Norma hormona štitnjače kod žena (tabela)

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-01-17 01:13

Štitna žlezda je najveći organ endokrinog sistema. Nalazi se na vratu sa obe strane gornjeg dušnika i izgleda kao leptir. Folikuli štitne žlezde normalno sintetiziraju hormone trijodtironin (T₃) i tetrajodotironin (T_{4 ili tiroksin). Pošto tiroidna žlijezda na latinskom zvuči kao "tiroidna žlijezda", hormoni koje ona sintetiše nazivaju se hormoni štitnjače. Oni se vezuju za proteine da bi formirali tireoglobulin i u tom obliku mogu se čuvati u folikulima žlezde nekoliko meseci. Po potrebi, tiroglobulin se razgrađuje, hormoni se oslobađaju. Zatim ulaze u krvožilni sistem i distribuiraju se po cijelom tijelu pomoću posebnih proteina nosača, a zatim prodiru u tkiva našeg tijela.}

Voda, mlin i hormoni štitnjače

Kažu da štitna žlijezda "sipa vodu na mlin naših života." Ovo jeznači da normalno tiroidni hormoni obezbeđuju osobi aktivnost, dobro raspoloženje, a deci - rast i razvoj. Ako štitna žlijezda ne radi dobro - "sipa malo vode", onda se "mlin polako okreće", odnosno osoba postaje inhibirana, apatična, a djeca ne rastu, njihov mentalni razvoj je odložen. Kako se ovo može naučno objasniti?

Primarni biohemijski efekat tiroidnih hormona je aktivacija sinteze proteina. Hormoni štitnjače normalno prodiru u ćelije, stupaju u interakciju sa ćelijskom DNK, mijenjajući aktivnost određenih dijelova genoma. Kao rezultat, pojačava se sinteza uglavnom enzimskih proteina i receptorskih proteina. I ovi i drugi regulišu metabolizam općenito.

Norma rada štitaste žlezde

Obično se uzima krv za ispitivanje nivoa hormona štitnjače ako se sumnja na bolest ove žlezde.

Normalni nivoi hormona i drugi pokazatelji štitaste žlezde prikazani su u tabeli 1.

Tabela 1. Norma hormona štitnjače kod žena
TTG	µIU/ml	0, 4-4, 0
T_{3 gen}	nmol/L	1, 2-2, 7
T_{3 sv}	pmol/L	2, 3-6, 4
T_{4 gen}	nmol/L	55-156
T_{4 s}	pmol/L	10, 3-24, 6
Thiroglobulin	ng/ml	≦56
Tyroxine binding globulin	nmol/L	259-575, 6
Antitela na tereoglobulin	µIU/ml	≦65
Antitela protiv peroksidaze štitnjače	µIU/ml	≦35
Antitela na TSH receptor	IU/L	≦1, 8 negativnih
Antitela na TSH receptor	IU/L	≧2, 0 pozitivnih

Thiroglobulin, antitela na tireoglobulin

Proizvodnja tiroidnih hormona odvija se u ćelijama štitaste žlezde - tireocitima. Za sintezu hormona potrebni su aminokiselina tirozin i element u tragovima jod. Tirozin je dio molekula tireoglobulina. Za tirozin su vezana dva atoma joda i jedna fenolna grupa. Nastalo jedinjenje naziva se tironin. Može mu se pridružiti još jedan jod sa stvaranjem trijodtironina, odnosno hormona T₃, a može mu se dodati još jedan jod sa stvaranjem tetrajodtironina (tetra znači 4), ili hormon T_{4, koji se naziva i tiroksin.}

Rezultirajući hormoni su uskladišteni u ćelijama žlezda kao deo tireoglobulina. Po potrebi, kompleks hormona i tireoglobulina se uništava, hormoni ulaze u krvotok da obavljaju svoju funkciju. Zajedno s njima, mala količina joda i tireoglobulina ulazi u krvotok. Ovo je važno znati za razumijevanje mehanizma razvoja autoimunih bolesti. Ranije se vjerovalo da tireoglobulin ulazi u krvotok samo s patologijom štitnjače, te stoga uzrokuje stvaranje antitijela na sebe. Sada je utvrđeno da je tireoglobulin normalan u krvi.

Antitela protiv peroksidaze štitnjače

Kao što je već spomenuto, tiroidni hormoni se sintetiziraju iz tirozina i joda. Izvor joda je hrana, posebno morski plodovi. Jod koji se snabdijeva hranom je neorganski, apsorbira se u crijevima, ulazi u krvotok, odakle ga hvata štitna žlijezda. Da bi takav jod postao aktivan i mogao se integrirati u organske molekule, mora se oksidirati. Oksidira se vodikovim peroksidom uz sudjelovanje enzima jodid peroksidaze, koji se naziva i tiroidna peroksidaza. Bez ovog enzima, hormoni se neće sintetizirati, čak i ako jod uđe u tijelo u pravoj količini.

Slobodni i vezani T4 globulin koji veže tiroksin

Normalno, kod žena, tiroidni hormoni T_{4 u krvi su vezani 99,95%. Hormoni se vezuju za posebne proteine nosače. Ovo štiti hormon od uništenja i stvara njegovu rezervu. U 80% slučajeva ovaj protein je globulin koji vezuje tiroksin. U krvnoj plazmi postoji neznatna količina tiroksina u slobodnom obliku, ali je taj slobodni tiroksin taj koji ima aktivnost.}

Slobodan i vezan T3

U krvi, 99,5% hormona T₃ je u vezanom obliku, 90% se pridružuje hormonu koji vezuje tiroksin. Od ukupne količine T₃ u krvi, samo 15% se sintetiše u folikulima štitaste žlezde, ostatak hormona se dobija u jetri kada se jedan jod odvoji od T_{4. Kao što se vidi iz tabele 1, u krviT}3 _{je manje od T}4_{, ali je njegova fiziološka aktivnost 4 puta veća. Osim toga, studije su pokazale da upravo T}3 _{obavlja hormonsku funkciju u ćelijama (reaguju sa nuklearnim receptorima, utičući na DNK ćelije). Ovo potvrđuje mišljenje da je pravi hormon štitnjače normalno T}3_{, a T}4 _{je prohormon.}

TTG

Hormoni štitnjače obavljaju izuzetno važnu funkciju u organizmu - regulišu sintezu proteina u svim ćelijama organizma, pa se njihova proizvodnja kontroliše na nekoliko nivoa:

kora moždanih hemisfera;
hipotalamus preko eferentnih nerava;
hipotalamus preko hipofize;
u zavisnosti od količine joda u tijelu.

Ipak, glavni način regulacije sinteze hormona je treći od navedenih. U hipotalamusu se formira signal koji utječe na hipofizu i stimulira proizvodnju tireostimulirajućeg hormona (odnosno usmjerenog na štitnu žlijezdu) u njoj - TSH. Aktivira sintezu tireoglobulina u štitnoj žlijezdi, koji je prekursor tiroidnih hormona. Kada se proizvede dovoljna količina ovih hormona, stvaranje TSH je potisnuto, hormoni štitnjače normalno prestaju da se sintetiziraju (povratna informacija). Uz pomoć ovako složenih mehanizama, vrši se fina regulacija štitaste žlezde prilagođavajući se promenljivim potrebama celog organizma.

Promena sadržaja TSH u krvi - prvi poziv kvaraštitne žlezde. Ako je nivo TSH kod žena normalan, onda će i tiroidni hormoni vjerovatno biti u redu.

Trudnoća i štitna žlijezda

Glavni regulator proizvodnje hormona štitnjače je TSH. Tokom trudnoće, posteljica proizvodi korionski gonadotropin, koji također aktivira proizvodnju hormona štitnjače. Stoga se kod trudnica povećava količina hormona štitnjače u krvi. Horionski gonadotropin počinje se sintetizirati 6 sati nakon oplodnje, njegovo prisustvo u krvi inhibira sintezu TSH. Oko 4. mjeseca situacija se normalizira. Zbog toga nivoi TSH u serumu variraju tokom trudnoće.

Estrogeni takođe utiču na sintezu hormona štitnjače. U trudnoći ih je više, a štitna žlijezda aktivnije luči hormone. Tada se aktivira mehanizam deaktivacije hormona u krvi globulinom koji vezuje tiroksin, povećava se njegova sinteza u jetri, što će se odraziti na rezultate analize.

Još jedan faktor aktivacije žlijezde u drugoj polovini trudnoće je smanjenje sadržaja joda u krvi zbog njegovog preusmjeravanja u fetoplacentarni kompleks. Jod se, osim toga, kod trudnica intenzivno izlučuje urinom.

Svi ovi faktori dovode do hiperfunkcije žlezde. U krvi, povećan nivo ukupnog T₃ i ukupnog T₄, slobodni T₃ i T _{4 će biti u redu.}

Tabela 2. Norma hormona štitnjače kod trudnica
TTG	µIU/ml	0, 2-3, 5
T_{4 gen}	nmol/L	I trimestar 100-209
		II, III trimestar 117-236
T_{4 s}	pmol/L	I trimestar 10, 3-24, 6
		II, III trimestar 8, 2-24, 7

Tumačenje rezultata testova štitnjače

Za procjenu rada štitne žlijezde koriste se laboratorijske (određivanje sadržaja hormona u krvi) i instrumentalne (ultrazvučne) studije.

Stanje tijela, u kojem se ne nalaze znaci abnormalnosti u štitnoj žlijezdi, naziva se eutireoza. Stanje u kojem postoje znakovi prekomjernog rada žlijezde (hiperfunkcija) naziva se hipertireoza; nedovoljan rad žlezde (hipofunkcija) - hipotireoza.

Norma u analizi hormona štitnjače kod žena je mnogo rjeđa nego kod muškaraca, jer su žene sklone raznim patologijama štitne žlijezde.

Tabela 3. Tipične promjene parametara krvi kod patologija štitnjače
	T_{3 st}	T_{4 s}	TTG	AT-TG	at-TPO
Primarni hipotireoza.	Nisko ili normalno	Nisko ili normalno	Visoka
Hipotireoza sekundarna.	Nisko	Nisko	Nisko
Primarni hipertireoza.	Visoka	Visoka	Nisko
Autoimuni tiroiditis. Štitna žlijezda je upaljena.	Moguće i povećanje i smanjenje nivoa hormona			Visoka	Visoka

Tabela 4 prikazuje bolesti i različita stanja organizma, koja se karakterišu promjenama u radu štitne žlijezde.

Tabela 4. Dijagnoza različitih stanja na osnovu krvnih pretraga

Povećanje

Smanjenje

T₄

gen

Tireotoksična gušavost;

trudnoća, postporođajna disfunkcija štitnjače;

tumori štitne žlijezde koji proizvode hormone, upala žlijezde;

patologija jetre i bubrega, gojaznost;

lijekovi - hormoni štitnjače, koji sadrže jod, estrogeni, insulin, oralni kontraceptivi;

HIV infekcija, AIDS.

Hipotireoza;

lijekovi - antitireoidni lijekovi, jodidi, glukokortikoidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, antikancerogeni, antituberkulozni, hipolipidemični, antikonvulzivni, antifungalni lijekovi, litijeve soli, furosemid;

značajan nedostatak joda u organizmu.

T₄

Toksična gušavost;

tireoiditis;

postporođajna disfunkcija žlezde, nefrotičnasindrom, gojaznost;

lijekovi - oralni kontraceptivi, estrogeni, lijekovi za štitnjaču, TSH;

produženi podvez za vađenje krvi.

Primarni hipotireoza, koja se manifestuje kao: autoimuni tiroiditis, endemska gušavost, tumori u štitnoj žlezdi, uklanjanje dela ili cele žlezde;

sekundarni hipotireoza;

tercijarni hipotireoza zbog ozljede mozga ili upale u hipotalamusu;

nedostatak proteina i unos joda;

lijekovi - anabolički steroidi, antikonvulzivi, preparati litijuma, oralni kontraceptivi, predoziranje tireostaticima;

vodeni kontakt, operacija, dramatičan gubitak težine kod gojaznih žena.

T_{3 gen and sv}

Tireotoksična gušavost;

upala žlijezde, neki tumori žlijezde, izolirana T_{3-toksikoza, poremećena sinteza TSH, otpornost na hormone štitnjače;}

postporođajna disfunkcija žlijezda, patologija bubrega i jetre, hemodijaliza, debljanje;

uzimanje lijekova - estrogena, levotiroksina, oralnih kontraceptiva.

Hipotireoza;

teška bolest, mentalna bolest;

nedovoljan unos proteina;

uzimanje lijekova - antitireoidni lijekovi, glukokortikoidi, beta-blokatori, nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi za snižavanje lipida, oralni kontraceptivi, radionepropusni agensi.

TTG

Hipotireoza;

trudnoća;

hifoidni tumori;

imunitet na hormone štitnjače, adolescentna hipotireoza, dekompenzirana insuficijencija nadbubrežne žlijezde, teška opća i psihička bolest, uklanjanje žučne kese, značajan fizički napor, hemodijaliza, trovanje olovom;

uzimanje lijekova - antikonvulzivi, neuroleptici, beta-blokatori, jodidi, morfij, prednizolon, radionepropusni agensi.

Toksična gušavost, tireotoksikoza;

nedovoljna opskrba krvlju hipofize;

trauma, gladovanje, stres, depresija, teška mentalna bolest;

uzimanje lijekova - T₃ i T_{4, somatostatin, kortikosteroidi, anabolički steroidi, citostatici, beta-agonisti, liječenje hiperprolaktinemije}

Uz pomoć ovih podataka možete dešifrirati vlastite rezultate testa, ali je bolje kontaktirati stručnjaka.