U Ruskoj Federaciji, prema statistikama, ima oko 12 miliona ljudi sa različitim oštećenjima sluha. Osobe sa oštećenjem sluha i potpunim gubitkom sluha imaju niz poteškoća u svakodnevnom životu. To ograničava njihove mogućnosti i učešće u javnom životu. Posebno negativan uticaj na ličnost ispoljava se kod onih ljudi koji su rođeni sa normalnim sluhom, a kasnije, sticajem okolnosti, potpuno oglušili, ili im je sluh naglo opao.
Slušni aparati su razvijeni za osobe oštećenog sluha. Većina pacijenata ih koristi, ali ponekad njihova upotreba daje premali učinak. Kod senzorneuralnog gubitka sluha, kohlearni implantati mogu pomoći. Da bismo razumeli kako to funkcioniše, hajde da prvo razumemo kako funkcioniše uho i zašto čujemo, kao i da ukratko prodiskutujemo o vrstama gubitka sluha.
Zašto čujemo?
Zvuk se provodi kroz vanjsko i srednje uho. Zvučni talas uzrokuje vibriranje bubne opne. Zatim ona prenosi ovu vibraciju na lanac koji se sastoji od slušnih koščica - ovo je čekić, nakovanj i uzeng.
Iz uzengije, koja se nalazi na kraju lanca kostiju srednjeg uha, vibracije prelaze u šupljinu unutrašnjeg uha. Ima oblik puža i ispunjen je tečnošću. Ova šupljina sadrži osjetljive ćelije dlake koje pretvaraju mehaničke vibracije u nervne impulse. Ovi impulsi ulaze u mozak kroz slušni nerv, gdje dolazi do formiranja i percepcije zvučne slike koju čujemo.
Zašto dolazi do gubitka sluha?
Problemi sa sluhom nastaju ako postoje smetnje u nekoj fazi formiranja zvuka. Dakle, ako su osjetljive ćelije dlake unutrašnjeg uha nepovratno oštećene kao posljedica neke vrste ozljede ili bolesti, tada se razvija potpuna gluvoća. Može biti postlingvalno, ako je dijete već naučilo govoriti u trenutku kada se razvije gluvoća, ili predjezično, ako još nije savladalo govor.
Vrste gubitka sluha
Obilježja gubitka sluha imaju svoju klasifikaciju, koja se određuje u zavisnosti od stepena, lokacije i trenutka nastanka gluvoće.
Prema stepenu oštećenja sluha dijele se na potpunu gluvoću i gubitak sluha, ako se percepcija zvuka javlja, ali je otežana. Dolazi do gubitka sluha:
- neurosenzorni;
- conductive;
- mješano.
Senzorineuralna je zbog problema sa sluhom koji je rezultat poremećaja u unutrašnjem uhu ili provodljivosti slušnih nerava. Ova oštećenja se kreću od blage do potpune gluvoće.
ConductiveGubitak sluha nastaje zbog problema koji su nastali u vanjskom ili srednjem uhu, zbog čega je poremećena provodljivost zvučnih vibracija i one su izobličene ili se uopće ne prenose na unutrašnje uho. Ovo može biti oštećenje bubne opne, čep za vosak, itd.
Prema uzrastu početka, ovi problemi mogu biti:
- kongenitalno;
- predjezični;
- postlingual.
Prema lokalizaciji, gluvoća se može proširiti na jedno uho ili oba, tada se takav gubitak sluha naziva binauralnim.
Indikacije za kohlearnu implantaciju
Kohlearna implantacija je indicirana u sljedećim slučajevima:
- Za duboku senzorneuralnu bilateralnu gluvoću.
- Na niskom pragu percepcije u slučaju upotrebe zvučnih uređaja za binauralne slušne aparate.
- U nedostatku percepcije govora u slučaju optimalno postavljenih slušnih pomagala tri mjeseca, uz bilateralni duboki senzorneuralni gubitak sluha.
- U nedostatku kognitivnih problema (poremećaji mentalne aktivnosti različite prirode).
- U nedostatku psihičkih problema.
- U nedostatku raznih vrsta somatskih bolesti.
Kontraindikacije i ograničenja
Ova vrsta implantacije je neefikasna u slučaju gubitka sluha koji je nastao kao rezultat neuritisa slušnog živca ili krvarenja u temporalnom ili matičnom režnju mozga. Kohlearna implantacija u ovim slučajevima neće donijeti željene rezultate.
Nema smisla izvoditi operaciju u slučajevimakalcifikacija pužnice (naslage kalcijuma) ili kohlearna osifikacija (rast kosti).
Kohlearna implantacija nema smisla ako pacijenti sa oštećenjem sluha dugo (godine) žive u apsolutnoj tišini. U ovom slučaju, operacija neće donijeti željeni učinak zbog činjenice da uz dugo odsustvo stimulacije, grane slušnog živca atrofiraju i ne mogu se obnoviti.
Pored toga, kontraindikacije su:
- Upalni procesi srednjeg uha.
- Prisustvo perforirane bubne opne.
- Sigurnost i radno stanje ćelija kose, koje se utvrđuje metodom otoakustične emisije.
- Za predjezičnu gluvoću - starost djeteta je više od 6 godina.
- U postlingvalnoj gluvoći, period gluvoće koji traje duže od perioda normalnog sluha.
Šta je kohlearni implantat?
Sistem se sastoji od dva dijela, koji nisu međusobno povezani nikakvim fizičkim metodama. Jedan dio je pričvršćen iza vanjskog uha i sastoji se od mikrofona i procesora (kod modernih modela su kombinovani), kao i odašiljača koji je pričvršćen za kožu poput magneta. Drugi dio je interni i predstavlja prijemnik. Fiksira se u temporalnoj kosti. Zapravo, ova operacija se sastoji od ugradnje prijemnika - kohlearne implantacije.
Kako sistem radi?
Mikrofon pričvršćen na vanjsko uho hvata zvukove i prenosi ih govornom procesoru koji se tamo nalazi. Primljeni zvukovi su kodirani u procesorui pretvaraju u električne impulse. Zatim prolaze kroz odašiljač pričvršćen za kožu do prijemnika koji se nalazi u temporalnoj kosti. Odatle ulaze u pužnicu kroz elektrodu i djeluju na spiralnu gangliju slušnog živca. Na ovaj način pacijent može da percipira zvukove.
Cena
Ukupni trošak kohlearnog implanta, pregleda, operacije i postoperativne korekcije određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Broj potrebnih pregleda zavisi od anamneze i opšteg stanja pacijenta. Tako je, na primjer, za pacijente s anamnezom meningitisa obavezna magnetna rezonanca koja će utvrditi stanje temporalnih kostiju. Za druge pacijente, takav pregled se ne može obaviti. Takođe, ponekad (ne sve) je potrebna konsultacija genetičara ili neurologa. Sve ovo utiče na to koliko će koštati kohlearni implantat. Njegova cijena je oko 1 milion 300 rubalja. Ali za građane Ruske Federacije, takva operacija se može obaviti besplatno prema kvoti.
Troškovi hospitalizacije i boravka u bolnici plaćaju se posebno i zavise od tarifa odabrane ustanove.
Neophodni pregledi i operacije
- Pregled kod ORL doktora.
- Konsultacije otoneurologa.
- Konsultacija učitelja gluvih.
- Audiometrija.
- Impedancemetry.
- Promontory test.
- Otoakustična emisija.
- Slušni evocirani potencijali.
- Kompjuterska tomografija temporalnih kostiju.
- Standardni laboratorijski testovi, kao i za svaku hiruršku intervenciju (opći test krvi i urina, glukoza u krvi, biohemijski testovi krvi).
Sama operacija traje otprilike 1,5 sat. Implantat se fiksira u temporalnu kost iza uha, a elektrode se ubacuju u pužnicu. Zatim se u roku od 7-10 dana izvode zavoji i skidaju šavovi.
Možete uključiti sistem nakon 3-5 sedmica. Prvo podešavanje se može izvršiti najkasnije mjesec dana nakon operacije. Ovdje je veoma važno da se to vodi pažljivo i ne izaziva negativne emocije kod pacijenta kada se vrati u svijet zvukova.
Moguća je simultana kohlearna implantacija na oba uha odjednom. U ovom slučaju, odvojeni nezavisni kohlearni sistem se postavlja sa svake strane. Pregledi i period rehabilitacije su isti kao i kod jednostrane implantacije.
Rehab
Nakon operacije kohlearnih implantata, rehabilitacija je bitan korak. Jednom kada je govorni procesor povezan, on mora biti pravilno postavljen i pacijent mora biti obučen da percipira zvukove i prepozna te senzacije kako bi mogao koristiti primljene informacije za razvoj govora. Rehabilitacija zauzima najvažniju, najtežu i najdužu fazu.
Cijeli tim specijalista, uključujući otohirurge, gluhe učitelje, audiologe, psihologe, pomaže pacijentu da prođe kroz period rehabilitacije. Časovi se održavaju na posebnim tehnikama i dugim seansama podešavanja, kao i konsultacije svih ovih specijalista. U budućnosti, njihovaposmatranje je neophodno tokom celog života pacijenta. Osim toga, govorni procesor će se morati periodično reprogramirati.
Slušni aparati. Cijene
Za osobe sa niskim nivoom percepcije zvuka razvijeni su brojni uređaji - slušni aparati koji mogu pomoći pri prilagođavanju u društvenom okruženju. Slušni aparati su iza uha, koji se pričvršćuju iza ušne školjke, i unutarušni - nalaze se u ušnom kanalu pacijenta i izrađuju se po narudžbini. Digitalni modeli su također trenutno u prodaji.
Pored toga, postoje slušni aparati za duboke kanale. Nalaze se u slušnom kanalu, vrlo su male veličine i gotovo nevidljive drugima. Ali takvi uređaji su kontraindicirani za djecu mlađu od 12 godina.
Cijena slušnih pomagala varira, ali je relativno niska. Ovo omogućava velikom broju pacijenata korištenje slušnih aparata. Njihove cijene su prilično pristupačne. Dakle, modeli iza uha mogu se kupiti od 4,5 do 17 hiljada rubalja. Uređaji za umetanje u uho su nešto skuplji.
Liječenje gubitka sluha
Ako je prisutan gubitak sluha, liječenje će ovisiti o osnovnom uzroku. Moguće opcije uključuju:
- Uklanjanje sumpornog čepa - to se radi pranjem, ponekad i posebnim alatom.
- Korišćenje slušnih pomagala. Pored zaušnih, intraušnih i dubokokanalnih slušnih aparata, slušni aparati ugrađeni u okvir naočala ili džepa, kao i u obliku trake za glavu ičak iu obliku minđuša. Koji je pogodan za određenog pacijenta, otorinolaringolog će se posavjetovati.
- Kohlearni implantati - raspravljano u ovom članku.
Prevencija gubitka sluha
Gubitak sluha može biti uzrokovan bolešću, radom u bučnom okruženju ili produženom izloženošću bučnom mjestu. Sluh se također može smanjiti zbog promjena u vezi sa godinama.
Ako je posao bučan, preporučuje se korištenje štitnika za uši ili drugih uređaja za zaštitu od glasnih zvukova, kao što su posebni čepovi za uši, na radnom mjestu.
Redovno provjeravajte sluh svih ljudi koji su povezani sa produženim boravkom na bučnom mjestu. Ovo će pomoći da se identificira gubitak sluha u ranoj fazi i preduzme pravovremene mjere, čime se sprječava daljnji gubitak sluha i razvoj gubitka sluha ili gluvoće.
Trebalo bi da izbegavate preglasnu buku tokom praznika i ne slušajte veoma glasnu muziku ili barem povremeno pravite pauze.
