Psihoterapija ima mnogo različitih oblika, a prije svega, ovaj proces se razlikuje po obliku svoje implementacije. Postoji individualna, porodična i grupna terapija. Međutim, mnogi istraživači smatraju da je bilo koja vrsta rada upravo rad sa jedinicom društva. Na kraju krajeva, psihoterapija jedne osobe je u suštini rad sa fragmentom porodice.
Pojava discipline
Porodična terapija se prvi put pojavila u drugoj polovini 1950-ih. Njegovo pojavljivanje je olakšano opservacijom psihoterapeuta za probleme i poteškoće pojedinaca. Istraživači su primijetili da psihološke teškoće često ne potiču iz karakteristika pojedinca, već imaju porodicu kao primarni izvor. Razvoju ovog pristupa doprinijela su i mišljenja naučnika iz drugih oblasti nauke – sociologije, antropologije, metodologije, filozofije.
Definicija
U porodicisistemska psihoterapija (SST) shvaća se kao cjelina usmjerenja, koja je objedinjena pod jednim imenom. Psiholog koji koristi CST u svojoj praksi bavi se porodičnim poteškoćama, ali to nije njegova jedina oblast stručnosti. Često pojedini ljudi koji imaju životne teškoće dolaze kod takvog terapeuta. Osoba se uvijek doživljava kao dio sistema ljudi koji međusobno komuniciraju. A životna poteškoća sa kojom se mora suočiti doživljava se kao zajednički problem svih ljudi. Zato je u nazivu ove vrste terapije prisutna riječ sistemski.
Ključne ideje
Sistem je dinamički mehanizam koji se sastoji od pojedinaca koji su u stalnoj interakciji jedni s drugima. Osim toga, dolazi u kontakt i sa vanjskim svijetom. Drugim riječima, na ovaj sistem utiču i drugi sistemi. Nastoji da održi svoje izvorno stanje, odnosno homeostazu.
Druga ideja je da sam sistem ima uticaj na okolni svijet. Iz ovoga proizilazi još jedan od najvažnijih koncepata sistemske porodične terapije - ideja povratne informacije. Informacija o ponašanju osobe kao elementu sistema ili o porodici kao integralnoj strukturi kontinuirano se reflektuje od spoljašnjeg sveta i vraća se.
Sljedeći koncept, koji je jedan od centralnih, je da ponašanje svakog od elemenata sistema ima direktan utjecaj na cijeli sistem. U njemu se stalno javljaju višestruki odgovori na te promjene, koji podržavaju samu konstrukciju, njenufunkcioniranje. Nastaje začarani krug - jedna radnja izaziva drugu, druga - treću itd. U procesu psihoterapije se otkriva da često teškoća jednog od članova porodice može biti posljedica problema drugog.
Primjeri radnih situacija
Porodično savjetovanje i porodična psihoterapija akumulirali su tokom svog postojanja mnogo uzoraka koji jasno ilustriraju ideje ovog pristupa. U ovom slučaju može se dati nekoliko ilustrativnih primjera. Dijete pati od napada panike koji nisu podložni terapiji lijekovima. Kada se obratite psihologu, ispada da nema normalnih odnosa između roditelja, navečer se stalno svađaju. Kada dijete ima napad panike, to zaustavlja svađe - sva pažnja roditelja je koncentrisana na problem djeteta. Dakle, jednom kada je došlo do napada panike kod djeteta, ono je dobilo pozitivne povratne informacije od roditelja, što je učvrstilo ovu reakciju. Koreni bebinog problema zapravo su bili u teškoćama roditelja.
Još jedan primjer je kćerka koja ne može urediti svoj lični život. Svi njeni pokušaji u tom pogledu završavaju se neuspjehom, veza ne traje duže od nekoliko sedmica. Prilikom obraćanja psihologu, ispostavlja se da nema problema u ponašanju djevojke koji bi odbili potencijalne kandidate za muževe. Naime, postoje problemi u odnosu sa majkom, koja stalno pokazuje manipulativno ponašanje, ne želeći da odraslu kćerku „pusti“iz porodice. Rješenje djevojčicinog problema bit će psihičko odvajanje od majke, preuzimanje odgovornosti za svoj život, rad na razvoju nezavisnosti - uključujući i finansijsku.
Personalities
Domaći psiholozi dali su značajan doprinos razvoju porodične psihoterapije - Varga Anna Yakovlevna, Moskalenko Valentina Dmitrievna, Edmond Georgievich Eidemiller i drugi. Većina domaćih istraživača, kao i njihovi zapadni kolege, pridržavaju se frojdovskog principa: „neuroze nastaju na pragu očeve kuće“. Istovremeno, neki naučnici se u svom radu oslanjaju na koncepte iz oblasti neuronauke. Na primjer, ovo je Eidemiller-Aleksandrova model analitičko-sistemske porodične psihoterapije, koji naglašava važnost kreiranja koncepta medicinske psihologije.
Naučna baza SST
Pristalice svakog od pristupa izbjegavaju fokusiranje na uzročne veze, fokusirajući se na karakteristike složenih porodičnih odnosa. U svakom trenutku vremena oni su i posljedica i uzrok. Porodična terapija sazrela je u sljedećim oblastima:
- Metodološke osnove opšte teorije sistema (L. Bertalanffy).
- Koncept grupne dinamike K. Levina i njegovih sljedbenika.
- Proučavanje karakteristika odnosa u porodici ljudi koji boluju od šizofrenije (posebno proučavanje karakteristika porodičnih veza kod pacijenata sa grupom naučnika u Palo Altu na čelu sa G. Batesonom).
CCT metode
Prema onima koji se koriste u toku terapijemetode razlikuju sljedeće tipove CCT-a:
- strategic;
- strukturno;
- milanski pristup;
- M. Bowenov koncept;
- razne vrste post-klasičnih FTA.
Posljednja stavka uključuje narativnu psihoterapiju, kratkoročne metode, neurolingvističko programiranje itd. Istraživanja u okviru ovih pristupa sprovode se u različitim institutima porodične i grupne psihoterapije. Na primjer, to su Moskovski institut za psihoanalizu, Kavkaski institut za gešt alt terapiju i porodičnu psihoterapiju, itd. Glavni tipovi koje koristi većina psihologa su prva četiri pristupa. Razmotrimo svaki od njih detaljnije.
Strateški FTA
Ova metoda sistemske porodične terapije je prvenstveno usmjerena na rješavanje porodičnih poteškoća. Ima i druge nazive - "kratkotrajna terapija", ili "rešavanje problema". Među predstavnicima ovog pristupa ističu se ličnosti kao što su Jay Halley, Clu Madanes. U toku svog rada ugradili su iskustvo G. Bateson-a i M. Erickson-a.
U strateškom pristupu porodične terapije fokus nije na individualnim karakteristikama članova porodice, već na razvoju specifičnih strategija za rješavanje postojećih problema. Razlozi ovih situacija se ne uzimaju u obzir. Najvažnija stvar u ovoj vrsti terapije je promjena navika, ponašanja, odluka. Strateški terapeuti vjeruju da čak i male promjene mogu imati utjecaja na ishod.situacije. Intervencija terapeuta koji se pridržava ovog pristupa je visokog intenziteta. Međutim, najčešće je kratkog vijeka.
Psihoterapeuti ovog smjera nisu fokusirani na one korijenske uzroke koji su pokrenuli patološki proces u porodici (baš kao što se psihoanalitičari, na primjer, fokusiraju na njih). Umjesto toga, oni proučavaju faktore koji doprinose održavanju negativnog ponašanja.
Strukturalni pristup
U samom nazivu ove metode porodične terapije postoji definicija koja ukazuje na upotrebu koncepta porodice kao jedinstvenog sistema. Poseban naglasak psihoterapeuti ovog smjera stavljaju na jedinstvo porodice. Kao što se živi organizam sastoji od organa, ili ameba se sastoji od organela, ćelija društva uključuje nekoliko članova. Oni čine jedinstvo među sobom.
Teorija strukturalnog pristupa zasniva se na tri glavne odredbe:
- Porodica je glavni ljudski sistem koji osigurava razvoj svojih članova, ili, naprotiv, negativno utiče na nju.
- Svaka od ovih struktura ima svoje podsisteme.
- Ometajuće ponašanje drugih članova sistema ima poseban efekat na svakog pojedinca.
Ako je porodični podsistem podložan vanjskim akcijama drugih članova, to ukazuje na propusnost njegovih granica. Na primjer, kada se roditelji svađaju oko nečega, djeca često pokušavaju da se umiješaju u svađu. Roditelji običnoodmah odgovaraju na prisustvo djeteta, njegove zahtjeve itd. Kao rezultat toga, njihov spor ostaje neriješen. S obzirom da bračni podsistem ima slabe, propusne granice, ovaj incident će uticati na naredne događaje - problemi koji nisu rešeni tokom spora će se osetiti u vidu agresije, daljih svađa.
škola u Milanu
Nastao je 70-ih godina prošlog vijeka. Ovaj pristup se zasniva na sljedećim pretpostavkama:
- Porodica je samoregulirajući sistem.
- Svaka akcija svakog od njegovih članova je oblik komunikacije.
- Njeni neverbalni aspekti su važniji od verbalnih.
- Glavni regulator interakcije su pravila usvojena u porodici.
- U svom radu psiholog se pridržava neutralnosti u odnosu na svakog od članova sistema. Uticaj je prvenstveno usmjeren na obrasce ponašanja.
Metodološki koncept M. Bowena
Murray Bowen je autor jedne od najsloženijih ideja CCT-a, njegov rad se još uvijek istražuje u mnogim institutima porodične terapije. Uključuje 8 međusobno povezanih koncepata:
- Izjava koja opisuje nivo autonomije ili fuzije "ja" svakog od članova porodice.
- Ideja triangulacije, unutar koje se u svakoj od ćelija društva formiraju veze prema šemi trouglova.
- Propisi o interakciji članova porodice unutar iste generacije.
- Ideja da se patogeni prenose s generacije na generaciju.
- Članovi porodiceprojektuju sopstvene komplekse na okolne rođake.
- Ideja emocionalne pauze.
- Važnost položaja brata i sestre.
- Ideja društvene regresije.
Način pozitivne razmjene
Kao primjer jedne od praktičnih CCT intervencija koje koriste psiholozi, može se navesti gornji metod. Mnogi parovi u svom bračnom životu imaju tendenciju da pokažu bespomoćno ponašanje, žaleći se jedno na drugo. Jedan od ciljeva bihejvioralne porodične psihoterapije je da se ova situacija radikalno promijeni: tako da se par uklopi u međusobnu interakciju, uvježbava saradnju. Ova metoda se sastoji od tri aspekta:
- Prvo morate jasno definisati međusobne želje.
- Želje moraju biti formulisane na pozitivan način. Parovi ne bi trebali brinuti o tome šta svaki partner ne želi.
- Dalje, svaki supružnik treba redovno da iznenađuje svog partnera svojim pozitivnim ponašanjem.
Ovu tehniku su prvi predložili terapeuti Jacobson i Margolin 1979. godine. Psiholog bi trebao zamoliti svakog supružnika da napiše listu od tri glavne aktivnosti koje mogu učiniti kako bi zadovoljili drugog partnera. Ove aktivnosti treba formulisati na pozitivan način. Kao domaći zadatak, terapeut traži od partnera da ispune najmanje tri od ovih želja. Slična metoda se može koristiti u slučajevima kada supružnici nerado sudjeluju u psihoterapiji ili su skloni tometakmičite se jedni s drugima.
Oblici porodične terapije
I dalje postoji debata među psihoterapeutima u kojoj formi treba da se odvija proces rada sa porodicom. Neki istraživači insistiraju da u terapiji treba da učestvuje cijela ćelija društva, drugi su uvereni da je, pre svega, potrebno raditi na individualnim problemima njenih članova. Međutim, svi istraživači su uvjereni da je, bez obzira na oblik porodične terapije, uvijek potrebno sagledati grupu srodnika kao cjelinu. Tako odnos snaga među njima postaje očigledan. Takođe se smatra aksiomatičnim da je za stvarne promjene u prirodi komunikacije, onih pravila koja su prihvaćena među onima koji žive pod istim krovom, potrebno raditi i sa svim članovima porodice.
Nije neuobičajeno da se oblici terapije kombinuju za optimalan efekat - drugim rečima, grupna porodična terapija se kombinuje sa individualnim radom sa nekim članovima. Ovaj pristup je najefikasniji kada je potrebno razraditi ponašanje najinfantilnijeg rođaka. Osim seansi na kojima su prisutni psiholog i ostali članovi porodice, mora prisustvovati i grupnoj ili individualnoj terapiji. Na primjer, to mogu biti sastanci roditelja čija su djeca bolesna od šizofrenije ili supruga alkoholičara. U procesu grupne terapije, član porodice dobija priliku da ispravi svoje nedolično ponašanje, što utiče i na situaciju u porodici.
Jedna od popularnih metoda jenaziva se stereoskopska psihoterapija, u kojoj svaki od supružnika posjećuje posebnog specijaliste, ali se o svim rezultatima sastanaka naknadno raspravlja.
Zaključak
Odlika većine pristupa u porodičnoj psihologiji i porodičnoj psihoterapiji je pozicija prema kojoj se jedinica društva posmatra kao jedan organizam. U toku rada se analizira način na koji članovi porodice reaguju na određene događaje, razmatraju se porodična pravila i mitovi. Pravi uzroci poteškoća postaju očigledni, problemi klijenata se rješavaju. Metode porodične terapije pokazale su se efikasnim u rješavanju problema kao što su bračne teškoće, gubitak voljene osobe, poremećaji ponašanja u djetinjstvu, psihosomatika, devijantno ponašanje adolescenata.
