Stenoza kičmenog kanala je oboljenje kičmenog stuba čija je glavna karakteristika suženje kičmenog kanala. U isto vrijeme, stražnji dio mozga i njegovi nervni završeci su stegnuti strukturama kostiju i mišića.
Potrebno je na vrijeme prepoznati početak bolesti, sprovesti sveobuhvatnu dijagnostiku i liječenje kako bi se spriječila pojava opasnih simptoma i komplikacija.
Obilježja bolesti
Stenoza kičmenog kanala je suženje slobodnog prostora, što dovodi do povećanog pritiska na korijene kičmene moždine. Ovaj poremećaj obično izaziva suženje jednog ili više područja kičmenog stuba. Patologija može zahvatiti mali dio kičme ili se proširiti na značajne praznine.
Pritisak na kičmenu moždinu ili nervne završetke može dovesti do bolova i senzornih poremećaja u donjim ekstremitetima. Sa pritiskom u vratu, simptomi mogu bitimanifestuje se u rukama i nogama.
Najčešća spinalna stenoza javlja se nakon 50 godina, i podjednako česta kod žena i muškaraca. Međutim, bolest se može javiti iu mlađoj dobi uz prisustvo urođenih anomalija ili ozljeda kičme.
Glavna klasifikacija
Postoji nekoliko različitih klasifikacija spinalne stenoze. Primarni oblik bolesti je rijedak. Javlja se kada je izložen urođenim faktorima. Sekundarna stenoza kičmenog kanala nastaje usled uticaja različitih negativnih faktora na strukture kralježnice. Prema jačini suženja kralježnice razlikuju se takvi oblici kao:
- bočno;
- relativna;
- apsolutno;
- degenerativno.
Lateralna spinalna stenoza se dijagnosticira kada se lumen suzi na oko 3 mm ili manje. Kod takvog toka patologije često je potrebna hitna operacija kako bi se spriječilo odumiranje velikog područja kičmene moždine zbog njegovog oštećenja.
Relativna stenoza kičmenog kanala dijagnostikuje se kada se prečnik kanala suzi na 10-12 mm. Često se kod tako blagog suženja ne primjećuju očigledne kliničke manifestacije. Takvo kršenje moguće je sasvim slučajno utvrditi prilikom dijagnosticiranja prisutnosti drugih bolesti kralježnice. Moguće je poboljšati dobrobit u ovoj fazi bez operacije, koristeći samo konzervativne metode terapije.
Apsolutna spinalna stenoza se dijagnostikuje kada se njen prečnik smanji na4-10 mm. Uz produženo očuvanje kompresije nervnih završetaka, uočava se porast neuroloških poremećaja.
Degenerativna stenoza je jedna od najčešćih vrsta bolesti. Kršenje se javlja kod ankiloze, osteohondroze, adhezivnih procesa, poremećenog držanja. Ovaj oblik je progresivan i često zahtijeva operaciju.
Uzroci nastanka
Mnoge pacijente zanima da li je uski kičmeni kanal stenoza ili ne, iz kojih razloga može nastati ova bolest i koji su znaci karakteristični za nju. Bolest se dijagnosticira kada se širina kanala smanji. Studija se izvodi uvođenjem kontrasta i rentgenskim snimkom.
Među glavnim uzrocima koji izazivaju ovakvu bolest potrebno je istaknuti kao što su:
- intervertebralna kila;
- dobroćudna tvorba masti;
- taloženje kalcijevih soli;
- degenerativni procesi u kičmi;
- povrede;
- epiduritis.
Osim toga, bolest se vrlo često javlja tokom operacija na kičmi, kao rezultat stvaranja adhezija u postoperativnom periodu, kada se pršljenovi fiksiraju metalnim konstrukcijama.
Najčešći uzrok stenoze su degenerativne promjene na kičmi. Prilično česta situacija je istovremeni razvoj urođenih i stečenih oblika bolesti.
Glavni razlog je pojava degenerativnih procesa koji nastaju kao posljedica starenjaorganizam. Međutim, mogu biti u toku upale ili morfoloških promjena. Kako tijelo stari, ligamenti se debljaju i kalcificiraju. Također postoji rast zglobova i pršljenova.
Kada je zahvaćen jedan dio kičme, dolazi i do povećanja opterećenja na intaktnom području.
Vrlo često se javlja bolest sa spondilolistezom. Ovu bolest karakteriše činjenica da jedan pršljen klizi u odnosu na drugi. Nastaje zbog degenerativnih promjena ili ozljeda. Ponekad je urođena.
Glavni simptomi
Stenoza kičmenog kanala može uzrokovati invaliditet, jer dolazi do narušavanja funkcionisanja unutrašnjih organa. Među glavnim znakovima pojave takve bolesti treba istaknuti kao što su:
- kompresija dovodi do patologija mekog tkiva;
- pojava nadutosti na oštećenom području;
- poremećeno dotok krvi u unutrašnje organe;
- hipoksija mozga.
Svi ovi znaci kritične spinalne stenoze dovode do invaliditeta. Ako se medicinski tretman ili operacija ne sprovedu, posljedice mogu biti vrlo opasne.
Simptomi bolesti mogu biti paroksizmalni i trajni. Prvi se javljaju s pogoršanjem bolesti ili prisustvom patologija unutarnjih organa. Oni bi trebali uključivati znakove kao što su:
- šepanje;
- konvulzivni sindrom;
- poremećaj osjetljivostiudovi;
- nekontrolirano mokrenje i defekacija;
- ograničena pokretljivost udova.
Trajni simptomi bolesti uključuju sljedeće:
- kontrakcije mišića;
- vegetativno-vaskularna distonija;
- torakalgija, lumbalgija;
- mijelopatija.
U zavisnosti od težine simptoma, razlikuju se četiri stepena ozbiljnosti bolesti. Prvi se odlikuje činjenicom da postoji oštar bol u mišićima potkoljenice, pa se hromost pojavljuje povremeno pri hodu. U drugom stepenu postoji umjerena smetnja u hodu sa pojavom bolova.
Treći stadij karakteriše prisustvo prilično izraženog sindroma bola. Kretanje bez pomoći postaje jednostavno nemoguće. Na četvrtom stepenu primjećuju se teške manifestacije hromosti sa jakim bolovima.
Glavni simptomi cervikalne spinalne stenoze mogu biti:
- motorički poremećaji;
- poremećena funkcija mišića ramena;
- znakovi napetosti;
- pojava bolova;
- glavobolje;
- parestezija u vratu.
Glavni uzrok će biti akutna kila ili fraktura pršljena. Kod stenoze kičmenog kanala cervikalne regije može doći do potpune paralize, kao i odsustva temperaturne i bolne osjetljivosti zahvaćenog područja. Tu je i slabost u rukama, poremećeni refleksi.
Torakalna stenoza je prilično rijetka. Uglavnom u ovom odjeljenjunervni korijeni su oštećeni, što se manifestuje u vidu atrofije mišića, bolova u zahvaćenom području, nelagode iz unutrašnjih organa.
Stenoza usijanja kičme u lumbalnoj regiji uglavnom je povezana sa protruzijom intervertebralnog diska. Bolni sindrom je prilično dobro izražen. Bol je lokalizovan uglavnom u lumbalnoj regiji, kao i u donjim ekstremitetima. Karakteristična manifestacija stenoze kičmenog kanala lumbalnog dela kičme biće tok bola od zadnjice do stopala.
Među glavnim znakovima potrebno je istaći i brzi zamor pri hodanju, atrofiju mišića, kao i pogoršanje funkcionisanja mokraćne bešike i anusa.
Kombinovana spinalna stenoza je bolest koja brzo napreduje. Ako nije bilo moguće zaustaviti akutni napad, onda se nakon nekog vremena ponovo vraća.
Dijagnostika
Dijagnoza stenoze kičmenog kanala cervikalnog, torakalnog i lumbalnog počinje prikupljanjem anamneze i pritužbi, pregledom i popunjavanjem anamneze toka bolesti. Tada lekar propisuje niz dijagnostičkih procedura, posebno, kao što su:
- MRI, CT;
- radiografija;
- discography;
- venospondilografija.
Ukoliko lekar posumnja na prisustvo degenerativnih promena na kičmi, lekar propisuje rendgenski snimak kojim se može potvrditi smanjenje visine intervertebralnog diska, skleroza ligamenata, prisustvo osteofita. Ova vrsta istraživanja pokazuje strukture kostiju. Nakon rendgenskog snimanja mogu se isključiti druge bolesti kičme.
MRI će pomoći u identifikaciji stenoze i kile. Tomografija omogućava vizualizaciju koštanih struktura kralježnice sloj po sloj. Često se ova vrsta dijagnoze kombinuje sa kontrastiranjem epiduralnog prostora.
Karakteristike tretmana
Spinalna stenoza se često liječi konzervativnim tehnikama. Za to se koriste lijekovi, netradicionalne terapije, kao i fizioterapija.
U posebno teškim slučajevima potrebna je operacija, jer će se na taj način izbjeći razvoj opasnih komplikacija. Nakon toga potrebna je duga rehabilitacija koja će pomoći normalizaciji općeg zdravstvenog stanja.
Terapija lijekovima
Liječenje spinalne stenoze uključuje upotrebu sljedećih grupa lijekova:
- protuupalni lijekovi;
- lijekovi protiv bolova;
- dekongestivi.
Protuupalni lijekovi čine osnovu konzervativne terapije. Pomažu u otklanjanju bolova, upale, smanjenju otoka u području nervnih završetaka. Posebno se propisuju takvi lijekovi kao što su Ibuprofen, Diclofenac, Xefocam, Revmoxicam. Postoje različiti oblici takvih lijekova: tablete, injekcije, kapsule, gelovi, masti, flasteri. Zbog toga se mogu koristiti i interno i lokalno.
Dodatno se propisuju relaksanti mišića, posebno, kao što su Mydocalm, Sirdalud. Koriste se za uklanjanje izraženognapetost mišića. Vitamini B imaju pozitivan efekat na nervni sistem, a imaju i analgetski efekat. To uključuje: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Stenoza kičmenog kanala u lumbalnoj regiji liječi se flasterima i mastima koje imaju analgetsko i protuupalno djelovanje. Konkretno, imenuju Voltaren, Finalgon, Dolobene.
Kod jakih bolova, dobro deluju sakralne ili epiduralne blokade, koje se postavljaju direktno u kičmu. Često se koristi kompleksna terapija.
Strogo je zabranjeno samostalno birati lijekove, jer to može izazvati pogoršanje dobrobiti i dovesti do razvoja komplikacija.
Narodni lijekovi
Liječenje diskogene spinalne stenoze treba biti sveobuhvatno i nužno uključuje dodatnu upotrebu alternativne medicine. Za to se koriste prirodne masti, infuzije, obloge, trljanje. Oboljelo namazati medom, pokriti ubrusom, staviti 3 senf flastera i zamotati celofanom.
Narendati rotkvu i ren, dodati pavlaku dok ne postane kaša i promešati. Primijeniti kao oblog. Napravite infuziju od cvijeta bazge, kamilice, kantariona i nanesite uveče. Masaža medom se smatra dobrim lijekom. Morate to raditi oštrim pokretima trljanja dok bol u potpunosti ne nestane.
Uzmite 40-50 g tamjana, dodajte 50 g jabukovog sirćeta. Gotov proizvod nanesite na vunenu krpu i nanesite na leđa 3 dana. Pomaže hladan oblog od belog luka. Da biste to učinili, namočite ručnik u infuziju bijelog luka i limunovog soka. Ostavite 20 minuta. Ponovo navlažite ručnik i nanesite ga na leđa. Radite ovu proceduru dok bol potpuno ne nestane.
Kada se koriste netradicionalne metode, vrijedi zapamtiti da na ovaj način neće biti moguće potpuno izliječiti bolest. Zato je obavezna konsultacija sa lekarom i kompleksna terapija.
Terapeutska vježba
Ako postoji sindrom umjerene boli i zdravstveno stanje se ne pogorša, tada će možda biti potreban kompleks procedura kod rehabilitacionog doktora. Dobro odabran personalizirani program vježbanja može pomoći u poboljšanju držanja, povećanju snage, smanjenju bolova i povećanju fleksibilnosti kičme.
Liječnik-rehabilitolog će odabrati individualni set vježbi, kao i prilagoditi pokrete na način da se smanji opterećenje kičme. Pravilno odabrana gimnastika će pomoći u jačanju mišića ruku, vrata i leđa, te kardiovaskularnog sistema.
Vježba se mora birati pojedinačno, jer svaka osoba ima individualnu bolest. Glavni zadatak gimnastike bit će uklanjanje simptoma bolesti. Istovremeno, dolazi do povećanja snage i fleksibilnosti kičme, kao i normalizacije opšteg blagostanja.
Za jačanje lumbalnog dela potrebno je da raširite mali tepih, lezite na leđa. Savijte koljena i postavite ih u širini ramena. stopalamoraju ostati nepomični na strunjači. Duboko udahnite, brojite do pet, izdahnite. Ponovite 10 puta.
Udobno legnite na leđa na tvrdu podlogu, raširite ruke u stranu. Duboko udahnite i izdahnite. Podignite noge, pritišćući koljena na grudi, ostanite u ovom položaju što je duže moguće. Zatim spustite noge i opustite se. Ponovite 10 puta.
Nakon nekog vremena, možete se osjećati bolje. Osoba će moći voditi aktivniji i mobilniji način života.
Tehnike fizioterapije
Dodatno, ljekar može propisati fizioterapeutske procedure, koje uključuju:
- elektroforeza;
- laserska terapija;
- magnetoterapija;
- balneoterapija;
- ultrazvučni tretman.
Nakon stabilizacije stanja može se propisati kurs masaže, kao i zahvati vuče.
Operating
U slučaju stenoze kičmenog kanala na nivou cervikalne, torakalne i lumbalne regije, može se propisati operacija. Potrebno je eliminirati kompresiju. Operacija se izvodi malim rezom kože. Nakon što se dobije pristup interartikularnom prostoru, uklanja se, a zatim se šiju meka tkiva i eliminiše se protruzija intervertebralnih diskova.
Sada se izvode i opsežne otvorene operacije i endoskopske intervencije sa minimalnim rezom tkiva. Među svim metodama izvođenja operacije, najčešće su:
- dekompresijska laminektomija;
- mikrohirurškidekompresija;
- stabilizacijske operacije;
- ekscizija hernije.
Dekompresijska laminektomija podrazumeva eksciziju dela luka pršljenova, intervertebralnih zglobova, spinoznih procesa. To vam omogućava da proširite zahvaćeno područje i eliminirate kompresiju korijena kičmene moždine. Ovo je najraniji metod lečenja i karakteriše ga činjenica da je prilično traumatičan.
Stabilizatorske operacije se uglavnom izvode za stenozu kičmenog kanala u lumbalnoj regiji i potrebne su za jačanje potporne funkcije kičme. Za to se koriste posebne metalne ploče za jačanje kičme nakon dekompresijske laminektomije.
Mikrohirurška dekompresija i ugradnja sistema za dinamičku fiksaciju omogućava jačanje kičme nakon otklanjanja stenoze. Istovremeno je očuvana sposobnost normalne fleksije i ekstenzije kičme.
Ako je bolest izazvana diskus hernijom, onda dobro pomažu operacije za njeno uklanjanje. Lekar određuje vrstu i obim intervencije posebno za svakog pacijenta, u zavisnosti od uzroka i kliničkih karakteristika toka bolesti. Operacija često osigurava potpuni oporavak.
Period rehabilitacije
Nakon operacije potrebno je da se što prije oporavite i riješite sindroma boli. Samo kvalificirani stručnjak pomoći će vam da odaberete pravi program rehabilitacije. Za postizanje pozitivnih rezultata koristi se refleksologija ifizioterapija.
Glavni cilj ove restaurativne terapije biće sprečavanje recidiva. Pacijent se mora odmoriti odmah nakon operacije. Kada su rane svježe i svaki pokret uzrokuje bol, liječnik može preporučiti nošenje steznika za fiksiranje. U početku može biti potreban led, koji smanjuje protok krvi, sužava krvne sudove i pomaže u uklanjanju mišićnog spazma, bolova i upale.
Termalne procedure promovišu vazodilataciju. To olakšava primjenu lijekova koji smanjuju bol i ubrzavaju proces ozdravljenja. Ultrazvuk može doprijeti do tkiva do dubine od 6 cm. Ovo poboljšava cirkulaciju krvi u problematičnom području, poboljšava isporuku kisika u tkiva zahvaćena upalom.
Električna stimulacija se provodi radi normalizacije provodljivosti nervnog tkiva. Pomaže u smanjenju nelagode i uklanjanju grčeva. Masaža opušta mišiće, smanjuje bol i normalizuje bolne manifestacije.
Istezanje i razvoj zglobova mogu biti prilično neugodni, ali su potrebni za normalizaciju dobrobiti.
Moguće komplikacije
Spinalna stenoza nosi veliku opasnost svojim direktnim uticajem na kičmenu moždinu. Lagano suženje lumena kičmenog kanala samo će utjecati na područje između membrana, ali neće izazvati neurološke simptome. Ovo dovodi do poremećaja nervnog sistema.
Manifestacija simptoma će uvelike zavisiti od prirode i nivoaoštećenja. Posljedice mogu biti vrlo različite - od potpunog oporavka do gubitka osjetljivosti i motoričke sposobnosti.
Uz pravovremenu pomoć, prognoza je prilično povoljna. Međutim, ozljeda kičmene moždine značajno smanjuje šanse za uspješan oporavak.
Profilaksa
Da biste sprečili nastanak stenoze, potrebno je da se što manje izlažete stalnim intenzivnim i statičnim opterećenjima, ne možete podizati teške predmete. Obavezno ojačajte mišiće leđa, kao i izvodite vježbe za povećanje pokretljivosti kičme.
