Pod sindromom hipertenzije podrazumijeva se stanje koje se javlja u pozadini patoloških procesa, praćeno povećanjem intrakranijalnog tlaka. Drugi nazivi za ovu bolest su cerebrospinalna tečnost-hipertenzivni ili hipertenzivno-hidrocefalni sindrom.
Opis bolesti
Hipertenzivni sindrom objašnjava većinu glavobolja. Povećanje intrakranijalnog tlaka javlja se u pozadini stagnacije krvi u venama. Potonje se, pak, često javlja kao rezultat razvoja patologija kičme u cervikalnoj regiji, kao što je osteohondroza.
Višak likvora, ili cerebrospinalne tečnosti, pojavljuje se u kičmenoj moždini, remeteći cirkulaciju. Tečnost kao rezultat stagnira u komorama mozga i unutar njegovih membrana, što dovodi do viška krvi u venama uz daljnje širenje šupljina koje zauzima tekućina..
Pregledi
Hipertenzivni sindrom je podijeljen u nekoliko varijanti na osnovu dobi pacijenta:
- Sindrom novorođenčeta.
- Patologija kod starije djece.
- Hidrocefalus kod odraslih.
U djetinjstvu, pojava povećanog intrakranijalnog tlaka je posljedica urođenih bolesti. U slučaju starije grupe pacijenata, patologija je stečena.
Razlozi
Hipertenzivni sindrom može uticati na pacijente bilo koje dobi. Ako govorimo o odraslima, onda su muškarci najpodložniji tome. U slučaju djeteta, i dječaci i djevojčice mogu patiti od ove patologije.
Kao što je gore spomenuto, postoji kongenitalna i stečena vrsta hidrocefalusa. Uzroci koji izazivaju pojavu kongenitalnog sindroma mogu biti:
- Komplikacije trudnoće.
- Teški porod.
- Fetalna hipoksija.
- Prerano rođen, prije 34 sedmice.
- Transport i kasna isporuka nakon 42 sedmice.
- Povreda glave tokom porođaja.
- Intrauterine zarazne bolesti.
- Urođeni defekti mozga.
- Dug period bez vode od više od dvanaest sati.
U neurološkoj praksi hipertenzivni sindrom kod dece dijagnostikuje se kao posledica encefalopatije perinatalnog perioda, odnosno kod moždanih patologa nepoznatog porekla.
Provocirajući faktori
Stečeni oblik ovog sindroma može se razviti u pozadini faktora kao što su:
- Tumorske formacije, ciste, hematomi,apscesi.
- Prisustvo stranog tijela u području mozga.
- Kraniocerebralna povreda. Pogotovo ako fragmenti kostiju lobanje ostanu u mozgu.
- Nagli porast krvnog pritiska nepoznatog porekla.
- Zarazne bolesti.
- Moždani udar i komplikacije nakon njega.
- Poremećaji u endokrinom sistemu.
Zarazna bolest često prati hipertenziju. Uz uzroke, razlikuju se i kliničke manifestacije bolesti kod djece i odraslih.
Simptomi kod odraslih
Glavni znak pojave hipertenzije kod odraslog pacijenta je glavobolja. Njegove manifestacije su najuočljivije u jutarnjim i večernjim satima, kada je ljudsko tijelo u horizontalnom položaju. U takvim uslovima dolazi do aktivacije lučenja tečnosti, a brzina njene apsorpcije se smanjuje.
Još jedan znak sindroma hipertenzije je mučnina, koja povremeno prelazi u povraćanje. Najčešće se ovi simptomi javljaju ujutro.
Drugi znakovi
Pored toga, postoji niz drugih znakova:
- Jaka nervoza i razdražljivost.
- Povećan umor nakon fizičkog i psihičkog stresa.
- Smanjen libido.
- Stanje blizu nesvjestice. Kod hipertenzije kod odraslih to se dešava prilično često.
- Fluktuacije krvnog pritiska.
- Zavisnost ljudskog stanja od vremenskih uslova.
- Visoka brzina otkucaja srca.
- Povećanoznojenje.
- Tamni krugovi oko očiju i mreža malih vena.
Slični simptomi su tipični i za druge bolesti mozga, tako da dijagnoza može zahtijevati detaljan pregled i detaljnu anamnezu.
Kako se hipertenzija manifestuje kod djece?
Simptomi kod djece
Novorođenče sa ovom bolešću karakteriše nemirno ponašanje i problemi sa spavanjem. Dijete često plače bez ikakvog razloga. U nekim slučajevima zabilježeno je znojenje, promjene tjelesne temperature i mučnina, praćena povraćanjem. Neuropatolog tokom pregleda može dijagnosticirati hidrocefalus prema sljedećim znakovima:
- Povećana velika fontanela.
- Mali izvor otvoren.
- Šavovi između kostiju lobanje su također otvoreni.
- Na čelu i slepoočnicama se vizualizuje konveksna mreža vena safena.
- Nenormalan rast obima glave.
- Traka proteina se uočava iznad šarenice oka.
Pored toga, novorođenčad sa sindromom hipertenzije karakteriše smanjenje mišićnog tonusa. Ponekad beba odbija da se hrani i loše reaguje na dojku. Djetetu nedostaje i izražen refleks gutanja.
Stariji pacijenti ujutru imaju jake glavobolje. Javlja se mučnina i nagon za povraćanjem. Djetetu je teško podići oči, a jednostavno okretanje glave izaziva bolne senzacije. Djeca osjećaju slabost, kao i vrtoglavicu, koža blijedi, postoji povećana osjetljivost na svjetlost i glasne zvukove. Simptomi sindroma hipertenzije su vrlo neugodni.
Dijagnoza
Do otkrivanja patologije dolazi na osnovu sveobuhvatne dijagnoze, koja treba da uključuje i instrumentalne metode istraživanja i kliničke. Pacijent mora proći kroz nekoliko specijalista kako bi razjasnio dijagnozu. Prvi pregled po pravilu obavlja neurolog, psihijatar, oftalmolog i neurohirurg, a kod novorođene djece i neonatolog.
Da bi se utvrdio tačan uzrok patološkog procesa i postavila dijagnoza "hipertenzivnog sindroma", provode se sljedeće medicinske manipulacije:
- Rentgenski pregled lobanje. U slučaju djece, postupak se izvodi tek nakon što dijete napuni godinu dana.
- Ehoencefalografija otkriva moguća oštećenja mozga.
- Reoencefalogram. Izvodi se za procjenu odljeva krvi iz vena.
- Elektroencefalografija se koristi za određivanje nivoa moždane aktivnosti putem električnih impulsa.
- Pregled fundusa radi otkrivanja krvarenja, edema i vazospazma.
- Cerebrospinalna punkcija za otkrivanje pritiska likvora.
- Magnetna rezonancija ili kompjuterska tomografija.
Kod djece mlađe od godinu dana fontanel još nije izrastao, pa se radi neurosonografija novorođenčadi ultrazvučnim skeniranjem.
Liječenje kod odraslih
Terapija se bira na osnovu kompletnog pregleda. U pravilu, režim liječenja propisuje neurolog. Liječenje može biti konzervativno i radikalno hirurškim metodama.
Hipertenzivni sindrom je opasan po život, pa treba započeti odgovarajuće liječenje što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze. Važna faza liječenja je uzimanje diuretika. Omogućuju brzo uklanjanje cerebrospinalne tekućine i ubrzavaju proces njene apsorpcije. Ako se bolest ponavlja, takvu terapiju treba provoditi kontinuirano.
Kod blagog hidrocefalusa, doktor daje nekoliko važnih preporuka koje se moraju poštovati:
- Normalizacija režima pijenja.
- Izvođenje specijalnih gimnastičkih vježbi koje smanjuju intrakranijalni pritisak.
- Izvođenje manualne terapije i osteopatije za rasterećenje kreveta vena.
Za normalizaciju dinamike cerebrospinalne tekućine i otklanjanje kongestije, propisuju se diuretici, na primjer, Furosemid, Diacarb, Acetazolamid itd. Cinnarizin i Cavinton doprinose normalizaciji cirkulacije krvi u mozgu. Ako se utvrdi činjenica zarazne lezije mozga, tada se u terapijski režim dodaju antibakterijski lijekovi. Doziranje i režim potonjeg odabiru se uzimajući u obzir dob pacijenta i prirodu bolesti.
Takođe,koriste se fizioterapeutske metode liječenja. To može biti akupunktura, kružno tuširanje, elektroforeza itd. U liječenju hidrocefalusa važna je i terapijska vježba. Plivanje i redovne šetnje daju pozitivan rezultat. Fizička aktivnost ne smije biti pretjerano intenzivna.
U nastavku razmotrite liječenje hipertenzije kod djece.
Terapija kod djece
Ako je bolest urođena, mora se liječiti u prvoj godini djetetovog života. Ovo stanje se objašnjava potrebom da se spriječi razvoj komplikacija i kašnjenja u razvoju.
Terapija u djetinjstvu je usmjerena na smanjenje količine proizvedene CSF. Osim toga, potrebno je ubrzati proces odljeva iz vena. Za postizanje ovih ciljeva vrše se sljedeća imenovanja:
- Furosemide.
- "Diakarb".
- Magnezijum sulfat u obliku 25% rastvora.
- Glicerin u 50% rastvoru.
- "Eufillin", "Rigematin" i "Sorbitol" u obliku rastvora.
Ovaj terapijski režim smanjuje intrakranijalni pritisak. Kada sindrom hipertenzije nije uzrokovan neoplazmom u mozgu, dozvoljeno je koristiti fizioterapeutske metode liječenja, kao i masažu.
Tretman je upotpunjen unosom B vitamina, Aminalona, raznih nootropnih lijekova, Lipocerebrina i glutaminske kiseline. Ponekad se koriste sedativi.
Ako se simptomi pogoršaju, liječenjeprelazi u uslove stacionarnog posmatranja. Za djecu je potrebno stvoriti uslove koji smanjuju količinu plača na minimum. Veoma je važno uspostaviti rutinu, redovno hodati i izbjegavati infekciju.
Najčešće je moguće uspostaviti intrakranijalni pritisak nakon 6-12 meseci terapije. Međutim, sama bolest može ostati i povremeno se osjećati. Morate posjetiti neurologa dva puta godišnje.
Što se tiče hirurškog lečenja, potreba za njim se javlja ako je hipertenzijski sindrom posledica prisustva tumora, apscesa ili hematoma. Najčešće se izvodi ranžiranje moždanih šupljina, što vam omogućava da obnovite odljev cerebrospinalne tekućine. Također, hirurška intervencija može biti potrebna u slučaju začepljenja krvnih sudova.
Komplikacije
Koje su posljedice hipertenzije?
Hidrocefalus je opasan za pacijente bilo koje starosne grupe. Najsloženije posljedice ove bolesti su sljedeće:
- Izbočenje fontanela.
- Zaostajanje u fizičkom razvoju.
- Fekalna i urinarna inkontinencija.
- Sljepoća i gluvoća.
- Epileptički napadi.
- Paraliza
- Coma.
Potpuni oporavak je moguć u bilo kojoj dobi. Ali liječenje bolesti mora se započeti u početnoj fazi bolesti, dok još nije praćeno raznim komplikacijama.
