Anafilaktički šok je reakcija koja se brzo razvija na alergen, praćena poremećajima cirkulacije, grčevima, nedostatkom kiseonika. Šok se može dogoditi trenutno, ili može trajati nekoliko sati.
Stepen njegove ozbiljnosti zavisi od količine alergena koji je ušao u organizam. Može se dogoditi pod različitim okolnostima:
- Kada ujedu otrovni insekti, zmije. Ubod pčele.
- Upotreba lijekova (prva pomoć može biti potrebna za anafilaktički šok u stomatologiji tokom banalnog liječenja zuba, u ginekologiji, urologiji, traumatologiji, prilikom posjeta hirurgu, tokom injekcija).
- Kada je vakcinisan.
- Za alergije na hranu. Sezonska peludna groznica također može rezultirati teškim posljedicama.
Manifestacije anafilakse
- Sharppogoršanje periferne i centralne cirkulacije, praćeno smanjenjem tlaka u arterijama. U isto vrijeme, žrtva osjeća glavobolju, mučninu, zamućenje u očima, dok se uočava bleda koža, puls je nit.
- Šok (bolan i toksičan): osoba doživljava jak bol u grudima, gušenje.
Priroda anafilaktičke reakcije, a samim tim i pružanje prve pomoći za anafilaktički šok, zavisi od toga koji je organ zahvaćen. Odavde se razlikuju 4 tipa anafilakse:
- utječe na kožu;
- nervni sistem (cerebralni tip);
- srčani mišić (kardiogeni: srčani udari, miokarditis);
- respiratorni organi (astmatični tip).
Alergijske reakcije ovog tipa najčešće se ponavljaju. Kako bi se na vrijeme pružila prva pomoć za anafilaktički šok, potrebno je imati pri ruci odgovarajuće lijekove. Obično ljudi koji su skloni takvim reakcijama imaju ove lijekove. Takođe, svaki specijalista koji pruža medicinsku pomoć treba sa sobom imati poseban pribor za prvu pomoć. Bez anti-šok kompleta prve pomoći pri ruci, nijedan ljekar nema pravo da radi.
Prva pomoć
Prva prva pomoć za anafilaktički šok sastoji se od sljedećih aktivnosti:
- U zavisnosti od lokacije žrtve, pozovite hitnu pomoć, doktora, tim za reanimaciju.
- Uklonite pacijenta sa izvora alergijske reakcije u zavisnosti od situacije: izvadite iglu izljekovitog rastvora, isprati želudac od alergene hrane, izvući ubod, pokušati istisnuti otrov, ponuditi pacijentu klimatizovanu sobu bez pristupa štetnom polenu i tako dalje.
- Položite pacijenta sa nogama do visine jastuka.
- Dozvolite žrtvi da udiše svjež hladan zrak (otvorite prozor, ako je u pitanju alergijska reakcija na neke faktore okoline, polen, uključite klima uređaj).
- Uvjerite se da je osoba pri svijesti (pitajte je o nečemu, na primjer, sa čime povezuje ovu reakciju, izvršite blagi fizički udar).
- Očistite respiratorni sistem od sluzi, povraćajte ako je potrebno.
- Položite glavu na bok.
- Prilikom pružanja prve pomoći za anafilaktički šok, možete naići na respiratorni i cirkulatorni zastoj - neophodna je hitna reanimacija. Osnova ovih aktivnosti su: indirektna masaža srca (30 klikova) i vještačko disanje (2 udisaja).
- Ako dvije osobe pomažu, morate se mijenjati svake 2 minute. Dozvoljene su samo kompresije grudnog koša do dolaska ekipe hitne pomoći ako pružaoci prve pomoći nisu obučeni za pravilnu tehniku umjetnog disanja ili postoji opasnost od infekcije.
- Kada se kod osobe javi takvo stanje, preporučuje se, ako je moguće, provjeriti njegov puls i pritisak. Ako pritisak nije određen, šok se brzo razvija, hitno je potrebno poduzeti mjere reanimacije, primijenitilijekovi.
- Kao prvu pomoć za anafilaktički šok, nanesite podvez iznad mjesta uboda s alergenom. Ne zaboravite na pravila za nanošenje podveza. Obavezno stavite bilješku ispod, s datumom i vremenom preklapanja. Maksimalno vrijeme preklapanja ljeti je 2 sata, zimi 1,5 sata. Optimalno - svakih 30 minuta popuštajte podvez na 5 minuta, kako biste izbjegli poremećaj cirkulacije u ekstremitetu.
- Potrebno je prije dolaska ljekara biti blizu pacijenta, kontrolisati njegovu svijest, pružiti svu moguću pomoć. Reanimacijski tim koji stiže treba da zna: koliko dugo je žrtva bila u ovom stanju, na šta je reagirala, podatke o izvršenim manipulacijama.
Pružanje prve pomoći za anafilaktički šok je veoma ozbiljan događaj, njegovo pravovremeno pružanje pomoći će da se izbjegne smrt.
Svaki srednji i stariji zdravstveni radnik treba da zna pravila za pružanje ove njege. Uvijek kada provode manipulacije koje mogu dovesti do alergijske reakcije, stručnjaci trebaju nositi lijekove koji se koriste za ublažavanje napada. Postoji posebna lista lijekova prve pomoći za anafilaktički šok.
Ova lista uključuje
Adrenalin 0,1%, u ampulama od jednog mililitra. Postoje i posebni EpiPens koji sadrže jednokratnu dozu adrenalina
- Noradrenalin 0,2% u ampulama od 1 ml.
- Antialergijski lijekovi ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
- Kortikosteroidi (prednizolon u ampulama od 30 miligrama, hidrokortizon u ampulama od 4 miligrama).
- Sredstva koja povećavaju krvni pritisak ("Ephedrin" 5% u ampulama, "Mezaton" 1%).
- Bronholitici (ublažavanje bronhospazma) - "Eufillin" 2,4% u ampulama.
- Srčani glikozidi ("Strofantin" 0,05%, "Korglikon" 0,06% u ampulama).
- Tonici (10% kofeina).
- Respiratorni stimulansi ("Cordiamin").
- Za intravenske (in/in), intramuskularne (in/m) infuzije lijekova, fizičke. rastvor, rastvor glukoze 5%, sistemi za infuziju. Alkohol, rukavice, sterilni špricevi, maramice, ljepljiva traka za fiksiranje su također potrebni.
Sestrinska njega
Sestra koja daje injekcije pacijentima uvijek nosi lijekove prve pomoći za šok. Uzima u obzir mogućnost da dođe do anafilaktičkog šoka. Prva pomoć medicinske sestre: jasan i koherentan algoritam:
- Sestra bi trebala stati, nema više injekcija.
- Hitno pozovite doktora.
- Nanesite podvezu na ubrizgani ekstremitet iznad mjesta uboda.
- Dajte pacijentu odgovarajući položaj (ležeći, stavite noge na jastuk).
- Sklonite glavu pacijenta na jednu stranu, izvucite protezu,gurnite donju vilicu naprijed, oslobađajući disajne puteve.
- Ako je potrebno, pokrenite mehaničku ventilaciju, masažu srca (indirektna).
Anafilaktički šok je smrtonosno stanje. Za prvu pomoć, medicinska sestra može koristiti:
- Sa rastvorom adrenalina 0,1%: subkutano ubrizgati pola mililitra. Dozvoljeno je uvođenje u glutealni ili femoralni mišić. Također je hitno potrebno izvršiti punkciju mjesta uboda alergenom sljedećeg sastava: razrijediti pola mililitra adrenalina 0,1% u špricu sa 5 mililitara fiziološke otopine. rešenje, na oko pet do šest mesta. Evo - stavi led.
- Brzi pristup venama pacijenta je veoma važan kod anafilaktičkog šoka. Prva pomoć: algoritam djelovanja medicinske sestre također uključuje intravensku infuziju. Medicinska sestra mora osigurati brz pristup krvnim sudovima pacijenta. Da bi to učinila, ona kateterizira venu i ubrizgava fiziološki rastvor. Ubrizgava rastvor prednizolona, 60-150 miligrama u 20 mililitara fiziološke otopine intravenozno (u proračunu 1-2 miligrama po kg težine žrtve). (Deksametazon 8-32 miligrama, 100-300 miligrama hidrokortizona po mišiću ili veni je prihvatljiv.
- Preporučljivo je ubrizgati 5 mililitara 1% "Dimedrol", 2 mililitara 2% "Suprastin" u mišić.
Medicinska pomoć
- Neophodno je izvršiti infuziju u venski kateter: fizikalna. rastvor ukupne zapremine od najmanje 1 litre, ako je moguće, ubrizgajte 0,5 litara fiziološkog rastvora. rastvora i 0,5 l"Refortana GEK".
- Ako postoji perzistencija hipotenzije, potrebno je ponovo ubrizgati 0,5-1,0 mililitara adrenalina 0,1% u mišić, 15-20 minuta nakon prve injekcije. Ovo možete raditi svakih 15-20 minuta.
- Ako nema efekta, ubrizgava se dopamin. Za 400 mililitara normalnog fiziološkog rastvora, 200 miligrama dopamina se daje intravenozno kapanjem, veoma polako (2-11 kapi u minuti) dok sistolni pritisak ne dostigne 90 milimetara žive.
- Sa razvojem srčane insuficijencije, srčani glikozidi (strofantin 0,05% 1 mililitar ili korglikon 0,06% 1 mililitar) se koriste intravenozno za fizičke. rješenje.
- Ako dođe do razvoja bradikardije (otkucaja srca manje od 55 u minuti), prva pomoć za anafilaktički šok uključuje supkutanu injekciju pola mililitra 0,1% atropina. Ako stanje potraje, ponovite u istoj količini nakon pet do deset minuta.
- Za probleme s disanjem ubrizgajte 10 mililitara "Euphyllin" 2,4% u fiziološkom rastvoru u venu ili u mišić sa 24% rastvorom.
- Održavajte pritisak, broj otkucaja srca, brzinu disanja pod stalnom kontrolom.
- Osigurati dostavljanje žrtve na intenzivnu njegu.
Anafilaktički šok kod djece
je najteži akutni oblik alergijske bolesti kod koje postoji direktna opasnost po život djeteta. Anafilaktički šok je opasan zbog teških poremećaja u srčanom, vaskularnom, respiratornom i nervnom sistemu.
Ovu vrstu alergijske reakcije mogu uzrokovati hrana, lijekovi, ugrizi insekata i još mnogo toga.
Simptomatika
Dijete počinje da osjeća vrtoglavicu, glavobolje, slabost, hladan znoj. Deca tokom ovog perioda doživljavaju strah, blede. Slika daljeg razvoja anafilakse je slična kao kod odraslih: hipotenzija, gušenje se razvija, dijete gubi svijest, puls je nit. Proces može biti praćen konvulzijama.
Ponekad je tok šoka drugačiji. U tom slučaju možete primijetiti crvenilo kože, dijete kija, kašlje, kaže da mu je vruće, teško diše. Može se javiti bol u stomaku.
Dakle, u pedijatriji se mogu razlikovati sljedeći oblici anafilakse:
- Tipično - nizak krvni pritisak, respiratorna insuficijencija, oslabljena svijest, napadi, kožne reakcije.
- Asfiksija - preovlađivanje respiratorne insuficijencije zbog oticanja respiratornog sistema, razvoj bronhospazma.
- Hemodinamski - postoje poremećaji srčanog ritma, praćeni bolnim senzacijama, srčani tonovi su prigušeni, pritisak opada, puls postaje nit.
- Moždani - dijete gubi svijest, disajni ritam se pokvari, javlja se cerebralni edem, konvulzije.
- Abdominalni - simptomi akutnog abdomena, zbog čega ovaj oblik može uzrokovati greške u dijagnozi.
Liječenje
Prva pomoć za anafilaktički šok kod djece uključuje obavezne aktivnosti uključene u međunarodnestandardima. Cilj tretmana je obnavljanje cirkulacije krvi, zasićenje organizma kiseonikom. Važan zadatak je i otklanjanje grčeva iz glatkih mišića kako bi se izbjegle kasne komplikacije.
Prilikom obavljanja medicinske njege djeteta, neophodno je uzeti u obzir godine i težinu malog pacijenta. Prva pomoć za anafilaktički šok - algoritam djelovanja u pedijatrijskoj praksi:
- Zaustavite prodiranje alergena u organizam. Ubrizgajte epinefrin 0,1% od 0,3 do pola mililitra na mjesto injekcije.
- Na zahvaćeni ekstremitet, iznad mjesta injekcije, nanesite podvezu s alergenom koji je izazvao reakciju.
- Položite bebu, okrenite glavu na stranu.
- Ubrizgajte adrenalin u mišić brzinom od 0,01 mililitara po 1 kilogramu (ne više od 0,5 mililitara).
- Ubrizgajte "Dimedrol" 1% u glutealni mišić brzinom od 1 miligrama po 1 kg. Dozvoljeno je koristiti "Tavegil" ili "Suprastin" prema uputstvu o starosnim dozama.
Pipolfen se ne može koristiti u pedijatriji, jer je antihipertenzivni lijek.
Dalje, neophodna je upotreba kortikosteroida (deksametazon 0, 3-0, 6 miligrama po kg, hidrokortizon 4-8 miligrama po kilogramu, prednizon 2-4 miligrama po kg.
Dalje, nakon što ste omogućili venski pristup, ubrizgajte gornja sredstva u odgovarajućim količinama intravenozno. Brzina intravenske primjene lijekova, kao i količina primijenjene tekućine, zavise od pritiska malog pacijenta.
Fightingbronhospazam
Prva pomoć kod anafilaktičkog šoka - algoritam akcija za suzbijanje bronhospazma:
- Terapija kiseonikom.
- Intravenska upotreba rastvora Eufillin, u količini od 3-5 miligrama po kilogramu deteta.
- Inhalacije sa salbutamolom, Berotek.
Ako dijete doživi konvulzije, koriste se Sibazon, Diazepam, Droperidol.
Stalno je potrebna jasna kontrola krvnog pritiska, brzine disanja i srčane aktivnosti.
Reanimacija u pedijatriji
Po potrebi se izvodi indirektna masaža srca uz vještačko disanje. Učestalost pritiska na predjelu grudi djeteta:
- do godinu dana - više od 120 puta u minuti, kombinovano 1 udisaj - 5 klikova;
- od jedne do sedam godina - 100-200 puta u minuti, kombinovano 1 udisaj - 5 klikova;
- stariji od sedam godina - 80-100 puta u minuti, kombinovano 2 udisaja - 15 klikova.
