Aksilarni nerv i radijalni su komponente zadnjeg trupa brahijalnog pleksusa. Nerv prolazi ispod ramenog zgloba, dajući granu koja inervira mali okrugli mišić, koji rotira ruku prema van. Aksilarni nerv tada prolazi iza lateralnog humerusa prije nego što se podijeli na stražnju i prednju granu koja opskrbljuje dio deltoidnog mišića. Stražnja grana je kožni nerv, koji inervira kožu iznad bočne površine deltoidnog mišića. Pogledajmo pobliže aksilarni nerv. Njegova anatomija je jedinstvena.
Oštećenje živaca
Najčešće do oštećenja aksilarnog živca dolazi prijelom humerusa ili dislokacija ramena. U nekim slučajevima, samo aksilarni nerv je zahvaćen tokom idiopatske pleksopatije brahijalnog pleksusa. Šta prijeti oštećenjem aksilarnog živca? Hajde da to shvatimo u ovom članku.
Glavna klinička manifestacija kompresije aksilarnog živca je poremećena funkcija abdukcije ramena zbog slabosti deltoidnog mišića. Periostalni mišić počinje otimati ruku, te stoga pacijent može održavati ograničenmogućnost povlačenja ruke. Iako teres minor može biti slab, to nije uvijek vidljivo na kliničkom pregledu kao rezultat normalne podbozne funkcije.
Dijagnoza se može potvrditi samo otkrivanjem slabosti deltoidnog mišića i abnormalnim očitanjima EMG-a koji se odnose na teres minor i deltoidne mišiće. SNV aksilarnog živca pri izvođenju površinskih snimanja iz mišića (deltoida) služi kao sredstvo za otkrivanje potencijalnog kašnjenja ili smanjene amplitude IVD aksilarnog živca.
Nuropatija gornjeg udova – je prilično česta bolest u radu neurologa. Može doći do oštećenja i jednog pazušnog živca i nekoliko živaca odjednom, pa će se stoga i klinička slika bolesti razlikovati. Bez obzira na uzroke bolesti, pacijent počinje osjećati bol, gubitak osjeta, nelagodu i druge karakteristične simptome.
Razlozi
Često pacijenti s neuropatijom gornjih ekstremiteta vjeruju da su njihovi problemi uzrokovani nedostatkom sna i umorom, koji se može vratiti odgovarajućim odmorom. Mnogi uzroci mogu dovesti do polineuropatije šake. Najčešći su:
- Tumorske bolesti - i tumori se ne nalaze nužno u ramenu i pazuhu. Lokalizacija može biti bilo koja.
- Prethodne operacije (na mestu hirurške intervencije krv prestaje da cirkuliše tokom vremenanormalno, a to, zauzvrat, doprinosi atrofiji mišića i stvaranju edema, uključujući kompresiju nervnih snopova, što dovodi do neuropatije).
- Duga upotreba lekova koji sadrže hlorokin i fenitoin - ove supstance deluju negativno na nervna vlakna.
- Povrede udova praćene razvojem edema koji komprimira nerv - kao rezultat toga nastaje neuropatija.
- Razne ranije infekcije, kao što su tuberkuloza, gripa, difterija, HIV, herpes, malarija i druge.
- Redovna hipotermija - veoma je štetno za organizam da snizi temperaturu i ostane u ovom stanju dugo vremena.
- Nedostatak određenih grupa vitamina u organizmu, često vitamina B.
- Zračenje - deluje izuzetno negativno na organizam.
- Opijanje tijela.
- Pretjerana i intenzivna vježba na mišićima.
- Endokrine bolesti, uključujući dijabetes.
Kako se tačno manifestuje oštećeni aksilarni nerv?
Simptomi
Simptomatologija se može podijeliti na popratne i glavne. Uz ispoljavanje glavnih simptoma, osoba osjeća pekuću bol koja ga proganja cijeli dan, kao i osjećaj utrnulosti prstiju, šake u cjelini i šake. Uz prateće simptome, manifestuje se:
- poteškoće u kretanju ruku;
- puffiness;
- diskoordinacija pokreta;
- nehotične kontrakcije mišića, grčevi, grčevi;
- smanjenje temperaturne osjetljivosti;
- nelagodnostgoosebumps.
Povrijeđeni aksilarni nerv: dijagnoza
Za odabir prave metode liječenja vrlo je važno obaviti kompletan pregled pacijenta, uraditi testove, uzeti posebne uzorke, procijeniti reflekse i snagu mišića. Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju: magnetnu tomografiju, elektroneuromiografiju.
Ove metode vam omogućavaju da otkrijete oštećenje nerava, identifikujete uzrok i stepen poremećaja provodljivosti. Ako je potrebno, specijalist može uputiti pacijenta na dodatne pretrage kako bi se isključile druge patologije. I tek nakon dobijanja rezultata može se postaviti dijagnoza. Topografija aksilarnog živca je vrlo informativna.
Nuropatija
Neuropatija aksilarnog živca je praćena ograničenjem (nemogućnošću) abdukcije ramena, njegovog kretanja naprijed-nazad, poremećenom osjetljivošću zone inervacije, atrofijom deltoidnog mišića. Kompresija četverostranog foramena - tunelski sindrom aksilarnog živca (triceps, veliki i mali okrugli mišići, humerus). Bol je lokalizovan u predelu ramena i pojačava se rotacijom i abdukcijom ramena. Diferencijaciju treba provesti od diskogenog cervikalnog išijasa i humeroskapularne periartroze.
Neuritis
Neuritis je oboljenje perifernog nerva (facijalni, interkostalni, okcipitalni, nervi ekstremiteta), koje je upalne prirode i manifestuje se bolom duž nerva, slabošću mišića inerviranog područja, oštećenjemosjetljivost. Kada je zahvaćeno više nerava, bolest se naziva polineuritis. Projekcija aksilarnog živca ovdje igra važnu ulogu.
Funkcije živca, područje inervacije i stepen oštećenja određuju kliničku sliku neuritisa. U većini slučajeva, periferni živci se sastoje od različitih tipova nervnih vlakana: autonomnih, senzornih, motornih. Svaki tip neuritisa karakteriziraju simptomi uzrokovani oštećenjem svake vrste vlakana:
- trofični i vegetativni poremećaji uzrokuju pojavu trofičnih čireva, otoka, lomljivih noktiju, cijanoze kože, suvoće i stanjivanja kože, depigmentacije i lokalnog opadanja kose, znojenja itd.;
- poremećaji osjetljivosti uzrokuju gubitak ili smanjenje osjetljivosti zone inervacije, parestezije (naježivanje, trnce), utrnulost;
- kršenje aktivnosti pokreta uzrokuje gubitak ili smanjenje refleksa tetiva, pareze (djelimične) ili paralize (potpune) smanjenje snage inerviranih mišića, atrofiju.
Prvi znakovi
Uopšteno govoreći, prvi znaci oštećenja nerava su utrnulost i bol. Klinička slika nekih tipova neuritisa pokazuje specifične manifestacije koje su povezane sa područjem koje aksilarni nerv inervira.
Aksilarni neuritis se izražava nemogućnošću podizanja ruke u stranu, povećanom pokretljivošću ramenog zgloba, smanjenom osetljivošću gornje trećine ramena, atrofijom deltoidnog mišića.
U izolaciji, aksilarni nerv je zahvaćen kadapovreda brahijalnog pleksusa ili dislokacija glave ramena. To dovodi do ispadanja iz podizanja ruke na horizontalni nivo.
Osjećaj je poremećen na maloj traci kože duž stražnje vanjske površine gornjeg dijela ramena. U nekim slučajevima dolazi do ozljede lateralnog kožnog živca podlaktice, a istovremeno je poremećena osjetljivost na vanjskoj dorzalnoj, radijalnoj strani podlaktice. Ovo su sve aksilarni nervi.
Za brzu orijentaciju u porazu nerava gornjih ekstremiteta, posebno ulnarnog, srednjeg i radijalnog, biće dovoljno pregledati pacijenta nekim tipičnim pokretima prstiju, šake i podlaktice. Ali prvo se treba uvjeriti da nema mehaničkih prepreka za kretanje zbog razvoja ankiloze ili kontraktura. Kada pacijent izvede potrebne pokrete, specijalista će se morati pobrinuti da se sačuva snaga i volumen ovih pokreta.
Grupe mišića
Sljedeća mišićna grupa je uključena u motoričku inervaciju aksilarnog (aksilarnog) živca:
Deltoid C5-C6:
- Tokom kontrakcije leđa, podignuto rame se povlači.
- Tokom redukcije srednjeg dijela, rame se povlači u horizontalnu ravan.
- Tokom kontrakcije prednjeg dijela, podignuti ekstremitet se povlači naprijed.
Tissimus teres minor C4-C5, doprinosi rotaciji ramena prema van.
Test
Da bi se odredila snaga deltoidnog mišića, može se izvršiti sljedeći test: sjedeći ili stojeći, pacijent podiže rukudo horizontalnog nivoa, dok se doktor u ovom trenutku opire ovom pokretu palpacijom kontrahovanog mišića.
Kada je oštećen aksilarni nerv, dešava se sljedeće:
- Osetljivost je poremećena na površini ramena (gornja spoljašnja).
- Aksilarni živac, atrofija deltoida.
Simptom lastinog repa je da je produženje bolesne ruke mnogo manje od one zdrave. A ako pacijenta pogledate sa strane, stiče se utisak rascjepanog lastinog repa i zaostajanja u proširenju ramena.
