Mnogi ljudi se pitaju šta je agonija i kako se manifestuje. Neki simptomi, kao što su bol i otežano disanje, teroriziraju pacijente, dok drugi, poput bučnog zviždanja, jako uznemiruju one koji su bliski pacijentu.
Stručnjaci za palijativnu njegu objašnjavaju da su svi ovi simptomi uobičajeni tokom faze smrtne muke i da se još uvijek mogu kontrolisati kako bi se spriječila nepotrebna patnja.
Agonija terminalne faze bolesti je vrlo kratka vremenska faza koja se javlja u posljednjim danima života prije biološke smrti. Klinički ga je vrlo lako otkriti, jer se u ovoj završnoj fazi javljaju izraženi simptomi.
Šta je agonija
Ovaj proces može trajati nekoliko minuta ili mjeseci, ovisno o tome šta se dešava u tijelu osobe. Prestanak fizičkih, senzornih i mentalnih funkcija tijela povezan je sa onim što je agonija.
Kada ste u blizini osobe koja je u kolima hitne pomoćiblizu smrti, morate tačno znati njene fizičke znakove da biste razumjeli šta se dešava.
Smrtna agonija traje dva ili tri dana, ali u izuzetnim slučajevima može trajati i do pet dana.
Najopasniji simptomi prije smrti: bol i nedostatak daha.
Prije smrti, stanje svijesti se progresivno pogoršava kod pacijenta, iako neki ostaju jasni do samog kraja. Postoji nedostatak daha, bol, odbijanje jela i pića, psihički poremećaji.
Kako pomoći voljenoj osobi
Derivati morfijuma, opioidnog lijeka, postoje za ublažavanje boli, ali upotrebu ovih lijekova ne treba brkati sa eutanazijom.
Sedacija i eutanazija nisu sinonimi. Lijek se propisuje u dozama dovoljnim da zaustavi bol, ali ne i da ubrza smrt.
Ako se pacijent brine kod kuće ili direktno u bolnici, morfij se može primijeniti za ublažavanje bilo kakvog bola. Isto će biti osigurano ako se smrt dogodi u bolnici ili drugoj medicinskoj ustanovi.
Kognitivni slom i gubitak svijesti prije smrti je odbrambeni mehanizam od agonije i ne zahtijeva liječenje.
Cilj palijativnog zbrinjavanja je izbjeći nepotrebnu patnju, boriti se protiv simptoma upotrebom najmoćnijih lijekova.
Dva simptoma koja najviše zabrinjavaju porodicu umirućeg pacijenta su kognitivna oštećenja (povezana sa svjesnom aktivnošću). Kognitivno oštećenje i gubitak svijesti su mehanizamzaštitu od ove bolne situacije i ne treba je uklanjati, čak i ako porodica pacijenta ima poteškoća.
Ovo je zbog činjenice da pacijenti koji umiru imaju specifično zatajenje mozga. Oni pate od lažnih sjećanja, paranoje, a njihovo stanje se kreće od uznemirenosti s napetošću do opuštanja.
Ova pojava je uzrokovana zatajenjem mozga: baš kao što nezreli mozak bebe koja neutješno plače nije u stanju da modulira svjesni odgovor.
Mogu biti uznemireni i, češće nego ne, treba im ograničiti kretanje. Pacijent je dezorijentisan i ne zna gdje se nalazi, niti koji je dan i doba dana.
Drugi mogu imati halucinacije, one su zbog činjenice da je agonija isti biohemijski proces u tijelu kao i svaka druga bolest.
Ovi poremećaji su uzrokovani nekoliko razloga: hemijska neravnoteža u tijelu, zatajenje bubrega, infekcije ili smanjena opskrba mozga kisikom (hipoksija).
Kako se smrt približava, osoba može pasti u letargični san gdje je potreban znatan napor da se probudi. Može doći do kome. Pacijent i dalje može čuti čak i ako je u komi.
U ovoj fazi krvni pritisak pada. Udovi postaju hladni kada krv prestane da cirkuliše do njih. Ruke i stopala utrnu.
Kako se broj otkucaja srca i krvni pritisak smanjuju, pacijentova koža postaje bljeđa, prekrivena plavičastim mrljama.
Promjene disanja
Često se primjećuju promjene u ritmu disanja osobe koja umire. Umjesto redovnog dubokog udisaja, disanje postaje nepravilno s dugim, a zatim kratkim i čestim udisajima. Brzina disanja je neujednačena, a periodi ubrzanog disanja smjenjuju se sa sporijim. Neki ljudi razviju Cheyne-Stokesov obrazac disanja sa brzim udisanjem i zatim potpunim prestankom disanja.
Također dolazi do povećanja lučenja sluzi u respiratornom traktu. Na kraju, ovo dovodi do plućnog edema, i konačno do smrti.
Fizičke faze smrti
Svi vitalni sistemi tela postepeno otkazuju. Srce više ne pumpa adekvatno, što dovodi do nižeg krvnog pritiska i manje cirkulacije krvi u rukama i nogama, kao i organima kao što su bubrezi.
Sa manje krvi koja dolazi, bubrezi prestaju da rade, što rezultira manjom proizvodnjom urina. Urin postaje tamniji. Manje krvi dotječe do mozga, što potiče mentalne promjene kako se smrt približava.
Usled slabosti i/ili umora, osoba se ne može mnogo kretati u krevetu.
U posljednjim satima života, apetit i žeđ se smanjuju.
Neke od droga koje ljudi uzimaju u posljednjim stadijumima terminalne bolesti, kao što su opioidni lijekovi protiv bolova, mogu uzrokovati mučninu i/ili povraćanje, što smanjuje apetit.
Još jedan znak agonije je inkontinencija iizmet, posebno kod osoba koje nikada ranije nisu bile inkontinentne.
Šta raditi, gdje ići
Ako se smrt dogodi unutar zidova kuće, morat ćete kontaktirati odgovarajuće osobe u vezi sa transportom tijela voljene osobe.
Važno je znati ove detalje unaprijed jer nećete biti u najboljoj formi da kasnije potražite informacije koje su vam potrebne.
Razumevanje završnih fizičkih faza smrtne agonije ne znači da nećete osjetiti bol gubitka. Prijatelji i članovi porodice koji su izgubili voljenu osobu osjećaju bol i tugu dok se nose sa žalošću.
Obavezno dobijete podršku i pomoć koja vam je potrebna ako ste upravo izgubili voljenu osobu. Koristite dostupne resurse, kao što su grupe za podršku ili podrška porodice, da vam pomognu da se nosite sa svojim gubitkom.
