Na listi zdravstvenih poremećaja povezanih sa cervikalnom osteohondrozo posebno mjesto zauzima takozvani vertebrobazilarni sindrom. Posebno jer, uz druge poremećaje cerebralne cirkulacije, ova patologija ne samo da umanjuje kvalitetu života bolesnika, već, ako se ne podvrgne pravovremenoj terapiji, može predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju i dobrobiti pacijenta.
Šta je vertebrobazilarni sindrom?
Sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze je kompleks poremećaja koji nastaju zbog hemodinamskih poremećaja u basenu vertebralne arterije. Ovo stanje je jedna od komplikacija cervikalne osteohondroze, koja zbog specifičnih anatomskih karakteristika vertebralne arterije može dovesti do poremećaja u funkcionisanju gotovo svih organa i sistema.
Velika pažnja na ovu patologiju je zbog činjenice da, pored subjektivne nelagode (bol, vrtoglavica, problemi s vidom), vertebrogeni sindrom može negativno utjecati na vitalne funkcije brojnihstrukture centralnog nervnog sistema, što uzrokuje stanja koja ugrožavaju zdravlje i život.
Uzroci nastanka
Razlozi za razvoj ove patologije leže u anatomskim karakteristikama vratne kičme, a posebno same arterije. Ova uparena žila je grana subklavijske arterije. Približavajući se šestom vratnom kralješku, vertebralna arterija ulazi u kanal formiran procesima vratnih kralježaka (od prvog do šestog). Iz ovog kanala, vertebralna arterija ulazi u lobanju.
Ležeći u koštanom kanalu, vertebralna arterija je podložna deformaciji pri najmanjoj nestabilnosti vratnih pršljenova, kao i pri smanjenju visine intervertebralnih diskova.
Mehanizmi za razvoj vertebrogenog sindroma:
- Zbog deformacije arterije smanjuje se volumen protoka krvi kroz nju, što dovodi do kršenja opskrbe krvlju bazalnih struktura mozga.
- Još jedan mehanizam za razvoj patoloških simptoma povezanih sa cervikalnom osteohondrozo je iritacija ili čak povreda snopa simpatikusa koji ide uz vertebralnu arteriju. Povreda nervnih vlakana i dovodi do brzog razvoja neuroloških simptoma.
Tako se formira patološki kompleks simptoma, poznatiji kao sindrom vertebralne arterije na pozadini cervikalne osteohondroze.
Faktori rizika
Postoji niz stanja za koje postoji veća vjerovatnoća da će uzrokovati sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze (uzrocipojava bolesti leži u patologiji kičme), to su:
- Sama osteohondroza.
- Prekomerna težina karakteristika gojaznosti.
- Sistemske bolesti praćene metaboličkim poremećajima (dijabetes melitus, ateroskleroza).
- Prekomerni emocionalni stres i fizička aktivnost.
- Sistemski toksični efekti (alkohol, nikotin).
- Genetska predispozicija za vaskularne poremećaje.
Kliničke manifestacije
Simptomi ove vaskularne patologije su vrlo prepoznatljivi:
Teške paroksizmalne glavobolje, karakterizirane pulsirajućim karakterom i širenje od potiljka do potiljka, a odatle - prema sljepoočnicama i frontalnom dijelu. Češće glavobolja kod vertebrogenog sindroma ima jednostranu lokalizaciju.
- Bolni osjećaji lokalizirani direktno na površini vlasišta.
- Vestibularni poremećaji: osjećaj nesigurnosti i tijekom hodanja i u mirovanju, ljuljanje, epizode vrtoglavice, gubitak sluha, čujnost stranih zvukova u obliku zvonjave ili buke u ušima. "Plutanje ispod stopala" sa oštrim okretima glave.
- Subjektivno smanjenje vidne oštrine zbog bljeskanja iskri, muva, magle ili omotača, osjećaj pijeska u očima.
- Napetost i bol u mišićima vrata (posebno pri palpaciji).
- Epizode utrnulosti u bilo kom dijelu lica.
- Poremećaji u kardiovaskularnoj sferi u vidu epizoda tahikardije, bola iza grudne kosti, osećaja nedostatka vazduha tokom inspiracije.
- Psihološke manifestacije u vidu napadaja agresije, napada panike, depresivnih stanja ili sklonosti ka apatiji.
Pored visokog krvnog pritiska, koji često prati sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze, glavni simptomi ovog vaskularnog poremećaja u težim slučajevima mogu biti praćeni sljedećim simptomima:
- Mučnina koja se javlja na vrhuncu napada i završava povraćanjem.
- Pucketanje i krckanje pri pravljenju pokreta u cervikalnoj regiji - naginjanje i okretanje glave.
- Pojačavanje patoloških pojava sa strane vida: dupli vid, suženje vidnog polja, nejasna vidljivost.
- Progresija gubitka sluha i povećane patološke buke.
- Poremećaj čina gutanja.
- Pogoršanje osjetljivosti kože usana, sluzokože jezika i ždrijela; utrnulost i parestezija u ovim područjima.
- Gubitak svijesti. Često ovom stanju prethodi nagnut položaj glave unazad (kao, na primjer, kada gledate prema gore). Približavanje gubitka svijesti može se prepoznati po pojačanoj mučnini i vrtoglavici, otežanom govoru, iznenadnom gubitku vida na jednom oku.
Ovi znakovi, u kombinaciji sa bolom i drugim znacima pogoršanja patologije grlića materice, su praktičnonepogrešivo upućuju na sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze.
Dijagnoza
Različitost subjektivnih znakova vertebrogenog sindroma i različita percepcija tegoba kod različitih pacijenata značajno komplikuje dijagnozu vertebrobazilarnog sindroma. S tim u vezi, napravljena je lista obaveznih pregleda kako bi se identifikovali objektivni znaci karakteristični za ovu patologiju.
- Duplex skeniranje ili dopler ultrazvuk arterija za otkrivanje ekstravazalnih deformiteta vertebralne arterije.
- Rentgenski snimak vratnih pršljenova pomoću funkcionalnih testova i fiksacije slike tokom fleksije i ekstenzije vratne kičme.
MRI (magnetna rezonanca), koja otkriva prisustvo, opseg i lokalizaciju deformiteta krvnih sudova
Sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze se dijagnosticira kada se kod pacijenta identifikuju tri glavna klinička kriterijuma:
- Prisustvo skupa i kombinacije simptoma karakterističnih za ovu patologiju.
- Tipične promjene otkrivene pomoću magnetne rezonance i rendgenskih zraka vrata.
- Karakteristični poremećaji otkriveni tokom skeniranja, kao i tokom doplerografije vertebralnih arterija stres testovima, tokom fleksije i ekstenzije glave.
Ova lista dijagnostičkih kriterija je uspostavljena kako bi se izbjegla pretjerana dijagnoza vertebrogenog sindroma.
Važnost diferencijaladijagnostika
Oštri napadi glavobolje u kombinaciji sa vrtoglavicom i mučninom na pozadini porasta krvnog pritiska, kao i verovatnoća gubitka svesti mogu ukazivati i na moždani udar u vertebrobazilarnom basenu, prolazni ishemijski napad ili infektivni -toksično oštećenje nervnog tkiva tokom neuroinfekcije i za otkrivanje sindroma vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze. Simptomi se javljaju iznenada, što otežava uzimanje anamneze. Oba stanja su klasifikovana kao hitna i indikacija su za hospitalizaciju i detaljan pregled.
Diferencijalna dijagnoza je neophodna za ispravan odabir tretmana za svaku od navedenih bolesti.
Terapija lijekovima
U slučaju vaskularne patologije, koja uključuje sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze, liječenje nužno mora biti sveobuhvatno i utjecati ne samo na etiologiju, već se fokusirati i na korekciju poremećaja koji nastaju zbog poremećaja cirkulacije.
- Prvi korak u medicinskom liječenju je odabir nesteroidnih protuupalnih lijekova za uklanjanje neurogene upale. Prioritet imaju lijekovi iz grupe NSAIL selektivnog tipa, koji blokiraju samo drugi tip enzima ciklooksigenaze; ovaj pristup kombinuje efikasnost u kontroli bolesti sa bezbednošću za pacijenta. Tipični predstavnici ove grupe lijekova su proizvodi na bazi nimesulida, meloksikama ili celekoksiba.
- Određeni broj poremećaja koji izazivaju simptome kod vertebrogenog sindroma razvijaju se pod uticajem patološkog hipertonusa mišića vrata. Ovo je jedan od znakova da imamo sindrom vertebralne arterije sa cervikalnom osteohondrozo. Recenzije pacijenata pokazuju da uključivanje mišićnih relaksansa u režim liječenja doprinosi bržoj normalizaciji dobrobiti i općeg stanja. Iz grupe takvih lijekova dobar učinak daju Mydocalm, Sirdalud, Baclofen. Uklanjajući spazam mišića, relaksanti mišića smanjuju intenzitet boli, čime se smanjuje potreba za nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Važna tačka! Za vrijeme primjene ovih lijekova treba se suzdržati od aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brze reakcije. Osim toga, takav rad je nespojiv sa vestibularnim poremećajima koji manifestuju sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze.
- Liječenje stanja uzrokovanih hemodinamskim zatajenjem u vertebrobazilarnom basenu nezamislivo je bez upotrebe sredstava za normalizaciju mikrocirkulacije, bioaktivnih supstanci i drugih lijekova čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje hipoksije tkiva.
Fizičke metode
Kao samostalna tehnika liječenja, fizioterapija nije dovoljno efikasna; Sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze zahtijeva integrirani pristup liječenju. Međutim, kao pomoćno sredstvo fizioterapiji, daje prilično dobre rezultate.
Nedostatak metode može se smatrati njena primjenakontraindicirano za vrijeme egzacerbacije osteohondroze.
Masaža sa vertebrogenim sindromom je često kontraindikovana čak i tokom remisije, jer može izazvati pomak pršljenova i narušavanje neurovaskularnog snopa.
Preferirana metoda za ovu patologiju je refleksologija, koja može ublažiti grčeve mišića bez ozljeđivanja pacijenta i bez pogoršanja njegovog stanja.
Od velikog značaja je ortopedski režim (imobilizacija cervikalne regije nošenjem Shants ovratnika). Ovaj trenutak je posebno važan u slučajevima kada je pogoršanje stanja pacijenta povezano sa promjenom položaja ili pokreta glave.
Izvan egzacerbacije, potrebno je poduzeti niz mjera za jačanje mišićnog okvira vrata. Zbog specifičnosti patologije, odluku o preporučljivosti izlaganja masažom ili terapijom vježbanjem treba donijeti specijalista. Vježbe također treba izvoditi pod nadzorom specijaliste.
Narodne metode
Među receptima koji sadrže narodno iskustvo u liječenju određenih poremećaja, postoje i lijekovi koji pomažu u rješavanju nekih manifestacija vertebrogenog sindroma.
- Upotreba bijelog luka za smanjenje viskoznosti krvi. Da bi se dobio ljekoviti sastav, tri velike glavice bijelog luka moraju se zgnječiti i držati u mraku tri dana. Zatim se masa mora filtrirati i dodati joj u jednakim količinama meda i limunovog soka. Pijte prije spavanjažlica.
- Smanjenju krvnog pritiska pomoći će uzimanje kompozicije pripremljene od 40 grama kukuruznih stigmi, 20 grama matičnjaka, soka od limuna i čaše kipuće vode. Nakon sat vremena infuzije, uzmite pola čaše tri puta dnevno 30 minuta prije jela.
Treba imati na umu: u tako ozbiljnoj situaciji kao što je sindrom vertebralne arterije s cervikalnom osteohondrozo, uzroci bolesti i brojni poremećaji ne eliminiraju se biljnim infuzijama ili drugim narodnim lijekovima. Kompletan režim liječenja može propisati samo liječnik nakon detaljnog pregleda pacijenta. Narodni lijekovi se koriste kao pomoćni; njihova upotreba je dozvoljena pod sljedećim uslovima:
- Nema alergijskih reakcija na sastojke.
- Bez kontraindikacija i odobrenje lekara.
Indikacije za hirurško liječenje
Odluka o hirurškoj intervenciji donosi se u slučaju razvoja zbog vertebrogenog sindroma sljedećih patoloških stanja:
- Ishemični napadi, moždani udar.
- Intelektualno-mnestički, kognitivni poremećaji.
- Brzo napredovanje poremećaja vida, sluha i ravnoteže.
Osim toga, kao indikacije se prepoznaju slučajevi kada se sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze kombinuje sa teškom arterijskom hipertenzijom, anatomskim anomalijama vertebralne arterije ili aterosklerozom, kao i neefikasnošću terapijskih mjera.
Komplikacije
Najstrašnija komplikacijavertebrobazilarni sindrom je moždani udar u vertebrobazilarnom bazenu. Njegove posljedice mogu biti:
- Nestanak sluha.
- Potpuni gubitak vida.
- Srčana insuficijencija.
- Respiratorna insuficijencija.
