroz punkciju pomoću posebnog drenažnog aparata. Tokom pumpanja, u pleuralnoj šupljini mora se održavati negativni pritisak jednak 0,98-1,5 kPa.
Pravovremeno ispumpavanje tečnosti služi kao prevencija pneumotoraksa i empijema pleure. Međutim, to se mora učinititorakalni doktor.
Ako se eksudat ne ispumpa, supstanca će se pretvoriti u gnoj i biće teže ispumpati ga.
Liječenje lijekovima
U slučaju pleuritisa nikako ne treba provoditi liječenje narodnim metodama. Doktor nakon utvrđivanja uzroka upale propisuje potrebne lijekove.
Ako se dijagnosticira pleuralna pneumonija, liječenje je:
- Treća antibiotika treće generacije, ako je uzrok pneumopleurisije bakterija. Među antibioticima, makrolidi i cefalosporini su najefikasniji kod raznih vrsta upala. Na primjer, "Ceftriaxone" iz cefalosporina. Od makrolida polusintetičkog porijekla - "Azitromicin".
- Punkcija pleuralne šupljine radi drenaže tečnosti.
- Diuretici se također piju neko vrijeme.
- Lekovi protiv bolova.
- Protuupalni lijekovi.
- Kurs vitamina za održavanje imuniteta.
Ukoliko su razlozi za razmnožavanje gljivica u plućima, propisuju se antifungalni lijekovi.
Na kraju tretmana, kada upala skoro nestane, ostaje samo malo sputuma, tada se prepisuju vježbe disanja.
Prevencija
Za vrijeme jesensko-zimskog pada imuniteta preporučuje se češće hodanje, ne zadržavanje predugo u zagušljivim prostorijama. Kada kod kuće ima pacijenata sa zaraznim bolestima, odvojite ih od ostatka porodice. Upala pluća zaista može biti zarazna. Upala pluća je posebno opasna za starije osobe, djecu i djevojčice.sa malom telesnom težinom koji su na dijeti.
Poželjno je uzimati vitamine zimi, aktivno vježbati i dobro se hraniti. Sve ovo će ojačati sposobnost organizma da se bori protiv bakterija i virusa.
