Prema neumoljivim statistikama, procenat djece s dijagnozom mentalne retardacije raste oko 2 puta svake godine u svijetu. Šta je to, ne znaju svi. U međuvremenu, skraćenica ZPRR znači jednostavno - kašnjenje u psihoverbalnom razvoju. Osim ove devijacije, djeca imaju još dva, označena SRR (zaostajanje u razvoju govora) i ZPR (mentalna retardacija). Sva tri su u većini slučajeva međusobno povezana i međuzavisna. Ne pridaju svaka mama i tata ozbiljan značaj činjenici da njihovo dijete jedva izgovara pojedine riječi kada njegovi vršnjaci već uvelike govore rečenicama. Mnogi roditelji su sigurni da će doći vrijeme i njihova beba će „progovoriti“. Poznavanje svih nijansi ZPRR-a, šta je to, šta ga je uzrokovalo, kako ga prevazići i zašto to učiniti, pomoći će da se izbjegnu greške i na vrijeme ispravi situacija. Uostalom, verbalna komunikacija među ljudima, a posebno među našim najmanjim građanima, u direktnoj je vezi sa adaptacijom u društvu, samospoznajom, postizanjem određenih uspjeha, i općenito - sa punim životom.
Norme psihoverbalnog razvoja
Da bismo odgovorili na pitanja "ZPRR - šta je to? I kada je, i kada je sve u redu?", dajemo skalu normalnog razvoja djeteta do 7 godina. Treba napomenuti da je psihoverbalni razvoj čitav kompleks vještina i sposobnosti. Osim jednostavne reprodukcije glasova, ovo uključuje pravilan izgovor riječi i njihovu logičku upotrebu, povezivanje pojedinih riječi u rečenice, upotrebu glagola u vremenu bez grešaka, kao i zamjenica (ja, on, ja, ti i tako dalje), sposobnost da jasno i razumno izraze svoje misli i želje. Djetetu treba dijagnosticirati RDD u dobi od oko 5 godina. Tabela ispod će pomoći roditeljima da shvate šta i u kojoj dobi njihova beba treba da bude sposobna.
| Starost | Skills |
| 0-1 (mjeseci) |
Emocionalni odgovor bebe na apel prema njemu (za privrženost - osmeh ili bilo kakvu manifestaciju radosti, za oštar i strog plač, jecanje, izraze lica ogorčenosti ili frustracije). |
| 1-3 (mjeseci) | Gugutanje, brbljanje i pred kraj 3 mjeseca - izgovor pojedinačnih, najjednostavnijih zvukova. |
| 3-6 (mjeseci) | U brbljanju, isprva nehotice, a nakon namjernog spajanja zvukova u zvučne kombinacije, bebu treba zanimati šta radi, slušati nove zvukove koje stvara i bliže 6 mjeseci jasnije izgovarati pojedinačnelaki slogovi (ba, ma, pa, itd.). |
| 6-9 (mjeseci) | Dovoljno jasan izgovor jednostavnih kombinacija slova i slogova, a bliže 9 meseci bebe bi trebalo da počnu da ponavljaju slogove i jednostavne reči posle odraslih (dati, na). Takođe, deca bi već trebalo da razumeju značenje nekih reči i izraza, na primer, "ovo je mama", "gde je tata?", "mijau" pravi mačku, "vau" pravi psa" itd. |
| 1 (godina) |
Smisleni izgovor jednostavnih riječi. Neko ih može imati samo 2-3, neko 10-12, ali bi se već trebali pojaviti u dječjem rječniku. |
| 1-1, 5 (godine) | Dijete rado uspostavlja kontakt, igra se entuzijastično, svaki dan uči nešto novo. Baveći se aktivnim dječjim aktivnostima, beba brzo razvija svoj vokabular, koji bi u narednih 6 mjeseci trebao dostići oko 100 riječi. Dijete već može formulirati najjednostavnije rečenice, kao što su "kisa mijau-mijau", "mama daj". Do sada mnoge riječi izgovara iskrivljeno, ne izgovara sve zvukove, tamo gdje ga ne razumiju, u govor dodaje izraze lica i geste, može smisliti nove riječi koje ne postoje u prirodi, ali usput a ono što pokušava da kaže, jasno je vidljivo da njegov razvoj ide dobro. |
| 1, 5-3 (godine) |
Djetetov govor postaje jasniji. Neka djeca u dobi od 3 godine mogu pravilno izgovoriti gotovo sve zvukove, ali češće i dalje postoje problemi sa “r”, “l”, “z”, “s”, “h”, “u” i “sh”. Rečnik bi za 3 godine trebao porasti na otprilike3000 riječi i već uključuju "gdje", "jer", "kada", štoviše, treba ih smisleno koristiti. |
| 3-5 (godine) | Djeca pravilno izgovaraju sve ili ogromnu većinu glasova, dobra su u spajanju riječi u smislene rečenice i pravljenju kratkih priča od njih, opisivanju slike, odgovaranju na pitanja ne samo nedvosmisleno "da" ili "ne", već takođe više prostorno, govoreći nešto što im se desilo tokom dana. |
| 5-6 (godine) | Većina djece izgovara zvukove bez izobličenja, može komunicirati i jasno izraziti svoje želje. |
| 6-7 (godine) | Govor je ispravan i smislen. Dete ne bi trebalo da ima poteškoća da prepriča ono što je videlo, opiše sliku. Mnoga djeca u ovom uzrastu mogu čitati, brojati i rješavati jednostavne logičke zagonetke. |
Odstupanja od ovih normi mogu biti razlog da roditelji potraže medicinski savjet.
Kada oglasiti alarm
Vrijednosti gornje tabele nisu apsolutne, ne postoje stroga ograničenja po ovom pitanju. Svaka osoba, pa tako i beba, je ličnost, cijeli poseban „univerzum“, koji ima svoje individualne karakteristike. Stoga se svi gore navedeni podaci mogu podesiti u rasponu plus ili minus, ali do 7. godine razvoj bi trebao biti normalan. Međutim, značajno zaostajanje za normama često ne znači individualnost djeteta, već prisustvo ZPRR-a.
Simptomi koji potvrđuju patologiju:
- sa 3-4 mjeseca beba ni na koji način ne reaguje na apel roditelja prema njemu, ostaje ravnodušna prema igračkama koje mu se nude, ne odgovara osmehom na ispoljavanje ljubavi, nežnosti i briga za njega;
- do 9 meseci nema brbljanja, beba ne izgovara pojedinačne slogove (neka deca, kada im nešto zatreba, mogu da objasne svoju želju pokretima, gunđaju istovremeno ili ponavljaju bilo koji zvuk koji je najprihvatljiviji njima);
- do 1. godine dijete je tiho, ćutljivo, stalno ozbiljno, malo se smiješi, teško uspostavlja kontakt;
- do 2. godine vokabular osobe koja pati od mentalne retardacije ima 10-ak riječi, dijete ne ponavlja nove riječi za odraslima, ne razumije dobro šta drugi žele od njega, ne može i ne pokušajte sastaviti rečenice čak i od dvije riječi, poput "mama daj";
- do 2,5 godine, beba se zbuni u nazivima predmeta, ne može brzo i tačno da odgovori na pitanja o delovima tela (“gde je nos?”, “Gde su uši?”), često ne žele da urade ono što se od njega zahteva, kao da uopšte ne obraćaju pažnju na najjednostavnije zahteve;
- ZPRR sa 3 godine ili nešto kasnije manifestuje se nesposobnošću deteta da samostalno sastavlja rečenice, nerazumevanjem značenja bajki koje mu se čitaju, neka deca počinju da pričaju ili vrlo brzo, „gutaju” završetke riječi, ili presporo, ili ćute, odgovaraju na postavljena pitanja gestovima, izrazima lica ili uopće ne reagiraju, ili selektivno ponavljaju riječi za odraslom osobom, ne znaju koristiti kahlicu.
Pored nedostataka u razvoju govora, ZPRR se može manifestovati u sljedećem:
- otvorite usta skoro stalno;
- pretjerana salivacija;
- agresivnost;
- nepažnja;
- umor;
- slaba memorija;
- kašnjenje u fizičkom razvoju;
- nedostatak mašte;
- izolacija.
Razlozi koji doprinose smetnjama u razvoju
Ima roditelja koji sumnjaju: ZPRR - šta je to? Bolest ili ne? Međutim, naučnici su to shvatili dugo vremena. Rezultati brojnih istraživanja su pokazali da su zastoji u psihoverbalnom razvoju uzrokovani poremećajima u mozgu i centralnom nervnom sistemu. Mogu biti uzrokovane raznim faktorima, od kojih neki utiču na bebu i prije rođenja, a neki se javljaju u prvim mjesecima života. Ovo uključuje:
- tokom trudnoće, zaraznih i drugih bolesti koje je pretrpjela buduća majka;
- porođaj sa komplikacijama (odloženi, brzi, preuranjeni, kasni);
- povrede pri rođenju (vratni pršljenovi, lobanja, CNS);
- teške zarazne bolesti u prvim mjesecima života;
- hipoksija u maternici;
- uvrtanje pupčane vrpce oko vrata tokom porođaja;
- neki načini vaspitanja (previše dosadno starateljstvo, potiskivanje svake inicijative i samostalnosti koju pokazuje dete, okrutno postupanje prema njemu, ravnodušnost roditelja prema deci, situacije kada su skoro ceo dan prepušteni sami sebi, počev od djetinjstvo i brigaroditelji se sastoje samo od hranjenja i mijenjanja pelena);
- Psihička trauma beba u ranom životu.
Bolesti koje uzrokuju spolno prenosive bolesti
ZPRR kod djeteta će se gotovo sigurno pojaviti kao popratna, au nekim slučajevima i kao jedan od glavnih simptoma kod sljedećih bolesti:
- genetski, narušavajući strukturu moždanih ćelija;
- epilepsija;
- cerebralna ishemija;
- CNS anomalije;
- mentalna bolest;
- CP;
- hidrocefalus;
- intrakranijalni pritisak;
- tumor mozga;
- leukodistrofija;
- povreda nerva vratnih pršljenova;
- problemi sa cerebralnim sudovima;
- poremećena CSF dinamika.
Osim toga, autizam je često pratilac ZPRR-a, većina ljekara ga prepoznaje kao bolest nervnog sistema, u kojoj se uočavaju promjene u regijama mozga. Ove patologije su povezane s mutacijama gena i promjenama u njihovoj interakciji.
ZPRR i ACH
Prvo, hajde da objasnimo šta je AF. U ovom slučaju, ova skraćenica znači "autističke osobine". Broj autističnih osoba u našem društvu raste svake godine. Prema sociološkim i medicinskim istraživanjima, na 1000 ljudi dolazi oko 3-5 takvih osoba, a mnogo je više onih koji imaju određene autistične osobine. Odrasli autisti vode povučen život, u većini slučajeva su usamljeni, često imaju poteškoća u socijalnom aspektu. I ZPRR i AF možete primijetiti kod djeteta od djetinjstva, ali često prvomanifestacije ne izazivaju anksioznost kod roditelja, jer se zaostajanje u razvoju pripisuje dobi, a AF karakternim osobinama bebe. Ponekad se dešava da neka deca sa AF, na opštoj pozadini nekog zaostajanja za svojim vršnjacima, imaju neobične talente koje ne poseduju, na primer, jedinstveno pamćenje teških reči, brojeva sa velikim brojem cifara i sl.. Osim toga, mnoga autistična djeca iznenađuju i dirnu svoje roditelje ljubavlju prema određenom, zapamćenom ritualu, na primjer, obavezno pranje ruku prije jela uz svakodnevno ponavljanje svih radnji do najsitnijih detalja, a često su i najmanja odstupanja od ustaljenog rituala. doživljavaju sa neprijateljstvom. Osim pripreme za obroke, takva djeca često prate ritual pripreme za spavanje. Mališani sa AS ne bacaju igračke, već ih savijaju na način koji žele, ostajući ne djetinjasto ozbiljni, izvode niz uzastopnih radnji sa presvlačenjem itd. Mnogi roditelji ne samo da nisu uznemireni takvim neuobičajenim ponašanjem svoje djece, već im se to i sviđa. ZPRR sa autističnim karakteristikama postaje prilično izražen za oko 3 godine. Ako se u ovom periodu ne preduzme ništa, zrelo dete će doživeti velike poteškoće u školi, može se povući u sebe, povući iz društva ili početi da pokazuje agresiju prema onima koji mu nisu slični, koji ga ne razumeju ili ismevaju u na neki način.
SDDD sa autističnim osobinama: simptomi
Sumnjate da novorođenče ima autistične osobine koje mogu uzrokovati dalje zaostajanjerazvoja, moguće je po sljedećim simptomima:
- snažan plač i bezrazložno nasilna reakcija na naizgled manju nelagodu i iritacije (pomerio lampu, upalio TV, itd.);
- slaba ili potpuno odsutna reakcija na jake podražaje (na primjer, injekciju);
- slab motorni oporavak (noge, ruke, osmijeh);
- ispoljavanje aktivnosti i interesovanja, usmereno samo na igračku, uz ravnodušnost prema brizi i komunikaciji ljudi sa njim.
Što su ova djeca starija, to su sjajnije pokazuju ZPRD sa autističnim crtama. Simptomi ove bolesti u dobi od 1-1,5 godina:
- bez brbljanja;
- retko i nevoljko se odazivaju na pozive po imenu;
- izbegavajte kontakt očima sa drugim ljudima, što je posebno primetno kada beba uči da hoda;
- izrazite želju pokretima, a često to radite rukom onoga koji je pored njih;
- ne pokazivati olovku, gdje, na primjer, mama, ne maši zbogom;
- ne izgovaraj nijedan slog;
- čvrsto spavaj i loše spavaj.
Simptomi od 3 godine:
- djeca rijetko prilaze drugoj djeci na svoju ruku;
- izbjegavajte komunikaciju, radije igrajte sami;
- ne reaguj na emocije onih oko njega;
- ne razumiju šta znači "smjenjivati se s drugom djecom (na primjer, u vrtiću)", slabo su orijentisani u društvenom okruženju koje se razvija oko njih.
ZPRR sa autističnim karakteristikama u ovoj starosnoj grupi možemanifestiraju se sljedećim odstupanjima:
- mali vokabular;
- zamjena verbalnih zahtjeva pokretima;
- slaba sposobnost kombinovanja onih riječi koje su već poznate;
- rijetki apeli odraslima ili drugoj djeci sa zahtjevima;
- nemogućnost ili nespremnost da se roditeljima, na primjer, kaže šta je danas bilo zanimljivo u vrtiću i slično;
- nepravilna upotreba zamjenica (na pitanje "kako se zoveš?" dijete odgovara "zoveš se Saša");
- nemogućnost igranja igara koje zahtijevaju fantaziju, maštu;
- fatalna vezanost za samo jednu stvar (igračku, knjigu, bajku, TV emisiju);
- autoagresija (samopovređivanje).
Starija djeca sa dijagnozom mentalne retardacije i AS razvijaju poteškoće u učenju, nepažnju u školu i druge poslove koji nisu zanimljivi, agresiju (jer dijete već na neki način počinje da se kažnjava za slabe ocjene).
Dijagnoza
Konačna dijagnoza ZPRR-a postavlja se na osnovu sveobuhvatnog pregleda djeteta. Prije svega, ljekar mora:
- razjasnite podatke (uzmite anamnezu) o tome kako je tekla trudnoća, porođaj, koje su bile karakteristike prvih mjeseci djetetovog života (infekcije, ozljede itd.);
- analizirati djetetovo ponašanje na osnovu lične komunikacije s njim, testirati ga na pažnju, sposobnost logičnog razmišljanja, pamćenja, razumijevanja postavljenih pitanja i tako dalje (dijete 5 godinaZPRR pokazuje ne samo logopedske probleme, već i nesposobnost logičkog razmišljanja, rješavanja najjednostavnijih zadataka koji odgovaraju njegovom uzrastu, navigacije u konceptima „brže-duže“, „više-manje“i slično, logično objašnjava uspoređene vrijednosti., boje, karakteristike predmeta koji su mu poznati);
- obavljati kliničke preglede (pregled neurologa, logopeda, neuropsihologa);
- u nekim slučajevima, doktor može uputiti dijete na pretrage (hromozomski testovi, metabolički i genetski testovi i drugi);
- ponekad provodimo diferencijalnu kompjutersku dijagnostiku.
Uz tačnu dijagnozu ZPRR, invalidnost se daje, po pravilu, na 1-2 godine. Ustanovljava se na osnovu zaključka ITU (medicinske i socijalne ekspertize). Duže od 2 godine invalidnost se ne daje iz razloga što pojam "kašnjenja" označava privremenu pojavu i podrazumijeva postizanje norme prije ili kasnije. Stoga, nakon isteka invalidskog perioda, djeca moraju ponovo proći kroz komisiju i donijeti novi zaključak ITU-a.
Osnovni tretmani
Svi doktori se slažu: što se ranije započne liječenje ZPRR-a, to će biti bolja prognoza.
Metode liječenja za svaku bebu mogu biti različite. To direktno ovisi o razlozima koji su doveli do zastoja u razvoju. U svim slučajevima potreban je integrirani pristup, jer samo logopedski časovi ili tablete ne mogu postići 100% uspjeh. Trenutni tretmani uključuju:
1. Refleksologija sa mikrostrujama. Istovremeno, minimalni električni impulsi se primjenjuju na bioaktivne točkei područja mozga u kojima su pronađene povrede, kao i one koje su odgovorne za razvoj govora, nakon čega se obnavlja rad centralnog nervnog sistema. Najveći učinak metode uočen je kod pacijenata sa hidrocefalusom. Metoda se primjenjuje dok djeca ne napune 6 mjeseci.
2. Medicinska terapija.
3. Satovi logopedije, korekcija dikcije i izgovora.
4. Stimulirajuća terapija.
5. Rad sa psihologom, psihoterapeutom.
U posebno teškim slučajevima, liječenje ZPRR-a uključuje primjenu terapije autoneuritom (uvođenje nootropa u mozak) i mikrohirurgiju (u ovom slučaju se dodaju dodatne žile na područja mozga odgovorna za govor).
Liječenje u Izraelu, Njemačkoj, Kini daje odlične rezultate.
Dodatne metode
Iznenađujuće dobri rezultati postižu se liječenjem ZPRR-a kod djece netradicionalnim metodama. Ovo uključuje:
- osteopatija (ručni uticaj na posebne tačke tela. U ovom slučaju se postiže ravnoteža u radu nervnog sistema, psihe, metabolizma);
- terapeutsko jahanje (hipoterapija);
- plivanje sa delfinima (terapija delfinima);
- izlaganje nedjeteta muzici, mirisima (aromaterapija);
- više aktivnosti za logičko razmišljanje i motoričke vještine (zagonetke, Lego), aktivne igre.
Roditelji bi trebali puno i redovno raditi sa djecom koja imaju zaostajanje u psihoverbalnom razvoju, koristeći sve dostupne igrice, izmišljajući zabavne, zanimljive i razumljive zadatke za dijete.
Mišljenja roditelja idoktori
Domorodna djeca kojoj je dijagnosticirana spolno prenosiva bolest ostavljaju različite kritike o liječenju, aktivnostima ljekara i dobijanju invaliditeta, ovisno o rezultatu. Što se tiče invaliditeta: mnoge majke i očevi su protiv toga da se daje djetetu mlađem od 3 godine i smatraju da je neko zaostajanje u razvoju govora potpuno prevaziđeno, tako da nema potrebe stavljati stigmu na dijete. Također, mnogi roditelji su protiv slanja djeteta u specijalizirane predškolske ustanove, možda s pravom vjeruju da će zastoji u razvoju brže nestati u redovnom vrtiću. Jedino sa čime se svaki roditelj slaže jeste da sa zaostalom decom treba puno raditi, obavezno se obratite logopedu, po mogućnosti koristite netradicionalni tretman koji jako dobro pomaže, posebno u slučajevima kada, u pored ZPRR-a, postoji i AF.
Puno zahvalnih recenzija o liječenju djece na Klinici za restaurativne neurologije (Moskva), čiji doktori zaista čine čuda i pomažu da se gotovo u potpunosti otarase spolno prenosivih bolesti, autizma i drugih abnormalnosti.
Ljekari koji se tiču djece sa spolno prenosivim bolestima vjeruju da se zastoji u razvoju koji nisu uzrokovani ozbiljnim bolestima (cerebralna paraliza, Downov sindrom i druge) mogu potpuno svesti na nulu ako se liječenje započne na vrijeme.
