Paraproktitis je prilično česta bolest, izražena u obliku upalnih procesa pararektalnog tkiva u blizini rektuma. Obično se javlja kod odraslih.
Uzroci razvoja bolesti
Paraproktitis nastaje kada patogen uđe u pararektalno tkivo - Escherichia coli, Staphylococcus aureus i bijeli. Moguća je i miješana mikroflora. Obično hemoroidi, pukotine i grebanje kože oko anusa, oštećenja rektalne sluznice, perinealni hematomi doprinose razvoju bolesti.
Postoje slučajevi kada se paraproktitis javlja kao komplikacija ulceroznog kolitisa, kao posljedica traume rektuma ili Crohnove bolesti.
Paraproktitis, simptomi
Mogući akutni oblik bolesti i hronični. U stvari, radi se o istoj bolesti, ali u dvije faze razvoja. Ako se akutni oblik bolesti ne liječi, prelazi u kronični paraproktitis. U ovom slučaju infekcija može biti neaktivna dugi niz godina na mjestima starih ožiljaka. Čim imunitet oslabi kod osobe, pogoršava se paraproktitis, čiji simptomi slijede u gnojnominfiltrira.
Bolest se karakteriše infiltracijom oboljelog tkiva i izraženim edemom.
Bolest počinje akutno. Paraproktitis, čiji se simptomi izražavaju u vidu slabosti, zimice, glavobolje i groznice, karakteriše i pojava bola u rektumu.
Oblici bolesti
Zato gde se apscesi nalaze, kakav oblik imaju, paraproktitis se deli na:
- ishiorektalno;
- subkutano;
- karlično-rektalno;
- submukozno;- iza rektalne.
Sijatiko-rektalni paraproktitis, čiji simptomi u početnoj fazi možda ne smetaju, nalazi se u ishiorektalnoj šupljini i prostire se na karlično tkivo.
Potkožni paraproktitis je koncentrisan ispod sloja kože oko anusa. Pacijent ima bolove, posebno tokom defekacije. Koža je upaljena, postoji otok na mestu lezije.
Pelvično-rektalni paraproktitis se smatra najtežim oblikom, ali i najrjeđim. Upala se nalazi iznad karličnog dna, što ne dozvoljava da se otkrije digitalnim pregledom u ranoj fazi.
Submukozni paraproktitis se nalazi u submukoznom sloju vlakana. Digitalni pregled rektuma otkriva ovu bolest. Takav paraproktitis ima simptome u vidu bola u rektumu, ali ne tako intenzivan kao potkožni oblik.
Iza rektalnog oblika bolesti imasamo jedna prepoznatljiva karakteristika. U početku, apsces se nalazi u tkivu iza rektuma, međutim, gnoj može dospjeti i u išijas-rektalnu regiju.
Liječenje
Početni stadijum bolesti se dobro eliminiše konzervativnim tretmanom. To su: kompleksno liječenje antibioticima, sjedeće tople kupke sa dodatkom kalijum permanganata, UHF terapija. Ali većina slučajeva paraproktitisa zahtijeva hiruršku intervenciju. Tokom operacije, apsces se otvara, uklanjaju se mrtva tkiva i osigurava odliv gnoja. Postoperativni tretman se sastoji od medicinskog nadzora i strogog mirovanja u krevetu.
