Tifus je veoma ozbiljna zarazna bolest koja pogađa želudac, crijeva, slezinu, jetru i krvne sudove. Teče sa izraženim znacima intoksikacije. Uzročnik je bakterija S.typhi, koja je prilično otporna na okolinu. Prodirući u ljudski organizam, počinje proizvoditi vrlo jake toksične tvari, koje određuju pojavu simptoma i težinu bolesti.
Možete se zaraziti samo od bolesne osobe ili zdravog nosioca patogena.
Tifus
Trbušni tip je akutna zarazna bolest koja zahvaća crijeva i limfne čvorove. Prati ga povećanje slezene i jetre, groznica, teška intoksikacija i zamagljivanje svijesti. Uprkos činjenici da je posljednjih godina incidencija bolesti uvelike smanjena, problem je i dalje prilično aktuelan.
Uzročnik trbušnog tifusa je salmonela, koja pripada porodici Enterobacteriaceae. Po izgledu podsjeća na kratak štap sa malozaobljeni krajevi. Ljuska mu je gusto prekrivena flagelama koje onemogućavaju aktivno kretanje bakterija.
Važna karakteristika uzročnika tifusne groznice je sposobnost proizvodnje endotoksina. U stvari, to je otrov koji se nalazi u salmoneli. Međutim, ako dođe do njezine smrti, tada otrovne tvari prodiru u krv, izazivajući vrlo tešku intoksikaciju ili trovanje tijela. Uz to su povezane glavne manifestacije bolesti.
Salmonela tifusa karakteriše to što uopšte ne stvara kapsule i spore, ali istovremeno može dugo da se zadrži u životnoj sredini. Posebno često takvu bakteriju možete pronaći u mliječnim proizvodima, salatama s majonezom, kao i mljevenom mesu. U njima ne samo da traje dugo, već se i aktivno razmnožava.
Ako uzročnik tifusa uđe u organizam sa jakim imunitetom, onda se on transformiše. Zbog ovog svojstva, bakterija ne umire. Kada se izluči kroz crijeva i uđe u osjetljivi organizam, ponovo dobija svojstva koja izazivaju bolesti. Samo dezinfekcioni rastvori ili toplota mogu ga potpuno uništiti.
Obilježje bolesti
Trbušni tifus je antroponotska bolest, koja se manifestuje naglim razvojem groznice, intoksikacije, promjenama u crijevima i raznim osipima. Po svojim epidemiološkim karakteristikama, razvoju i simptomima, bolest je prilično slična grupi paratifusa. Tifusna groznica i paratifus tipovi A, B i C čine zasebnu klasu patologija. Nadugo su se smatrali blagim oblikom tifusa sa izbrisanim simptomima.
Utvrđeno je da trbušni tifus i paratifus izazivaju različite vrste salmonele, koje dovode do stvaranja vrlo ozbiljnih crijevnih lezija. Takvi mikroorganizmi su otporni na niske temperature, ali se odlikuju visokom osjetljivošću na toplinu. Na temperaturi od 60 stepeni, salmonela umire za 30 minuta, a kada prokuva, ovaj proces traje nekoliko sekundi.
Hrana se smatra najpovoljnijim okruženjem za uzgoj. Tifusna groznica je infekcija koja pogađa crijeva. Ovu bolest karakterizira izražena ljetno-jesenska sezonalnost. Najčešće se tifusna groznica dijagnosticira kod osoba od 15-45 godina.
Najveća opasnost od infekcije su skriveni nosioci bakterija, odnosno oni koji su oboljeli u izbrisanom obliku. Oni nisu svjesni da su bolesni i da mogu biti glavni uzrok izbijanja tifusa, posebno ako rade s hranom.
Nakon infekcije formira se stabilan imunitet. U nekim slučajevima može doći do ponovne infekcije.
Klasifikacija
Prema prirodi kliničke slike trbušni tifus se deli na tipične i atipične. Patološko stanje može biti akutno i nastaviti s periodima relapsa i remisije. Ozbiljnost infekcije može biti:
- lako;
- umjereno;
- teško.
U zavisnosti od težine, tifus može biti komplikovan inekomplikovano. Veoma je važno blagovremeno prepoznati simptome infekcije, kao i obaviti dijagnostiku i sveobuhvatno liječenje.
Uzroci nastanka
Glavni uzrok crijevne infekcije je bakterija Salmonella. Prenos tifusne groznice nastaje od bolesne osobe. Prodirući u organizam, salmonela prolazi kroz nekoliko faza koje je vrlo teško spriječiti. Visoka koncentracija patogena uzrokuje da bakterije brzo uđu u određene dijelove tankog crijeva.
Aktivna reprodukcija salmonele u crijevnoj sluznici izaziva upalni proces koji rezultira enteritisom. Budući da limfni sistem ne može zadržati patogena, to postaje glavni razlog da infekcija ulazi u sistemsku cirkulaciju. Unutrašnji organi su oštećeni.
Budući da patogeni kruže kroz cirkulatorni sistem, to uzrokuje trovanje cijelog tijela. Ako se kompleksna terapija ne sprovede na vrijeme, tada će prisustvo bakterija u tijelu biti ciklično, uništavajući usput tkiva slezene, jetre i limfnih čvorova.
Glavni simptomi
Latentni tok trbušnog tifusa u početnoj fazi uvelike otežava definiciju infekcije na samom početku njenog razvoja. U nekim slučajevima, akutni simptomi se uočavaju od prvih dana. Simptomi tifusne groznice su često progresivni i pojavljuju se kao:
- polagano rastuća temperatura;
- opća slabost organizma;
- mišići i glavobolja;
- mučnina i povraćanje;
- znakovi intoksikacije;
- gubitak apetita;
- poremećaji spavanja.
Groznica može trajati 2-3 sedmice. U dinamici se uočava stalna promjena tjelesne temperature. Osim toga, mogu postojati simptomi tifusne groznice, kao što su suha koža i izrazito bljedilo.
Oko 8-10 dana, groznici se dodaje kožni osip koji se širi po cijelom tijelu. Pege mogu dostići značajne veličine, oko 3 mm u prečniku. Ako prstom lagano pritisnete ovo mjesto, na njemu će se pojaviti blijeda boja. Osip može ostati na koži do 5 dana, a ako je bolest teška, osip poprima poseban oblik sa modricama.
Pojava crvenkastog osipa može se uočiti tokom čitavog toka bolesti, ali sa manjim stepenom intenziteta. Prilikom općeg pregleda možete primijetiti zadebljanje zidova jezika, a kada kliknete na njega, ostaje karakteristična oznaka. Osim toga, postoji bijela prevlaka u bazalnoj regiji jezika.
Među glavnim simptomima tifusa su nadimanje, slabljenje crijeva i kruljenje u želucu. Pacijent se često žali na otežano defekaciju.
U početnom stadijumu toka bolesti primećuje se kašalj, a pri osluškivanju pluća čuju se suvi ili vlažni hripavi. Uz pogoršanje tifusne groznice, može doći do blage bradikardije koja se javlja u pozadini snažnog povećanja temperature. Na pozadini opće slabosti, dolazi do smanjenjapritisak i prigušen rad srca. U najtežem toku dolazi do progresije znakova bolesti, izražene u:
- teška intoksikacija;
- svjesna retardacija;
- halucinacije.
Nakon što se temperatura može sniziti, pacijentovo blagostanje odmah počinje da se poboljšava. Naknadna egzacerbacija ima mnogo manje izražene simptome. Istovremeno, temperatura nije visoka, ali se može pojaviti osip po cijelom tijelu.
Izbrisani oblik bolesti karakteriše brzina i kratkotrajnost svih raspoloživih znakova. Potpuno isti simptomi se javljaju prilikom relapsa bolesti, koji se može javiti ako osoba sama prekine liječenje, prekrši ishranu, a razni psiho-emocionalni faktori utiču na njegovo tijelo.
Dijagnostika
Tebušni tifus se smatra prilično opasnom bolešću čiji putevi prenosa dolaze od bolesne osobe. Unatoč činjenici da je opasna bolest prilično rijetka, čak i kvalificiranom liječniku može biti teško dijagnosticirati. Važno je da ga možete razlikovati od drugih patologija koje su praćene teškom intoksikacijom organizma, kao i visokom temperaturom.
Slični znakovi izazivaju bolesti kao što su dizenterija, trbušni tifus, kolera, upala pluća, malarija. Tifus se od drugih patologija može razlikovati samo po karakterističnim simptomima. Ako traje duže od 5 dana, tada liječnik može propisati niz laboratorijskih pretraga koje će pomoći u određivanjuuzročnik patologije. Testovi na trbušni tifus uključuju:
- kompletna krvna slika;
- analiza urina;
- biohemijska analiza.
Test krvi određuje količinu svih sadržanih elemenata. Istovremeno, dolazi do povećanja leukocita, limfocita, kao i ESR. Prilikom testiranja na trbušni tifus, u urinu se nalaze gipsi, eritrociti i proteini.
Osim ovoga, potrebna je bakteriološka studija. Za laboratorijsku dijagnostiku trbušnog tifusa uzimaju se urin, krv, izmet i žuč. Siju se u hranljivu podlogu i stavljaju u termostat, gde se temperatura stalno održava na 37 stepeni. Ako su salmonele prisutne u testovima, one formiraju kolonije, koje se zatim mogu pregledati pod mikroskopom. Da biste otkrili bakterije, potrebno je uzeti krvni test na trbušni tifus. Treba napomenuti da patogeni mogu biti u bolesnoj osobi, kao i bacili prenosilac.
Najranija i najpreciznija dijagnostička metoda je hemokultura. Bakterije se pojavljuju u krvi tokom perioda inkubacije i ostaju do kraja toka bolesti. Za studiju se uzima krv iz vene, a zatim se sije na hranjivu tečnu podlogu. Preliminarni rezultat možete dobiti za 2 dana.
Osim toga, bakterije se mogu izolovati iz fecesa, jer su salmonele u crijevnom sadržaju prisutne od 8-10 dana toka bolesti. Počevši od 2 sedmice, u krvi se otkrivaju posebni antigeni. To su čestice ljuske i flagele Salmonele. Mogu se odrediti pomoćuistraživanja zasnovana na odgovoru imunog sistema. Analiza se radi vađenjem krvi iz prsta iz koje se potom izoluje serum.
Karakteristike tretmana
Ukoliko postoji i najmanja sumnja na tok trbušnog tifusa potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta na infektivnom odjeljenju. Vrlo je važno pravilno prilagoditi dnevnu rutinu pacijenta. Da bi se spriječio razvoj komplikacija, propisuje se mirovanje u krevetu do 7. dana normalizacije temperature. Pacijentu je dozvoljeno hodanje tek nakon 10-12 dana normalne temperature.
Važno je pridržavati se stroge dijete. Istovremeno, hrana mora biti tečna, zgnječena, lako svarljiva i sadržavati sve potrebne vitamine. Obično se pacijentu propisuju fermentisani mlečni proizvodi, čorbe, tečne žitarice, mleveno meso, sokovi.
Tifus se ne može liječiti bez antibiotika. Bacil tifusa je vrlo osjetljiv na ampicilin, kao i na njegove derivate, posebno na biseptol ili levomicetin. Osim toga, postoji i posebna vakcina. Ozbiljnost tijeka bolesti je posljedica endotoksina, zbog čega se provodi infuzijska terapija. Ako je indicirano, mogu se prepisati kardiovaskularni lijekovi, vitamini i tablete za spavanje.
Tradicionalna medicina daje dobar rezultat, ali ih treba koristiti u kombinaciji sa lijekovima. Takođe morate prvo da se obratite lekaru.
Liječenje lijekovima
Kolera i trbušni tifus imaju slične simptome, zbog čega je veoma važnodijagnosticirati kako bi se propisao pravi tretman. Pacijent se hospitalizira na odjelu za infektivne bolesti, gdje će morati provesti najmanje mjesec dana. Tokom terapije neophodno je pridržavati se strogog odmora u krevetu. To će spriječiti pucanje crijeva i nastanak unutrašnjeg krvarenja. Veoma je važno da pokušate da ne dižete teške predmete ili se čak ne naprežete kada idete u toalet.
Tretman se sprovodi u nekoliko pravaca odjednom. U početku se mora eliminirati salmonela, za što se propisuju antibakterijski lijekovi. U osnovi, "Ampicilin" ili "Levomycetin" se koristi u obliku tableta ili intramuskularno 4 puta dnevno tokom mjesec dana. U teškim oblicima oštećenja propisuje se kombinacija antibiotika "Gentamicin" i "Ampicilin". Osim toga, ljekar može propisati novu generaciju sredstava, odnosno Ciprofloxacin, Azithromycin.
Ako antibiotici nemaju željeni efekat ili ih organizam loše podnosi, onda lekar može propisati antimikrobna sredstva, na primer, Bactrim, Cotrimoxazole, Biseptol, Septrim. Upotreba ovog lijeka prikazana je 2 tablete 2 puta dnevno. Tok terapije je otprilike 3-4 sedmice.
Obavezno poduzmite određene mjere za otklanjanje intoksikacije, a također pokušajte spriječiti dehidraciju - pijte što više tekućine kako biste uklonili otrovne tvari. Količina popijene tečnosti treba da bude najmanje 2,5-3,0 litara dnevno. Ako je ovaj iznosnije dovoljno, dodatno se propisuju enterosorbenti. Ovi lijekovi pomažu u apsorpciji toksičnih tvari u crijevima. Da biste to učinili, odredite "Polifelan", "Smecta", "Enterodez".
U umjerenom stanju bolesnika potrebno je očistiti crijeva i krv. Za to je indicirano intravensko davanje otopina glukoze i soli tako da se toksini mnogo brže izlučuju bubrezima. Koriste se preparati kao što su Quartasol, Laktasol, Acesol. Ako se intoksikacija pojača, tada se prednizolon propisuje u obliku tableta. Tok terapije se provodi 5 dana. Vrlo dobro pomaže u rješavanju trovanja kisikom. Da bi se to postiglo, kisik se uvodi pomoću katetera, ili se pacijent stavlja u posebnu komoru pod pritiskom. Ako lijekovi ne pomognu, a zdravstveno stanje nastavi da se pogoršava, pacijentu se daje transfuzija krvi.
Tokom bolesti, koštana srž ne proizvodi potreban broj leukocita za održavanje normalnog imuniteta. Da bi se pojačala njihova proizvodnja i ubrzao proces oporavka crijeva, propisuju se lijekovi poput Pentoksila i Metiluracila. Uzimaju se u obliku tableta nakon jela. Ascorutin će pomoći da se poboljša funkcionisanje kapilara, normalizuje metabolizam i cirkulacija krvi.
Ako postoji sumnja na perforaciju crijeva, indicira se pregled od strane hirurga. Otpust iz bolnice je moguć 21. dana normalizacije temperature.
Narodni lijekovi
Neke biljke imaju prilično snažna baktericidna svojstva, zbog čega su se ranije koristile u narodnoj medicini ukao profilaktičko sredstvo protiv zaraze tifusnom groznicom. Kalamus i beli luk su se veoma dobro pokazali. Potonji su se konzumirali kao hrana i stalno nosili sa sobom. Rizomi kalamusa su očišćeni, oprani, a zatim svježi sažvakani.
Za lečenje tokom epidemija često su se koristili odvari divlje ruže i crne ribizle, kao i kafa sa limunom. Infuzije ljekovitog bilja pomažu značajno ubrzati zacjeljivanje čireva u crijevima, kao i očistiti krv od otrovnih tvari. Za to je potrebna 1 tbsp. l. korijenje gorionika sipati 1 žlica. vrele vode i kuvajte 30 minuta. Uzmite pripremljeno sredstvo za 1 tbsp. l. svaka 2-3 sata.
Dobro pomaže gospina trava, koju treba uzimati u obliku dekota ili infuzije tokom dana. Možete pripremiti ljekovito sredstvo na bazi žalfije, stoke i kamilice. Pripremljena kolekcija mora se preliti vrelom vodom, insistirati 30 minuta, a zatim uzeti 1 kašičica
Narodni lijekovi mogu biti vrlo dobar dodatak osnovnoj medikamentoznoj terapiji koju prepisuje ljekar infektolog. Vrijedi zapamtiti da je zabranjeno samostalno provoditi liječenje, jer to može samo izazvati pogoršanje dobrobiti i dovesti do razvoja opasnih komplikacija.
Dijeta
Kada se pojavi trbušni tifus, potrebna je štedljiva dijeta. Hrana se ne smije dugo zadržavati u crijevima, iritirati ih i izazvati obilno lučenje žuči. Lekari preporučujujedite hranu kuhanu na pari, a zatim protrljanu kroz sito ili usitnjenu u blenderu. Hrana mora biti topla, isprana sa malom količinom vode.
Svježa peciva, alkoholna pića, pržena i masna hrana, gazirana pića, svježe povrće i voće, začini, kiseli krastavci i konditorski proizvodi su strogo zabranjeni. Hranu treba konzumirati 5-6 puta u malim porcijama. Ne treba dozvoliti prejedanje, kao i dugotrajno osećanje gladi.
Nakon otpusta iz bolnice, možete početi postepeno širiti jelovnik. Nemojte odmah jesti masnu i dimljenu hranu. Tokom 7-10 dana, nove namirnice treba postepeno uvoditi u prehranu.
Higijena
Neophodno je blagovremeno utvrditi prisustvo salmonele u organizmu, kao i sprovesti sveobuhvatan tretman. Osim toga, potrebno je isključiti načine prijenosa infekcije. Da bi to učinila, sanitarno-epidemiološka stanica provodi temeljno praćenje stanja vode za piće i kanalizacije. Radnike koji su direktno uključeni u proces pripreme hrane treba testirati na patogene.
Svatko svakako treba da brine o svom zdravlju, posebno u zemljama u kojima je tifus rasprostranjen. Važno je pridržavati se najjednostavnijih sigurnosnih pravila, a to su:
- konzumirajte samo kupljenu vodu;
- kupite pripremljena jela koja su dobro skuvana ilipržena;
- ne kupujte hranu na ulici;
- temeljno operite ruke nakon korištenja toaleta i prije jela;
- ne plivajte u otvorenim vodama gdje kanalizacija može prodrijeti.
Poštivanje jednostavnih pravila higijene može zaštititi od ove ozbiljne i opasne bolesti. Osim toga, važno je pridržavati se osnovnih mjera za prevenciju trbušnog tifusa prema SP utvrđenim od strane sanitarno-epidemiološke stanice svakog pojedinog regiona.
Moguće komplikacije
Ako se liječenje koje je propisao ljekar ne sprovede na vrijeme, mogu nastati razne komplikacije trbušnog tifusa. Najnepovoljnija posljedica je smrt. Uglavnom se javlja kod oslabljenih pacijenata ili male djece.
Druga posljedica je ponovna infekcija ili prijenos bakterija. Uzročnik bolesti je vrlo stabilan i često, čak i uz terapiju antibioticima, ostaje u jetri i žučnim kanalima. Sa smanjenjem imuniteta, klinička slika se može ponoviti.
U akutnom periodu toka bolesti, najopasnija komplikacija može biti crijevno krvarenje ili oštećenje crijevnih zidova, praćeno razvojem peritonitisa. Sa strane nervnog sistema može se razviti meningoencefalitis. Osim toga, može doći do oštećenja drugih organa i sistema koji se manifestiraju otitisom, miokarditisom, osteomijelitisom, upalom pluća, holecistitisom. Posljedice se mogu pojaviti i nekoliko mjeseci nakon kliničkog oporavka. Zbog toga su pacijenti koji imaju ovu infekciju duže vrijememora se pratiti.
Profilaksa
Prevencija trbušnog tifusa i paratifusa je glavni način borbe protiv ove bolesti. Uključuje čitav niz različitih aktivnosti, od kojih mnoge kontroliše zdravstveni sistem. Među glavnim mjerama koje treba istaknuti:
- usklađenost sa sanitarnim standardima;
- praćenje zdravlja;
- vakcinacija.
Prevencija trbušnog tifusa podrazumijeva poštovanje pravila transporta proizvoda, praćenje stanja vode, kao i održavanje lične higijene. Važno je pratiti stanje ljudi od kojih zavisi masovno širenje infekcije. Prilikom kontakta sa zaraženom osobom potreban je medicinski nadzor 21 dan. Istovremeno, neophodno je uraditi ispitivanje urina, krvi i fecesa na prisustvo salmonele u organizmu.
Vakcinacija protiv trbušnog tifusa je važna preventivna mjera, koja osigurava dugotrajno održavanje dobrog imuniteta. Vakcinacija će izbjeći infekciju kada salmonela uđe u tijelo. Ako se osoba razboli, tada će bolest proći u blažem obliku. Oporavak će nastupiti za otprilike 7-14 dana.
Pošto se djeca mnogo češće zaraze, njima je najpotrebnija vakcina protiv tifusa. Zato je u regijama sa nepovoljnom epidemiološkom situacijom potrebno vakcinisati osobe od 5 do 19 godina. Učinkovitost vakcinacije od različitih proizvođača nije previšejako varira.
Budući da je trbušni tifus prilično opasna bolest, neophodno je izvršiti njenu pravovremenu dijagnozu i sveobuhvatno liječenje.
