Patološko oštećenje mozga zbog odumiranja nervnih ćelija naziva se encefalopatija. Uzrokuje ga nedostatak kisika u moždanim tkivima i poremećena opskrba krvlju. Ova patologija nije zasebna bolest. Uključuje nekoliko vrsta. Članak se bavi uzrocima, simptomima, dijagnozom encefalopatije. Također ćemo govoriti o liječenju raznih vrsta tegoba vezanih za ovaj montažni koncept.
Vrste encefalopatije
Postoji nekoliko oblika ove patologije:
- hipertenzivna;
- progresivna vaskularna leukoencefalopatija sa i bez hipertenzije;
- isti multifokalni;
- discirkulatorno;
- toksično;
- Wernicke.
Posljednja varijanta se javlja sa toksičnim oštećenjem mozga zbog nedostatka vitamina B1.
Vrste encefalopatije su detaljnije razmotrene u nastavku.
Preostali prikaz
Ona je označena kaouporni neurološki deficit, koji se manifestuje kao posledica delovanja bolesti ili različitih patoloških faktora. Ovu vrstu cerebralne encefalopatije karakterišu sljedeći simptomi:
- mentalni poremećaji;
- umor;
- smanjenje inteligencije;
- kognitivne funkcije;
- nesvjestica;
- vegetovaskularna distonija;
- piramidalna refleksna insuficijencija;
- paresis;
- glavobolje.
Često se u dijagnozi brka sa mentalnom bolešću, propisivanjem simptomatskog liječenja.
Ova vrsta encefalopatije se javlja i kod djece. Njeni razlozi u ovom slučaju su sljedeći:
- nasljedne mutacije;
- kongenitalne anomalije mozga;
- vakcinacija;
- porođajne traume i modrice;
- ishemična, neonatalna hipoksija, perinatalne lezije mozga.
Opasnost od bolesti leži u činjenici da se početni simptomi mogu javiti rano, a sama patologija će se manifestirati za nekoliko godina.
Alkoholna encefalopatija
Ovo je teški oblik psihoze, koji se uglavnom razvija u trećoj fazi alkoholizma. Ova vrsta encefalopatije javlja se uglavnom kod odraslih. Pod ovim nazivom objedinjuje se nekoliko bolesti slične etiologije i kliničke slike. Osim psihičkih, postoje i somatski i neurološki simptomi.manifestacije. Bolest može biti akutna i hronična. Između njih postoje prijelazni tipovi. Obično su ljudi koji imaju ovu bolest ikada uzimali zamjene za alkohol.
Diskulatorna (vaskularna) encefalopatija
U ovom slučaju radi se o organskoj leziji neupalne prirode mozga, koja nastaje zbog poremećaja cirkulacije u ovom organu. Glavni razlozi za njegovu pojavu su sljedeći:
- patologija cerebralnih sudova;
- ozljede i tumori;
- infekcija.
Prema etiologiji razlikuju se sljedeće vrste discirkulatorne encefalopatije:
- venski - dolazi do pogoršanja funkcije mozga zbog edema, koji nastaje kao rezultat opstrukcije odljeva krvi;
- hipertenzivna - može se pojaviti u ranoj dobi, dolazi do pogoršanja bolesti tokom hipertenzivnih kriza, patologija može napredovati, dok su pamćenje i inteligencija poremećeni do duboke demencije;
- aterosklerotični - najčešći oblik sa pogoršanjem funkcije mozga kako bolest napreduje;
- mješoviti - kombinuje karakteristike drugog i trećeg tipa.
Po prirodi kursa, ova vrsta cerebralne encefalopatije može biti galopirajuća (brzo progresivna), remitentna, klasična (polako progresivna).
Posttraumatska encefalopatija
Javlja se zbog umjerene ili teške ozljede mozga. Ovu vrstu encefalopatije pratiporemećaji kao što su neuropsihološki poremećaji i poremećaji ponašanja. Ovo se primjećuje:
- gubitak kontrole nad ponašanjem;
- slabljena pažnja, pamćenje;
- isto sa razmišljanjem.
Ovi simptomi se ne pojavljuju odmah, već nakon određenog vremenskog intervala nakon izlječenja. Osoba počinje da primjećuje da nema dovoljno pameti i snage da riješi važne probleme.
Izvještaj pacijenata:
- neurološki poremećaji;
- seksualni problemi;
- nesanica;
- epileptički napadi;
- pretjerana agresivnost.
Toksična encefalopatija
Kod njega dolazi do difuznog organskog oštećenja mozga koje nastaje kao posljedica hronične profesionalne neurointoksikacije ili akutnog trovanja neurotropnim otrovima, koji su teški.
U početnoj fazi ove vrste encefalopatije primjećuju se sljedeći simptomi:
- poremećaj spavanja;
- opća slabost;
- umor;
- gubitak pamćenja;
- vrtoglavica;
- stalne glavobolje.
Kada se pojavi astenija difuzni organski simptomi:
- nestanak ili slabljenje kožnih refleksa;
- anisoreflexia;
- visoki refleksi tetiva;
- blaga hipomimija;
- jezičko odstupanje;
- asimetrija inervacije lica;
- refleksi oralnog automatizma.
Istovremeno se primjećuju i psihoemocionalni poremećaji:
- izraženo emocionalnolabilnost;
- depresivno raspoloženje;
- nemotivisana anksioznost;
- apatija;
- retardacija;
- sporost;
- smanjenje mentalnih performansi, pažnje i pamćenja.
Hipertenzivna encefalopatija
Kod ove bolesti dolazi do sporog napredovanja fokalnog i difuznog oštećenja supstance mozga, do kojeg dolazi zbog poremećene cirkulacije krvi usled dugotrajne nekontrolisane arterijske hipertenzije. Daljnji razvoj patologije može biti povezan s dodatkom cerebralne ateroskleroze, što dovodi do mješovite discirkulacijske encefalopatije. Drugi prateći faktori takođe imaju štetan uticaj na krvne sudove:
- pušenje;
- poremećaj metabolizma lipida;
- dijabetes.
Postoje tri stadijuma ove bolesti. Na prvom od njih su subjektivne tegobe, a na 2 i 3 neurološki sindromi:
- kršenje emocija, intelekta, pamćenja;
- ekstrapiramidni, koji se manifestuje usporenošću pokreta, ukočenošću mišića, hipomimijom, tremorom prstiju i glave;
- pseudobulbar, u kojem se javljaju gušenje pri gutanju, nasilan plač i smeh, nejasan govor;
- vestibulocerebelarni, manifestuje se nestabilnošću pri hodanju, teturanjem, vrtoglavicom.
Hipoksična ishemijska encefalopatija
Ovo stanje je destruktivno i uobičajeno. To se dešava zbogoštećena opskrba mozga kisikom zbog respiratorne insuficijencije ili hipotenzije.
U nastavku razmatramo šta je to - encefalopatija mozga i uzroci u vezi sa vrstom u pitanju.
Ona se zove:
- trovanje ugljičnim monoksidom, depresivno disanje i kardiovaskularna funkcija;
- patologije koje dovode do respiratorne insuficijencije (epilepsija, traumatske i vaskularne lezije mozga) ili paralize respiratornih mišića, što uzrokuje zatajenje srca;
- asfiksija uočena kada strano tijelo uđe u dušnik, stisne se hirurškim briskom ili krvarenje, aspiracija krvi ili povraćanja, gušenje, utapanje;
- traumatski i infektivni šok;
- srčani zastoj;
- hemoragija sa cirkulatornim kolapsom i šokom, u kojem se prvo utiče na dotok krvi u mozak, a zatim na disanje;
- infarkt miokarda.
Cirkulatorna encefalopatija
Uz to, dolazi do progresivne dinamike u moždanom tkivu i formiranja pseudo-neurastenijskog sindroma. Prolazna perinatalna encefalopatija dovodi do epizodnih poremećaja cirkulacije u mozgu, što može uzrokovati komplikacije:
- napadi cerebrovaskularne bolesti;
- hipertenzivne cerebralne krize;
- prolazni ishemijski napadi.
Hipoksična encefalopatija
Pod ovim pojmom kombinuju grupu patologija centralnog nervnog sistema i mozga povezanih sa kiseonikomizgladnjivanje potonjeg. Mogu se javiti zbog toka određenih bolesti ili zbog nedostatka ovog elementa u okolnom zraku.
Zabilježeni su sljedeći simptomi:
- hiperekscitabilnost;
- vrtoglavica;
- povećan intrakranijalni pritisak;
- glavobolje;
- poremećaji pamćenja i spavanja.
Ova bolest može dovesti do komplikacija:
- mentalna retardacija, uključujući mentalnu retardaciju;
- neuropatija;
- mijelopatija;
- epilepsija;
- CP.
Rezidualna encefalopatija o kojoj smo ranije govorili je varijanta ove vrste.
Uglavnom je uzrokovano sljedećim razlozima:
- hipoksija mozga i intrauterine infekcije tokom porođaja;
- cefalohematomi zbog porođajne traume.
Uz manjak kiseonika u količini od 50% i više, mogu nastati teške posledice po razvoj deteta.
Vrste encefalopatije kod djece
Ovu bolest mogu imati odmah nakon rođenja, u kom slučaju se zove perinotalna, ili u starijoj dobi, obično nakon tri godine - rezidualno.
Simptomi cerebralne encefalopatije zavise od uzroka koji je uzrokuju. Novorođenčad karakteriziraju sljedeće vrste patologije:
- Wernickeova encefalopatija - do smrti moždanih ćelija dolazi zbog nedostatka ishrane njihovih B vitamina;
- hipertenzivna - opažena sa poremećenim funkcijama nadbubrežne žlijezde i bubrega, čestim porastom krvnog pritiska;
- toksično - može se pojaviti kada novorođenčad razviju žuticu, hemolitičku bolest i druge posljedice izloženosti raznim zagađivačima;
- mala fokalna leukoencefalopatija - moždane ćelije su zahvaćene nakon encefalitisa ili meningitisa;
- posttraumatski - pojavljuje se kao rezultat porođajne traume;
- discirkulatorno - nastaje zbog kršenja odliva krvi iz mozga.
Bolest može biti uzrokovana više razloga.
Razlozi
Glavni faktori rizika kod novorođenčadi su:
- neuroinfekcije;
- otežano otvaranje porođajnog kanala;
- preplet pupčane vrpce;
- visoka težina fetusa;
- prevremeni porod;
- komplikovana trudnoća;
- patologija tokom trudnoće.
Stečena encefalopatija je uzrokovana:
- vegetovaskularna distonija;
- dijabetes melitus;
- ishemija;
- ateroskleroza;
- otkazivanje jetre;
- tumori;
- traumatska ozljeda mozga;
- vaskularne promjene u mozgu;
- opijanje tijela;
- infekcija.
Pri rođenju jedno dijete može imati snažno tijelo koje omogućava brzi oporavak centralnog nervnog sistema, dok mu drugo, zbog prisustva raznih problema, ne dozvoljava da se vrati u normalu..
Simptomi
Vrste encefalopatije i njihove karakteristične karakteristike su diskutovane gore. Svaki od njih ima svoje karakteristike. Međutim, postoje i uobičajeni simptomi. Njima u ranim fazamauključiti sljedeće:
- vegetativni poremećaji;
- diskoordinacija;
- prisustvo patoloških piramidalnih i oralnih refleksa;
- povećani refleksi tetiva i mišićni tonus;
- smanjenje oštrine sluha i vida;
- nistagmus;
- razdražljivost, nestabilno raspoloženje, opšta slabost;
- tinitus;
- difuzne glavobolje;
- opći umor;
- dnevna tromost;
- poremećaj spavanja;
- poteškoće s promjenom aktivnosti;
- smanjenje kratkoročne memorije, mentalne performanse.
Mogu napredovati sa razvojem patologije koju prati encefalopatija.
U uznapredovalim stadijumima mogu se javiti sljedeći neurološki sindromi:
- pseudobulbar;
- parkinsoničar.
Neki pacijenti se psihički uznemiruju. Kod cerebralnog edema, značajnih poremećaja mikrocirkulacije, općeg oštećenja mozga pojavljuju se sljedeći simptomi:
- zapanjujuće;
- vrtoglavica;
- poremećaj vida;
- mučnina i povraćanje;
- jaka glavobolja, lokalizovana uglavnom u okcipitalnoj regiji;
- opšta briga.
Ovo posljednje zamjenjuje letargija i, moguće, zamagljivanje svijesti.
Kod akutne bubrežne, pankreasne, hepatične encefalopatije mogu se uočiti napadi i poremećaji svijesti. Uz pogoršanje kronične upale pluća, infarktslična bolest, plućna embolija, uočava se sljedeća klinička slika:
- ponekad konvulzije;
- mentalni poremećaji;
- paresis;
- nistagmus;
- mučnina i povraćanje;
- intenzivne glavobolje.
Najčešći simptomi encefalopatija su:
- depresija;
- vrtoglavica;
- glavobolje;
- nedostatak inicijative;
- poremećaji svijesti i pamćenja.
Pacijenti često imaju opštu slabost, loš san, plačljivost, rastresenost, razdražljivost, umor. Prilikom njihovog pregleda mogu se uočiti poteškoće u izgovoru pojedinih riječi, pospanost tokom dana, sužavanje kruga interesovanja i kritika, opširnost, viskoznost misli, apatija.
Dijagnoza
Provjerava se stanje pamćenja, koordinacija pokreta, vrše se testovi za psihičko stanje. Prije nego što se odredi kako liječiti encefalopatiju, mora se postaviti ispravna dijagnoza patologije.
Mogu se naručiti sljedeći testovi za postavljanje dijagnoze:
- analiza autoantitijela u osnovnoj patologiji u obliku demencije uzrokovane antitijelima koja uništavaju neurone;
- encefalogram, EEG sa moždanom disfunkcijom;
- dopler ultrazvuk za apscese i abnormalnu cirkulaciju krvi u tkivima;
- MRI i CT za infekcije, anomalije anatomije i tumore mozga;
- određivanje kreatinina za otkrivanje funkcije bubrega;
- nivoi droga i toksina;
- metaboličkitestovi: količina jetrenih enzima, nivo amonijaka i kiseonika, mlečne kiseline, glukoze, elektrolita u krvi;
- određivanje krvnog pritiska;
- opći test krvi (definicija infekcija).
Liječenje
Sa terapijskim metodama, u mnogim slučajevima moguće je samo blago stabilizirati stanje pacijenta. Ispod je kako liječiti encefalopatiju.
Kompleksni tretman uključuje sljedeće lijekove:
- adaptogeni;
- vitamini;
- nootropici;
- lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju.
Pored toga, koriste se i dodatne metode liječenja.
Liječenje bolesti encefalopatije ima za cilj eliminaciju simptoma i patologije koja je dovela do oštećenja mozga.
U slučaju teške akutne bolesti koriste se sljedeće metode:
- parenteralna ishrana;
- hemodijaliza;
- ventilacija;
- hemoperfuzija.
Također se propisuju lijekovi koji sprječavaju razvoj napadaja, poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, smanjuju intrakranijalni tlak.
Također dodijeljeno:
- refleksologija;
- vježbe disanja;
- fizioterapija.
Sljedeće pokazuje kako liječiti tipove cerebralne encefalopatije u njihovim akutnim oblicima. U ovim slučajevima koriste se sistemi za održavanje života:
- dugotrajna parenteralna ishrana;
- hemoperfuzija;
- veštačka ventilacija pluća;
- hemodijaliza;
- smanjite napade;
- smanjenje intrakranijalnogpritisak.
U budućnosti se propisuju lijekovi koji poboljšavaju metabolizam mozga:
- biostimulansi: staklasto tijelo, ekstrakt aloe;
- antitrombocitni agensi: "Pentoksifilin";
- folna i askorbinska kiselina;
- angioprotektori (ako je potrebno): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xanthinol nikotinat, Cinnarizine;
- tocopherol;
- vitamini A i grupa B;
- lipotropna jedinjenja: "Lecitin", "Essentiale";
- aminokiseline: glutaminska kiselina, metionin, alvesin, cerebrolizin;
- nootropna jezgra: Piracetam, Pyriditol.
Droge se koriste u kombinaciji. Jedan kurs traje od jednog do tri mjeseca. Hirurgija takođe može biti potrebna za normalizaciju cerebralne opskrbe krvlju.
Prognoza zavisi od mogućnosti specifične terapije, stepena oštećenja mozga, dinamike bolesti koja je izazvala pojavu encefalopatije.
Na zatvaranju
Postoje različite vrste encefalopatije. Razlikuju se po uzrocima i simptomima. Bolest može biti urođena ili stečena. Prvi od njih je uglavnom povezan s traumom rođenja. Opasnost od encefalopatije i njenih vrsta leži u činjenici da mogu dovesti do različitih neuroloških i psihičkih problema, razvoja epilepsije, letargije, apatije, vegetovaskularnih bolesti. Da bi se propisao adekvatan tretman, neophodna je ispravna dijagnoza. U mnogim slučajevima vodi terapijski tretmansamo za ublažavanje simptoma.
