Kasni sifilis je vrsta posebne infekcije kod koje se ne otkrivaju nikakve medicinske manifestacije bolesti, ali su laboratorijski testovi na sifilis pozitivni. Dijagnoza latentnog sifilisa je prilično komplikovan proces, koji se zasniva na podacima iz anamneze, rezultatima mukotrpnog pregleda pacijenta i pozitivnim reakcijama testa na patogena.
Da bi se isključio lažno pozitivan rezultat analize, praktikuju se ponovljena istraživanja, sekundarna dijagnostika nakon tretmana prateće somatske patologije i sanacije infektivnih žarišta. Sifilis se liječi lijekovima na bazi penicilina.
Putevi infekcije i uzročnici bolesti
Jedini razlog za nastanak patologije je unošenje u ljudski organizam uzročnika bolesti, odnosno bakterije Treponema pallidum (treponema pallidum). Kasni sifilis je spolno prenosiva bolest koju karakterizira latentna priroda razvoja kliničkih simptoma. Trenutno liječnici sve više bilježe slučajeve razvoja ovog oblika kod ljudi.patologija.
Postoje sljedeći načini za dobivanje sifilisa:
- transfuzija kontaminirane krvi;
- seksualni odnos bez upotrebe kontraceptiva, jedino korištenje kondoma može zaštititi genitalije od kontakta sa sluzokožom uzročnika polnih bolesti;
- česta promjena partnera;
- kršenje pravila lične higijene, korištenje tuđih kućnih potrepština;
- intrauterina infekcija fetusa od strane majke koja je nosilac infekcije;
- infekcija bakterijom koja prolazi kada beba prođe kroz porođajni kanal žene; ovaj način prenošenja je najopasniji po život djeteta, jer su zahvaćene sluzokože očiju i genitalija bebe.
Simptomi i znaci
Kasni sifilis je posljednja faza bolesti, u kojoj liječenje nije tako lako kao u primarnoj i sekundarnoj fazi. Ovo je posljednji, najteži period patologije. Bolest se može manifestirati 10-30 godina nakon inicijalne infekcije. Mnogo je znakova kasnog kongenitalnog sifilisa. Glavna stvar je da bolest dovodi do pogoršanja stanja cijelog organizma.
Komplikacije mogu uključivati:
- Odgođeni neurosifilis je bolest mozga koja uzrokuje poremećaje u nervnom sistemu i jaku glavobolju. Bolest zahvata zidove krvnih sudova, koji se sužavaju, izazivajući nastanak endarteritisa.
- Infekcija i upala membrana oko glave i kičmemozak, koji ometa normalnu opskrbu krvlju.
- Gubitak sluha - promjene u sastavu cerebrospinalne tekućine, što dovodi do lošeg filtriranja supstance.
- Gubitak vida, fotofobija - zbog oštećenja vizuelnih analizatora sifilisom.
- Psihološke promjene - šizofrenija, poremećaj ličnosti, demencija.
- Srčana bolest, moždani udar, visok krvni pritisak, nepravilan rad srca. Visceralni sifilis također dovodi do artritisa.
- Bolesti plućnog trakta - pneumonija, bronhiektazije. Promjene se manifestiraju kada su respiratorni organi zahvaćeni sifilisom, koji uzrokuje gumama i formacije oko krvnih žila. To dovodi do bola u grudima, sa strane, koji je praćen kašljem.
- Slabljenje mišića i zglobova, poremećena koordinacija - kada je zahvaćena bolest centralnog nervnog sistema, nervne ćelije gube sposobnost slanja i primanja signala.
- Formiranje desni na različitim dijelovima tijela - najčešće na udovima.
Znakovi i simptomi kasnog sifilisa možda neće biti jako izraženi i ostati neprimijećeni od strane pacijenta dugo vremena. Ipak, tokom latentnog perioda, bolest se sve dalje širi po cijelom tijelu.
Faze
U posljednjoj fazi sifilisa pate svi ljudski organi. U posebno teškim slučajevima simptomi se javljaju na kostima i krvnim sudovima. Prvo pati:
- sluzokože;
- koža;
- mišićno-koštani sistem;
- nervni sistem;
U kasnoj fazi sifilisa, desni se počinju pojavljivati na sluznicama tijela, a ponekad se pojavljuju i kvržice na kožisa karakterističnim pilingom. Nakon toga se mogu transformirati u čireve. Osip se pojavljuje na jeziku, a što ih je više, to će čovjeku biti teže govoriti i jesti. Ali najveća opasnost su čirevi na tvrdom nepcu, koji ozljeđuju hrskavicu i koštano tkivo.
Zbog toga se kod osobe javljaju komplikacije kasnog sifilisa: govor je ozbiljno narušen, a zbog gnojnog iscjetka nastaju i druge bolesti. Gume se mogu pojaviti i na ljudskoj koži, dok su duboko ispod sloja epiderme. Na koži počinju da se pojavljuju karakteristični ožiljci koje je vrlo teško promašiti. Mogu biti pojedinačni ili formirani u grupama.
Usled poraza skeleta, osoba postaje doživotni invalid. U početku se gume formiraju iznad periosta, ali se potom šire i zahvataju sve veći dio mišićno-koštanog sistema. Oni na kraju prerastu u tumor koji se može ukloniti samo operacijom. Ponekad koštana srž takođe može da pati.
U modernom svijetu, neurosifilis je najčešći tip oštećenja organa. Patogen direktno ulazi u mozak. Vrlo često pacijent ima jake glavobolje, poremećenu koordinaciju, pojavljuju se simptomi kao što su vrtoglavica, povraćanje, poremećaj sna, vidne i slušne halucinacije. Ponekad pacijent može prestati da prepoznaje svoje rođake i prijatelje, ali to je prilično rijetko.
Istraživanje
U postavljanju dijagnoze, obični serološki testovi mogu biti od neprocjenjive pomoći,koji se u kasnom sifilisu utvrđuju kao "pozitivni". Bitnu dijagnostičku ulogu imaju proučavanje likvora, rendgenski snimci, konsultacije i pregledi kod ljekara opće prakse, oftalmologa, otorinolaringologa, neuropatologa i drugih stručnjaka.
Diferencijalna dijagnoza
Numeričke reakcije igraju značajnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi kasnog sifilisa i inertnog prijenosa antitijela. Kod zdravih ljudi titar antitijela će se smanjiti, a neočekivane negativne serološke interakcije se javljaju unutar 4-5 mjeseci. U prisustvu infekcije, titri antitela su stabilni ili se može pratiti njihov porast.
U ranom periodu nakon infekcije, serološke interakcije nakon testiranja na kasni sifilis mogu biti negativne uprkos prisutnosti bakterije u tijelu. Iz tog razloga, dijagnoza se ne preporučuje u prvih 10 dana nakon rođenja djece ili moguće infekcije.
Liječenje
Rano liječenje penicilinom je važno jer produžena izloženost bolesti može uzrokovati posljedice opasne po život. U periodu glavnog, sekundarnog ili kasnog stadijuma bolesti, pacijenti obično primaju intramuskularnu primenu "Benzathine" penicilina G. Za tercijarni sifilis će biti potrebne dve injekcije u nedeljnim intervalima. Neurosifilis zahteva parenteralni penicilin svaka 4 sata tokom 2 nedelje da bi se bakterija očistila iz CNS-a.
Zašto je patologija hitnapočastiti?
Liječenje kasnog sifilisa spriječit će dalje oštećenje tjelesnih sistema. Bebe izložene sifilisu nakon porođaja treba da primaju antibiotike.
Groznica, mučnina i glavobolja mogu se javiti prvog dana liječenja. To se zove Jarish-Herxheimerova reakcija. To ne znači da liječenje treba prekinuti. Penicilin G, koji se primjenjuje parenteralno, je najefikasniji lijek za liječenje ljudi u svim stadijumima sifilisa. Vrsta lijeka koji se koristi, doza i trajanje liječenja zavise od stadijuma i kliničkih manifestacija bolesti.
Liječenje kasnog latentnog sifilisa i tercijarnog stadijuma patologije zahtijeva dužu terapiju. Za one sa latentnim sifilisom nepoznatog stadijuma potrebno je produženo trajanje liječenja.
Koje droge da koristim?
Parenteralni penicilin G se efikasno koristi za postizanje kliničkog razrešenja (tj. zarastanja rana i prevencije seksualnog prenosa) i za prevenciju kasnih komplikacija. Liječenje se provodi uzimanjem lijekova i antibiotika: injekcije penicilina. Penicilin je jedan od najčešće korišćenih antibiotika i obično je efikasan u liječenju sifilisa. Ljudima koji su alergični na penicilin može se propisati drugi antibiotik, na primjer: doksiciklin, azitromicin, ceftriakson.
Doziranje
Dozu lijeka propisuje ljekar u svakom slučaju pojedinačno. Standardna doza je sljedeća:
- Preporučena doza za odrasle: "Benzathine" (penicilin G 24000000 jedinica) u jednoj dozi 14 puta dnevno.
- Preporučena doza za odojčad i djecu: benzatin (penicilin G 50.000 jedinica) u jednoj dozi 8 puta dnevno.
- Preporučena doza za trudnice: Trudnicama sa sifilisom se predlaže da koriste Benzathine (penicilin G 2,4 miliona jedinica) jednom IM i Procaine (penicilin 1,2 miliona jedinica) IM jednom dnevno u roku od 10 dana..
Kada se penicilinski preparati "Benzathine" ili "Procaine" ne mogu koristiti (na primjer, zbog alergije na aktivnu supstancu) ili nisu dostupni (na primjer, zbog potrošenih zaliha), predlaže se da se "Eritromicin" treba koristiti sa oprezom 500 mg peroralno četiri puta dnevno tokom 14 dana, ili Ceftriakson 1g IM jednom dnevno tokom 10-14 dana, ili Azitromicin 2g jednom dnevno.
Doziranje za djecu
Bebe ispod 1 mjeseca starosti kojima je dijagnosticiran sifilis moraju imati reproduktivne izvode iz matične knjige rođenih i podatke o bolesti majke kako bi se procijenilo da li imaju urođeni ili stečeni sifilis. Dojenčad i djecu od 1 mjeseca i stariju sa primarnim i sekundarnim sifilisom treba da vode i nadgledaju pedijatar i specijalista za infektivne bolesti.
Druge preporuke
Sve osobe koje boluju od kasnog sifilisa treba da se testiraju na HIV infekciju. Posebno u onim geografskim područjima gdje je prevalencija ove patologije posebno visoka. Osobe koje imaju primarni ili sekundarni sifilis trebaju se ponovo testirati na HIV nakon 3 mjeseca ako je prvi test bio negativan.
Osobe sa sifilisom i simptomima ili znakovima koji upućuju na neurološke bolesti (npr. disfunkcija kranijalnih živaca, meningitis, moždani udar i gubitak sluha) ili bolesti oka (npr. uveitis, iritis, neuroretinitis i optički neuritis) moraju se podvrgnuti sveobuhvatnom dijagnostiku, koja uključuje kompletan oftalmološki pregled stanja očiju, kao i dubinski otološki pregled.
Tokom terapije, ne preporučuje se seksualni odnos dok se tretman ne završi. Možete započeti seksualne odnose nakon što analiza krvi potvrdi da je bolest izliječena. Terapija može trajati nekoliko mjeseci.
