U članku ćemo saznati koliko košta transplantacija srca. Transplantologija ovog organa je posebna oblast medicine. Nastala je na razmeđi imunologije i kardiologije. Imunologija je nauka koja se bavi ljudskim imunitetom i od velikog je značaja u pitanjima odbacivanja i presađivanja transplantata (transplantiranog biomaterijala).
Prve studije koje su sprovedene u oblasti transplantacije započete su 50-ih godina prošlog veka. Hirurške intervencije koje su uspješno okončane 80-ih godina prošlog vijeka izvodili su ljekari u SAD-u i Južnoj Africi. U SSSR-u je prvu takvu operaciju izveo V. I. Shumakov 1988. godine. Zbog činjenice da imunološke osnove povezane s reakcijom "domaćin-transplantat" nisu prethodno dovoljno proučavane, trajanje i kvaliteta života nakon hirurške manipulacije nisu odgovarali željenim rezultatima, a prognoza je bila neizvjesna. U nastavku pročitajte o cijeni transplantacije srca.
Trenutno je nivo znanja značajno porastao i omogućava vam da takve operacije izvodite uz minimalnu vjerovatnoću komplikacija. Osim toga, očekivani životni vijek nakon transplantacije srca je dovoljan (nešto manje od polovine pacijenata nakon intervencije živi više od 10 godina).
U nekim slučajevima postoji mogućnost ponovljene transplantacije, na primjer, jedan od najbogatijih ljudi na svijetu prema Forbesu, D. Rockefeller, prošao je šestu transplantaciju srca u 99.
Mnogi pacijenti koji pate od raznih patologija i njihovi rođaci se pitaju koliko košta transplantacija srca.
Indikacije za transplantaciju
Operacija transplantacije srca je najrjeđa operacija u području kardiohirurgije. To je zbog ne samo visokih finansijskih troškova, već i određenih nijansi:
- Ograničen broj donatora - pojedinaca sa zdravim srcem, ali potvrđenom moždanom smrću.
- Potrebno je dugo vremena za pronalaženje donatora prema listama čekanja. Ovaj problem je posebno relevantan u vezi sa operacijama transplantacije srca kod djeteta.
- Etički problem, uključujući i sa stanovišta religije (posebno, prema hrišćanskim idejama, osoba se smatra živom dok joj srce kuca).
- Kratak rok trajanja organa donora (do 6 sati).
No, uprkos opisanim problemima, operacija transplantacije se, iako vrlo rijetka, izvodi, i to prilično uspješno. Koliko košta operacija transplantacijesrca, važno je saznati unaprijed.
Glavna indikacija zbog koje je pacijentu potrebna ova operacija je završni (terminalni) stadijum srčane insuficijencije u hroničnom obliku, odnosno treća ili četvrta funkcionalna klasa, koja nije podložna terapiji lijekovima, sa prognozom preživljavanja manjom od godinu dana u ovom stanju.
U pitanju su simptomi karakteristični za poslednju fazu (pojava otežanog disanja u mirovanju, značajno oticanje celog tela i udova, značajno ograničenje aktivnosti), u odsustvu efikasnosti konzervativnog lečenja, može zahtijevati transplantaciju srca. Cijena je za mnoge nebitna.
Tako teško zatajenje srca može nastati kao rezultat sljedećih patologija:
- Kardiomiopatija. Ova bolest je stanje u kojem dolazi do strukturnog restrukturiranja miokardnih vlakana, zamjene ožiljnim tkivom, uslijed čega je poremećen proces kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. Obično se CHF razvija ishemijskom i proširenom kardiomiopatijom.
- Stečeni ili kongenitalni neoperabilni defekti srčanog mišića.
- Tumori srca.
- Teški poremećaji srčanog ritma i nekontrolisana angina pektoris koji nisu podložni medicinskom liječenju i doveli su do teškog oštećenja srčane funkcije.
Pored gore navedenih indikacija, u obzir se uzimaju i rezultati objektivnih metoda istraživanja (kateterizacija plućne arterije, ultrazvuk srca):
- Nedostatak ozbiljnogoblici plućne hipertenzije.
- Izbačajna frakcija lijeve komore manja od 20%.
Pored toga, prilikom planiranja operacije, moraju biti ispunjeni određeni uslovi:
- Starost primaoca (pacijenta za transplantaciju organa) mora biti manja od 65 godina.
- Želja pacijenta za daljim striktnim planom terapije i opservacije, njegova marljivost.
Zahtjevi za srce donora
Koliko košta transplantacija srca - pitanje je aktuelno danas. Da biste ovo razumjeli, morate razumjeti da donor organa može biti osoba koja je u komi, kojoj je potvrđena moždana smrt glave, a srčana aktivnost je podržana u jedinici intenzivne njege pomoću opreme. U pravilu se takvi teški pacijenti promatraju u bolnicama nakon moždanog udara ili saobraćajnih nesreća. Odnosno, osoba je zapravo već mrtva, jer njeno srce radi uz pomoć droge, a diše zahvaljujući respiratoru. Ako se srce takve osobe transplantira drugoj osobi, u novom organizmu ono će moći da radi autonomno. Za vađenje organa iz tijela pacijenta, ljekarima je potrebna saglasnost samog pacijenta, sastavljena za vrijeme njegovog života, ili njegovih rođaka. U odsustvu rođaka, ili ako pacijent nije identifikovan, njegovo srce se može izvaditi bez službene dokumentacije.
Komisija koju čini više ljudi, uključujući i glavnog ljekara zdravstvene ustanove u kojoj se nalazi davalac, popunjava potrebnepapir. Nakon toga dolazi specijalista iz centra za transplantaciju, uvijek sa pomoćnom sestrom, i radi operaciju, pri kojoj se srce donora vadi, a zatim stavlja u kontejner napunjen kardioplegičnim rastvorom i transportuje do centra. Šta određuje koliko košta transplantacija srca u Rusiji?
Donorska srca se biraju prema sljedećim kriterijima:
- Nema malignih tumora.
- Bez virusnog hepatitisa (B, C), HIV infekcije.
- Odsustvo srčanih patologija, što potvrđuju rezultati (koronarna angiografija, ultrazvuk srca, EKG).
- Krvne grupe primaoca i davaoca su ABO kompatibilne.
- Veličine srca primaoca i donora su približne. Procjena se vrši ultrazvukom.
Vrijeme čekanja na transplantaciju
Da bismo shvatili koliko košta transplantacija srca u Moskvi, hajde da prvo odredimo uslove. Kako bi pacijent bio podvrgnut operaciji, u transplantacijskom centru se sastavlja lista čekanja. Ovi centri sarađuju sa medicinskim ustanovama u kojima se mogu posmatrati potencijalni davaoci - neurološkim, traumatskim i drugim bolnicama. Centar periodično od bolnica traži informacije o dostupnosti mogućih donora srca, a zatim uparuje listu pacijenata kojima je potrebna transplantacija sa dostupnim donorima u skladu sa gore navedenim kriterijima odabira. Pacijent može dobiti uputnicu za centar za transplantaciju od ljekara - kardiohirurga ili kardiologa.
Su trenutku kada se sastavlja lista čekanja može proći dosta vremena. Ako se ne pronađe odgovarajući donor, pacijent može umrijeti zbog srčane insuficijencije, bez čekanja na transplantaciju. Ako se pronađe donor, operacija transplantacije će biti obavljena u bliskoj budućnosti.
Budući da je predviđeno preživljavanje pacijenta sa takvom indikacijom kao što je CHF manje od godinu dana, donor treba pronaći tokom ovog kritičnog perioda.
Koliko košta transplantacija srca?
U svijetu je donesen zakon koji zabranjuje prodaju organa, dozvoljena je samo srodna ili kadaverična transplantacija. U tom smislu, pacijent dobija besplatno samo srce. Trebat ćete platiti samo samu operaciju, medicinsku podršku prije i poslije transplantacije, kao i period rehabilitacije.
Pa, koliko košta transplantacija srca u Rusiji? Općenito, cijena varira i iznosi 70-500 hiljada dolara. Prosječna cijena operacije transplantacije je 250.000 rubalja. U Ruskoj Federaciji građanima je moguće besplatno pružiti visokotehnološke vrste medicinske njege, kao i platiti operacije transplantacije prema kvotama (prema CHI sistemu), međutim, u svakom slučaju, mogućnost besplatne transplantaciju i njenu tačnu cijenu treba razjasniti sa specijalistom.
Gdje se radi transplantacija srca? Na teritoriji Rusije postoji samo jedan koordinacioni centar koji vrši odabir donatorskih organa. Djeluje na teritoriji Moskovske regije iMoskva. Transplantacije srca se rade direktno u sljedećim medicinskim ustanovama:
- "North-Western Federal Medical Research Center. Almazova V. A.” FGBU, koji se nalazi u Sankt Peterburgu.
- Istraživački institut za cirkulatornu patologiju nazvan po. Meshalkina E. N., koji se nalazi u Novosibirsku.
- Savezni naučni centar za transplantologiju i vještačke organe nazvan po. Shumakova V. I., koji se nalazi u Moskvi (FGBU "FNTSTIO").
Posljednjih godina, razvoj transplantologije započeo je u Čeljabinsku, odnosno u Regionalnoj kliničkoj bolnici Čeljabinsk. Kolika je cijena transplantacije srca u Čeljabinsku? Cijena se mora navesti u klinikama. Ali ne razlikuje se mnogo od glavnog grada.
Pored toga, transplantacija se vrši u glavnom gradu Bjelorusije - Minsku. Odnosno, geografija takvih operacija se brzo širi. Koliko košta transplantacija srca u Minsku? Cijena mu je oko 70 hiljada dolara.
Zbog činjenice da u Rusiji zakonodavni i pravni standardi za doniranje organa nisu u potpunosti razrađeni, operacije transplantacije srca se izvode vrlo rijetko. Na primjer, tokom 2014. godine obavljeno je samo 200 ovakvih manipulacija, dok je u Sjedinjenim Državama u istom periodu obavljeno približno 28.000 operacija transplantacije. Osim toga, zbog zakonske zabrane vađenja donorskih organa osobama mlađim od 18 godina, djeci kojoj je bila potrebna transplantacija srca bilo je potrebno skupo liječenje u inostranstvu (Indija, Njemačka i Italija). Međutim, u maju 2015Usvojen je zakonski akt o postupku utvrđivanja moždane smrti kod pacijenata starijih od godinu dana. To je omogućilo kasniji razvoj zakonodavstva u oblasti donacije djece.
Pitanje: "Koliko košta transplantacija srca u Njemačkoj?" javlja se gotovo odmah nakon odluke o operaciji. Cijene variraju od klinike do klinike. U prosjeku, to je 400 hiljada eura.
Kontraindikacije za transplantaciju
Ovakva operacija je kontraindicirana u sljedećim situacijama:
- Teški oblik plućne hipertenzije (prisustvo visokog pritiska u plućnoj arteriji).
- Teški oblik dijabetesa, kod kojeg dolazi do oštećenja mrežnice, bubrega, krvnih sudova.
- Aktivni proces tuberkuloze, HIV infekcija.
- Akutni oblici zaraznih bolesti.
- Teški oblici zatajenja jetre i bubrega.
- Sistemske autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, druge).
- Teška hronična opstruktivna bolest.
- Ovisnost o drogama, alkoholu.
- Onkološke bolesti.
- Akutne faze mentalne bolesti.
Razgovarali smo o cijeni transplantacije srca u Moskvi.
Proces pripreme za operaciju
Ako pacijent bude upućen u centar za transplantaciju i donese se odluka da se stavi na listu čekanja za transplantaciju organa, dodjeljuje mu se poseban plan pregleda. Analize koje su potrebne u ovom slučaju su:
- Pregled urologa,ginekolog.
- Pregled stomatologa, otorinolaringologa (ovo je neophodno da se isključi prisustvo hroničnih infektivnih žarišta u usnoj duplji i nazofarinksu).
- Pregled kardiohirurga.
- EKG, ultrazvuk srca, CAG (ako je potrebno).
- Opšti laboratorijski pregled uzoraka urina.
- Kliničko laboratorijsko ispitivanje uzoraka krvi, određivanje krvne grupe, koagulacijski sistem.
- Krvni testovi na markere sifilisa, virusnog hepatitisa, HIV infekcije.
- Rentgenski pregled organa grudnog koša ili fluorografija.
Za prijem u transplantacijski centar na operaciju u slučaju donora, pacijent uvijek mora imati kopije i originale sljedeće dokumentacije:
- Pasoš, polisa zdravstvenog osiguranja, SNILS.
- Izjava primljena od institucije pošiljaoca koja sadrži rezultate svih obavljenih pregleda.
- Uputnica primljena u zdravstvenoj ustanovi u mjestu registracije primaoca. O cijeni operacije transplantacije srca treba prikupiti informacije.
Procedura transplantacije
Procedura transplantacije srca u Moskvi počinje vađenjem organa donora iz tijela i stavljanjem u posudu s kardioplegičnim rastvorom ne duže od 4-6 sati. Za to vreme vrši se preoperativna priprema primaoca (premedikacija - daju se sedativi i analgetici). Zatim u operacionoj saliu opštoj anesteziji primaocu se reže prednji zid grudnog koša, vežu se veliki krvni sudovi na aparat srce-pluća (ABC), koji će tokom operacije obavljati funkciju veštačkog srca.
Tada se odsjeku lijeva i desna komora srca. Istovremeno, atrijumi su očuvani. Čuvanje vlastitog atrija omogućava vam da držite sinusni čvor aktivnim, koji postavlja ritam srčanih kontrakcija i koji je pejsmejker.
Nakon toga, pretkomora donora se zašiju na pretkomoru primaoca i postavlja se privremeni pejsmejker da bi se održao adekvatan broj otkucaja srca nakon transplantacije. Grudni koš se šije, stavlja se aseptični zavoj. Takva operacija traje nekoliko sati, obično ne više od 6.
Sljedeća faza operacije je kardiotonični (podržavanje srca) i imunosupresivni tretman. Supresija imuniteta (obično upotrebom ciklosporina) je potrebna da bi se eliminisale reakcije odbacivanja i uspješno presađivanje.
Moguće komplikacije nakon transplantacije
Među komplikacijama koje se mogu javiti u ranom periodu nakon operacije su krvarenje iz rane, infektivne lezije. Prvi se prilično uspješno liječi ponovnim otvaranjem rane i šivanjem izvora krvarenja. Kako bi se spriječile infektivne (virusne, gljivične, bakterijske) komplikacije, pacijentu se propisuju antibiotski lijekovi i adekvatan režim supresije.
U udaljenom periodu nakon operacijeverovatan je razvoj odbacivanja presađenog srca, kao i disfunkcija koronarnih arterija, praćena ishemijom miokarda donatorskog organa.
Prognoza
Cijena transplantacije srca u Rusiji ne utiče uvijek na prognozu. Najčešće je povoljan: više od 90% pacijenata uspješno preživi prvu godinu nakon operacije, oko 60% - pet godina, oko 45% - više od 10 godina.
Način života nakon transplantacije
Način života pacijenta u postoperativnom periodu nakon zahvata transplantacije srca sastoji se od sljedećih komponenti:
- Hrana. Važno je da pacijent pređe na zdrav način života, potpuno napusti upotrebu alkoholnih pića, pušenje. Neophodno je pridržavati se dijete, isključujući štetnu hranu (dimljenu, prženu, masnu i sl.) iz vlastite prehrane.
- Fizička aktivnost. Tokom prvog mjeseca nakon operacije, pacijent se mora striktno pridržavati restriktivnog režima. Međutim, uobičajene dnevne aktivnosti bi i dalje trebale biti prisutne. Nakon par mjeseci pacijentu je dozvoljeno da se vrati u vožnju, nakon još nekoliko - da počne sa laganim fizičkim aktivnostima (hodanje, gimnastika itd.).
- Zaštita od infekcije. Pacijent treba nekoliko mjeseci nakon transplantacije izbjegavati posjećivanje javnih mjesta, kontakt sa osobama koje boluju od zaraznih bolesti. Jednako je važno dobro oprati ruke prije jela, piti samo prokuvanu vodu, koristitiprehrambeni proizvodi koji su prošli dobru termičku obradu. To je zbog činjenice da je zbog oslabljenog imuniteta veća vjerovatnoća da će se pacijent inficirati virusnim, gljivičnim, bakterijskim bolestima nakon početka imunosupresivnog liječenja.
- Upotreba droga. Ovaj dio života pacijenta sa transplantiranim srcem je najvažniji. Pacijent će morati pažljivo pratiti vrijeme uzimanja lijekova, strogo se pridržavati doze koju je propisao liječnik. U pravilu je riječ o upotrebi hormonskih lijekova i citostatika, čije djelovanje je usmjereno na suzbijanje vlastitog imuniteta koji napada strana tkiva srčanog mišića.
Općenito, treba napomenuti da se život pacijenta nakon operacije, naravno, značajno mijenja, ali se kvalitet života bez edema, lupanje srca i otežano disanje mijenja na bolje.
Religijska transplantacija srca
Ranije, kada je oblast transplantologije tek počela da se razvija, predstavnici gotovo svih religija imali su dvosmisleno mišljenje u vezi sa transplantacijom srca. Na primjer, predstavnici kršćanstva vjerovali su da takva operacija nije ugodna Bogu, jer je od osobe zapravo uzeto još živo srce. Osim toga, vjeruje se da teoretski osoba može izaći iz kome nakon nekoliko mjeseci. Ali zbog činjenice da liječnici jasno razlikuju stanje kome i moždane smrti, sve više sveštenstva posljednjih godina počelo je govoriti daspašavanje tuđeg života nakon vlastite smrti je prava svrha vjernika, budući da je takav postupak zasnovan na žrtvovanju. A davanje srca je dobro za druge ljude.
Pregledali smo troškove transplantacije srca u Rusiji.
