Pukcija maksilarnog sinusa je procedura koju izvodi otorinolaringolog u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Pomaže u određivanju težine patološkog procesa, kao i promjena u dinamici. Osim toga, ova intervencija olakšava stanje pacijenta.
Indikacije za proceduru
Punkcija maksilarnog sinusa nije propisana apsolutno svim pacijentima sa otorinolaringološkim problemima. Provodi se tek nakon detaljnog pregleda. Prvo, liječnik mora prikupiti anamnezu, provesti objektivni pregled. Nadalje, propisuje neinvazivne dijagnostičke metode, odnosno one koje ne zahtijevaju oštećenje kože, poput punkcije.
Dijagnostička punkcija maksilarnog sinusa radi se samo u slučajevima kada nakon svih navedenih metoda postoje nejasnoće. Ali terapeutska punkcija se radi kako bi se ublažilosimptoma i poboljšati stanje pacijenta.
Glavne indikacije za ovu proceduru mogu biti sljedeće:
- produžene glavobolje, čiji uzrok nije moguće saznati na druge načine;
- nakupljanje velike količine gnoja u sinusu;
- za pregled sadržaja ciste maksilarnog sinusa;
- uzimanje biopsije za pregled pod mikroskopom u slučaju sumnje na onkološki proces;
- u terapeutske svrhe, punkcija se radi kada je terapija lekovima neefikasna i u prisustvu bakterijske upale u maksilarnom sinusu.
Tehnika postupka: prva faza
Pre punkcije, sluzokoža nosnog prolaza se tretira rastvorom anestetika. Ovo je neophodno kako bi se spriječio bol. Da bi se proširile žile i izvodni kanal sinusa, pacijentu se ubrizgava otopina adrenalina. Punkcija maksilarnog sinusa se vrši kroz donji nosni prolaz.
Za ubod koristite iglu čiji je kraj zakrivljen. Ako to nije dostupno, onda se može koristiti igla za lumbalnu punkciju. Doktor ga nježno ubacuje u donji nosni prolaz do dubine od 2,5 cm, uz pažljivo praćenje procesa. Igla treba da se naslanja na luk nosnog prolaza. Ovo mjesto nije slučajno odabrano. Ovdje je kost najtanja, pa je pirsing najlakši.
Nakon toga, napredovanje igle se mijenja prema orbiti. Sve vreme lekar jednom rukom treba da drži glavu pacijenta, a drugom iglu. Ovo sprečava pomeranjeinstrument i oštećenje zida nazalnog sinusa. Dozvoljeno je promijeniti mjesto ubrizgavanja ako prvobitno odabrana lokacija nije dovoljno savitljiva.
Sljedeći koraci procedure
Sljedeći korak u tehnici punkcije maksilarnog sinusa je provjera prohodnosti fistule. Daljnja medicinska taktika ovisi o njegovim rezultatima. Ako se klip šprica lako izvuče, a zatim se ne vrati nazad, onda je anastomoza prohodna. Još jedan znak prohodnosti je da tečnost iz sinusa slobodno teče u nosnu šupljinu. U tom slučaju potrebno je pažljivo ukloniti tečnost iz sinusa.
Dalje, doktor pere sinus antiseptičkim rastvorima. Pacijentova glava je nagnuta prema dolje i naprijed. Ispod glave pacijenta postavlja se poslužavnik u koji se sakuplja tečnost. Ovaj položaj sprečava da uđe u grlo ili gornje disajne puteve.
Po potrebi, u ovoj fazi se može uraditi punkcija maksilarnog sinusa uz uvođenje lijekova. Istovremeno, doktori daju antibiotike, proteolitičke enzime.
Ukoliko se utvrdi da je fistula neprohodna, doktor pravi još jednu punkciju. Sinus se ispira kroz dvije igle.
Tečnost dobijena kao rezultat punkcije sakuplja se u sterilnu epruvetu i šalje u laboratoriju na analizu.
Ako se punkcije rade redovno, kateter se ubacuje u rupu u nosnom prolazu. Kroz ovu cijev se prave daljnje punkcije. Ova metoda eliminira potrebu da ljekar svaki put pravi novu punkciju.
Kontraindikacije za proceduru
Terapeutska i dijagnostička punkcija maksilarnog sinusa, kao i svaka druga studija, ima niz kontraindikacija.
Ovu proceduru ne treba izvoditi na maloj djeci jer njihovi sinusi još nisu toliko razvijeni kao kod odraslih.
Ne preporučuje se intervencija kod osoba sa teškim pratećim oboljenjima: dijabetes melitus u fazi dekompenzacije, visok krvni pritisak, teška insuficijencija unutrašnjih organa. Takvi pacijenti bi trebali ograničiti sve invazivne intervencije što je više moguće, jer to može dovesti do pogoršanja njihovog stanja.
Ljudima sa mentalnim poremećajima je također zabranjena ova procedura.
Odvojeno izdvojiti grupu pacijenata koji jednostavno ne mogu izvršiti punkciju sinusa. To može biti zbog debelog koštanog zida ili prisutnosti patologije njegovog razvoja.
Komplikacije nakon zahvata
Komplikacije punkcije maksilarnog sinusa su vrlo rijetke. Međutim, ponekad se dogode. Mogu se pojaviti sljedeći neželjeni efekti:
- Oštar pad krvnog pritiska ili kolaps. To se manifestuje mramornim bljedilom, plavim usnama. Moguće zamagljivanje svijesti.
- Uobičajena gnojna upala orbite - flegmona. Pojavljuje se zbog prodiranja gnoja iz sinusa.
- Povreda tkiva obraza iglom.
- Infektivno trovanje krvi, ili sepsa. Javlja se kada bakterije uđu u krvotok iz sinusa.
- Hematommeka tkiva zbog oštećenja arterija.
- Kvarenje.
- Embolija krvnih sudova. Ovo se dešava veoma retko kada vazduh slučajno uđe u sinus, a zatim u krvne sudove.
Jedna od najčešćih komplikacija je kolaps. Da biste pomogli pacijentu u takvoj situaciji, potrebno ga je nagnuti naprijed. Ova jednostavna tehnika vam omogućava da povećate pritisak stiskanjem abdominalne aorte. Nakon što se pacijent postavi vodoravno, a donji udovi se podignu kako bi se povećao protok venske krvi u srce. Ako ove tehnike ne povećaju krvni pritisak, kofein benzoat se ubrizgava pod kožu.
Posljedice kršenja tehnike pirsinga
Ako tokom punkcije maksilarnog sinusa, lekar provuče iglu u pogrešnom smeru ili napravi punkciju preduboko, može doći do oštećenja gornjeg ili zadnjeg zida sinusa.
Kada se probije gornji zid, tečnost teče u orbitu. To može dovesti do razvoja upale u tkivima oka: konjunktivitis, iritis, iridociklitis, blefaritis. Uz neblagovremenu pomoć, vid i pokretljivost očiju mogu se pogoršati.
Ako je doktor imao neopreznost da probije zadnji zid sinusa, igla će pasti u nepčanu fosu. To će dovesti do nakupljanja krvi unutar kosti lica i stvaranja hematoma.
Je li procedura bolna?
Mnogi pacijenti kojima se sprema punkcija maksilarnog sinusa zabrinuti su zbog bola. Suprotno uvriježenom mišljenju, postupak je potpuno bezbolan. Moguće neugodan osjećajpucanje nakon kontakta sa antiseptičkim rastvorom na sluzokoži. Ali brzo prolazi.
Prema recenzijama, osjećaj pri uvođenju anestetika je isti kao u stomatologiji. Njegovom upotrebom, sindrom boli je potpuno eliminisan.
Pozitivan stav igra veliku ulogu tokom punkcije. Postoji nešto kao placebo efekat. Ako se pacijent "navija" prije intervencije, onda tokom samog zahvata može zapravo da ga boli. A sve zbog samohipnoze.
Zato, ljekar prije punkcije treba pacijentu detaljno reći o svim fazama zahvata kako bi ga smirio.
Začepljen nos nakon pirsinga
Glavna svrha punkcije maksilarnog sinusa je uklanjanje ili smanjenje nazalne kongestije. Ali postoje slučajevi (recenzije to potvrđuju) kada se stanje samo pogoršava. Koji su razlozi za ovaj paradoks?
Prvo, kongestija nakon zahvata može se pojaviti kao refleksna reakcija na ubod sluzokože, koja otiče, što onemogućuje osobi da diše. U takvim slučajevima, simptom se javlja odmah nakon intervencije. Daljom terapijom edem nestaje.
Druga opcija je moguća kada se zagušenje pojavi nakon određenog vremena nakon procedure. Ovo ukazuje na nedostatak efikasnosti. Možda još ima mikroorganizama u sinusu. Osim toga, morate uzeti u obzir mogućnost prisutnosti zaraznih procesa u blizini. Na primjer, karijes na zubima. Alergijske reakcije također mogu uzrokovati začepljenost nosa.
Koliko je uboda urađeno?
Broj punkcija maksilarnog sinusa u velikoj mjeri zavisi od vrste zahvata (dijagnostičke ili terapijske). Ako se postupak provodi u svrhu dijagnoze i uzorkovanja, u pravilu je za to dovoljna jedna punkcija.
U isto vrijeme, ako se tokom punkcije daju lijekovi, obično se kurs sastoji od 3-5 punkcija.
U današnjoj medicini, punkcija maksilarnog sinusa je hitna metoda. Prepisuje se samo ako postoji opasnost od širenja infekcije izvan sinusa ili neefikasnosti drugih medicinskih metoda. Kod banalnog sinusitisa dovoljna je oralna ili parenteralna antibiotska terapija. A da se uradi punkcija, kao i drugi neprijatni zahvati (kao "kukavica"), nema potrebe.
