Anatomija i fiziologija pripisuju važnu ulogu membranama mozga (kičmene i moždane). Posebna pažnja se poklanja njihovim osobinama, strukturi i funkcijama, jer od njih zavisi funkcionisanje čitavog ljudskog tela.
Šta je moždana ovojnica?
Medula je membranska struktura vezivnog tkiva koja okružuje i kičmenu moždinu i mozak. Može biti:
- solid;
- pauk;
- meki ili vaskularni.
Svaka od ovih vrsta prisutna je i u mozgu i u kičmenoj moždini i predstavlja jedinstvenu cjelinu koja prelazi iz jednog mozga u drugi.
Dalje ćemo pričati o dura mater.
Anatomija membrane koja pokriva mozak
Dura mater mozga je formacija guste konzistencije, koja se nalazi ispod unutrašnje površine lubanje. Njegova debljina u predjelu luka varira od 0,7 do 1 mm, a u podnožju kostiju lobanje - od 0,1 do 0,5 mm. Na mjestima gdjeima otvora, vaskularnih žljebova, izbočina i šavova, a takođe i na dnu lobanje spaja se s kostima, a u ostalim dijelovima njena veza sa kostima lubanje je labavija.
U procesu razvoja patologija može doći do odvajanja opisane membrane od kranijalnih kostiju, zbog čega se između njih formira jaz koji se naziva epiduralni prostor. Na mjestima gdje je prisutan, u slučaju narušavanja integriteta kranijalnih kostiju dolazi do stvaranja epiduralnih hematoma.
Zidovi dura mater mozga su glatkiji iznutra nego izvana. Tamo se labavo vezuje za arahnoidnu membranu ispod sebe uz pomoć višeslojne akumulacije specifičnih ćelija, retkih vezivnih vlakana, tankih vaskularnih stabljika i nerava, kao i pahionskih granulacija arahnoidne membrane. Normalno, nema prostora ili praznine između ove dvije školjke.
Na nekim mjestima, dura mater se može odvojiti, što rezultira formiranjem dva lista. Između njih dolazi do postepenog formiranja venskih sinusa i trigeminalne šupljine - lokacije trigeminalnog čvora.
Procesi koji se protežu od tvrde ljuske
Između moždanih formacija, 4 glavna procesa odstupaju od tvrde ljuske. Ovo uključuje:
Srpski mozak. Njegova lokacija je sagitalna ravan, smještena između hemisfera. Njegov prednji dio posebno duboko ulazi u ovu ravan. Na mjestu gdje se nalazi pijetlovi češaljna etmoidnoj kosti, početak je ovog procesa. Nadalje, njegov konveksni rub je pričvršćen za bočna rebra brazde koja se nalazi na gornjem sagitalnom sinusu. Ovaj proces moždane ovojnice dostiže okcipitalnu izbočinu, a zatim prelazi u vanjsku površinu, koja formira cerebelarni tenon
- Srp malog mozga. Polazi od unutrašnje potiljačne izbočine i prati njen vrh do zadnje ivice velikog foramena u zatiljku. Tamo prelazi u dva nabora dura mater, čiji je zadatak ograničiti stražnji otvor. Mali mozak se nalazi između hemisfera malog mozga u predjelu gdje se nalazi njegov zadnji zarez.
- Cerebellar basting. Ovaj proces tvrde ljuske mozga proteže se preko fose stražnje površine lubanje, između rubova temporalnih kostiju, kao i žljebova koji se nalaze na poprečnim sinusima okcipitalne kosti. Odvaja mali mozak od okcipitalnih režnjeva. Tentorijum malog mozga izgleda kao horizontalna ploča sa srednjim dijelom povučenim prema gore. Njegov slobodni rub, koji se nalazi sprijeda, ima konkavnu površinu, formirajući zarez, koji ograničava njegovo otvaranje. Ovo je lokacija moždanog stabla.
- Sedlasta dijafragma. Ovaj proces je dobio ime po tome što se proteže preko turskog sedla i formira njegov takozvani krov. Ispod dijafragme sedla nalazi se hipofiza. U njegovoj sredini se nalazi rupa kroz koju prolazi lijevak koji drži hipofizu.
Anatomija moždanih ovojnica kičmene moždine
Debljinadura mater kičmene moždine je manja od one mozga. Uz njegovu pomoć formira se vrećica (duralna) u kojoj se nalazi cijela kičmena moždina. Iz ove torbe polazi nit od tvrde školjke, koja vodi dole, a zatim se pričvršćuje za trtičnu kost.
Nema fuzije između dure i periosteuma, što rezultira formiranjem epiduralnog prostora, koji je ispunjen labavim nepravilnim vezivnim tkivom i unutrašnjim venskim vertebralnim pleksusima.
Uz pomoć tvrde ljuske vrši se formiranje fibroznih ovojnica koje se nalaze u blizini korijena kičmene moždine.
Funkcije krute školjke
Glavna funkcija dura mater je zaštita mozga od mehaničkih oštećenja. Oni obavljaju sljedeću ulogu:
- Omogućava cirkulaciju krvi i njeno uklanjanje iz krvnih žila mozga.
- Zbog svoje guste strukture štite mozak od vanjskih utjecaja.
Druga funkcija dura mater je stvaranje efekta amortizacije kao rezultat cirkulacije CSF (u kičmenoj moždini). A u mozgu, oni učestvuju u formiranju procesa koji ograničavaju važna područja mozga.
Patologije dura mater mozga
Patologije moždanih ovojnica mogu uključivati: poremećaje u razvoju, oštećenja, bolesti povezane sa upalom i tumore.
Razvojni poremećaji su prilično rijetki i često se javljaju u pozadini promjena u formiranju i razvojumozak. U tom slučaju tvrda ljuska mozga ostaje nerazvijena i moguće je stvaranje defekata u samoj lubanji (prozorima). U kičmenoj moždini, razvojna patologija može dovesti do lokalnog cijepanja dura mater.
Kraniocerebralna ili ozljeda kičmene moždine može dovesti do oštećenja.
Upala dura mater se naziva pahimeningitis.
Upalna bolest sluznice mozga
Često uzrok upalnog procesa u dura mater mozga postaje infekcija.
U praksi lekara kod pacijenata se javlja razvoj hipertrofičnog (bazalnog) pahimeningitisa ili GPM. To je manifestacija patologije u opisanoj strukturi. Češće ova bolest pogađa muškarce mlađe ili srednje dobi.
Kliničku sliku bazalnog pahimeningitisa predstavlja upala membrana. Ovu rijetku patologiju karakterizira lokalno ili difuzno zadebljanje dura mater u bazi mozga, najčešće na mjestima gdje se nalazi srp ili cerebelarna tena.
U slučaju autoimune varijante GLM-a, pregled cerebrospinalne tečnosti može otkriti pleocitozu, povišene proteine i bez mikrobnog rasta.
Patologija dura mater kičmene moždine
Često se razvija vanjski pahimeningitis. U procesu njegovog razvoja dolazi do upale koja zahvaća epiduralno tkivo, nakon čega se širi.upala na cijeloj površini tvrde ljuske kičmene moždine.
Dijagnoza bolesti je prilično teška. Ali incidencija spinalnog pahimeningitisa je veća od razvoja patologija povezanih s upalom u dura mater. Za njegovu identifikaciju potrebno je poći od pritužbi pacijenta, anamneze, kao i laboratorijskih studija likvora i krvi.
Tumori
Dura mater može biti podložna razvoju i benignih i malignih tumora. Tako se u opisanim strukturama ili njihovim procesima mogu razviti meningiomi koji rastu prema mozgu i stišću ga.
Maligni tumori dura mater najčešće nastaju zbog metastaza, što rezultira stvaranjem pojedinačnih ili višestrukih čvorova.
Dijagnoza takve patologije se vrši ispitivanjem cerebralne ili likvora na prisustvo tumorskih ćelija.
