Fraktura vrata femura je složena i prilično opasna bolest, koja se klasifikuje prema nizu karakteristika. Dva poznata naučnika Powells i Garden predložili su svoje metode za sistematizaciju ove patologije. Prijelomi kod starijih osoba imaju svoje karakteristike i određene rizike. Razmotrite uzroke, simptome, metode dijagnoze i liječenja raznih vrsta prijeloma.
Opis bolesti
Vratni zglob femura je veoma velik, deluje kao mišićno-koštani sistem za ljudsko telo, jer uglavnom raspoređuje opterećenje prilikom hodanja.
Prelom kuka je prelom gornjeg dela butne kosti. Vrlo čest problem, posebno među starijim osobama starijim od pedeset godina.
Kada dođe do prijeloma, zglob, odnosno njegov dio (sferna glava) je lišen ishrane iz krvnih sudova, to dovodi do nezarastanja i avaskularne nekroze. Cirkulacija nakon početkaovo posljednje je gotovo nemoguće obnoviti, pa se vjeruje da to uglavnom vodi odmah do invaliditeta i imobilizacije uda.
Razlozi
Razlozi mogu biti različiti za ljude različite dobi. S obzirom na to da su stariji ljudi skloniji ovim bolestima od drugih, može se tvrditi da, na primjer, mala modrica na krevetu može lako uzrokovati pomjeranje. Stoga morate biti veoma pažljivi prema svom zdravlju, pratiti ga, posebno starijih.
Šta uzrokuje prijelom kod starijih osoba:
- Kancerozni tumori, benigni i maligni.
- Oštar i snažan pad nivoa jasnoće vida.
- Sjedilački način života, uredski rad.
- Prekomerna težina, dobra težina.
- Anoreksija, gladovanje.
- Vrhunac kod ljepšeg spola.
- Stres, smetnje u nervnom sistemu organizma.
- Visoki holesterol, ateroskleroza.
Šta izaziva frakturu kod mladih ljudi:
- Povrede na radu.
- Razne saobraćajne nesreće.
- Pad sa velike visine, teške modrice.
- Bitke rane.
Simptomi i dijagnoza
Faktura se najčešće javlja u sljedećim situacijama:
- Slučajne modrice na tvrdoj podlozi.
- Pad na led, asf alt, itd.
- Saobraćajna nesreća.
- Fall fromvisina.
Razlikuju se sljedeći glavni simptomi:
- Oštar oštar bol.
- Bol se pogoršava kretanjem.
- Povrede normalne funkcije kretanja, u posebno teškim situacijama, potpuna imobilizacija.
- Modrice.
- Pojavljuje se bol koji zrači do prepona.
- Otok u području udara, udar o tvrdu podlogu.
- Skraćivanje pokretnog dijela tijela (samo kada je pomaknut) koji je imao modrice.
- Modrice i modrice na mjestu udara.
Osnovne dijagnostičke metode:
- Ispitivanje pacijenta.
- Pregled pacijenta.
- rentgen.
- U teškim situacijama prepisuju se MRI i CT.
Liječenje
Ukoliko se jave gore navedeni simptomi, potrebno je blagovremeno i što prije kontaktirati traumatologa, jer ova bolest utiče na opšte stanje ljudskog organizma, mogu se razviti štetne posljedice.
Konzervativno liječenje starijih pacijenata izgleda ovako:
- Pacijent je primljen u bolnicu.
- Primijenite skeletnu vuču uz malu težinu.
- Prepišite časove fizikalne terapije.
- Hodanje je moguće samo sa štakama pod nadzorom medicinskog osoblja ili nekog vama bliskog.
- Oko šest mjeseci kasnije, puni radni kapacitet je vraćen.
Liječenje mladih pacijenata:
- Nanesite gipsanu udlagu do zgloba koljena.
- Nosite došest mjeseci.
- Dok nosite, hodajte striktno na štakama.
Vrste hirurškog lečenja:
- Osteosinteza - povezuje dijelove kosti sa metalnim strukturama - Smith-Petersen ekser, tri šrafa, dinamički femoralni vijak.
- Artroplastika je zamjena dijelova koji se ne mogu obnoviti zbog starosti ili vrlo velikih oštećenja. Postoje sljedeće vrste: bezcementni i cementni, zamjena samo glave i vrata, zamjena glave.
Nakon svakog odabranog tretmana potrebno je provesti rehabilitacijski kurs koji uključuje specijalnu masažu, terapeutske vježbe (vježbe po preporuci ljekara), terapiju lijekovima i seanse sa psihologom.
Klasifikacije
Trenutno postojeće sistematizacije određene su kliničkim i fiziološkim karakteristikama prijeloma. Postoji nekoliko podtipova klasifikacija preloma kuka: Powells, Garden, ICD, AO.
Klasični izgled
U klasifikaciji prijeloma vrata femura, postoji mnogo znakova i parametara podjele bolesti na različite tipove i podvrste. Ispod su glavni.
Na mjestu prijeloma:
- Bazal - fraktura u bazi grlića materice.
- Transcervikalno - u centru femura.
- Subcapital - break at the head.
- Chetericular - između vrata i ražnja.
Kao i svaki prijelom, mogu biti tri glavna tipa:
- Otvoreno.
- Zatvoreno.
- Slipped.
U klasifikaciji prijeloma vrata bedrene kosti, bolesti se razlikuju i po površini oštećenja:
- Medijalno - u zglobnoj kapsuli.
- Lateralno - izvan zgloba.
- Intraartikularno - unutar zgloba.
Po prirodi pomaka kosti:
- Abdukcija - kost je pomaknuta prema gore.
- Varus - kost je pomaknuta prema unutra.
- Ubrizgava se - jedna kost se prebacuje u drugu.
Postoje tri stepena ugla - 30°, 50° i 70°.
Po prisustvu subkapitalne štete:
- Nedovršeno.
- Završeno.
- Sa djelomičnim pomakom.
- Puni ofset.
Powells
Gore su informacije o sistematizaciji prijeloma vrata femura. Pauwelsova klasifikacija je zasnovana na definiciji ugla koji formira linija loma i horizontalni položaj.
Sva tri stepena mogućeg razvoja:
- Ako je 1 stepen (ugao nagiba do 30°), možete se brzo i lako oporaviti.
- Ako je oko 50°, tada svako mehaničko opterećenje na bolnom mjestu djeluje kao sila rezanja.
- Ako su odstupanja veća od 70°, onda takvi prijelomi ne prolaze bez traga, praćeni jakim reznim bolom. Veoma nepovoljni za oporavak, jer su nestabilni i stalno se pomeraju, au posebno teškim slučajevima formiraju lažne zglobove.
Stepen utiče na brzinu i sposobnost procesa oporavka. Ako aindikator je veliki, onda će tretman biti veoma dug, prelom je u nestabilnom stanju.
Powellsova klasifikacija fraktura vrata bedrene kosti razmatra medijalne prelome femura. Međutim, ovo nije jedina sistematizacija bolesti.
Sistematizacija vrtova
Klasifikacija prijeloma vrata femura prema Gardenu dijeli frakture u zavisnosti od prisustva i stepena pomaka kosti. Postoje 4 vrste:
- Nedovršeno. Odozdo se kost lomi kao grana, dok gornji dio malo ispada.
- Završeno. Kost se lomi bez pomaka do kraja. Istovremeno, ligamenti nastavljaju da povezuju fragment.
- Sa djelomičnim pomakom. Jedina razlika u odnosu na prethodni tip je ta što se kuglična glava okreće prema unutra.
- Sa punim pomjeranjem. Fragmenti čak ni ne prianjaju za ligamente, dijelovi kosti su potpuno odvojeni.
Gardenova klasifikacija prijeloma vrata femura pojavila se 1961. godine. Ona gleda na pomak kod prijeloma i kako to utiče na oporavak.
Od AO
Parametar ove vrste klasifikacije je podjela dijelova kostiju na tri tipa, a zatim svake od dobijenih na još tri. Distribucija se zasniva na težini bolesti.
Za područje kukova, dodijelite:
1. Proksimalni segment:
- trohanterična zona (tratrohanterna jednostavna, pertrohanterna usitnjena, intertrohanterna), sa izraženim valgusom više od 15 posto.
- cerviks (potkapital sa blagim pomakom, transcervikalni, potkapitalbez utjecaja pomaka), sa blagim valgusom manjim od 15 posto.
- Glava (depresija, depresija, sa frakturom vrata) bez impaktacije.
2. Dijafiza (transcervikalni prijelomi):
- Lako na bazi vrata bedrene kosti.
- Klinastog oblika na sredini vrata bedrene kosti.
- Kompleks na sredini vrata sa pomakom.
3. Distalni segment (visoko pomaknut):
- Ekstra-zglob sa varusom i verzijom prema van.
- Intraartikularno nepotpuno sa skraćenjem i verzijom izvana.
- Intraartikularni komplet sa jakim pomakom.
Klasifikacija prijeloma vrata femura prema AO označena je kao 31B - femur je treći segment, proksimalni dio segmenta se smatra prvim, a slovo B označava težinu prijeloma - intra- articular.
Prema ICD
Međunarodna klasifikacija bolesti je glavni dokument za sistematizaciju bolesti. Trenutno je važeća najnovija verzija - ICD-10.
Koja je ICD-10 klasifikacija fraktura kuka? Šifra bolesti - S72.0.
Kod starijih
Kost kuka se lomi uglavnom kod starijih osoba. Ako obratite pažnju na statistiku, ona pokazuje da su žene u dobi za penzionisanje u najvećem riziku od dobijanja ove povrede (više od polovine registrovanih slučajeva). Sve se to dešava s razlogom, može se objasniti činjenicom da kod žena u ovoj dobi nastupa menopauza i količina estrogena u tijelu naglo opada, koji imaju vodeću ulogu uformiranje i postojanje koštanih ćelija. Posljedično, svi ovi procesi dovode do pojave i brzog razvoja takve bolesti kao što je osteoporoza, koja je zauzvrat destruktivna obnova koštanog tkiva neupalne prirode.
Naročito ključna tačka za formiranje prognoze biće tok i specifična lokacija preloma, njegova raznolikost. Što je kraća udaljenost od mjesta prijeloma do glave bedrene kosti, manja je vjerovatnoća da se opskrba krvlju i ishrana mogu sačuvati. A ako se to dogodi, tada postoji rizik od avaskularne nekroze, što je odumiranje koštanog tkiva u nedostatku opskrbe krvlju i nemogućnosti fuzije slomljenih kostiju. Starije osobe su u opasnosti bez obzira na vrstu prijeloma.
Kako godine prolaze, ljudski pokreti postaju sve manje aktivni, prijelomi zarastaju jako dugo i otežano, cijeli organizam u cjelini, uključujući i mišićno-koštani sistem, slabi. Starije osobe se često susreću s problemima prijeloma jer kosti postaju lomljive, stanje i opskrba krvlju se pogoršavaju. Kod gotovo svih starijih osoba starijih od 50 godina uglavnom se javlja i vrlo aktivno razvija osteoporoza - opasna bolest povezana s metaboličkim poremećajima, koja se izražava povećanjem krhkosti kostiju. Ovakvi kvarovi u organizmu mogu dovesti do vrlo ozbiljnih povreda i posljedica, uključujući potpunu imobilizaciju i invaliditet, te smrt. Posljedice zavise od starosti i složenosti ozljederana faza.
Drugi najčešći faktor koji dovodi do ovakvih posljedica je slabost mišića. Najpopularniji razlog je taj što moderni penzioneri uglavnom rade u sjedilačkom načinu rada. Preporučuje se da u život dodate kretanje.
U slučaju takve bolesti kod starijih osoba, odmah se propisuje hirurška intervencija, jer liječenje lijekovima ni na koji način ne pomaže i ne izaziva pozitivnu dinamiku. Ali vrijedi napomenuti da stariji pacijenti mnogo lakše podnose ovu vrstu operacije nego liječenje lijekovima.
Ne postoji odgovarajuća klasifikacija fraktura kuka kod starijih osoba. Sistematizacija bolesti nije zasnovana na faktoru starosti.
