Erythema annulare je crvenilo i otok kože, što je povezano sa vazodilatacijom i stagnacijom krvi u njima. Često se može pojaviti kao reakcija na ugrize insekata, kao iu pozadini autoimunih procesa i helmintičkih invazija. Patologija je tako nazvana zbog karakterističnog izgleda: crveni prsten sa podignutim rubovima koji ograničavaju područje oštećene kože. U zavisnosti od faktora koji su izazvali bolest, bolest se odvija u akutnom ili hroničnom obliku.
Uzroci prstenastog eritema
Koža je povezana sa apsolutno svim sistemima i organima, stoga oštro reaguje na promene koje se dešavaju u ljudskom telu. Pojava mrlja u obliku prstenova na njemu nije nezavisna bolest, već signal kršenja. Trebalo bi istražiti razloge za kršenje. Tipično, uzroci eritema mogu uključivati:
- Prisustvo defekata u imunološkom sistemu.
- Pojava malignih tumora.
- Pojava intoksikacija različitog porijekla.
- Pojava lajmske bolesti.
- Prisustvo reumatskih i drugih autoimunih bolesti.
- Razvoj helmintičkih invazija.
- Pojava alergijskih reakcija u organizmu.
- Razvoj hroničnih lokalnih žarišta infekcije u obliku sinusitisa ili osteomijelitisa.
- Pojava tuberkuloze.
- Prisustvo određenih hormonalnih poremećaja u organizmu.
- Pojava gljivičnih infekcija.
- Zatajenje normalnog funkcionisanja probavnog trakta.
Erythema annulare može biti znak koje bolesti? Kao što vidite, lista je prilično duga.
Kako nastaje ova patologija?
Pojava prstenastog eritema kod ljudi prvenstveno je povezana sa patologijom vaskularnih reakcija. Istovremeno se kapilare koje se nalaze u koži šire, a direktan protok krvi u njima značajno usporava. Kao rezultat toga, dio plazme ulazi u tkiva, što dovodi do pojave lokalnog edema. Iz tečnosti izlaze i T-limfociti, ćelije imunog sistema koje su odgovorne za prepoznavanje stranog agensa. Njihova uloga u nastanku eritema još nije jasna, ali izvještavaju o bliskoj vezi između patologije i imunološke funkcije.
Periferni zum
Erythema annulus je sposoban za periferno povećanje. U središtu formiranog prstena patološki procesi jenjavaju, pa koža dobiva standardnu boju i debljinu. Ali direktno na periferijiostaje određeni dio proširenih kapilara i ćelijskog edema. Prsten se u pravilu povećava u veličini od središta do rubova. Ovaj tip se zove Darier centrifugalni eritem.
Često ima akutni razvoj, dugotrajan tok i liječenje. Prvo se javljaju ljuštenje i natečene ružičasto-žute ili crvene mrlje. Nadalje, proces napreduje, pojavljuju se brojni eritematozni elementi, koji imaju prstenasti oblik s urtikarskim rubom i blijedim središtem. U središnjem dijelu žarišta nalazi se ravna, glatka površina, koja dostiže veličinu do dva cm. Boja središnjeg dijela formacije postepeno se mijenja gotovo u smeđkastu boju. Periferni rast elemenata dovodi do toga da oni dostižu prečnik od 15 cm. Pojedini prstenovi se mogu kombinovati i formirati zapečene elemente, vijence, ali i lukove. Udubljeni elementi postoje 2-3 sedmice, zatim prolaze, ali nakon njih ostaje nasilno ustajala pigmentacija. Tada se formiraju novi prstenasti elementi.
Najomiljenija lokacija patologije je torzo i udovi, nešto rjeđe lice, vrat, usne i zadnjica. Javlja se svrab i peckanje. Klinički se razlikuju varijeteti Darier eritema, koji se razlikuju u sljedećim oblicima:
- Ljuskavo (tanka bijela granica se ljušti duž vanjskog ruba lezija).
- Vezikularni oblik Darierovog eritema (vezikule smještene na rubovima elemenata brzo nestaju).
- Jednostavnog oblika vijenca (kratko trajanje mrlja, od nekoliko sati do nekoliko dana).
- Otporna forma u obliku mikrogarlanda, uključujući male elemente do 1 cm u prečniku. Prilikom histološkog pregleda epiderme otkriva se diskeratoza s elementima okruglih tijela, kao i zrna. Rijetko se u epidermisu nalaze vezikule koje su ispunjene smežuranim ćelijama koje imaju zrna.
Simptomi ove patologije
Kako se bolest manifestuje? Pogledajmo pobliže ovo pitanje. U početku se na koži osobe pojavljuje zaobljena crvena mrlja, koja je malo podignuta iznad površine i izgleda kao novčić. Tokom pritiska, eritem obično nestaje ili potpuno nestaje. U centru se vremenom formira fokus prosvjetljenja. Koža postaje ružičasta. Ponekad se u središtu eritema može istovremeno formirati nekoliko žarišta prosvjetljenja okruglog oblika. U takvim situacijama na koži se formira nekoliko prstenastih mrlja.
Peeling kože
Često se na površini javlja ljuštenje sa mjehurićima. U isto vrijeme, granice eritema ostaju crvene i postupno puze dalje, što dovodi do povećanja prstenastog promjera. Rub prstena može se malo uzdići iznad kože.
Erythema annulare različite zrelosti može se naći na istom mjestu, a prstenovi se često spajaju jedan s drugim. Tako se formiraju lučne konture sa valovitim rubovima na mjestima. Lezije kože povremeno su praćene bolom, što direktno zavisi od glavnog uzroka bolesti.
Drugi znakovi patologije
Simptomi prstenastog oblikaeritem se formira na pozadini drugih znakova patologije:
- Zarazno porijeklo eritema prijavljeno je znakovima intoksikacije u obliku groznice, slabosti i bolova u mišićima uz nedostatak apetita. Migrirajući eritem često se javlja u pozadini infekcije borelijom zbog ugriza krpelja. U središtu crvenila vidi se ugriz u obliku zaobljene kore ili erozije. Često se može formirati eritem u obliku mete. Na ovoj pozadini, manji prsten se nalazi unutar većeg.
- Razvojom reumatizma dolazi do oštećenja strukture vezivnog tkiva, što se manifestuje bolovima u zglobovima i mišićima, uz ograničenu pokretljivost, promenu kvaliteta kože, pojačano krvarenje krvnih sudova, produženi porast temperature iznad trideset osam stepeni i kršenje srčane aktivnosti. U isto vrijeme, granice prstenova obično imaju ružičastu boju, a njihova lokalizacija može biti apsolutno bilo koja.
- Alergijski eritem je, po pravilu, dosta jarko, a edem kod njega je dobro izražen i može biti praćen osipom na raznim delovima tela. Konjunktivitis i rinitis također nisu isključeni. Često se može primijetiti svrab različitog intenziteta.
- Prisustvo maligne neoplazme ukazuje na produženu slabost zajedno sa gubitkom težine, zakrivljene bolove u tubularnim kostima, sa povećanjem limfnih čvorova i produženom temperaturom.
Erythema annulare kod djece često se povezuje s reumatskim poremećajima, imunološkim poremećajima i helmintičkom invazijom.
Tok bolesti
Tok bolesti direktno zavisi od više razloga i može imati različite oblike:
- Paroksizmalni tip. U ovom slučaju, promjene na koži nastaju iznenada, prolazeći bez traga u roku od nekoliko sati ili dana.
- Oštar oblik. Prstenovi će postepeno nestajati tokom dva mjeseca.
- Hronični tip. Promjene na koži traju dugo vremena.
- Rekurentni tip. Nakon kliničkog izlječenja, erythema migrans se može ponovo pojaviti na istom mjestu ili na novom mjestu.
Dijagnoza patologije
Dijagnoza eritema obično ne izaziva nikakve poteškoće. Ako je potrebno razlikovati bolest od granuloma sličnih simptoma, dermatolozi uzimaju dio oštećenog tkiva za histološki pregled. U laboratoriji se od uzoraka pripremaju mikroskopski rezovi.
Kožne promjene u eritemu
Uobičajeno, promjene kože s eritemom uključuju:
- Proširenje kapilara.
- Akumulacija limfocita u blizini krvnih sudova.
- Prisustvo blagog edema ćelija, kao i međućelijskih prostora epiderme.
- Prisustvo umjerenog edema dermisa.
U sklopu otkrivanja uzroka prstenastog eritema, doktor provodi dodatne pretrage. Na primjer, istražuje se opći klinički test krvi s biohemijom plazme. Promjene u ovim analizama sugeriraju u kojem smjeru treba krenuti naprijed. Na primjer, karakteriziraju se helmintičke invazijeblaga anemija uz eozinofiliju i ubrzanu ESR. Na pozadini alergijske reakcije u plazmi povećava se sadržaj proteina imunoglobulina E. Prisustvo malignih neoplazmi se manifestuje smanjenjem hemoglobina, kao i eritrocita, uz promjene u formuli leukocita.
Instrumentalne studije u vidu rendgenskih zraka, elektrokardiograma, kompjuterizovane tomografije i sl. provode se ako se nakon pregleda pacijenta ili laboratorijskih pretraga utvrde određene promjene.
Liječenje bolesti
Efikasna terapija je moguća kada se utvrdi uzrok patologije. Terapiju propisuje dermatolog zajedno sa specijalistom koji se bavi osnovnom bolešću. Oni mogu biti neurolog, reumatolog, endokrinolog, imunolog, infektolog i tako dalje. Potreba pacijenta za hospitalizacijom utvrđuje se na osnovu opšteg stanja pacijenta i prateće bolesti. Pacijenti se obično tretiraju ambulantno.
Izvođenje lokalnog tretmana
Topijski tretmani obično uključuju:
- Upotreba antihistaminskih masti, krema i gelova za ublažavanje otoka, crvenila i svraba povezanog sa oslobađanjem histamina.
- Upotreba masti koje sadrže jedinjenja cinka, kao što je Desitin. Mehanizam njihovog djelovanja još nije u potpunosti shvaćen, ali mogu efikasno eliminirati upalu u epidermisu zajedno sa svrabom i perutanjem. Osim toga, za razliku od hormonalnih lijekova, oni su gotovo sigurni.
- Tretmanglukokortikoidne masti i kreme, na primjer, Akriderm ili Sinaflan. Ovi lijekovi usporavaju aktivnu reprodukciju T-limfocita, čime se eliminiraju glavni uzroci lokalnih promjena na koži. Treba ih koristiti samo prema preporuci ljekara, u suprotnom mogu nastati ozbiljne nuspojave u vidu atrofije kože. Moguće su teške bakterijske i gljivične infekcije.
Liječenje prstenastog eritema nije ograničeno na ovo.
Sistemska terapija lijekovima
Uporedo s lokalnim liječenjem propisuju se sistemski lijekovi:
- Upotreba sredstava za desenzibilizaciju koja uklanjaju toksine sa alergenima iz krvotoka, smanjujući propusnost vaskularnih zidova i stabilizujući membrane imunih ćelija. Zahvaljujući svemu tome smanjeno je oslobađanje histamina u tkivu.
- Upotreba glukokortikoida. Ovi lijekovi se koriste u obliku tableta ili injekcija. Preporučljivo je koristiti ih na pozadini jakog eritema.
- Upotreba antibiotika. Takvi lijekovi su neophodni u prisustvu zarazne bolesti. Obično se pacijentima u ovim slučajevima prepisuju penicilini ili cefalosporini.
- Upotreba antihelmintičkih lijekova propisuje se kada se u izmetu nađu jaja crva, a osim toga, na pozadini detekcije specifičnih imunoglobulina u krvi..
Na zatvaranju
Dakle, prstenasti eritem nije samostalna bolest, već simptom drugih patologija. Stoga zahtijeva kompleksan tretman itačna definicija uzroka koji ga je izazvao. U slučaju patologije ne možete se samoliječiti, ali svakako se obratite ljekaru.
Gledali smo o kakvoj se bolesti radi - prstenasti eritem.
