Kada je nos slomljen, dolazi do narušavanja integriteta kostiju sa ili bez pomaka fragmenata. Prijelomi mogu dovesti do otoka, osjetljivosti, modrica, abnormalne pokretljivosti i tako dalje. Dijagnoza se obično može postaviti jednostavno kliničkom slikom. Liječenje frakture nosa sa pomjeranjem ili bez pomaka uključuje redukciju (ako je potrebno), stabilizaciju tamponima i konzervativno liječenje (lijekovi protiv bolova, nazalni vazokonstriktori, antibiotici, itd.).
Simptomi
Liječenje slomljenog nosa također ovisi o popratnim simptomima. Uz manje krvarenje i bez pomaka, pacijent se može poslati kući, uz propisivanje samo anestetika, a kod značajnog edema bit će potrebni vazokonstriktorni lijekovi. Dakle, znaci prijeloma su: bol, koji se pojačava sondiranjem, krvarenje iz nosa, štoprestaje samostalno (kod teških oštećenja krvarenje se može produžiti, prestati, pa se ponovo otvoriti), edem mekog tkiva, hematomi, respiratorna insuficijencija, smanjen osjećaj mirisa, oslobađanje likvora pri savijanju naprijed (to je nemoguće odrediti na tvoje). Često kod takve povrede dolazi do pogoršanja vida, krvarenja u oku i pomaka očne jabučice.
Uzroci povrede
Prelom može nastati kao posljedica raznih ozljeda. Znakovi slomljenog nosa i liječenje (osnovni principi) dobro su poznati profesionalnim sportistima. Takva sportska ozljeda tipična je za boksere i one koji se bave raznim vrstama borilačkih vještina. Često se prijelom dijagnosticira nakon nesreće. Ovo može biti povreda na radu (uglavnom se to dešava kada se ne poštuju sigurnosna pravila). Ali najčešće se prijelom kostiju nosa javlja kao posljedica traume u domaćinstvu. Ovo je pad zbog napada ili u stanju intoksikacije, obračuna ili tuče.
Oblici loma
Liječenje slomljenog nosa propisuje se nakon dijagnoze i utvrđivanja oblika povrede. U zavisnosti od djelovanja faktora koji je izazvao ozljedu i njegovih karakteristika, razlikuju se otvoreni i zatvoreni prijelomi. U potonjem slučaju, integritet kože nije narušen. Prema prirodi deformacije razlikuju se pomak nosa u stranu (rinoskolioza), povlačenje leđa (rinolordoza), deformacija s formiranjem grba (rinokifoza). Ako je nos postao preširok i kratak kao posljedica ozljede, onda ovoplatyrinia, samo široka - brachyrinia, preuska - leptorinia. Ovisno o receptu ozljede, razlikuju se akutni prijelomi (do šest sedmica) i konsolidovani (ako je povreda zadobila prije više od šest sedmica).
Dijagnoza
Lekar će pitati o okolnostima povrede, težini, trajanju krvarenja, prisustvu dodatnih simptoma (povraćanje i mučnina, gubitak svesti). Osim toga, razjašnjene su prateće bolesti i prisutnost ozljeda nosa u prošlosti. Prilikom fizikalnog pregleda otkriva se osjetljivost, prisustvo koštanih fragmenata, pokretljivost nosa, stepen edema i vrsta deformiteta. Stupanj gubitka krvi može se odrediti rezultatima općih studija, uključujući urin, EKG krvi i druge metode. Rezultati ovih laboratorijskih studija mogu donijeti promjene u taktici liječenja pacijenta. Na primjer, kada se u sekretu otkrije glukoza, govorimo o rupturi moždane ovojnice. To je nemoguće otkriti samostalno, koriste se samo laboratorijske metode. U ovom slučaju, liječenje slomljenog nosa se provodi na neurohirurškom odjelu.
Veoma informativan za ozljede nosa RTG i CT. Slike pokazuju linije loma, pomicanje fragmenata, mjesto prijeloma, oštećenje orbite, paranazalnih sinusa, kostiju lubanje itd. U nekim slučajevima, ehografija vam omogućava da razjasnite opseg oštećenja. Uz pomoć endoskopije možete pregledati stražnje dijelove i nosni septum. Mogu se naći pukotine sluznice i izlaganje kosti ili hrskavice.
Povredefacijalnog regiona lobanje često su praćene krvarenjem oko orbite, ali ovaj simptom se može pojaviti i kod drugih povreda. Da bi se razjasnila dijagnoza, radi se spinalna punkcija. Može se posumnjati na frakturu baze lubanje ako je pacijent bez svijesti, omamljen. Takav pacijent se mora transportovati na krutim nosilima. Čak se ni rendgenski snimci ne mogu odmah napraviti, jer za to morate okrenuti glavu.
Svaka povreda uključuje konsultacije sa neurohirurgom kako bi se isključilo oštećenje mozga. Ovo je neophodno u slučaju teškog stanja žrtve sa gubitkom svesti ili u prisustvu drugih neuroloških simptoma. U slučaju oštećenja orbite i jagodičnih kostiju, liječenje prijeloma kostiju nosa provodi se nakon savjetovanja s kirurgom i okulistom. U slučaju povrede usled pada tokom epileptičnog napada, potrebno je posetiti neurologa. Ukoliko postoje prateći simptomi iz pluća, srca i krvnih sudova, drugih organa, indicirana je konsultacija sa terapeutom, kardiologom i drugim specijalistima.
Prva pomoć
Prva pomoć žrtvi je zaustavljanje krvarenja. Zimi na nos možete staviti snijeg ili led, a ljeti maramicu ili komad odjeće. Prvo morate okrenuti glavu i malo nagnuti unazad. Zimi je mnogo lakše smanjiti ili potpuno zaustaviti krvarenje. Hladnoća će spriječiti oticanje. Kod prijeloma krvarenje je obično obilnije i duže nego kod drugih ozljeda nosa, pa je moguće da samo ljekari mogu potpuno zaustaviti krvarenje.
Postavite pokvarenekosti se ne mogu uraditi same. U slučaju prijeloma sa pomakom, žrtvu treba što prije odvesti u bolnicu. Ne možete ništa učiniti sami. Liječenje zatvorenog prijeloma nosa bez pomaka također treba provoditi samo liječnik. U ovom slučaju, ozljedu se često zamijeni za modricu, ali se mora napraviti rendgenski snimak kako bi se razjasnila dijagnoza. Svaka aktivnost koju obavlja nemedicinsko osoblje je potencijalno opasna. Možete pogoršati situaciju i povećati krvarenje.
Liječenje prijeloma
Kada pacijent ima simptome slomljenog nosa, liječenje se ne započinje odmah osim ako ne dođe do jakog krvarenja i otvorenih lezija koje zahtijevaju hitnu pažnju. Najprije će liječnik utvrditi okolnosti pod kojima je došlo do oštećenja, pažljivo palpirati i propisati rinoskopiju, rendgen ili endoskopiju. Radiografija će utvrditi prirodu oštećenja, liniju prijeloma, odsustvo ili prisustvo pomaka, fragmente kostiju. Ali ova metoda vam omogućava da otkrijete prijelom u početnim fazama, kada još uvijek nema teške upale mekih tkiva.
Glavno pravilo u liječenju slomljenog nosa je rano smanjenje. Kod jakog krvarenja morate pribjeći tamponadi. Tamponada se provodi, ako je moguće, nakon utvrđivanja prirode prijeloma, kako bi se ne samo zaustavilo krvarenje, već i postavili pomaknuti dijelovi. Uz grubu intervenciju, mogu se povećati rupture sluznice i pomicanje fragmenata. Stoga samo ljekar može zaustaviti krvarenje na ovaj način. Samoliječenje prijeloma nosa kod djeteta ili odrasle osobe može se svesti samo na pružanjeprva pomoć, nakon čega je potrebno unesrećenog odvesti u bolnicu i pridržavati se preporuka ljekara.
U prvih pet ili šest sati, led se mora staviti na povrijeđeno područje kako bi se smanjio otok i zaustavilo krvarenje. Osim uvođenja tampona, sedativa i lijekova protiv bolova, indicirani su vazokonstriktorni lijekovi. U nekim slučajevima, upotreba antibiotika je opravdana. Razlog zaustavljanja tamponade je zaustavljanje krvarenja iz nosa, vraćanje oblika nosa i nazalno disanje. Obavezno je žrtvi dati toksoid tetanusa i propisati kurs fizioterapije.
Liječenje frakture nosa bez pomaka uključuje konzervativne metode. Mjesto ozljede se hladi, koriste se lijekovi protiv bolova, na primjer, Dexalgin ili Ketanov. U nekim slučajevima propisuju se vazokonstriktorne kapi za nos, ali se takvi lijekovi ne mogu zloupotrijebiti. Za ublažavanje otoka i uklanjanje modrica možete koristiti terapeutske masti. Troxevasin mast i Rescuer dobro djeluju.
U većini slučajeva, pacijent se šalje kući nakon premještanja i prepisivanja lijekova. Liječenje slomljenog nosa kod kuće uključuje primjenu svih preporuka liječnika. Indikacije za bolničko liječenje su prijelomi praćeni teškim traumatskim krvarenjem, teškim vanjskim deformitetom, oštećenjem orbite, mozga i paranazalnih sinusa.
U slučaju prijeloma sa pomakom, liječenje je hirurško, odnosno repozicija (redukcija)kosti. Preporuča se manipulacija obaviti sedam do deset dana nakon ozljede, ali ne kasnije. Ovo je optimalno vrijeme, jer će jak edem već nestati. Ako zahvat obavite kasnije, trebat će vam opća, a ne lokalna anestezija. Ako se dijagnosticira potres mozga, redukcija kostiju se odgađa za kasniji datum.
Tokom operacije daje se injekcija lidokaina (2%) za ublažavanje bolova, a zatim se posebnim instrumentom podiže slomljena kost i fiksira tamponima natopljenim antibiotikom. Tampon se postavlja najmanje tri dana kako bi se održao oblik i zaustavilo krvarenje. Za teške frakture mogu postojati indikacije za intervenciju u opštoj anesteziji uz dalju primjenu gipsa.
U roku od mjesec dana nakon ozljede, liječenje prijeloma nosa bez pomaka ili sa pomakom predviđa štedljiv režim. Potrebno je isključiti fizičku aktivnost, odbiti odlazak u saunu ili kupatilo, a nošenje naočara je također nepoželjno.
Ako je prošlo više od deset dana od povrede, bit će potrebna septoplastika, odnosno korekcija nosnog septuma, odnosno rinoplastika. Ovo je plastična operacija tijekom koje se obnavlja anatomija nosa i njegove funkcije. Operacija se izvodi na zatvoreni ili otvoreni način pod anestezijom. U prvom slučaju hrskavica i kosti nosa nisu izložene, a hirurzi ubacuju instrumente ispod kože ili sluzokože. Tokom otvorene operacije, skelet kosti i hrskavice nosa je izložen kroz rezove duž unutrašnje ivice.
Pacijenti kojima je propisano hirurško liječenje moraju ostati u bolnici još deset dana. Ako nakon vađenja tampona iz nosa ili skidanja zavoja u toku dana ne dođe do jakog krvarenja, a rezultat hirurške intervencije je zadovoljavajući, pacijent može biti otpušten. U velikoj većini slučajeva prijelom ima pozitivnu prognozu. Kod teške traume sve zavisi od stepena oštećenja mozga. Vrijeme liječenja prijeloma nosa je 14 do 28 dana. Tačna dužina perioda oporavka ovisi o prirodi ozljede. Trajanje liječenja prijeloma nosa bez pomaka (liječenje je u ovom slučaju simptomatsko), na primjer, može biti kraće, ali će trajati najmanje deset dana.
Narodne metode
Frakture brže zarastaju ako se koriste narodni lijekovi. Na primjer, postoji takav recept. Trebat će pet limuna, isto toliko jaja, pedeset grama konjaka i dvije kašike tečnog meda. Konjak u ovom receptu zamijenjen je Cahorsom. Sirova pileća jaja moraju se pomiješati sa medom, a ljuske osušiti. Nakon nekoliko dana (ljuska bi se trebala osušiti), ljuska će se otopiti u limunovom soku. Zatim morate pomiješati kompozicije i insistirati još jedan dan. Preporučljivo je koristiti tridesetak grama mješavine. Prije upotrebe lijek se mora promućkati. Tok tretmana se može završiti nakon konzumiranja tri porcije. Osim toga, preporučuje se redovno konzumiranje sirovih ljuski jajeta. Dovoljno je pola kašičice praha ujutru i uveče.
Liječenje prijeloma kod djeteta
Ako je pacijent dijete, tretman se ne razlikuje mnogo od sličnih mjera ako je odrasla osoba ozlijeđena. Kao prvu pomoć, potrebno je staviti hladno na mjesto prijeloma kako biste uklonili otok i zaustavili krvarenje. Ne možete naginjati djetetovu glavu. Ako postoje simptomi potresa mozga, najbolje je ne transportovati unesrećenog u bolnicu sami. To bi trebali učiniti stručnjaci kako ne bi pogoršali situaciju. Roditelji treba odmah da pozovu ljekare. Do dolaska ljekara ne smijete ostaviti dijete bez nadzora. Ne preporučuje se ispuhivanje nosa. Ovo može uzrokovati pomicanje krhotina i jako krvarenje.
Nakon dijagnoze, dijete se liječi. Terapija zavisi od težine povrede. Da bi kosti bile u normalnom položaju, u nosne prolaze se ubacuju brisevi od gaze. Za vrijeme trajanja liječenja propisuju se vazokonstriktorne kapi i lijekovi protiv bolova, ali obično otok i bol nestaju nakon pet dana. Kod težih povreda indicirano je hirurško liječenje. Potrebno je fiksirati nosni septum u ispravnom položaju. U nekim slučajevima potrebna je ugradnja metalnih ploča. Previjanje treba raditi svakodnevno. Tretman traje otprilike jednu do dvije sedmice.
Važno je zapamtiti da prijelomi brže zarastaju kod djece nego kod odraslih, tako da morate što prije posjetiti ljekara. Ako odložite, kosti možda neće pravilno zacijeliti. Zbog toga će ljekari morati djetetu ponovo razbiti nos i sve pravilno namjestiti. Liječenje pomaknutog prijeloma nosa je teže, pa ga treba izbjećitraumatski zahvat, trebalo bi da odete u bolnicu odmah nakon povrede.
Uobičajene greške
Liječenje slomljenog nosa kod kuće je neprihvatljivo. Čak i kod manjeg krvarenja, trebalo bi da posetite medicinsku ustanovu da dijagnostikujete povredu i dobijete savet od lekara. Ne možete osjetiti krvarenje iz nosa, pokušati ga pomjeriti ili pokušati ispraviti. Ako postoji opasnost od pomicanja dijelova kosti. Tada će fraktura bez pomjeranja postati pomaknuta fraktura. Liječenje zatvorenog prijeloma nosa je obavezno samo pod nadzorom ljekara. Neophodno je potražiti medicinsku pomoć kod svake povrede nosa. To će vam omogućiti da na vrijeme započnete liječenje i isključite opasnu komplikaciju - hematom, u kojem dolazi do apscesa, suppurationa i daljnje deformacije hrskavice. Zbog toga će nos naknadno poprimiti ružan oblik.
Čudno, ali odvođenje žrtve u hitnu nije najbolja ideja. Bolje je otići u hitnu pomoć hitne bolnice, gdje se nalazi ORL odjel. Tamo će žrtvi biti pružena kvalifikovanija pomoć. Osobu sa slomljenim nosom treba transportovati u polusjedećem položaju sa zabačenom glavom. Ako se edem još nije razvio, tada će žrtvi (ako je potrebno) biti ponuđeno da se odmah podvrgne operaciji. Mjesec dana nakon ovoga, morate zaštititi nos od ponovne ozljede ili infekcije.
Komplikacije
Nakon prijeloma nosa, nosni septum može odstupiti, što dovodi do pogoršanja normalnog nazalnog stanjadisanje. Posljedica toga su stalni sinusitis i rinitis. Može ostati estetski nedostatak - zakrivljenost nosa. Kod prijeloma s pomakom moguća je potpuna blokada nosnog disanja, zbog čega se često razvija respiratorna insuficijencija. Opasne organske akumulacije krvi (hematom) i nastanak supuracije (apscesa) septuma i mekih tkiva, kao i upala trigeminalnog živca.
