Narušavanje normalnog funkcionisanja srčane aktivnosti je hitan problem u cijelom svijetu. Najčešće se razvijaju u starijoj dobi, ali se mogu javiti i kod mladih ljudi i djece. Kao što je poznato iz statistike, patologije kardiovaskularnog sistema su jedan od glavnih uzroka smrti. Stoga liječnici širom svijeta traže nove metode prevencije ovakvih bolesti. Također je važno pomoći u usporavanju razvoja bolesti i održavanju kompenzacije stanja što je duže moguće.
Posljednjih godina, radi otkrivanja srčanih patologija, sprovedena je skrining studija na cjelokupnoj odrasloj populaciji, bez obzira na dob. Ambulantno, svaki pacijent radi elektrokardiografiju (EKG) sa učestalošću od 1 puta godišnje u nedostatku pritužbi. Ako se otkrije srčano oboljenje, osoba se registruje, a sve studije se provode češće, propisuje se liječenje. Često pacijenti imaju atrijalnu fibrilaciju na EKG-u. Sinonim za ovo stanje je atrijalna fibrilacija.
Šta je atrijalna fibrilacija?
Atrijska fibrilacija - jedan EKGod najčešćih tipova aritmija. Prema statistikama, javlja se u 1-2% populacije. U većoj mjeri ovaj poremećaj ritma pogađa osobe starije od 40 godina. Ponekad je fibrilacija atrija asimptomatska, a pacijent ne zna za prisutnost patologije. U nekim slučajevima fibrilacija atrija je toliko izražena da je potrebna hitna hospitalizacija pacijenta i hitne mjere. Tijek patologije ovisi o njenom obliku i općem stanju pacijenta. Atrijalna fibrilacija (fibrilacija) nastaje zbog povećane ekscitabilnosti atrijalnog tkiva. Kao rezultat, pojavljuju se haotične patološke kontrakcije. Najčešće se fibrilacija atrija kombinuje sa drugim srčanim patologijama.
Normalni EKG: opis i tumačenje
Elektrokardiografija je glavna metoda za dijagnosticiranje srčanih bolesti. Izvodi se uz sumnju na ishemiju, infarkt miokarda, razne aritmije i druge srčane patologije. EKG metoda se zasniva na snimanju potencijala sa površine srca. Zahvaljujući procjeni električne aktivnosti može se suditi o stanju različitih dijelova miokarda. Kod zdravih ljudi se opaža normalan EKG. Osim toga, postoji niz patologija koje se ne otkrivaju elektrokardiografijom. Ipak, većina bolesti se bilježi na EKG-u. Doktor bilo koje specijalnosti može opisati rezultate ovog pregleda, međutim, preporučljivo je da kardiolozi obave dekodiranje.
EKG je horizontalna linija sa zupcima i intervalima. Postoji12 vodova, sa čije površine se primaju električni impulsi. P talas na EKG-u odgovoran je za atrijalnu ekscitaciju. Nakon toga, snima se mali P-Q interval. Karakterizira ekscitacijsko pokrivanje interatrijalnog septuma. Slijedeći je QRS kompleks. Karakterizira ga električna ekscitacija ventrikula. Nakon toga slijedi vrijeme opuštanja srčanog mišića – repolarizacija. Sastoji se od ST intervala i talasa T. Normalno, svaki EKG element treba da ima određenu širinu (vreme) i visinu (amplitudu). Promjene u najmanje jednom indikatoru u elektrodi 1 ukazuju na patologiju.
Kako atrijalna fibrilacija izgleda na EKG-u?
Atrijska fibrilacija je patološko stanje u kojem se javljaju vanredne haotične ekscitacije miokarda. U tom slučaju dolazi do kršenja normalnog ritma. Atrijalnu fibrilaciju na EKG-u karakteriše promena P talasa, umesto njih se pojavljuju f talasi (u velikom broju se nalaze između QRS kompleksa), dok normalni P talas treba da bude 1 pre svake ekscitacije ventrikula. Osim toga, uz fibrilaciju, uočava se kršenje normalnog ritma srca. Ovo se odražava na EKG-u činjenicom da udaljenosti između R-R u jednoj elektrodi nisu iste po širini (vremenu).
Razlikovanje fibrilacije od atrijalnog treperenja
Pored fibrilacije, postoji i poremećaj ritma kao što je atrijalni treperenje. Na EKG-u se ove 2 patologije razlikuju jedna od druge. Atrijalni flater (AF) je patološko stanje kod kojeg dolazi do značajnog povećanjapuls (200-400 otkucaja u minuti). Obično se javlja u obliku iznenadnih napada - paroksizama. TP karakteriše nagli razvoj i samostalan prekid. Odnosi se na varijante supraventrikularne tahikardije. S razvojem napada, pacijentu je potrebno pružiti hitnu pomoć. Atrijalni flater na EKG-u razlikuje se od fibrilacije po tome što patološke ekscitacije imaju veću frekvenciju i amplitudu (F-talasi). U ovom slučaju, srčani ritam ostaje ispravan. Udaljenosti između R-R su iste.
Simptomi fibrilacije atrija
Postoje 3 oblika atrijalne fibrilacije. Razlikuju se po broju otkucaja srca. Istaknite:
- Tahisistolni oblik. Otkucaji srca su preko 90 otkucaja u minuti.
- Normosistolni oblik. Otkucaji srca variraju između 60 i 90 otkucaja u minuti.
- Bradisistolni oblik. Javlja se rjeđe od ostalih. Otkucaji srca su manji od 60 otkucaja u minuti.
Znakovi atrijalne fibrilacije zavise od toga koliko je ventrikularna funkcija poremećena. Kod paroksizma atrijalne fibrilacije dolazi do naglog povećanja broja otkucaja srca, lupanje srca, drhtanja i pojačanog znojenja, kratkog daha, bolova u grudima, vrtoglavice. Kod teške tahikardije mogući su gubitak svijesti, razvoj moždanog udara, infarkt miokarda. Veliki broj ljudi ima normosistolni oblik atrijalne fibrilacije. Klinički simptomi najčešće izostaju.
Tretman atrijalne fibrilacije
Iako često asimptomatska, atrijalna fibrilacija povećava rizik od krvnih ugrušaka i infarkta miokarda. Stoga se kod atrijalne fibrilacije propisuju antiagregacijski lijekovi. Među njima su preparati "Aspirin-cardio", "Tromboass". Za korekciju otkucaja srca tokom tahikardije, propisuju se antiaritmički lijekovi. Najčešće su to lijekovi "Coronal", "Metoprolol", "Amiodaron". Za upornu atrijalnu fibrilaciju preporučuje se hirurško liječenje.
