Gastroezofagealna refluksna bolest: simptomi, uzroci i karakteristike liječenja

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 20:53

Gastroezofagealna refluksna bolest je patologija u kojoj se sadržaj želuca može vratiti u jednjak. U tom slučaju dolazi do oštećenja sluznice, zbog čega se javljaju simptomi. Takva patologija ne zavisi od unosa hrane, javlja se sistematski, često brine noću u horizontalnom položaju.

Uzroci nastanka

Gastroezofagealna refluksna bolest je češće rezultat pothranjenosti, visokog sadržaja masti u prehrani, gutanja značajne količine zraka. Sljedeći razlozi također mogu izazvati bolest:

• Nepravilno ili nedovoljno funkcionisanje donjeg sfinktera koji razdvaja jednjak i želudac. Ovo može biti zbog kongenitalne malformacije gastrointestinalnog trakta ili stečene patologije.
• Dijafragmatična hernija.
• Pogoršanje klirensa jednjaka. Hranazadržava se u želucu i, akumulirajući se, izaziva refluks hlorovodonične kiseline nazad.
• Jesti hranu koja iritira sluzokožu.
• Povećan abdominalni pritisak. Često se javlja zbog oštećenja unutrašnjih organa ili nakupljanja velike količine tečnosti u unutrašnjosti.
• čir na probavnom traktu.
• Ponavljajući stres.
• Prekomerna težina.
• Upotreba određenih grupa lijekova. Neki lijekovi pomažu u smanjenju tonusa sfinktera jednjaka.

Pojavu gastroezofagealne refluksne bolesti podstiču loše navike: pušenje, zloupotreba alkohola. Ovo stanje se često javlja kod trudnica zbog povećanog stresa na stomak.

Klasifikacija patologije

Klasifikacija gastroezofagealne refluksne bolesti je sljedeća:

1. Kiseli oblik. Ovdje je nivo kiselosti 4 jedinice. U želucu postoji značajna količina hlorovodonične kiseline, koja premašuje normu.
2. Pomalo kiselo. Indikatori se mijenjaju unutar 4-7 jedinica.
3. Alkalna.

Također, gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je neerozivna (neugodni simptomi su blagi, upalni proces se ne razvija), ulcerozno-erozivna (pojavljuju se rane, čirevi na sluznici želuca, povećava se rizik od krvarenja). Najkompleksniji oblik patologije je Barrettov jednjak - ovo je prekancerozno stanje.

Simptomatika

Uzroci i simptomigastroezofagealnu refluksnu bolest trebaju znati oni ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za bolesti probavnog trakta. Ovu patologiju karakteriziraju takve manifestacije.

ezofagealni	ekstraezofagealno
Žgaravica (ne zavisi uvek od unosa hrane, ali njen intenzitet varira). Česta regurgitacija (kod dojenčadi). Pojava kiselog ukusa u ustima. Burp. Često štucanje. Mučnina i povraćanje. Povreda procesa gutanja. Brzi osjećaj sitosti nakon jela	Ubrzani rad srca, bol u srcu. Upalni procesi ORL organa: laringitis, upala srednjeg uha. Propadanje zuba. Otežano disanje i kašalj kada ležite. Loš miris iz usta

Često pacijent ima bol iza grudne kosti, koji se širi na druge dijelove tijela: vrat, leđa, ramena, ruke.

Prvi simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti možda nisu previše intenzivni, ali se pojavljuju često, tako da ne oklijevajte da posjetite ljekara. Manifestacije postaju izraženije nakon aktivnih fizičkih vježbi, prekomjerne konzumacije slatke hrane, teške hrane, noću.

Dijagnostičke karakteristike

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) simptomi su nespecifični. Bypacijentov izgled se ne može dijagnosticirati, pa se mora podvrgnuti pregledu, uključujući:

1. Test inhibitora protonske pumpe. Trajanje je 14 dana.
2. Manometrija sfinktera. Pomoći će vam da naučite njihovu funkcionalnost.
3. Određivanje motoričke aktivnosti jednjaka.
4. Praćenje pH vrednosti želudačnog soka. Izvodi se tokom cijelog dana. Zahvaljujući ovoj studiji, moguće je utvrditi učestalost refluksa, kao i brzinu raskiseljavanja.
5. Fibroezofagogastroduodenoskopija. Takva studija omogućava razlikovanje GERB-a od raka želuca.
6. Test na Helicobacter.
7. Hromoendoskopski pregled jednjaka. Ovakva dijagnoza neophodna je pacijentima koji imaju česte napade GERB-a, a sama bolest ima hroničan tok.
8. Ultrazvuk unutrašnjih organa trbušne duplje i srca.
9. Elektrokardiogram za razlikovanje angine pektoris.
10. Rentgenski snimak jednjaka sa kontrastnim sredstvom.

Endoskopski pregled se koristi za liječenje i dijagnostiku. Omogućava vam da odredite stepen oštećenja jednjaka:

• Zero. Još nema oštećenja tkiva.
• Prvi. Na sluznici se pojavljuju male erozije, ali se ne spajaju.
• Drugi. U ovoj fazi, rane zahvaćaju veliko područje i počinju se spajati. Međutim, donja trećina sluznice je još uvijek netaknuta.
• Treći. U ovoj fazi erozija pokriva gotovo cijeli donji dio jednjaka (distalnoodjel).
• Četvrti. Ova faza je najteža, jer se smatra prekanceroznim stanjem. Konzervativno liječenje u ovom slučaju može biti beskorisno.

Također, pacijentu se dodjeljuju laboratorijske pretrage krvi, fecesa. Da biste postavili tačnu dijagnozu, moraćete dodatno kontaktirati pulmologa, kardiologa, ORL, kao i hirurga.

GERB kod djece

Znakovi gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) kod djece su:

• Kašalj noću.
• Česta i obilna regurgitacija.
• Gubitak apetita, gubitak težine.
• Gubitak svijesti.
• Pojačana razdražljivost, česti plač.
• Problemi sa spavanjem.
• Glavobolja.

Liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti kod djece uključuje upotrebu lijekova, uzimajući u obzir težinu patologije, težinu simptoma i karakteristike organizma. Češće se bebama propisuju lijekovi koji stabiliziraju motilitet želuca: Domperidon, Metoklopramid.

Nakon uzimanja takvih sredstava, želudac se brže oslobađa, a tonus sfinktera jednjaka se povećava. Trajanje terapije je 10-14 dana. Bilo koji lijekovi u djetinjstvu se propisuju s velikim oprezom.

Medicinsko i hirurško liječenje

Lijekove za gastroezofagealnu refluksnu bolest mora odabrati ljekar u zavisnosti od opšteg stanja pacijenata, opasnosti od komplikacija, vrste patologije. GERB ne treba samo liječiti, potrebno je spriječiti recidive. Osobama se mogu prepisati sljedeći lijekovi:

1. Antacidi: Gaviscon, Maalox. Ova sredstva neutraliziraju djelovanje hlorovodonične kiseline, stimulišu proizvodnju bikarbonata, koji proizvode citoprotektivni efekat. Tonus donjeg sfinktera je povećan. Koriste se samo za kratkotrajno uklanjanje neugodnih manifestacija. Koriste se kao pomoćna terapija, ali ne traju dugo. Ovu vrstu lijeka treba koristiti nakon sat vremena nakon jela, kao i prije spavanja. Bolje je koristiti proizvode 3. generacije.
2. Prokinetika: "Motilium". Pomažu u poboljšanju tonusa sfinktera. Gastrointestinalni trakt se brzo oslobađa od probavljene hrane. Prokinetici mogu smanjiti broj refluksa. U početnim fazama razvoja patologije, lijekovi ove vrste smiju se koristiti u monoterapiji. Važno je zapamtiti da neki lijekovi iz ove grupe izazivaju pospanost, nesanicu, opću slabost, pa se propisuju u kratkim kursevima.
3. Inhibitori protonske pumpe: "Omeprazol". Stabiliziraju kiselost i održavaju je na normalnom nivou najmanje 16 sati. Tok terapije takvim sredstvima je 6-8 sedmica. Takvi lijekovi se smatraju najefikasnijim i najjačim. Njihova prednost je mali broj mogućih nuspojava.
4. Antisekretorni lijekovi: "Famotidin". Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju kiseline, kao i njene negativne efekte.
5. Cytoprotectors: "Preductal". Ovim lijekovima moguće je smanjitikiselost soka u želucu, pojačava proizvodnju bikarbonata, povećava zaštitnu funkciju sluzi. Protok krvi u sluznici jednjaka je aktiviran.
6. Reparanti: "Dalargin", ulje krkavine. Ova sredstva ubrzavaju zarastanje erozije.

Tokom terapije potrebno je pratiti i sopstvenu težinu, napustiti usku odjeću. Takođe bi trebalo da pijete 2-2,5 litara tečnosti dnevno.

U liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti, lijekove propisuje samo ljekar, a ako je pacijent ranije uzimao neke lijekove, morat će se napustiti.

Ako je medicinski tretman patologije neefikasan, pacijentu se propisuje operacija. Postoji nekoliko vrsta procedura:

• Endoskopska hirurgija.
• Laparoskopija. Zahvaljujući ovoj proceduri, može se vratiti akutni ugao između želuca i jednjaka.
• Radiofrekventna ablacija jednjaka.
• Argon plazma koagulacija.

U zavisnosti od intervencije, period oporavka traje nekoliko sedmica.

Narodna terapija

Ako je osobi dijagnosticirana gastroezofagealna refluksna bolest, liječenje narodnim lijekovima također može biti efikasno. Ali mora se koristiti u kombinaciji s lijekovima. Prije upotrebe bilo kojeg narodnog recepta, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom. Sljedeći alati će biti korisni:

1. Odvar od lanenih sjemenki. Za kuvanje uzmite 4 žlice. l. sirovine ipreliti sa 2 šolje vrele prokuvane vode. Potrebno je pola sata do sat vremena da se insistira. Nakon hlađenja, odvarak treba procijediti i uzeti pred spavanje, 5 gutljaja, trajanje terapije je 5-6 sedmica. Alat pomaže u zaštiti sluznice jednjaka od štetnog djelovanja hlorovodonične kiseline, povećava njenu otpornost.
2. Mlijeko. Ima efekat omotača. Možete ga piti nakon jela, kao i prije noćnog odmora.
3. Sirovi krompir. Prvo se mora očistiti i narezati na male komadiće. Nadalje, treba ih polako žvakati. Ovaj lijek će pomoći kod žgaravice. Korisnim se smatra i sok od krompira. Pijte 1/4 šolje 3 puta dnevno.
4. Bezova kora. Prvo se mora samljeti u prah. Sirovine se koriste dnevno za 1 tsp. Prašak treba isprati sa dosta vode.
5. Uvarak od korijena bijelog sljeza. Trebat će 6 g prethodno zdrobljenih sirovina, kao i čaša tople tekućine. Smjesa se mora kuhati u vodenom kupatilu. Trajanje procesa je 30 minuta. Nakon proceđenja, odvar treba ohladiti i uzimati po 0,5 šolje do 3 puta dnevno.
6. Sok od korijena celera. Smiruje žgaravicu, pomaže u uklanjanju drugih simptoma. Pacijent treba koristiti 3 žlice. l. tečnost tri puta dnevno.
7. Sjemenke bundeve. Takođe pomažu u ublažavanju bolova i žgaravice. Dovoljno je samo pojesti malu šaku proizvoda dnevno.
8. Zbirka biljaka. Potrebno je pomiješati 1 žlicu. l. korijen elecampane, aloe, dodajte u sastav od 2 žlice. l. grožđa, 4 žlice. l. cvijeta hiperikuma. Sve sirovinemora se prethodno zgnječiti. Smjesa se prelije svježe prokuvanom vodom i kuha 20 minuta na laganoj vatri. Nakon što se tečnost ohladi, potrebno je procijediti i piti po 125 ml do 5 puta dnevno.
9. Odvarak od trputca. Potrebno vam je 6 kašika. l. sitno nasjeckani listovi biljke u kombinaciji sa 1 žličicom. l. cvijeta kamilice i 4 žlice. l. kantariona, a zatim preliti sa 1 litrom ključale vode. Osim toga, morat ćete kuhati juhu na laganoj vatri (20 minuta). Tečnost treba da odstoji pola sata. Koristite izvarak treba biti 1 žlica. l. tri puta dnevno.
10. Zlatni centaury. Zahtijeva 1 tbsp. l. sirovine zapariti 0,5 litara kipuće vode. Bolje je sipati travu u termos, jer se mora infuzirati pola sata. Ujutru i uveče potrebno je uzeti tečnost po pola čaše.

Narodni lekovi nisu panaceja i ne mogu se otarasiti svih bolesti. Ali kompetentna upotreba recepata u kombinaciji s lijekovima održat će patologiju pod kontrolom i spriječiti razvoj komplikacija. Prije upotrebe bilo kojeg narodnog lijeka, obavezna je konsultacija sa gastroenterologom.

Pravila ishrane

Dijeta za gastroezofagealnu refluksnu bolest je osnova pravilnog liječenja. Bez toga, terapija će biti neefikasna, a recidivi će biti česti. Osoba će morati slijediti ova pravila:

1. Hranu treba uzimati često, ali u frakcijskim porcijama. Morat ćete jesti do 6 puta dnevno.
2. Hrana ne smije biti ni previše vruća ni previše hladna.
3. Nakon jelanemojte odmah leći, sagnuti se ili raditi tjelesni odgoj.
4. Važno je ograničiti konzumaciju onih namirnica u kojima je brže stvaranje hlorovodonične kiseline, a smanjen je tonus sfinktera jednjaka. Bolje je potpuno napustiti alkohol, mahunarke, začinjenu i prženu hranu, hranu koja sadrži veliku količinu masti.
5. U prisustvu gastroezofagealne refluksne bolesti jelovnik treba da sadrži povrće i voće, namirnice koje sadrže vitamine E i A. Zahvaljujući njima, obnova želučane sluznice je brža.
6. Jelovnik treba da bude raznolik. Nakon što bolest pređe u remisiju, dozvoljeno je diverzifikovati. Ali ovdje je važno uzeti u obzir individualne karakteristike tijela.
7. Strogo je zabranjeno preopteretiti želudac hranom. U tom slučaju, njegova pokretljivost se usporava i sadržaj se baca u donji jednjak.

Pacijentu je strogo zabranjeno gladovati, jer to samo pogoršava situaciju. Treba ograničiti upotrebu čaja i kafe. Iz prehrane se uklanjaju sol i začini. Zadnji obrok se dešava nekoliko sati prije spavanja.

Osnova ishrane su žitarice, kuvano i dinstano povrće, biljna ulja.

Moguće komplikacije

Budući da je liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti imperativ, potrebno je posjetiti ljekara čak i uz blagu, ali stalnu nelagodu. U nedostatku terapije moguće su sljedeće komplikacije:

• Peptički ulkusi ili erozije na sluznicama.
• Izgledrupe u zidovima jednjaka.
• Unutarnje krvarenje.
• Stenoza jednjaka zbog ožiljaka.
• Apsces pluća.
• Relaps hroničnog bronhitisa.
• Upalni proces u nazofarinksu.

Najteža komplikacija je prekancerozno stanje.

Prevencija bolesti

Dakle, simptomi, liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti su već jasni. Ali bolje je uopće ne dopustiti pojavu ove bolesti. Ako se patologija već razvila, tada je potrebno smanjiti učestalost recidiva. Da biste to učinili, morat ćete slijediti sljedeće preventivne mjere:

1. Prestanite piti gazirana i alkoholna pića.
2. Nosite udobnu odjeću koja vam neće stisnuti stomak.
3. Ostanite zdravi.
4. Prestani pušiti. Nikotin negativno utiče ne samo na krvožilni sistem i pluća, već i na organe za varenje.
5. Spavajte na visokom jastuku.
6. Nemojte biti gojazni. Ako osoba ima veliku težinu, onda je potrebno normalizirati. U tu svrhu potrebno je izvoditi fizičke vježbe, ali samo 2-3 sata nakon jela.
7. Zabranjeno je podizanje težine preko 10 kg.
8. Sve lekove je najbolje uzimati uz dozvolu lekara, posebno ako izazivaju opuštanje sfinktera jednjaka.

Gastroezofagealna bolest je neugodna patologija koja na kraju može dovesti do razvoja raka. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je započeti liječenje kada se pojave čak i slabi, ali trajni simptomi.simptomi. Poštivanje preventivnih mjera će smanjiti rizik od bolesti.