U životu postoje različite situacije kada odrasla osoba ne može jesti na uobičajen način. To se uglavnom dešava nakon operacije. Tokom perioda oporavka, osoba nije u stanju da žvaće i ustaje da probavi hranu. Ali i u ovom trenutku pacijentu je potrebna stalna opskrba nutrijentima u tijelu za funkcioniranje svih organa i obnavljanje života. U ovom slučaju se koristi takva vrsta unosa hrane kao što je enteralna prehrana.
Enteralna ishrana - šta je to?
Ovo je vrsta terapije pacijenata, njena posebnost je u tome što hrana dolazi kroz sondu ili poseban sistem. Najčešće se uz ovu vrstu hrane koriste posebne mješavine. One se razlikuju od normalne hrane za odraslu osobu, jer u određenim uslovima pacijent ne može uzimati drugu hranu.
Prednosti ove dijete
Ova vrsta hrane ima svoje prednosti za bolesne:
- Fiziološka - ishrana prolazi direktno do organa za varenje, što joj omogućava da se lakoapsorbirati i dati snagu pacijentu nakon operacije.
- Jeftina hrana - ova metoda ne košta previše.
- Proizvode koji se jednostavno koriste - nema visoke sterilnosti kao što je jednostavna ponovna obrada cijevi za enteralno hranjenje ili oralnog sistema za hranjenje formulama.
- Ne izaziva ozbiljne komplikacije - sonda se postavlja bez problema, tako da nema šanse za razvoj i nastanak komplikacija opasnih po život pacijenta.
- Omogućava da organizmu obezbedite sve potrebne supstance, to je zbog odabira mešavina koje su optimalne za osobu.
- Pomaže u sprečavanju pojave atrofičnih pojava u gastrointestinalnom traktu.
Indikacije za enteralnu prehranu
Razvoj medicine u posljednja dva stoljeća omogućio je da se odredi šta će biti najbolje za osobu nakon operacije, metode koje će mu pomoći da se brže oporavi i dobije potrebnu snagu uz najmanji rizik. Dakle, ishrana mješavinama nakon operacija uz pomoć dodatnih medicinskih sredstava ima svoje prednosti i indikacije. Postoje određene indikacije upravo za mješavine koje su čovjeku potrebne, kao i za sam način ishrane. Vještačka ishrana se daje ako:
- Pacijent, zbog svog stanja, ne može da jede kada je bez svesti ili ne može da proguta.
- Pacijent ne treba da jede hranu - ovo je stanje akutnog pankreatitisa ili krvarenja u gastrointestinalnom traktu.
- Sickosoba odbija hranu, tada se koristi prisilna enteralna prehrana. Šta je kada se takvo stanje pojavi? To se događa kod anoreksije nervoze, u kojoj je nemoguće odmah napuniti želudac običnom hranom, jer postoji opasnost od smrti nakon dužeg odsustva hrane. Takođe, kod raznih infekcija, pacijent može odbiti da jede, u kom slučaju se koristi sistem enteralne ishrane kako bi se organizam napunio potrebnim nutrijentima za borbu protiv ove infekcije.
- Hrana ne zadovoljava potrebe, to se dešava sa povredama, katabolizmom, opekotinama.
Ova vrsta ishrane se propisuje i za sledeća patološka stanja organizma:
- nedostatak proteina i energije u organizmu ako ne postoji način da se osigura unos ovih supstanci na prirodan način;
- u slučaju raznih neoplazmi u glavi, želucu i vratu;
- ako postoje progresivne bolesti centralnog nervnog sistema, kao što su Parkinsonova bolest, cerebrovaskularni moždani udar, različita stanja nesvestice;
- za onkološka stanja nakon zračenja i kemoterapije;
- često se takva hrana prepisuje za teške bolesti gastrointestinalnog trakta: pankreatitis, patološke procese u jetri i žučnim putevima, malapsorpciju i sindrome kratkog crijeva, kao i Crohnovu bolest;
- odmah nakon operacije na tijelu;
- za opekotine i akutna trovanja;
- kada se pojave fistule, sepsa;
- ako je složenozarazne bolesti;
- za tešku depresiju;
- sa različitim stepenom oštećenja od zračenja za ljude.
Metode hranjenja formulama
Enteralna ishrana pacijenata razlikuje se po načinu na koji jedu:
- Korišćenje tube za uvođenje formule u želudac.
- Metoda "pijuckanja" oralnog jedenja posebne hrane u malim gutljajima.
Ove metode se takođe nazivaju pasivnim i aktivnim. Prvi je enteralno hranjenje putem sonde, infuzija se odvija pomoću posebnog sistema i dozatora. Drugi je aktivan, ručni, provodi se uglavnom štrcaljkom. Za korištenje ove metode potrebno je prikupiti određenu količinu smjese i nježno ubrizgati u usnu šupljinu bolesne osobe. Do danas je prednost data pumpama za infuziju, koje automatski dovode smjesu.
Enteralne cijevi za hranjenje
Mnogi rođaci pacijenata pitaju se: enteralna prehrana - šta je to i koja su sredstva potrebna za to? Zaista, za ovu metodu punjenja tijela hranom potrebne su različite sonde. Podijeljeni su na:
- nazogastrične (nazoenterične) - tanke plastične sonde koje imaju rupe na određenom nivou, kao i utege za lakše umetanje;
- perkutana - umetnuta nakon operacije (faringoskopija, gastrostomija, ezofagostomija, jejunostomija).
Načini prehrane za tijelo
Razumijevanje ovog pitanja, enteralna prehrana - ono što je, još uvijek nije dovoljno za njenu primjenu. Postoje mnoge nijanse unošenja hrane u tijelo na ovaj način, na primjer, brzina hrane mješavinom. Postoji nekoliko načina primanja ishrane od strane pacijenta.
- Hraniti smjesu konstantnom brzinom. Kroz sondu pacijent prima hranu određenom brzinom, to je 40-60 ml/h. Tada specijalist prati reakciju pacijenta. Ako se smjesa dobro podnosi, brzina se može postepeno povećavati. U prosjeku se povećava za 25 ml / h za 8-12 sati, a zatim u isto vrijeme možete dodati istu količinu dok se ne postigne potrebna brzina. Ako je operacija tek prošla, a pacijent je u teškom stanju, smjesu treba davati ne više od 20-30 ml/h. Potrebno je pažljivo pratiti stanje osobe. Uz mučninu, proljev, konvulzije ili povraćanje, smanjuje se ili brzina primjene smjese ili njena koncentracija. Istovremeno se mijenja jedan indikator tako da nema stresa za tijelo.
- Vještačka ishrana se može uvoditi ciklično. Takva ciklična dijeta je da se pacijent, nakon kontinuirane prehrane, postupno smanjuje noću, svodeći se na pauzu za noć. Ova metoda je pogodna za pacijenta i može se uraditi putem gastrostomije.
- Seansna ishrana (periodična) nije za svakoga. Indiciran je za one pacijente koji imaju dijareju ili su bili podvrgnuti operaciji gastrointestinalnog trakta. Takav obrok se naziva periodični, jer se izvodi u periodima od 4-6 sati.
- Bolus obroci. Ovaj način rada je sličannormalan obrok. Smjesa se ubrizgava špricom ili kroz sondu, ali se strogo poštuju pravila za unos. Istovremeno, brzina ne prelazi 240 ml na pola sata. Broj obroka dnevno 3-5 puta. Ali vrijedi započeti uvođenje smjese sa sto ml. Ako pacijent to podnosi bez problema, postepeno se dodaje 50 ml. Ali ovaj režim je opasan zbog česte pojave dijareje, pa ga treba prepisivati i provoditi pod nadzorom specijaliste.
Naravno, ovi režimi se ne mogu prilagoditi svim pacijentima kojima je potrebna enteralna ishrana. Odabir načina, brzine i zapremine takvog snabdijevanja organizma hranom uzima u obzir individualne karakteristike.
Karakteristike izbora mješavina
Formule za enteralnu ishranu takođe treba da budu prilagođene individualnim potrebama pacijenata. Njihov izbor zavisi od nekoliko faktora.
- Kvalitetna ishrana za postoperativne pacijente treba da ima dobru energetsku gustinu. Nije manji od 1 kcal/ml.
- Formula mora biti bez laktoze i glutena. Ove supstance mogu izazvati alergije.
- Osmolaritet ne bi trebao biti veći od 340 mosm/L.
- Hrana treba da bude neviskozna da bi se izbegli problemi sa apsorpcijom.
- Kvalitetna formula ne uzrokuje pretjeranu pokretljivost crijeva.
- Neophodno je da sadrži podatke o proizvođaču i prisutnosti genetske modifikacije proteina.
Treba napomenuti da mješavine za djecu, kao i rješenja,pripremljeni od prirodnih proizvoda nisu pogodni za enteralnu prehranu. Nisu uravnoteženi za odraslu osobu, pa ne mogu donijeti željeni rezultat. Za pacijente kojima je potrebna takva ishrana, razvijene su sopstvene vrste mešavina, koje ćemo razmotriti u nastavku.
Monomer mješavine
Naziv mješavine određuje njihovu svrhu. Ne sadrže sav potreban skup elemenata u tragovima, ali se koriste i u postoperativnom periodu. Takve mješavine se sastoje od glukoze i soli, što omogućava vraćanje funkcionalnosti tankog crijeva odmah nakon operacije. U prisustvu povraćanja ili dijareje, takva prehrana dobro održava ravnotežu vode i elektrolita u ljudskom tijelu. Takve mješavine uključuju Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan i neke druge.
Miksevi elementarne hrane
Ovo pakovanje ishrane za pacijente je formulisano sa precizno odabranim hemijskim elementima. Koriste se u specifičnim slučajevima metaboličkih poremećaja u organizmu sa patologijama kao što su zatajenje jetre i bubrega, dijabetes melitus i pankreatitis. U ovom slučaju, gušterača, jetra i bubrezi ne mogu obavljati svoje specifične funkcije, pa takve mješavine pomažu osobi da barem djelomično obnovi vitalnu aktivnost. Ova vrsta hrane uključuje Vivonex, Flexical, Lofenalak i druge.
Poluelementne mješavine
Ove hranljivemješavine za pacijente se koriste češće od prethodnih. To je zbog činjenice da su već uravnoteženiji i prikladni za širok spektar pacijenata kojima je potrebna enteralna prehrana. Ovdje su proteini već u obliku aminokiselina i peptida, što im omogućava da se lakše apsorbiraju u tijelu. Takve se otopine koriste odmah nakon operacija koje narušavaju probavu u tijelu. To uključuje Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.
Standardne polimerne mješavine
Ova vrsta se koristi za mnoge bolesti nakon operacija, kada je osoba u komi. Oni su po svom sastavu najprikladniji za tijelo odrasle osobe. Ovakva rješenja sadrže sve potrebne minerale, elemente u tragovima, proteine, masti, ugljikohidrate. Podijeljeni su u tri tipa.
- Dry, koji se mora razrijediti i ubrizgati u tijelo kroz cijev. Ovo je sljedeća enteralna prehrana: "Nutrison", "Berlamin Modular", "Nutricomp Standard".
- Tečnost koja se može dati odmah. Dizajnirani su za situacije u kojima nema minuta za gubljenje, opskrbljujući osobu vitalnom ishranom. To uključuje Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard i neke druge.
- Mješavine koje se koriste oralno. To su "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrem" i tako dalje.
Smjerne mješavine
Ova vrsta ishrane je po svrsi slična elementarnojvrste mješavina. Dizajnirani su za vraćanje funkcionalnosti tijela u određenoj patologiji. Koriguju metaboličke poremećaje kod respiratorne insuficijencije, poremećene funkcije bubrega i jetre i imuniteta.
