Nazalna kongestija, bol pri saginjanju, smanjen njuh, gnojni iscjedak iz nosa, temperatura, slabost… Sve su to simptomi jedne tako bolno poznate, a ujedno mnogima nepoznate bolesti kao što je sinusitis. Hajde da vidimo da li je lečenje akutnog sinusitisa toliko teško u savremenoj medicinskoj praksi. Šta je ovo bolest? Akutni, hronični sinusitis, čije je liječenje opisano u članku, uzrokuje mnogo neugodnosti i anksioznosti kod pacijenta.
Šta je ovo?
Većina stanovništva naše zemlje je sigurna da je sinusitis neka vrsta veoma strašne i gotovo smrtonosne bolesti koju treba veoma teško, bolno i dugo lečiti u bolnici.
Zapravo, akutni virusni sinusitis uvijek se javlja kod odrasle osobe kada se razboli od SARS-a (akutne respiratorne virusne infekcije), koji je praćen curinjem iz nosa. Pogledajmo izbliza.
Parnazalni sinusi (sinusi) se nalaze oko nosne šupljine:
- Frontalni sinus (frontalni).
- Etmoidni sinus.
- Maksilarni sinus (maksilarni/adneksalni sinus).
- Klinasto.
Potrebni su za vlaženje, zagrijavanje i pročišćavanje zraka koji ulazi u naša pluća.
Curenje iz nosa - rinitis koji se javlja kod SARS-a - govori nam da je virus ušao u nosnu sluznicu. Ako je virus već u nosu, onda jednostavno ne može a da ne dođe na sluznicu jednog, a zapravo najčešće svih sinusa. To se zove sinusitis (infekcija u paranazalnim sinusima).
Tako da sada razumijemo da rinitis gotovo nikada nije bez sinusitisa, kao što je curenje iz nosa uvijek praćeno upalom sinusa.
Uzroci bolesti
Liječenje akutnog sinusitisa prvenstveno uključuje identifikaciju uzroka njegovog nastanka. Može ih biti nekoliko:
- Virus.
- Bakterije.
- Alergijska reakcija.
- Poremećaj nosnog disanja (devijacija septuma, strani predmeti u nosu, proširenje konha nosnih prolaza, trauma nosa).
- Poremećaji imunološkog sistema.
- Prisustvo parazita u tijelu, hronične bolesti, nedavna gripa ili neliječeni SARS.
- Povreda integriteta nazalne sluzokože i sinusa.
- Hemijske lezije sluznice (na primjer, u opasnoj proizvodnji).
- Previše suv i topao vazduh u zatvorenom prostoru.
- Teška hipotermija.
- Polipi, adenoidi.
- Neliječeni zubi i druge oralne bolesti.
- Gljivičnebolesti.
- Tuberkuloza.
- Tumori.
- radijacijska bolest.
Vrste upale sinusa
Prema težini bolesti razlikuju se:
- Akutni sinusitis (simptomi i liječenje će biti razmotreni u sljedećim odjeljcima). Karakteristike: tok bolesti do tri sedmice uz sistematsko poboljšanje.
- Hronični sinusitis. Njegovo liječenje je komplikovanije, a rizici od komplikacija su veoma visoki, pa je kod hroničnog oblika potrebna obavezna intervencija ljekara.
Iz razloga:
- Zarazno.
- Vazomotorni (zbog kršenja mehanizma reakcija na okolinu).
- Alergijski.
Po metodi infekcije:
- Hematogeno (iz krvi).
- Nosna (iz nosne šupljine).
- Odontogeni (bakterije iz usne duplje).
- Traumatično.
Simptomatika
Akutni sinusitis:
- temperatura do 38-38,5 stepeni;
- crtanje ili tup bol pri savijanju naprijed;
- ispuštanje sluzi i gnoja iz nosnih prolaza;
- chill;
- bol u glavi, nosu, zubima;
- lakrimacija;
- opća nazalna kongestija;
- poremećaji spavanja;
- bol pri dodiru područja maksilarnih sinusa;
- kratkoća daha;
- natečenost.
Hronični sinusitis:
- temperatura se možda neće uopće povećati ili ostati na 37,5 stepeni;
- povlačenje ili dosadnobol pri savijanju naprijed;
- stalni iscjedak iz nosa;
- poremećaji mirisa;
- periodično ispuštanje gnoja i krvnih ugrušaka iz nosa;
- opća slabost;
- pospan;
- glavobolja u području oko;
- konjunktivitis.
Dijagnoza
Dijagnozu treba postaviti ljekar. Ako ste jako bolesni ili dugotrajno bolesni, ne oklijevajte da potražite pomoć.
Za početak, doktor će proučiti anamnezu i pregledati unutrašnju površinu upaljene sluznice nosa, palpirati lice u području sinusa kako bi odredio intenzitet boli i utvrditi postoji li refleksna vazodilatacija u infraorbitalna regija.
Po potrebi, doktor šalje pacijenta na rendgenski snimak koji će pokazati da li na slici postoji zatamnjenje (prisustvo gnoja) u predelu maksilarnih sinusa.
U posebno teškim slučajevima, kada standardni antibakterijski lijekovi opšteg spektra ne pomažu, uradite kulturu nosa i odredite osjetljivost mikroorganizama na antibiotike.
Liječenje akutnog sinusitisa
Da biste se riješili obične prehlade (sinusitis i rinitis), morate slijediti pravila koja važe za sve SARS-ove.
U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent treba da bude prohladno (temperatura vazduha - ne više od 21 stepen Celzijusa), inače će lečenje akutnog sinusitisa biti odloženo na duže vreme. Istovremeno, pacijent treba da bude obučen tako da mu nije hladno.
Potrebno je često provetravati prostoriju iodržavati vlažnost u zatvorenom prostoru. Ako nemate ovlaživač, stavite nekoliko širokih posuda za vodu u prostoriju i pokrijte bateriju mokrim ručnikom.
Pacijent treba puno piti i manje jesti. Napominjemo da tokom prehlade treba ograničiti konzumaciju čaja i kafe, te pokušati zamijeniti ih toplim voćnim napitcima, kompotima, negaziranom vodom, biljnim čajevima.
Ako imate akutnu upalu sinusa, preporučljivo je dopuniti liječenje kod kuće ispiranjem nosne šupljine. Svaka ljekarna prodaje posebne komplete za pranje s uputama, prahom i posebnim uređajem. Ali u tu svrhu prikladna je i obična fiziološka otopina ili samostalno pripremljena voda sa solju. Samo dodajte kašičicu krupne jodirane soli u čašu malo tople prokuvane vode i dobro promiješajte. Umjesto posebne posude za kupovinu, možete koristiti običnu malu flašicu vode za bebe sa grlom za bradavice ili mali čajnik.
Ako se pridržavate svih preporuka, vrlo brzo vas više neće mučiti akutni sinusitis (simptomi). A liječenje kod odraslih ne zahtijeva čak ni tablete. Ali ako ipak želite da se riješite svih manifestacija što je prije moguće, zapamtite da je liječenje akutnog sinusitisa antibioticima bez savjetovanja s liječnikom neprihvatljivo. Za curenje iz nosa koristite vazokonstriktorne kapi, a za temperaturu preparate koji sadrže paracetamol ili ibuprofen. Ali nemojte zaboraviti da liječnici snažno ne preporučuju spuštanje temperature ispod 38,5 bez dobrog razloga.
Uobičajeni akutni sinusitis, čiji su simptomi i liječenje poznati svakom otorinolaringologu, obično se povlači za pet do sedam dana.
Ako se drugog, a zatim i trećeg dana bolesti osjećate samo još gore, a temperatura raste, obavezno posjetite ljekara. Sa bilo kojom virusnom infekcijom, vaše tijelo je već trebalo početi da se nosi. A ako se to ne dogodi, postoji velika vjerovatnoća da bolest nije uzrokovana virusom i potreban je ozbiljan pregled i uzimanje lijekova.
Čak i kada ste započeli akutni sinusitis, liječenje bez punkcije još uvijek može biti moguće. Obično tokom konsultacija lekar prepisuje ispiranje sinusa (procedura se radi u klinici), lasersku terapiju, vazokonstriktorne kapi i antibiotike.
Mnogi lekari stare škole nastavljaju da prave punkcije za lečenje bilo koje vrste sinusitisa. Iako za punkciju u svrhu liječenja, indikacije moraju biti vrlo ozbiljne, a druge metode su već isprobane i dale su rezultate. Uostalom, unatoč činjenici da je postupak prilično jednostavan i, ako se pravilno izvede, pacijenti ga obično lako toleriraju, može uzrokovati niz komplikacija: začepljenje krvnih žila, stvaranje emfizema (ulazak zraka u meka tkiva) i apsces. I ovo još nije kompletna lista.
Hirurška metoda liječenja
Dešava se da čak i hronični tok ne natera pacijenta da se obrati lekaru, a bolest je previše uznapredovala. U ovom slučaju, polipi i ciste mogu toliko blokirati sinusne kanale da je nemoguće učiniti bez punopravne kirurške operacije pod općom anestezijom u bolnici, inačeliječenje akutnog sinusitisa kod odraslih može biti beskorisno.
Akutni bilateralni sinusitis
Liječenje u ovom slučaju je isto kao i u slučaju jednostranog sinusitisa. Iako se bilateralni oblik bolesti smatra težim i obično ga karakteriše jača intoksikacija i jak bol.
Dobro je ako doktor posmatra kako se odvija akutni bilateralni sinusitis. Liječenje se u ovom slučaju preporučuje dopuniti fizioterapeutskim procedurama i lijekovima, jer se rizik od komplikacija udvostručuje.
Odontogeni sinusitis
Ako ste juče bili kod zubara, a danas postoje znaci upale sinusa, nemojte žuriti da to otpišete kao bolest zuba. Naime, vrlo često upale u predelu zadnjih zuba gornje vilice izazivaju upalu sinusa. Položaj korijena ovih zuba blizu sinusa uzrokuje skoro trenutnu infekciju od usta do nosa.
Uzročnici odontogenog sinusitisa najčešće su streptokoki, stafilokoki, diplokoki i enterokoki, ponekad prisutni u malim količinama čak iu normalnoj oralnoj sluznici. Nepravilnim rastom zuba i nepoštenim tretmanom, nedovoljnom higijenom, mogu ući u sinuse i izazvati bolest. Takvo upale sinusa nije podložno samoliječenju, a ako sumnjate da imate neku bolest, odmah se obratite ljekaru.
Upala sinusa kod djece mlađe od tri godine
Nije tako rijetko da čujemo od majki pritužbe na sinusitis kod beba. Ali daljezapravo je to mit. Kao takva, upala sinusa kod takvih beba jednostavno se ne dešava. Do treće godine sinusi kod djece su toliko nerazvijeni (nisu imali vremena da rastu) da nema mjesta za razvoj infekcija.
U ovom slučaju žuta ili zelena šmrcva asocira na neku drugu bolest ili jednostavno na činjenicu da curenje iz nosa već prolazi i da sluz stagnira u nosnim prolazima. Tačnu dijagnozu treba postaviti pedijatar.
Zašto je nemoguće zagrijati nos i šta je opasno u ovom načinu liječenja?
Čak i ako imate curenje iz nosa, ali još niste uspjeli doći do ljekara, ili mislite da možete sami da se nosite, nikada ne počnite grijati nos. Bez soli, bez kokošjih jaja, bez plavog svjetla, pa čak i bez vrućih inhalacija. Sve ove metode bez dozvole ljekara mogu dovesti do bolničkog kreveta.
Pre svega, osobi sa temperaturom neće biti od koristi da dodatno zagreje svoje telo. Drugo, izlaganje virusa toplini može uzrokovati da se infekcija gotovo trenutno širi po cijelom tijelu. U ovom slučaju, moraćete da lečite ne samo običnu prehladu, već čitav niz ozbiljnih bolesti.
U nekim slučajevima, kada je doktor siguran da su frontalni sinusi skoro bez gnoja i da je pacijent u fazi oporavka, može savjetovati način za zagrijavanje područja oko nosa.
Komplikacije
Akutni gnojni sinusitis, koji nije pravilno liječen, može donijeti mnogo problema. Ako je bolest otišla predaleko, moguće su takve strašne komplikacije:
- Hronični sinusitis.
- Upala pluća, bronha.
- Upala krajnika.
- Tit.
- angina.
- Faringitis.
- Apscesi u ustima.
- Poremećaji trigeminalnog živca.
- Meningitis (upala moždanih ovojnica).
- Encefalitis (upala mozga).
- Upala membrane očne jabučice ili same očne jabučice.
- Sepsa.
- Pokrenuta upala sinusa može izazvati komplikacije na bubrezima, srcu i jetri.
Mora se imati na umu da se samoliječenje, odbijanje medicinske njege, nepoštivanje propisa lekara i obraćanje nepismenim specijalistima mogu pretvoriti u tragediju.
Prevencija
Svi znaju da je uvijek teže liječiti nego spriječiti. Prevencija je prva stvar koju treba uraditi u bolnicama i svakom domu:
- Haljina za sezonu (pretopla odjeća je jednako neprihvatljiva kao i nedovoljno topla).
- Nemojte se previše hladiti ili pregrijati (u ovim trenucima tijelo postaje osjetljivije na infekcije).
- Jedite dobro (unos svih vitamina i minerala koji su vam potrebni iz vaše ishrane pomoći će vašem tijelu da se bori protiv infekcija u ranim fazama bolesti).
- Provjerite sa svojim ljekarom o uzimanju vitaminsko-mineralnih kompleksa.
- Bavite se sportom (fitnes, bazen, vježba ujutro).
- Izvedite posebne vježbe disanja za normalizaciju nosnog disanja.
- Isperite nos fiziološkim rastvorom svake noći tokom epidemija.
- Prestani pušiti.
- Izađi više.
- Svaku prehladu liječite odmah, ne izazivajte bolesti.
- Ako ste alergični, uzmite antihistaminike koje vam je propisao ljekar na prvi znak rinitisa.
- Operirajte ako imate anomaliju u predjelu nosnog septuma (ovo ne samo da će pomoći da se izbjegne sinusitis, već će poboljšati i funkcioniranje cijelog tijela).
