Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Obavlja toliko mnogo funkcija da svaki poremećaj u njegovom radu ima negativne i dalekosežne posljedice. S tim u vezi, potrebno je redovno obavljati preventivne preglede i vaditi krv. Jetra je ranjiv organ, ali sposoban za regeneraciju, pa je važno na vrijeme otkriti sve znakove abnormalnosti. Vrijedi napomenuti da se bolesti organa prilično lako otkrivaju tokom biohemijske studije tečnog vezivnog tkiva. A već ako postoje sumnje o razvoju patološkog procesa, liječnik propisuje specifičnije studije za procjenu stanja jetre. U članku ćemo razmotriti analize krvi za otkrivanje patologija ovog organa.
Indikacije
Liječničke preglede treba obaviti jednom godišnje. Međutim, ako se pojave alarmantni simptomi koji upućuju na kvar u jetri, treba se što prije obratiti liječniku. I bez obzira na to koliko je davno prošli zadnjifizički.
Sljedeći znakovi su alarmantni:
- Bolna ili druga nelagodnost na desnoj strani, u predjelu donjeg para rebara. U pravilu se pojavljuju tokom smijeha, vrištanja, podizanja utega, oštrih zavoja. Osim toga, jedenje masne, pržene, dimljene ili začinjene hrane može izazvati pojavu nelagode. Važno je znati da čak i mala nelagoda ukazuje na to da se u jetri razvija patološki proces. Ako se blagovremeno obratite ljekaru, možete izbjeći njegov prelazak u teške oblike.
- Povećana veličina jetre. Ovaj indikator se lako otkriva ne samo tokom ultrazvuka. Ako je jetra povećana, trbuh počinje da se izboči. Istovremeno, ostali dijelovi tijela ostaju nepromijenjeni, odnosno osoba se ne deblja. Ovo je posebno uočljivo kod ljudi mršave tjelesne građe.
- Loš ukus u ustima. Ovo je prilično ozbiljan simptom. Ako je prisutan, potreban je test jetre. To je zbog činjenice da ovaj simptom često ukazuje na patologije organa koje su već prešle u kronični oblik. Pacijenti primjećuju da im je usna šupljina stalno suha, a na jeziku se osjeća gorčina - bakrenog okusa. Osim toga, mijenja se i percepcija hrane. Konzumiranje poznate hrane može dovesti ne samo do mučnine, već i do povraćanja.
- Oštar pad tjelesne težine kod astenijskog sindroma. U pozadini averzije prema hrani, prehrana postaje vrlo oskudna. Zbog toga osoba brzo gubi na težini. Istovremeno se primjećuje jaka razdražljivost, pospanost, slabost i umor. Gdestepen toksičnog djelovanja se povećava zbog poremećaja metabolizma proteina.
- Žutica. U prisustvu ovog kompleksa simptoma, uobičajeno je govoriti o razvoju ozbiljnih patologija jetre. Test krvi u ovom slučaju propisan je kako bi se precizno dijagnosticirala i utvrdila težina bolesti. Na prisutnost opasne bolesti ukazuje žutilo kože, bjeloočnice i sluzokože. Osim toga, osoba je zabrinuta zbog bolova u zglobovima i svraba.
Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, obratite se svom liječniku opće prakse, gastroenterologu ili hepatologu što je prije moguće. Specijalista će obaviti pregled, propisati testove i na osnovu dobijenih podataka izraditi najefikasniji režim liječenja.
Opća pravila pripreme
Odgovornost za tačnost i pouzdanost studije nije samo na laboratoriji, već i na pacijentu. Da bi rezultati analize bili što informativniji, potrebno je pripremiti:
- Biološki materijal se daje striktno na prazan želudac. To je zbog činjenice da je jetra direktno uključena u probavne procese i konzumiranje hrane može značajno utjecati na rezultate studije. Posljednji obrok prije uzimanja biomaterijala trebao bi biti 10-12 sati prije. Dozvoljeno je piti samo čistu negaziranu vodu. Osim toga, tokom 3 dana potrebno je prilagoditi prehranu. Oni uključuju izbjegavanje masne i začinjene hrane.
- Za 3 dana potrebno je potpuno isključiti upotrebu pića koja sadrže alkohol. Čakmala doza alkohola značajno povećava opterećenje jetre i mijenja sastav tečnog vezivnog tkiva.
- Morate prestati pušiti u roku od 12 sati. Čak i 1 cigareta će negativno uticati na jetru i doprinijeti izobličenju rezultata.
- Za 3 dana potrebno je da smanjite intenzitet fizičke aktivnosti na minimum. Osim toga, potrebno je voditi računa o psihoemocionalnom planu. Važno je izbjeći upadanje u stresne situacije.
- Za 7 dana morate prestati uzimati bilo koje lijekove. Štaviše, na rezultate nekih testova može uticati i upotreba čak i dodataka prehrani i vitamina. Ako ne možete prestati uzimati lijekove iz medicinskih razloga, važno je obavijestiti svog ljekara.
Neposredno prije davanja krvi, preporučuje se da mirno sjedite oko 15 minuta. Uzorkovanje biomaterijala je standardno i nije praćeno jakim bolom.
Krvna hemija
Ovo je laboratorijska studija čiji je zadatak da na osnovu dostupnih podataka o tekućim metaboličkim procesima procijeni funkcionisanje svih tjelesnih sistema. Ovaj test krvi će pokazati stanje jetre, bez obzira na to koje patologije u njoj napreduju. Osim toga, na osnovu rezultata studije može se zaključiti u kojoj je fazi razvoja bolest.
U svakom slučaju, količina informacija potrebnih za postavljanje dijagnoze varira. Tipično, doktori propisuju skrining od 6 tačaka za provjeru jetre. Kakve krvne pretragepotrebno u budućnosti, specijalista će takođe reći, na osnovu biohemijskih podataka.
Jedan od klinički značajnih indikatora je bilirubin. Spada u grupu pigmentnih spojeva. Šta je bilirubin u krvi, kako nastaje? Nakon približno jednakih vremenskih intervala, životni ciklus eritrocita je završen. U određenom trenutku dolazi do raspada hemoglobina koji se nalazi na površini crvenih krvnih zrnaca. Protein koji sadrži željezo u ovom trenutku nalazi se u jetri. Jedan od krajnjih proizvoda njegovog razgradnje je bilirubin. Ima više frakcija. Kada se obrađuju, izlučuju se urinom, izmetom i žuči. Odnosno, važno je shvatiti da je bilirubin u krvi supstanca čije je prisustvo norma.
Vrste pigmentnih spojeva:
- General. To je cjelokupni volumen u plazmi tečnog vezivnog tkiva. Krvni test na ukupni bilirubin propisan je ako se sumnja na patološki proces.
- Indirektno. U medicini se također obično naziva nekonjugiranim. Ovo je frakcija koja se vezuje za masti i praktično je nerastvorljiva u vodi.
- Ravno. Drugim riječima, konjugirano. Savršeno se rastvara u vodi.
U biohemijskom testu krvi procjenjuju se pokazatelji ukupnog i direktnog bilirubina. Uobičajeno je govoriti o patologiji ako odstupaju od norme naviše.
U svrhu prevencije iu slučaju oboljenja jetre, biohemijski test krvi podrazumijeva i procjenu sljedećih pokazatelja:
- AlAT. Alanin aminotransferaza je enzimod kojih se više proizvodi u jetri. Shodno tome, na pozadini progresije različitih patologija, njegova koncentracija se povećava.
- AsAT. Aspartat aminotransferaza je proteinski molekul koji je specifičan marker nekrotičnih procesa koji se dešavaju u tijelu.
- GGT. Gama-glutamiltransferaza je protein čija se aktivnost povećava u prisustvu oštećenja jetre.
- Alkalna fosfataza. To je enzim koji se nalazi u mnogim tjelesnim tkivima. Ali većina je koncentrirana u ćelijama jetre i žučnih puteva. Kada su strukturne jedinice ovih organa uništene, mijenja se i aktivnost alkalne fosfataze.
Normalne vrijednosti i interpretacija rezultata opisani su u tabeli ispod.
| Indikator studije | Norma | Razlozi za odstupanje naviše | Razlozi za odstupanje naniže |
| Ukupni bilirubin | 3, 4 do 20 µmol/l | Ako je bilirubin povišen, to znači da je jetra definitivno zahvaćena. U ovom slučaju najčešće se dijagnosticira žutica. Može biti hemolitička, parenhimska i holestatska. Osim toga, ako je bilirubin povišen, to znači da pacijent može imati funkcionalne hiperbilirubinske sindrome | - |
| Direktni bilirubin | Ne više od 8,6 µmol/l |
Povećanje može ukazivati na dostupnost:
|
- |
| AlAT | Ne više od 31 U/L za žene, ne više od 41 U/L za muškarce |
Povećana aktivnost enzima je zbog prisustva sljedećih bolesti:
|
Aktivnost enzima može biti smanjena zbog nedostatka vitamina B6. Osim toga, odstupanje naniže od norme može biti posljedica neurotičnih procesa ili ciroze |
| AsAT | Ne više od 31 U/L za žene, ne više od 37 U/L za muškarce |
Može porasti nakon nedavne operacije srca. Drugi razlozi za AST odstupanje prema gore:
Osim toga, stopa se povećava nakon opsežnih ozljeda mišićnog tkiva |
Najčešće je odstupanje naniže zbog nedostatka vitamina B6, ali se to ne može isključitivjerovatnoća nekrotičnih procesa i rupture jetre |
| GGT | Ne više od 32 U/L za žene, ne više od 49 U/L za muškarce |
|
- |
| Alkalna fosfataza | 40 do 150 u/l |
Odstupanje indikatora od norme naviše može ukazivati na sljedeće patologije jetre:
|
Smanjena aktivnost rijetko ukazuje na bolest jetre. Najčešće je to zbog nedostatka vitamina i minerala, anemije i procesa intoksikacije uzrokovanog trovanjem teškim metalima |
Ako se dobiju loši rezultati, dodatno je indiciran sveobuhvatan pregled koji uključuje instrumentalne metode istraživanja.
Dijagnoza autoimunih patologija jetre
Pod uticajem raznih štetnih faktora, ponekad se dešava da odbrambeni sistem organizma uzima sopstvene ćelije za strane. Ona proizvodi antitijela čiji je zadatak da unište strukture koje se pogrešno smatraju patogenima. U ovom slučaju uobičajeno je govoriti o prisutnosti autoimune patologije.
Trenutno glavni put,omogućava otkrivanje antitela na sopstvena tkiva tela je metoda NIF (indirektna imunofluorescencija). Ovaj test krvi može biti propisan za cirozu jetre i holangitis.
Studija se provodi na sljedeći način: pacijentov krvni serum se nakapa na dio tkiva sa antigenima. Tehničar zatim dodaje određeno jedinjenje i procjenjuje rezultat.
Tumačenje rezultata nije teško. Normalno, antitela bi trebalo da budu potpuno odsutna.
U nekim ustanovama, u procesu dijagnosticiranja autoimunih patologija, koristi se ELISA metoda (enzimski imunotest). Vrijednost manja od 20 IU / ml smatra se normalnom. Granični pokazatelji - od 20 do 25 IU / ml. U 90% pacijenata, visok titar ukazuje na prisustvo primarne bilijarne ciroze.
HBsAg krvni test (australski antigen)
Ovo je najčešća, jeftina i informativna studija koja vam omogućava da saznate da li osoba ima hepatitis B. To je test krvi na HBsAg koji je skrining, odnosno masovno se propisuje tokom rutinskih medicinskih pregleda, prije hospitalizacije, a također prema indikacijama.
Važno je znati da je preporučljivo provesti studiju tek 6 sedmica nakon navodne infekcije. Ako krv date ranije, rezultati će biti neinformativni. To je zato što je ćelijama jetre potrebno najmanje 1,5 mjeseca da obrade virusne čestice i otpuste ih u krvotok.
Istraživanje je kvalitativno. Odnosno, rezultat analize na HBsAg može biti pozitivan ili negativan.
Ako je Australijanacantigen nije otkriven, onda se osoba smatra zdravom. Ako je HBsAg pozitivan, test se ponavlja. Istovremeno, ne morate ponovo davati krv, koristi se prethodno uzeti serum.
Prisustvo antigena uvijek ukazuje na razvoj hepatitisa B. U ovom slučaju bolest može biti i akutna i hronična.
Dijagnoza drugih vrsta hepatitisa
Ovaj termin pokriva nekoliko bolesti. Uprkos tome, hepatitis je uvijek praćen pojavom poremećaja u kojima hepatociti prestaju normalno funkcionirati i umiru.
Informacije o tome koje krvne pretrage ukazuju na bolest jetre prikazane su u tabeli ispod.
| Vrsta patologije | Istraživanje radi potvrđivanja dijagnoze |
| Hepatitis A |
Kliničke i biohemijske pretrage krvi. U prisustvu bolesti, broj leukocita pada na kritični nivo. ESR je, naprotiv, znatno povećan. Osim toga, smanjuje se koncentracija bilirubina i albumina. Neposredno nakon završetka perioda inkubacije, preporučljivo je uraditi analizu krvi pomoću PCR-a, koji može otkriti antitijela na virus |
| Hepatitis C | Kao iu slučaju tipa A, propisane su kliničke i biohemijske pretrage krvi. Osim toga, prikazana je studija za antitijela i RNK virusa. Kako bi se predvidjela efikasnost liječenja, propisan je test na interleukin-28B |
| Hepatitis D iG | Indikovani opšti i biohemijski testovi krvi, analiza na antitela i RNK virusa |
| Hepatitis E | Kao iu prethodnom slučaju, propisane su kliničke i biohemijske pretrage krvi, kao i studija za otkrivanje specifičnih antitijela |
Laboratorijska dijagnostika je glavna faza u otkrivanju patologije. Važno je znati da samo nedostatak antitijela ukazuje da osoba nije zaražena jednom ili drugom vrstom hepatitisa. U prisustvu ovih čestica uobičajeno je reći da je pacijent trenutno bolestan ili da je pre nekog vremena bio bolestan.
Krvni test na helmintijazu
I jetra i žučni kanali su odlični izvori hranljivih materija za parazite. Lokalizacija potonjeg može biti i namjerna i slučajna.
U pravilu, sljedeće vrste helminti utiču na jetru:
- Askaridi. U pozadini njihovog aktivnog života razvijaju se sljedeće bolesti: holangitis, žučna kamenac, žutica.
- Echinococcus. Larve formiraju parazitske ciste. S vremenom se povećavaju u veličini, njihova težina može biti nekoliko kilograma. Neprijatne posljedice su apsces i žutica.
- Schistosomes. Začepite kapilare lokalizovane u telu. Prirodna posljedica je zatajenje jetre i ciroza.
- Plosnati crvi koji uzrokuju opisthorhijazu. Njihova vitalna aktivnost je praćena znakovima sličnim onima kod holangiohepatitisa.
- Jetrene metilje. Ciroza i upala žučnih puteva - takve patologije su ugrožene svojim prisustvom u jetri.
Ako osetite bilo kakve alarmantne simptome, obratite se lekaru. Specijalista će, nakon procjene anamneze i saslušanja pritužbi, propisati krvne pretrage na parazite u jetri. Kako bi dobio najpotpunije informacije, on će izdati uputnicu za sljedeće vrste istraživanja:
- Kompletna krvna slika. Klinički važan pokazatelj je koncentracija eozinofila. Sa helmintičkom invazijom, raste.
- ELISA. Tokom testa detektuju se antitela na razne vrste parazita.
- PCR. Metoda za detekciju DNK crva u plazmi i serumu tečnog vezivnog tkiva.
Trenutno je najinformativnija analiza pomoću ELISA-e.
Studija za tumorske markere
Sama jetra rijetko postaje izvor patologije. Međutim, u njemu se vrlo često nalaze metastaze (sekundarni karcinom).
Specifičan onkomarker je alfa-fetoprotein. AFP je protein koji se sintetizira u jetri. Normalno, njegov indikator bi trebao biti manji od 10 jedinica/ml (osim za trudnice).
Kada pacijent ima znakove upozorenja, doktor naređuje analizu krvi za rak jetre. Kod pacijenata sa onkopatologijom nivo AFP je povećan. Ako se koncentracija oncomarkera u dinamici mijenja naviše, to jasno ukazuje na prisustvo raka.
Loše krvne pretrage: šta učiniti?
Jetra često dajeneuspjesi. Ako rezultati istraživanja nisu zadovoljavajući, nema potrebe za panikom. Važno je započeti liječenje što je prije moguće. Mora se shvatiti da ishod bolesti direktno zavisi od blagovremenosti posjete ljekaru.
Nakon evaluacije rezultata krvnih pretraga, specijalista će izdati uputnicu za složenu dijagnostiku, uključujući instrumentalne metode istraživanja (MRI, CT, ultrazvuk, radiografija). Ako je potrebno, ljekar će propisati biopsiju jetre. Na osnovu rezultata dijagnoze, doktor će izraditi najefikasniji režim liječenja, koji može uključivati i konzervativne i hirurške metode.
Na zatvaranju
Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Obavlja toliko zadataka da svako kršenje njegovog funkcionisanja neminovno dovodi do pogoršanja performansi gotovo svih sistema. Ako se pojave bilo kakvi znakovi upozorenja, trebate se obratiti liječniku opće prakse, gastroenterologu ili hepatologu. Na osnovu pritužbi i anamneze, specijalista će propisati krvne pretrage.
