Rak mišićnog tkiva u medicini se naziva miosarkom, a vezivnog - sarkom. Slične ćelijske strukture u ljudskom tijelu su gotovo posvuda, zbog čega tumorski proces može započeti u različitim organima. U prosjeku, među onkološkim patologijama odraslih u našoj zemlji, ova opcija čini 0,7% slučajeva. Kod djece su brojke znatno veće - i do 6,5%, što bolest čini petim karcinomom po učestalosti pojavljivanja. Posebnost je brz agresivan rast i sklonost brzom metastaziranju. Osim toga, takvi karcinomi imaju povećan rizik od recidiva, čak i ako je već obavljena uspješna operacija. Ovo posebno vrijedi za maloljetne pacijente.
Šta provocira?
Rak mekog tkiva kod djece i odraslih može se pojaviti iz raznih razloga. Do sada je identifikovano nekoliko faktora rizika, ali potpuna lista inicijalnih katastrofanije uspeo da formuliše. Utvrđeno je da jonizujuće zrake, kao i ultraljubičasto, mogu imati snažan uticaj. Utvrđeno je da je sarkom češći među onima koji su prethodno bili podvrgnuti zračenju ili hemijskom tretmanu.
Veće je da ćete sami saznati šta je rak mekih tkiva nogu, trupa i drugih dijelova tijela, ako je osoba zbog posla prinuđena da redovno dolazi u kontakt sa kancerogeni. Slični rezultati mogu biti uzrokovani neispravnim funkcionisanjem imunološkog sistema, HIV-om i genetskim faktorima. Utvrđeno je da ako među krvnim srodnicima ima osoba sa sarkomom, osoba se suočava sa povećanim rizikom od razvoja bolesti. Osim toga, među pacijentima ima i osoba kojima su prethodno uklonjeni limfni čvorovi, kao i onih koji su ranije bolovali od benignih neoplazmi.
Vrste i oblici
U modernoj medicini uveden je sistem klasifikacije karcinoma mekog tkiva. Ako su druge vrste malignih bolesti lokalizirane u određenom organu, tada se sarkom razlikuje po nepredvidivosti lokacije. U prosjeku, otprilike polovina svih slučajeva javlja se u udovima, do 40% pacijenata pati od kancerogenih procesa u različitim dijelovima tijela. U svakom desetom slučaju sarkom se otkriva na glavi i vratu. Mnogo rjeđe, patologija je lokalizirana u želucu ili crijevnom traktu.
Među ostalim varijantama izdvajaju se angiosarkomi, formirani od ćelijskih vaskularnih struktura limfnog i cirkulatornog sistema. Embrionalne ćelije mogu postati osnova za razvoj mezenhimoma. Iz masnih stanica mogu početi rastiliposarkom, a iz prugastih mišića skeleta - rabdomiosarkom. Konačno, leiomiosarkom počinje u glatkim mišićnim vlaknima. Takva neoplazma se formira u različitim unutrašnjim organima. Od ostalih područja lokalizacije, najčešće su: materica, crijeva, želudac. Vlaknasto tkivo može biti osnova za razvoj histiocitoma, počevši od ligamentnog tkiva i tetiva.
Ukupno, savremeni lekari znaju oko pedeset vrsta karcinoma mekog tkiva. Među odraslim pacijentima, oko 40% slučajeva su histiocitomi, liposarkomi. Maligni procesi u skeletnim mišićima mnogo su češći kod djece.
Korak po korak
Razvoj patološkog procesa u studiji ocjenjuje se ne samo po području lokalizacije (na primjer, prugasti mišići), već i po stupnju napredovanja stanja. Određivanje stadija moguće je nakon razjašnjavanja dimenzija neoplazme, identifikacije metastaza koje se nalaze u blizini i na udaljenim dijelovima tijela. Moguća oštećenja limfnog sistema na periferiji. Osim toga, potrebno je precizno odrediti nivo maligniteta procesa. Na mnogo načina, iz faze proizilazi kako bolest treba liječiti.
Istražujući slučaj karcinoma mekog tkiva vrata, trupa, udova, u kliničkim uslovima određuju se dimenzije primarnog fokusa. Da biste to učinili, potrebno je napraviti ultrazvučni pregled, rendgenski snimak, MRI, CT. Za procjenu maligniteta uzimaju se uzorci tkiva tokom biopsije, koji se zatim analiziraju pod mikroskopom. Nivo oštećenja limfnog sistema i prisutnostširoko rasprostranjene metastaze je prilično teško odrediti, morate se obratiti brojnim metodama i metodama za analizu stanja. Specifični se biraju na osnovu nijansi lokacije primarnog žarišta, stanja pacijenta i karakteristika toka procesa.
WHO, UICC, AJCC: o kategorizaciji
Trenutno se istraživanje i kategorizacija svih karcinoma mekih tkiva butine, trupa, glave i drugih područja lokalizacije bazira na sistemu usvojenom 2011. godine, preporučenom za upotrebu na svjetskom nivou. 1A - oznaka niskog stepena maligniteta. U ovu kategoriju spadaju procesi čije su dimenzije manje od 5 cm, limfni sistem je normalan. 1B - također proces niskog stupnja bez kršenja limfne strukture, ali veličina fokusa prelazi 5 cm.
Stadij 2A karcinom mekog tkiva - stanje u kojem je nivo maligniteta prosečan, dimenzije ne prelaze 5 cm, limfni sistem je normalan, udaljene metastaze se ne mogu otkriti. Slični parametri procesa, ali visok nivo maligniteta, omogućavaju nam da sarkom svrstamo u grupu 3A. 3B - klasa koju karakteriše visok stepen maligniteta, ali je limfni sistem normalan, proces se nije proširio na udaljene delove organa, dok je neoplazma veća od 5 cm.
Konačno, stadijum 4 raka mekog tkiva je onkološka bolest komplikovana oštećenjem limfnog sistema. Studije vam omogućavaju da identifikujete udaljene metastaze. Mogući su jedan ili oba ova znaka. Dimenzije tumora i stepen njegovog maligniteta ne igraju ulogu u određivanju da li slučaj pripada četvrtoj fazi.
Kako ide?
Utvrđivanje znakova raka mekog tkiva je zbog informacija o procesima koji se javljaju kako patologija napreduje. Utvrđeno je da uticaj agresivnih faktora dovodi do mutacije ćelija i nekontrolisane reprodukcije struktura. Fokus se postepeno povećava, pokrivajući tkiva koja se nalaze u blizini i inicirajući destruktivne procese u njima. Iz provedenih studija jasno je da se u mnogim slučajevima formira pseudokapsula. To nije granica za širenje tumora, tipične ćelije se protežu izvan tog područja. Može postojati nekoliko žarišta rasta. Ovo je posebno svojstveno rabdomiosarkomu.
Rak mekog tkiva širi se krvotokom, metastaze se pretežno kreću hematogeno. Najčešće je područje lokalizacije respiratorni sistem. Otprilike 1-2 pacijenta od svakih deset pacijenata su zahvaćeni obližnjim limfnim čvorovima.
Obilježja bolesti
Ljekari su, pregledavajući sarkome, identifikujući njihove karakteristike, formulirajući šta su (leiomiomi materice, rabdomio-, lipo-, angiosarkomi i drugi tipovi), ustanovili da u impresivnom procentu slučajeva uspješna operacija ne znači potpuni oporavak osobe: Proces teži ponovnom pokretanju.
Simptomatika
Prvi simptom raka mekog tkiva je formiranje tumora. U početku bolest ne izaziva bolsindroma, ali postepeno neoplazma postaje sve veća. U mnogim slučajevima, studije otkrivaju pseudokapsulu. Često je moguće povezati prethodnu ozljedu s tumorskim procesom. U nekim slučajevima bol predstavlja zabrinutost. Ovisi o području lokalizacije neoplazme i njegovim dimenzijama. Kao što su zapažanja pokazala, kod različitih pacijenata nastaju različite maligne formacije. U nekima su okrugle, u drugima podsjećaju na vreteno. Infiltrativni rast daje nejasne granice.
Opipavanje zahvaćenog područja omogućava vam da osjetite gustinu i elastičnost područja. Ako je proces značajno uznapredovao, moguće je omekšavanje struktura, što ukazuje na propadanje tkiva. Ako su dimenzije žarišta velike, na koži iznad tumora mogu se pojaviti ulceracijske zone. U najvećem procentu slučajeva nalazište je nepokretno ili je slabo pokretno, postoji veza sa koštanim sistemom. Moguće narušavanje funkcionalnosti udova (ovisno o lokaciji).
Obrati pažnju
Ponekad simptomatologija omogućava da se shvati da se razvija patologija unutrašnjih organa - na primjer, leiomiom maternice. Šta je to, doktor će reći nakon postavljanja tačne dijagnoze. Maligni procesi lokalizirani u vezivnom tkivu različitih organa, prostoru iza peritoneuma, mogu izazvati nestandardne simptome procesa. Mnogo je određeno lokalizacijom i dimenzijama patologije, sposobnošću atipičnih struktura da se šire na obližnje zdrave.
Leiomiosarkom materice, posebno, često inicira krvarenje. Žene koje boluju od raka primjećuju bol i trajanje menstrualnog ciklusa. Ako je zahvaćen crijevni trakt, prva manifestacija patologije može biti opstrukcija organa - u početku djelomična, postepeno napredujući do apsolutne.
Prema statistici, čak 87% pacijenata odlazi na kliniku kada je proces otišao daleko. Najbolja prognoza je, naravno, za one koji na vrijeme započnu liječenje raka mekog tkiva. Da bi se rizik sveo na najmanju moguću mjeru, sa sumnjivim simptomima, trebali biste se odmah podvrgnuti potpunom pregledu, isključujući ili sposoban potvrditi onkološke procese.
Poseban slučaj: Ewingov sarkom
Kakva je to bolest, svaki onkolog može reći: izraz označava onkološke procese koji se odvijaju u koštanom skeletu. Najčešće područje lokalizacije su udovi. Moguća maligna žarišta u ključnim kostima, kičmi, karličnom skeletnom području. Bolest je prvi put identifikovao naučnik Ewing 1921. godine, po kome se ova patologija danas zove. Trenutno, među svim malignim procesima, ona se smatra jednom od najagresivnijih.
Prisustvo metastaza može se otkriti kod skoro polovine pacijenata čija je posjeta klinici omogućila da kod njih otkrijemo Ewingov sarkom. O kakvoj se bolesti radi djeca starija od pet godina često sama prepoznaju. Vrlo rijetko se patologija javlja kod osoba starijih od 30 godina. Najveći rizici su u starosnoj grupi od 10-15 godina. Bolest je češća kod dječaka. veliki rizikbijela djeca su pogođena među svim rasama.
Razjašnjenje dijagnoze
Ako sumnjate na sarkom, morate što prije zakazati pregled u specijaliziranoj klinici. Kada se otkrije tumorski proces, pacijent se šalje na pretrage kako bi se razjasnile dimenzije i lokacija žarišta. Da biste to učinili, morate napraviti ultrazvuk, CT skeniranje, MRI, rendgenski snimak. Maksimalno korisnih informacija, kako se vjeruje, može se dobiti tokom MR. U nekim slučajevima je indikovana angiografija koja omogućava da se razjasne karakteristike dotoka krvi u to područje, kao i povezanost sa vaskularnim sistemom.
Prilikom postavljanja dijagnoze ne može se bez biopsije tog područja. Ovo pomaže da se identifikuju atipične ćelijske karakteristike područja i nivo maligniteta procesa. Procjenom rezultata biopsije, slučaj se razmatra u određenoj fazi i razvija se terapijski tečaj. Najkorisnija biopsija će biti ako doktori imaju dovoljno materijala za istraživanje. Po pravilu je potrebna tehnika elektronske mikroskopije.
Kako liječiti?
Ako je moguće, pacijentu se propisuje radikalna hirurška intervencija, tokom koje se iz tijela uklanjaju i fokus tumora i obližnje tkivne strukture. Moguća je resekcija, tokom koje se tumor uklanja. Nakon hirurških mjera indiciran je kurs zračenja. Možda imenovanje sveobuhvatnog programa, uključujući hemikalije. Ponekad se radi zračenje prije operacije.
Primjećuje se da široke resekcije imaju za cilj očuvanje organa, u kombinaciji s kemoterapijomprije i/ili nakon intervencije, dati dobre rezultate u budućnosti, čak i ako je nivo maligniteta visok. Takav pristup daje lokalnu izraženu kontrolu u slučaju kada su kancerogeni procesi lokalizirani u vratu, glavi, trupu. Najteže je liječiti patologije u retroperitonealnom prostoru. Ovdje je po pravilu nemoguće ili vrlo teško ukloniti fokus, nameću se ozbiljna ograničenja na tok ozračivanja, jer nije uvijek moguće koristiti takve doze koje su efikasne protiv atipičnih stanica.
Njanse terapije
U pojedinim slučajevima indicirano je i prije operacije proći kurs primjene kemijskih farmaceutskih proizvoda, zračenje. Mjere su usmjerene na smanjenje veličine žarišta, povećanje mogućnosti obavljanja aktivnosti uz maksimalno očuvanje organa. Ozračenje se nastavlja nakon operacije.
U četvrtom stadijumu raka pribjegava se operaciji ako je moguće ukloniti metastaze nastale u plućima iz tijela. Početni fokus nije uvijek operativan. Uklanjanje metastaza, čak i ako je nemoguće izvršiti operaciju u području osnovnog uzroka, omogućava vam da produžite period preživljavanja. Poznati su slučajevi potpunog izlječenja, iako je njihova učestalost prilično mala. Češće je to moguće kada su metastaze u plućima izolirane, lokalizirane na takav način da kirurško uklanjanje nije posebno teško. Najbolje mogućnosti kod pacijenata koji nemaju širenje onkološkog procesa na medijastinalne limfne čvorove, nema pleuralnog izliva. Osim toga, važno jenema kontraindikacija za operaciju grudne kosti.
Liječenje: odabir kursa nije lak
Prilikom odabira mogućih sredstava za liječenje hemijskim lijekovima, doktor se fokusira na karakteristike, vrstu onkološke patologije, nivo maligniteta i područje lokalizacije. Opće stanje pacijenta igra ulogu. Ispravno, dobro odabran kurs, čak i kada je proces u toku, može značajno produžiti vrijeme preživljavanja pacijenta, poboljšati kvalitetu svakodnevnog života.
Hemoterapija kancerogenih procesa lokalizovanih u mekim tkivima aktivno se menja poslednjih decenija. Danas se praktikuju različiti pristupi formiranju kombinacija lijekova. Mnogo je novih stvari postalo poznato o nijansama strukture i djelotvornosti terapijskog tečaja u određenim varijantama. Dobri izgledi leže u razvoju ciljanih tretmana.
Ciljani lijekovi ciljaju molekularne mete. Interakcija se dešava direktno u tipičnim ćelijama, dok zdrave strukture ostaju netaknute. U toku je aktivan rad na procjeni efikasnosti i sigurnosti primjene takve grupe lijekova. Mogućnosti propisivanja za mnoge novije lijekove se proširuju, kako za samostalnu upotrebu, tako i za uključivanje u kombinovani kurs.
Šta očekivati?
Prognoza je određena kompleksom faktora: starosnim karakteristikama, dimenzijama neoplazme, stepenom njenog maligniteta. Važna je faza u kojoj je počelo liječenje bolesti. Najgore prognoze su karakteristične za slučaj kada osoba prelazi 60 godina starosti. Veći rizici su povezani sa prisustvom tumora većeg od pet centimetara u prečniku i povećanim nivoom maligniteta.
Stopa petogodišnjeg preživljavanja za stadijum 1 procjenjuje se na preko 50%. Sa rasprostranjenošću onkološkog procesa, stopa pada na 10%, au nekim slučajevima i manje.
