Kao što znate, grana medicine kao što je plastična hirurgija počela se razvijati relativno nedavno. Ipak, do danas su u njemu napravljena mnoga otkrića. Danas je moguće povećati ili smanjiti skoro svaki organ, promijeniti njegov oblik, presaditi, itd.
Jedna od procedura koje izvode plastični hirurzi je presađivanje kože. Ova operacija se praktikuje dugi niz godina i svake godine se usavršava. Postoje slučajevi kada je gotovo cijela koža presađena. Zahvaljujući ovoj proceduri, ne samo da možete sakriti nedostatke, već i potpuno promijeniti izgled.
Šta je presađivanje kože?
Zamjena oštećenog područja novim kožnim preklopom naziva se dermoplastika. Takva operacija se izvodi na hirurškom odjeljenju. Indikacije za to mogu biti različite. U većini slučajeva radi se o oštećenju kože i nemogućnosti da se ona na drugi način obnovi. Postoji nekoliko vrsta dermoplastike. Najčešća metoda je presađivanje kože sa jednog dijela tijela.u drugu, što je mjesto oštećenja.
Odnedavno se aktivno razvijaju i druge metode transplantacije. U dobro opremljenim klinikama i istraživačkim institutima nove ćelije se „kultivišu“pod posebnim uslovima. Zahvaljujući tome, koža se može "kreirati", a ne uzimati s drugog područja. Ovo je veliki napredak u medicini! Trenutno, ova metoda još nije postala široko rasprostranjena, međutim, razvoj u ovoj oblasti je u toku.
Kada se radi presađivanje kože?
Operacija kožnog grafta je hirurška intervencija koja je neophodna za zamenu oštećenog dela tkiva, kao i u kozmetičke svrhe. Trenutno se takav postupak provodi u gotovo svim većim klinikama. Tehniku presađivanja kože trebao bi savladati kirurg bilo koje specijalnosti. Međutim, kako bi se izbjegao kozmetički nedostatak nakon operacije, potrebna je posebna priprema. Stoga bi presađivanje kože na licu i otvorenim dijelovima tijela trebao obaviti plastični hirurg.
Takva hirurška intervencija se najčešće izvodi samo u slučajevima potrebe (prema vitalnim indikacijama). Obično je presađivanje kože potrebno nakon radikalne operacije, masivnih opekotina, traumatskih ozljeda. Osim toga, takva hirurška intervencija može biti neophodna tijekom plastičnih zahvata. U nekim slučajevima, osobe koje nemaju stroge indikacije za ovu operaciju žele presaditi kožu, na primjer, ako žele sakriti ožiljak ili pigmentaciju tkiva. PonekadDermoplastika se izvodi radi promjene boje kože. Ipak, vrijedno je zapamtiti da, kao i svaka hirurška intervencija, ova operacija nosi određene rizike. Stoga se u većini slučajeva izvodi samo po potrebi.
Indikacije za dermoplastiku
Glavne indikacije za presađivanje kože su oštećenje tkiva. Narušavanje integriteta može biti uzrokovano različitim razlozima. Postoje sljedeće indikacije za dermoplastiku:
Burns. To se odnosi na značajno oštećenje kože zbog izlaganja visokim temperaturama ili hemikalijama. Dermoplastika nakon opekotina posebno je česta među djecom. To je zbog činjenice da su mala djeca sklonija nezgodama kod kuće. U pravilu, na odjel traume ulaze djeca opečena kipućom vodom. Među odraslom populacijom češće su hemijske opekotine zadobivene na poslu, rjeđe kod kuće
- Prisustvo ožiljnog tkiva, koje zauzima veliku površinu kože.
- Traumatska povreda. Presađivanje kože nakon ozljede ne provodi se odmah. Prije svega, potrebno je stabilizirati stanje pacijenta. U nekim slučajevima, dermoplastika je indicirana nekoliko sedmica ili mjeseci nakon formiranja primarnog ožiljka.
- Dugotrajno nezacjeljujuće površine rana. Ova grupa indikacija treba da uključuje rane od proleža, trofične čireve kod vaskularnih bolesti, dijabetes melitus.
- Plastična hirurgija lica,zglobovi.
Pored toga, presađivanje kože može se obaviti za dermatološke bolesti, urođene mane. Često se ova operacija izvodi u prisustvu vitiliga - depigmentiranih područja tkiva. Hiperkeratoza i veliki madeži također mogu biti osnova za dermoplastiku. U takvim slučajevima indikacije se smatraju relativnim, a operacija se izvodi na zahtjev pacijenta u odsustvu teških somatskih patologija.
Koje su metode presađivanja kože?
Postoje 3 načina presađivanja kože. Izbor metode ovisi o veličini defekta i njegovoj lokalizaciji. Imajte na umu da metodu transplantacije kože odabire ljekar koji prisustvuje u skladu sa opremljenošću klinike. U zavisnosti od toga odakle se uzima transplantacijski materijal razlikuje se auto- i alodermoplastika.
Presađivanje kože je zasebna vrsta transplantacije.
- Autodermoplastika se izvodi kada je zahvaćeno manje od 30-40% površine tijela. Pod ovom hirurškom intervencijom podrazumeva se transplantacija kože sa jednog područja na drugo (zahvaćeno). Odnosno, transplant se uzima od istog pacijenta. Najčešće se koristi područje kože iz glutealne regije, leđa i bočne površine grudnog koša. Dubina preklopa je od 0,2 do 0,7 mm.
- Alodermoplastika se izvodi za masivne defekte. Često se na ovaj način vrši presađivanje kože nakon opekotina od 3 i 4 stepena. Alodermoplastika se odnosi na korištenje donorskog kožnog režnja ili korištenjeumjetne (sintetičke) tkanine.
- Ćelijska dermoplastika. Ova metoda se koristi samo u nekim velikim klinikama. Sastoji se od "uzgajanja" ćelija kože u laboratoriji i njihovog korišćenja za transplantaciju.
Trenutno se autodermoplastika smatra preferiranom metodom, jer je usađivanje vlastitih tkiva brže, a rizik od odbacivanja transplantata je značajno smanjen.
Priprema za presađivanje kože
Pre nego što počnete sa operacijom presađivanja kože, potrebno je da prođete pregled. Čak i ako defekt nije jako velik, treba procijeniti postoji li rizik od hirurške intervencije, te koliki je on u konkretnom slučaju. Neposredno prije dermoplastike rade se laboratorijske pretrage. Među njima: OVK, OAM, biohemija krvi, koagulogram.
U slučaju masivnih povreda, kada je potreban alograft, potrebno je proći više testova. Uostalom, transplantacija kože od druge osobe (ili sintetičkog materijala) može dovesti do odbacivanja. Pacijent je spreman za hirurški zahvat ako ukupni protein u krvi ne prelazi 60 g/L. Takođe je važno da nivo hemoglobina bude u granicama normale.
Hirurška tehnika
Presađivanje kože zbog opekotina se ne radi odmah, već nakon zarastanja rana i stabilizacije stanja pacijenta. U ovom slučaju, dermoplastika se odgađa. Zavisi gdje je točno lokalizirano oštećenje kože, kolikovelika je po površini i dubini, donosi se odluka o načinu hirurške intervencije.
Pre svega pripremite površinu rane. U tu svrhu uklanjaju se zone nekroze i gnoja. Zatim se oštećeno područje tretira fiziološkom otopinom. Nakon toga se zahvaćeno tkivo prekriva transplantatom. Treba imati na umu da se kožni režanj uzet za transplantaciju vremenom smanjuje. Rubovi zdravog tkiva i grafta se šivaju. Zatim nanesite zavoj navlažen antisepticima, ljekovitim sredstvima, dioksidinskom mast. Ovo pomaže u izbjegavanju infekcije postoperativne rane. Preko vrha se stavlja suhi zavoj.
Osobine operacije u zavisnosti od vrste dermoplastike
U zavisnosti od dubine i lokalizacije lezije, tehnika operacije može se donekle razlikovati. Na primjer, ako se radi transplantacija kože na licu, potrebno je uraditi autodermoplastiku. U tom slučaju, kožni režanj treba rascijepiti. U tu svrhu, graft se uzima posebnim uređajem - dermatomom. Uz njegovu pomoć možete podesiti debljinu reza fragmenta kože. Ako je potrebna operacija lica, može se uraditi ćelijska dermoplastika.
Kod masivnih opekotina ili povreda, sopstvene rezerve kože često nisu dovoljne. Zbog toga je neophodno uraditi alodermoplastiku. Presađivanje kože na nozi sa velikom površinom rane izvodi se pomoću sintetičkog materijala - posebne mrežice koja fiksira graft.
Koje komplikacije mogu nastati nakon dermoplastike?
Kada presađivanje kože moženastaju komplikacije. Najčešće je odbacivanje transplantata. U većini slučajeva nastaje zbog infekcije šavova. Nakon autodermoplastike, odbacivanje je rjeđe. Druga komplikacija je krvarenje iz rane.
Transplantacija kože: fotografije prije i poslije
Presađivanje kože se radi prilično često. Prije nego što se odlučite za operaciju, trebate pogledati fotografije prije i poslije operacije. U većini slučajeva, kvalifikovani doktori predviđaju ishod i daju pacijentu sliku koja pokazuje kako će oštećeno područje izgledati kada graft zacijeli.
Prevencija komplikacija operacije
Postoji nekoliko faktora rizika za komplikacije nakon presađivanja kože. Među njima su djetinjstvo i starost pacijenta, prisustvo somatskih patologija, smanjen imunitet.
Da bi se izbjeglo odbacivanje transplantata, preporučuje se upotreba hormonskih preparata u obliku masti. Da bi se spriječilo krvarenje i upala, prepisuju se Pyrogenal lijekovi i antibiotici.
