Patološke promjene u dermisu, koje nastaju kod pacijenata vezanih za invalidska kolica ili krevet, nazivaju se čirevi ili čirevi. Mogu se pojaviti i uz dobru negu. Razlog je kršenje protoka krvi u dijelovima tijela, kojima je otežan pristup kisiku. Glavni razlog njihovog formiranja je nedostatak ili odsutnost kretanja, kao rezultat toga, tkiva ne primaju dovoljno hranjivih tvari i kisika, što dovodi do njihovog uništenja. Prije svega, koža je oštećena na onim mjestima gdje tvrda površina kreveta ili stolice dolazi u dodir s kosti. Stoga je važno na vrijeme uočiti patologiju i započeti pravovremeno liječenje, kao i poduzeti preventivne mjere. U ovom članku pokušat ćemo shvatiti kako liječiti čireve od deka kod ležećih pacijenata.
Vrste i uzroci dekubitusa
Razlikujte vanjske dekubituse, koje se formiraju na mjestima izbočenja kostiju i unutrašnje - u područjimapostavljanje katetera ili drena u organ ili ranu. Po lokaciji - na bokovima, kičmi, stopalima, zadnjici, sakrumu, lopaticama, potiljku, gležnjevima, laktovima, petama.
Po porijeklu postoje endogeni i egzogeni. Prvi se formiraju kao rezultat kršenja inervacije u tkivima. Drugi se formiraju od mehaničkog udara.
Glavni uzroci dekubitusa su klizanje, pritisak, trenje i vlaga. Faktori koji provociraju njihov razvoj:
- edem;
- onkologija;
- vaskularna bolest;
- starosne promjene u dermisu;
- stacionarno stanje;
- fekalna inkontinencija;
- slomljeni udovi;
- suhi dermis;
- stroke;
- dijabetes;
- hipotenzija;
- anemija;
- pothranjenost;
- mala težina.
Dekubitusni čirevi se brzo formiraju ako je dermis veoma suv ili natopljen vodom. U prvom slučaju se ljušti zaštitni sloj kože, au drugom postoji velika vjerovatnoća infekcije. Loša cirkulacija pogoršava ovaj proces.
Opšte preporuke
Liječenje dekubitusa zavisi od faze razvoja. Može biti konzervativna i hirurška, potonja se koristi u slučaju neučinkovitosti svih drugih metoda. Prilikom liječenja dekubitusa kod kuće, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- obavezno poduzmite preventivne mjere kako biste spriječili prelazak u drugu fazu;
- ne stavljajte zavoje koji sprečavaju isparavanje vlagei opskrba kisikom;
- nemojte koristiti topikalne kreme ili masti koje imaju emolijentna svojstva;
- u početnoj fazi dekubitusnog ulkusa ili sa nekrozom suvog tkiva, nemojte stavljati vlažne zavoje;
- Upotreba antibakterijskih sredstava je indicirana za ranu koja plače.
Simptomi dekubitusa. Komplikacije
Klinika zavisi od faze, kojih ima samo četiri:
- Koža ima crvenilo ili iritaciju, nema drugih oštećenja. Osjećaj bolan i osjetljiv.
- Postoji otvorena površina rane, koža je zahvaćena. Rana je crvena, ivice su otečene. U nekim slučajevima postoji mehur, koji puca ili ceo, unutar kojeg se nalazi tečnost.
- Nekroza tkiva. Rane su duboke, do kostiju. Ranica se širi između slojeva zdravog dermisa.
- Najteži. Kroz ranu su vidljivi mišići i tetive. opsežna nekroza. Zdrava tkiva su aktivno pogođena.
Liječenje zanemarenih rana kod kuće je teško, jer je u ovom slučaju potrebna operacija. Posljedice nekvalitetne terapije su prilično teške: sepsa, meningitis, rak kože, oštećenje kostiju i zglobova. U nekim slučajevima, ako je patologija dotakla zidove krvnih žila, može doći do krvarenja.
Preventivne mjere
Ako su počele da se formiraju čirevi od proleža, onda je teško, gotovo nemoguće zaustaviti ovaj proces, a svaka nova faza samo pogoršava stanje pacijenta. Prilično je teško popustitiliječenje dekubitusa kod kuće, a prevencija u ovom slučaju igra važnu ulogu.
Mora se započeti kod prvih znakova patološkog procesa. Kao preventivne mere, pacijentu treba obezbediti sledeće uslove:
- Kompletan režim ishrane i pijenja.
- Održavanje kože čistom. Redovno čišćenje, dekontaminacija i održavanje određene suhoće.
- Redovna promjena donjeg rublja i posteljine.
- Kupite dušek protiv dekubitusa.
- Uklonite pritisak na pacijentovo tijelo na određenim mjestima sklonim stvaranju dekubitusa uz pomoć specijalnih jastuka, obloga.
- Promijenite položaj pacijenta svakih 120 minuta.
- Propisno stavljajte zavoje i udlage.
- Pravovremena promjena katetera, cijevi, drena.
- Izvršite simulaciju mišića koristeći masažu ili električno donje rublje.
Osnovna pravila terapije koja treba slijediti
Liječenje dekubitusa kod kuće podrazumijeva ispunjenje određenih uslova:
- Održavajte čistoću dermisa, nemojte previše hidratizirati niti presušiti. Redovno organizirajte zračne kupke. Za pranje tijela pacijenta koristite običan sapun, pamučni sunđer i vodu. Lagano obrišite kožu pacijenta. Lagano tapkajte oštećena područja.
- Pratite stanje dermisa. Osušite mokro pomoću praha, talka, rastvora kalijum permanganata ili cinkove masti. Osušite - hidratizirajte kremom za bebe. masnu kožumože se tretirati rastvorima koji sadrže alkohol. Međutim, ove radnje su dozvoljene samo u prvoj fazi.
- Bolesnicima s inkontinencijom savjetuje se da češće mijenjaju uloške ili pelene.
Liječenje patologije kod kuće
Uklanjanje rana je moguće pod uslovom da se nastavi cirkulacija krvi u zahvaćenom području, a ako i dalje bude u kontaktu sa površinom, onda nikakve radnje nisu efikasne. Liječenje dekubitusa kod kuće sastoji se od sljedećeg:
- Promijenite položaj pacijenta kako biste obnovili protok krvi u oštećenom području dermisa. Pri prvom otkrivanju crvenila ili rana treba potpuno isključiti kontakt ovog mjesta sa krevetom. Da biste to učinili, ispod tijela možete staviti mekane valjke. Preventivna masaža i brisanje kamfor alkoholom dozvoljeni su u nedostatku površine rane.
- Uklonite mrtvu kožu. Beživotna područja epiderme uklanjaju se antiseptičkim sredstvima: otopinom vodikovog peroksida ili klorheksidina. Ako se rana zagnoji, koristite "Iruksol" ili "Proteox-TM"
- Zacjeljivanje rana. Lijekove koji se koriste za liječenje čireva propisuje ljekar u zavisnosti od stadijuma dekubitusa.
Dekubitusni čirevi na trtici i zadnjici
Ako postoje povrede na zadnjici, pacijent treba ležati na stomaku ili na boku. Neophodno je eliminirati negativan utjecaj i obnoviti opskrbu krvlju u tkivima, inače će učinkovitost terapije biti svedena na nulu. Za liječenje dekubitusa na stražnjici kod kuće, trebat će vam:
- Obnovite protok krvi u oštećenom području.
- Uklonite mrtve dijelove kože.
- Očistite ranu.
- Tretirajte lijekom koji sadrži jone srebra. Zbog svojih antiseptičkih i analgetskih svojstava, pomoći će da se površina rane brže zacijeli.
Prolejanice su najveće na trtici i na tom mjestu se često javlja nekroza. Kako bi ih spriječili, pacijenta treba povremeno polagati na poseban krug tako da područje trtice ne dođe u kontakt s površinom kreveta. Dobar učinak u liječenju rana na trtici kod kuće postiže se korištenjem obloga navlaženih fiziološkom otopinom konjaka u omjeru od 30 do 150 grama, koji se stavljaju pod kompresijski papir. Promijenite ga po potrebi. Prije stavljanja novog zavoja, temeljito isperite oštećeno područje od soli.
Za liječenje koristite antibakterijske masti, ulje morske krkavine. Za gnojne rane koristite streptocid, koji se prvo mora smrviti u m alteru do praha ili borne kiseline. Ovi proizvodi imaju bakterijska i antiseptička svojstva.
rane na petama
Pojavljuju se kod svakog drugog pacijenta. Razlog njihovog formiranja je kršenje protoka krvi, nedostatak fizičke aktivnosti, nekvalitetna njega. Liječenje dekubitusa na petama prvog i drugog stadijuma kod kuće je kako slijedi:
- dnevna higijena stopala;
- vazdušne kupke;
- kontrastni tuševi;
- deletekeratinizirana koža;
- tretman oštećenih mesta rastvorom natrijum hlorida;
- primjena lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, kao i specijalnih obloga natopljenih antiseptičkim preparatima.
Upotreba droga je moguća samo nakon konsultacije sa lekarom.
Sve terapijske mjere trebaju biti usmjerene na poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima, uklanjanje mrtvih područja dermisa i zacjeljivanje površina rana.
Liječenje dubokih rana kod kuće uključuje sljedeće korake:
- Dezinfikujte petu rastvorom hlorheksidina ili vodonik peroksida. Ako je kost vidljiva, onda se tretira specijalnim proizvodima koji sadrže biološki aktivne supstance.
- Uklonite keratinizirane dijelove dermisa, očistite ranu od gnoja, koristeći sterilni materijal i medicinske proizvode. U nekim slučajevima bit će potrebna operacija za uklanjanje oštećenog tkiva.
- Ljek se nanosi na površinu rane i na nju se stavlja zavoj na period koji odredi ljekar.
Kućna terapija
Liječenje dekubitusa u početnoj fazi kod kuće ne zahtijeva posebnu terapiju. Sve terapijske mjere trebaju biti usmjerene na eliminaciju zagušenja:
- lagana masaža;
- higijena;
- održavanje integriteta dermisa;
- upotreba raznih uređaja protiv dekubitusa;
- okretanje pacijenta svaka dvasati.
U nekim slučajevima, lekar može preporučiti tretman oštećenog područja dermisa alkoholnom otopinom kamfora, japanske sofore ili ulja krkavine.
U drugoj fazi provode se sljedeće aktivnosti kod kuće:
- liječite čireve od proleža klorheksidinom ili vodikovim peroksidom;
- nanesite sterilni zavoj s lijekovima: Solcoseryl, Levomekol, Actovegin, Levosin ili koristite posebne flastere, na primjer, Cosmopor, a hidrogel zavoji koji podupiru ranu također su se dobro pokazali kao potrebnu vlagu i imaju ljekoviti učinak;
- preventivne mjere.
Liječenje gnojnih rana kod kuće
U ovim slučajevima potrebno je pažljivo odabrati terapiju, jer dolazi do nekroze, upale i infekcije. Patološki proces se brzo širi na dijelove tijela s poremećenom cirkulacijom krvi. Mrtva tkiva se ne otkidaju sama, potrebna je operacija uklanjanja i otvaranja gnojnih šupljina.
Za zacjeljivanje dubokih čireva koriste se antibakterijski i antiseptički lijekovi iznutra i eksterno. Liječenje rana 3. stupnja kod kuće uključuje redovito čišćenje rane od gnoja i zaštitu dermisa od presušivanja. Spisak masti koje se koriste u ove svrhe je dat u nastavku. Osim toga, možete koristiti lijekove u obliku gela:
- Metronidazol. Lijek pomaže u usporavanju rasta patogenih mikroorganizama, eliminiraloš miris iz rane.
- "Intrasite". Ovaj hidrogel uklanja nekrotično tkivo. Lijek se koristi zajedno sa zavojem. Lijek upija ispušteni sadržaj iz rane i nježno čisti oštećeno područje.
U četvrtom stepenu dekubitusa, ulcerativne lezije se protežu ne samo na dermis, već i zahvataju kosti, zglobne kapsule i tetive. Liječenje dekubitusa se sastoji u eksciziji mjesta nekroze, uklanjanju gnoja iz rane i vlaženju čira koji zacjeljuje. Pod uslovom da će se za dve nedelje konzervativnog lečenja ranica smanjiti za trideset odsto, lekar menja terapiju. Nakon akutnog stadijuma nekroze, radi se operativna intervencija u kojoj se rane čiste, uz očuvanje živih zglobnih vrećica, tkiva i vaskularnih snopova. Nadalje, preporučuje se fizioterapija za restauraciju tkiva koja uključuje blatne aplikacije, laser, UHF, ultrazvuk, elektroforezu, elektroakupunkturu. Liječenje rana stadijuma 4 kod kuće je slično tretmanu koji se koristi za stadijum 3.
Zavoji, flasteri za dekubitus
Ulkusi kod ležećih pacijenata, posebno kod starijih, teško se leče kod kuće. Pored rastvora, masti, gelova, tableta, lekari su sve češće počeli da preporučuju upotrebu flastera i obloga. Specijalni medicinski proizvodi štite ranu od infekcije i mikroba, stvaraju povoljno okruženje koje sprečava isušivanje otvorene rane. Liječenje dekubitusa kod kuće sa zavojima dobro funkcionira:
- Comfil Plus promoviše brzo zarastanje rana.
- "Multiferm" se koristi u početnoj fazi bez infekcije.
- "Hydrosorb Comfort" se koristi za plitke rane.
- "Biaten" za duboko oštećenje dermisa.
- "Proteox-TM" ublažava upalu, uklanja gnoj, obnavlja tkivo. Koristi se za terminalno inficirane čireve.
Ljekar određuje učestalost previjanja u liječenju dekubitusa kod kuće pojedinačno. Kod kućnog liječenja treba se pridržavati svih uputa i uputa ljekara. Flasteri protiv dekubitusa stvaraju vlažno okruženje, što doprinosi bržem zacjeljivanju rana. Flaster je prilično zgodan, jer se može lijepiti nekoliko dana, pod uvjetom da nema alergijskih reakcija. Koristeći flaster, u pet kurseva sasvim je moguće izliječiti ranu od deka u drugoj fazi.
Spoljni lijekovi
Korišćenje masti za liječenje rana kod kuće pomoći će da se izbjegnu mnoge negativne posljedice. Njihove pogodnosti su sljedeće:
- dostupnost;
- pomozite poboljšanju cirkulacije krvi;
- otklonite nelagodu;
- imaju analgetik i zacjeljuju rane;
- uništava bakterijske i virusne infekcije.
Nedostaci uključuju individualnu netoleranciju i nemogućnost upotrebe u naprednim slučajevima. Odabir lijeka za vanjsku upotrebu treba povjeriti ljekaru. Za široko propisane masti zaLiječenje dekubitusa uključuje sljedeće:
- Cink. Ovaj lijek, koji ima protuupalna i antiseptička svojstva, suši i štiti površinu rane od iritativnog djelovanja faktora okoline. Nanesite ga najmanje šest puta dnevno. Mala količina lijeka se nanosi na oštećeno područje. Tok terapije je oko dva mjeseca.
- "Argosulfan". Sastav ovog lijeka uključuje srebro koje ima ljekovito i antibakterijsko djelovanje. Mast pomaže u uklanjanju bolova i peckanja. Nanosi se na ranu u debelom sloju najmanje dva puta dnevno. Prethodno oštećena površina se tretira antiseptičkim rastvorom i osuši.
- "Levosin". Zbog antimikrobnog, antiseptičkog i zacjeljivanja rana, upotreba masti u liječenju dekubitusa kod kuće pomaže u čišćenju rane od gnojnog sadržaja i mrtvih stanica.
- "Solcoseryl". Lijek, kada se primjenjuje izvana, ima regenerirajući učinak na tkiva. Rana se dezinficira, zatim se nanosi mast, što rezultira tankim filmom koji štiti oštećenu površinu od vanjskih faktora. Mast nanosite do potpunog izlječenja.
- Levomekol. Antibakterijsko i restorativno djelovanje koristi se za liječenje inficiranih rana.
Upotreba lijekova za liječenje dekubitusa mora biti kombinovana sa preventivnim mjerama.
Liječenje dekubitusa biljem
Postoji dosta recepata kojipreporučuje se za liječenje dekubitusa. Međutim, treba imati na umu da je primjena metoda alternativne medicine moguća kao profilaksa, u prvoj, rijetko u drugoj fazi i tek nakon konsultacije sa ljekarom.
U liječenju dekubitusa kod kuće, narodnim metodama koriste se infuzije i odvari pripremljeni od raznih biljaka. Ispiru rane i prave losione koristeći sterilne zavoje. Ljekoviti biljni materijal bira se u zavisnosti od njihovih ljekovitih svojstava:
- Neven je odlično protuupalno, antibakterijsko i regenerirajuće sredstvo koje uspješno liječi čireve od dekubitusa. Za pranje rana i losiona, infuzija se koristi najmanje tri puta dnevno.
- Kamilica ima antiinflamatorna, dezinfekciona i analgetska svojstva. Od cvijeća se priprema ljekoviti odvar.
- Donnik. Zacjeljivanje rana, analgetsko, protuupalno svojstvo ove biljke koristi se za pripremu dekocija. Pojačajte njegovo djelovanje cvjetovima kamilice u omjeru 1:1. Dobijeni rastvor se navlaži sterilnim materijalom i nanosi na oštećena područja dermisa nekoliko puta dnevno.
- Infuzija trave zimzele, koja ima dezinfekciono dejstvo, koristi se za pranje površina rana. Postupak se izvodi dva puta dnevno.
- Listovi Kalanchoea ili Aloe se režu po dužini i pulpa se nanosi na ranu, fiksirajući zavojem. Ovaj postupak se izvodi prije spavanja.
- Ulja krkavine i šipka, koja imaju antibakterijski iregenerirajuće djelovanje, pomiješajte i namažite oštećeno područje sa njima.
Ako liječenje dekubitusa kod kuće narodnim lijekovima ne uspije, onda su potrebne efikasnije mjere, odnosno upotreba lijekova. Liječenje netradicionalnim metodama odnosi se na dodatne mjere za borbu protiv ove bolesti. Ljekovito bilje može izazvati alergijske reakcije i tada liječenje treba prekinuti. Zabranjena je upotreba lekovitih sirovina sa taničnim dejstvom za rane od deka.
Liječenje rana kod pasa kod kuće
Takva nevolja se može dogoditi kućnom ljubimcu. Uzrok rana je paraliza stražnjih udova, koja nastaje uslijed ozljede kralježnice; produžena bolest, stiskanje kože ogrlicom. Proleži kod paralizirane životinje formiraju se na onim dijelovima tijela koji doživljavaju najveći pritisak. Istovremeno, koža postaje prekrivena ranama, oteklina, nepigmentirana područja postaju crvene i pojavljuje se neprijatan miris. Ako se pronađu, obratite se svom veterinaru, koji će vam savjetovati posebne zaštitne jastučiće ili zavoje.
Oštećena koža tretira se rastvorom briljantne zelene, kalijum permanganata, vodonik peroksida, kamfor alkohola. Bolesnog psa treba češće okretati i podići joj mekani krevet. Za prevenciju i liječenje dekubitusa postoje posebni dizajni u obliku ortopedskog kreveta za životinje. Uz to, masaža služi i kao preventivna mjera.
