Do 19. stoljeća većina hirurških operacija završavala se smrću pacijenata od infekcija koje su unijeli zdravstveni radnici. Na sreću, takvo dostignuće u medicini kao što je antiseptika smanjilo je postotak smrtnih slučajeva od septikopiemije na minimum. Moderna kirurgija uspješno koristi različite vrste antiseptika, o čemu ćemo govoriti u ovom članku.
Šta je antiseptik i čemu služi?
Odnos patogenih mikroba sa gnojnim upalom rana sumnjali su drevni iscjelitelji koji su nesvjesno koristili prirodne komponente s protuupalnim svojstvima. Ipak, prava borba protiv hirurških infekcija počela je u drugoj polovini 19. veka, kada je engleski lekar J. Lister objavio članak u kojem je opisao svoj metod lečenja otvorenog preloma 5% rastvorom karbonske kiseline. Od tada počinje nova era u kirurgiji, gdje se s razvojem medicine pojavljuje sve više novih vrsta antiseptika.
Antiseptici u modernoj terminologiji označavaju skup mjera i manipulacija usmjerenih naa to je uništavanje mikroorganizama, kao i njihovih spora i toksina u tkivima i makroorganizmima. Uz to, u hirurgiji je od velikog značaja pojam "asepsa", koji označava skup mjera za sprječavanje razvoja patogenih mikroba u ranama. Tehnike asepse također uključuju sterilizaciju hirurških instrumenata i potrepština. Kao i otkriće anestezije i krvnih grupa, vrste asepse i antisepse koje su se otvorile operaciji u 19. vijeku postale su jedno od temeljnih medicinskih dostignuća tog vremena. Od tog perioda hirurzi su počeli aktivnije da praktikuju ranije smatrane rizičnim (skoro 100% fatalnim) operacijama na grudnom košu i trbušnoj duplji.
Glavne vrste antiseptika u modernoj medicini
Asepsa je, naravno, od velike važnosti u kirurgiji i često ne zahtijeva dodatne mjere, međutim, kako je praksa pokazala, potpuno odbacivanje antiseptičkih manipulacija je nemoguće. Vrste antiseptika u medicini mogu se uvjetno podijeliti prema prirodi korištenih metoda i načinu primjene. U prvom slučaju, vrste antiseptika uključuju:
- Mehanički antiseptik.
- fizički.
- Chemical.
- Biološka.
- Mješovito.
Prema načinu primjene, hemijske i biološke vrste antiseptika dijele se na:
- Lokalno u vidu tretmana nekog određenog dijela tijela. Lokalni antiseptici mogu biti površinski i duboki. Površno znači toalet rana i povreda (pranje rastvorima, tretman prahovima,masti, obloge), a dubinska antisepsa je unošenje hemijskih i bioloških antiinfektivnih lekova u organizam injekcijom.
- Općenito, podrazumijeva infuzijsko zasićenje organizma kroz krv i limfu antiseptičkim lijekovima (infuzija kapaljki).
Mehanički antiseptik
Mehanički antiseptik se izvodi pomoću hirurških instrumenata i uključuje:
- Toalet područja ozlijeđenog tkiva: čišćenje rane od krvnih ugrušaka i gnoja, ako postoji.
- Primarni tretman: ako je potrebno, disekcija rubova i dna rane, uklanjanje stranih tijela i neodrživih područja tkiva, hirurški šavovi.
- Sekundarni tretman se provodi kada dođe do infektivne upale ozljede i uključuje ponovnu disekciju rane, drenažu, uklanjanje gnojnog sekreta, fibrina i mrtvog tkiva.
Fizički antiseptik
Fizički antiseptici uključuju skup mjera za sprječavanje razmnožavanja patogenih mikroba i apsorpciju njihovih otpadnih produkata u tkivima pacijenta. Fizički antiseptici za rane uključuju sljedeće:
- Higroskopna obloga za izvlačenje tajne iz rane koja je povoljna za razmnožavanje mikroba. U ovu grupu antiseptika spadaju: vata, zavoji, salvete.
- Hipertonični rastvori se koriste u kombinaciji sa zavojima.
- Drenažni agensi djeluju na osnovu komunikacijskih posuda, metoda se sastoji u protokupranje rane.
- Tehnička sredstva u vidu ultrazvuka, ultraljubičastog, rendgenskog zraka, lasera i oksigenacije. Sve ove metode imaju negativan uticaj na razvoj patogenih mikroba sa visokom efikasnošću.
Hemijski antiseptici
Kemijski antiseptici uključuju mjere za uništavanje patogenih mikroba u rani ili pacijentovom tijelu upotrebom hemikalija, među kojima su:
- Dezinfekciona sredstva se koriste u asepsi za tretman hirurških instrumenata, površina podova, zidova, itd.
- Hemijski antiseptici se koriste za lokalnu primenu i uključuju različite vrste kožnih antiseptika u obliku lužina, rastvora soli, kiselina, oksidacionih sredstava itd. Prednost ovakvih sredstava je širok spektar antibakterijskog delovanja, niska otpornost patogena na lijek, kao i mogućnost dugotrajnog skladištenja i odsustvo značajnih nuspojava.
- Hemoterapeutski lijekovi se koriste u terapeutske ili profilaktičke svrhe i predstavljeni su antisepticima sintetičkog porijekla. Oni imaju ogroman učinak na mikrobe ne samo u zahvaćenim tkivima pacijenta, već iu cijelom tijelu. Posebno je značajno u slučajevima širenja upalnog procesa izvan žarišta infekcije. Kemoterapijski lijekovi su vrijedni u medicini ne samo zbog svog širokog spektra djelovanja (tj. sposobnosti suzbijanja različitih vrsta bakterija), već i zbog svog uskog fokusa.
Biološki antiseptici
Biološki antiseptici uključuju agense biološkog porijekla koji mogu djelovati i direktno na mikroorganizme i indirektno. Biološki antiseptici uključuju:
- Antibiotike biološkog porijekla proizvode određene bakterije, gljive. Različite vrste antibiotika mogu ili inhibirati rast bakterija ili doprinijeti potpunoj smrti mikroba.
- Anatoksini nekih infektivnih patogena se ubrizgavaju u tijelo zdravih ljudi kako bi razvili imunitet na ovu bakteriju.
- Bakteriofagi su virusi (često se nazivaju i bakterijama koje jedu bakterije) koji mogu uništiti mikroorganizam iznutra.
- Nespecifični imunostimulansi (interferoni, interleukini).
Mješoviti antiseptik
Kombinovani antiseptik koristi metode i sredstva svih vrsta antiseptika u agregatu. Kao kombinovana sredstva koriste se:
- Neorganski antiseptici.
- Sintetski analozi bioloških agenasa.
- Sintetički proizvedeni organski proizvodi.
Vrste antiseptika za drvo i druge građevinske materijale
Različite bakterije mogu uzrokovati procese truljenja i raspadanja ne samo u ljudskim i životinjskim tijelima, već iu građevinskim materijalima kao što je drvo. Za zaštitu drvenih proizvoda u unutrašnjosti i eksterijeru od oštećenja insekatai kućnih gljiva, u građevinarstvu se koriste različite vrste antiseptika za drvo. Mogu biti:
- Neorganski antiseptici imaju mineralnu bazu i predstavljaju soli metala koje efikasno uništavaju sve insekte na drvenom proizvodu. Ova grupa uključuje rastvore natrijum fluorida, amonijuma, kao i natrijum fluorida i amonijum fluorida.
- Organski antiseptici su otrovne supstance, najčešće na bazi ulja (kreozot, polukoks, antracensko ulje, škriljci itd.).
- Kombinovani antiseptici sastoje se od dve ili više toksičnih supstanci. Primjeri: hlorodon, hlorofos, fenol, karbolenij.
