Insulin, čija stopa gladovanja zavisi od pola i starosti, je vitalna hormonska supstanca koja učestvuje u mnogim procesima koji se odvijaju u telu pojedinca. I smanjenje i povećanje njegove koncentracije dovode do kvara funkcija. Stoga je potrebno pratiti njen nivo. Redovno praćenje vam omogućava da identifikujete patološka stanja u ranoj fazi i na vrijeme spriječite pojavu komplikacija. Najčešće je promjena funkcionalne aktivnosti i sekrecije inherentna dijabetesu melitusu neovisnom o inzulinu. U osnovi, ovaj tip se formira kod osoba srednje i starije životne dobi koje imaju višak kilograma.
Opće informacije
Hormon pankreasa koji reguliše metabolizam ugljenih hidrata, uključen je u metabolizam masti i održava nivo šećera u krvotoku na optimalnom nivou naziva se insulin. Po prirodi je to protein koji se proizvodiproinzulina u ćelijama pankreasa. Zatim ulazi u krvotok i obavlja svoje funkcije. Njegov nedostatak izaziva energetsko gladovanje ćelija, doprinosi povećanju glukoze u krvi. Svi ovi faktori negativno utječu na unutrašnje procese koji se odvijaju u tijelu pojedinca, uzrokujući različite endokrine poremećaje. Studija o ovom hormonu otkriva:
- Stepen insulinske osetljivosti, tj. insulinske rezistencije.
- Povreda metaboličkih procesa.
A takođe i za dijagnosticiranje insulinoma (neoplazma) i dijabetes melitusa, kod kojih dolazi do pojačanog razgradnje složenog glikogena ugljikohidrata u jetri i mišićnom tkivu. Osim toga, na pozadini ove patologije, smanjuje se brzina oksidacije glukoze, metabolizam proteina i lipida; povećava se nivo lošeg holesterola; pojavljuje se negativna ravnoteža dušika.
Postoje dvije vrste dijabetesa:
- Prvo, tijelo ne sintetiše inzulin. Njegova nadoknada se vrši uzimanjem hormona, odnosno osoba prima hormonsku nadomjesnu terapiju. Broj potrebnih jedinica odabire ljekar za svakog pacijenta.
- Drugo - proizvodi se nedovoljna količina hormona. Kao rezultat toga, ne postoji način da se reguliše nivo šećera u krvi.
Dijabetes je ozbiljna i opasna bolest koja smanjuje kvalitetu života pojedinca i izaziva teške komplikacije. Stoga je svakako važna njegova pravovremena dijagnoza određivanjem koncentracije inzulina.
Indikacije za analizu krvi na insulin
Doktor preporučuje u sljedećim situacijama:
- Dijagnoza endokrinih poremećaja, uključujući gestacijski dijabetes kod trudnica.
- Pregled osoba sa predispozicijom za dijabetes.
- Kontrola toka dijabetesa.
- Odabir doze inzulina.
- Otkrivanje tjelesne rezistencije na inzulin.
- Pronalaženje uzroka niske glukoze u krvi.
- Sumnja na neoplazmu u pankreasu.
- Prekomerna težina.
- Pregled bolesnica sa metaboličkim zatajenjem, kao i žena sa poremećenom funkcijom jajnika.
Pored toga, kada se otkriju sljedeći znakovi, liječnici propisuju i inzulinsku studiju na prazan želudac (norme su predstavljene u članku):
- rane na dermisu ne zarastaju dugo;
- vrtoglavica, zamagljen vid, dvostruki vid;
- slabost, pojačano znojenje;
- pogoršanje memorije;
- hronični umor, razdražljivost, depresija;
- stalni osjećaj gladi i žeđi;
- suha usta i koža;
- drastične fluktuacije u težini uz održavanje uobičajene fizičke aktivnosti i prehrane;
- istorija srčanih udara i tahikardije.
Priprema za analizu i pravila za isporuku biomaterijala
Da bi se izbjegli netačni rezultati, analiza se radi prije početka farmakoterapije i dijagnostičkih procedura kao što su MRI, ultrazvuk, CT, radiografija,fizioterapije i druge ili dvije sedmice nakon njih. Za analizu se uzima venska krv iz kubitalne vene. Optimalno vrijeme za uzorkovanje biomaterijala je od sedam do deset ujutro.
Pravila za davanje krvi za insulin:
- Posljednji obrok bi trebao biti deset sati prije uzorkovanja biomaterijala.
- Na nekoliko dana eliminirajte prekomjerno fizičko i emocionalno preopterećenje, upotrebu tekućina koje sadrže alkohol i energije.
- Dva dana isključite lijekove (po dogovoru sa ljekarom).
- Ne jedite začinjenu i masnu hranu, kao ni začine tokom dana.
- Na dan isporuke dozvoljeno je piti vodu koja ne sadrži gasove i soli. Biomaterijal se uzima od beba sat vremena nakon hranjenja. Pušenje prije analize se ne preporučuje.
- Dvadeset do trideset minuta prije učenja, potrebno je da se opustite, zauzmete sjedeći položaj. Važno je zapamtiti da je svaki emocionalni ili fizički stres zabranjen, jer stres izaziva oslobađanje inzulina u krvotok.
Rezultati studije će biti gotovi sljedeći dan nakon prikupljanja materijala. Nivo insulina natašte varira u zavisnosti od pola, starosti i laboratorijske metode.
Zašto je važno znati nivo insulina?
Inzulin je glavni hormon koji reguliše metaboličke procese u telu pojedinca. Mjerenje njegove koncentracije na prazan želudac provodi se kod osoba koje također pokazuju studiju pod nazivom "krivulja glukoza-inzulin", ili test tolerancije glukoze. Kako bi se otkrila maksimalna proizvodnja inzulina, radi se provokacija glukozom. Prije sprovođenja takvog testa, liječnici prestaju uzimati sljedeće lijekove: salicilate, estrogene, kortikosteroide, hipoglikemičke lijekove. U suprotnom, rezultati će biti iskrivljeni.
Biomaterijal se uzima na prazan želudac od deset do šesnaest sati. Odrasli uzimaju punu dozu glukoze u količini od sedamdeset pet grama. Uzimanje krvi se vrši tri puta: na prazan želudac i dalje, nakon šezdeset i sto dvadeset minuta. Dijagnosticirajte dijabetes ako je barem jedan od uzoraka bio iznad prihvatljivih vrijednosti. Pored toga, radi se i test natašte. Na prazan želudac, glukoza, inzulin i C-peptid se određuju u krvi pojedinca. Pacijent je tada ograničen na tečnost i hranu tokom dvadeset četiri sata. Istovremeno, analiza gornja tri indikatora se vrši svakih šest sati.
Šta znači visok i nizak insulin?
Višak inzulina natašte ukazuje na:
- Cushingova bolest;
- akromegalija;
- dijabetes tip 2;
- dugotrajna upotreba kortikosteroida, oralnih kontraceptiva i levodope.
Također je pronađena kod osoba sa prekomjernom težinom s intolerancijom na fruktozu i galaktozu.
Prevelika koncentracija ovog hormona doprinosi nastanku hipoglikemije, koju karakteriše sledeća klinika: vrtoglavica, konvulzije, jako znojenje, ubrzan rad srca, zamagljen vid. Nedostatak glukoze može uzrokovati komu i dovesti do smrti.
Ispod koncentracije insulina natašteuočeno kod prvog tipa dijabetesa, insuficijencije hipofize, upale gušterače.
Vezivni C-peptid
Ovaj peptid i insulin su krajnji proizvodi konverzije proinzulina u ćelijama pankreasa. Izlučuju se u krv u ekvimolarnim količinama. Poluživot C-peptida u plazmi je dvadeset, dok je poluživot inzulina samo četiri minuta. To objašnjava veću količinu vezivnog peptida u krvotoku, odnosno stabilniji je marker. Analiza C-peptida se preporučuje za:
- Odabir taktike za liječenje dijabetesa.
- Procjena vjerovatnoće fetalnih anomalija kod trudnica sa dijabetesom.
- Sindrom policističnih jajnika.
- Dijabetes kod gojaznih tinejdžera.
- Dijagnoza insulinoma.
- Diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 1 i tipa 2.
- Otkrivanje i upravljanje remisijom juvenilnog dijabetesa.
- Procjena rezidualne funkcije beta-ćelija kod pacijenata sa dijabetesom dok uzimaju inzulin.
- Predviđanje toka dijabetesa.
- Neplodnost.
- Sumnja na vještačku hipoglikemiju.
- Procjena lučenja inzulina u patologiji bubrega.
- Kontrola nakon resekcije pankreasa.
Dešifrovanje rezultata analize. Norma C-peptida (ng/ml)
Prihvatljivi raspon je od 0,78 do 1,89. Koncentracija ispod normale je uočena na:
- dijabetes tip 1;
- alkoholna hipoglikemija;
- stresna situacija;
- uklanjanje dijela pankreasa.
Nivo C-peptida iznad normativnih vrijednosti je tipičan za sljedeća stanja:
- insulinom;
- hronična bubrežna insuficijencija;
- uzimanje određenih hormonskih lijekova;
- hipoglikemija pri uzimanju tableta iz grupe derivata sulfonilureje.
Prihvatljivi nivo insulina (µU/ml)
Za zdravu osobu, referentne vrijednosti se kreću od tri do dvadeset. Stopa inzulina u krvi na prazan želudac kod žena ovisi o dobi, hormonalnim promjenama i unosu određenih lijekova. Ako žena uzima hormonske lijekove, uključujući i oralne kontraceptive, o tome treba obavijestiti zdravstvenog radnika, jer u ovom slučaju precjenjivanje inzulina nije anomalija. Tokom dana, koncentracija ovog hormona se više puta mijenja, tako da su njegove dopuštene vrijednosti predstavljene u prilično širokom rasponu. Odstupanja od norme ne smatraju se uvijek patološkim. Potrebne su dodatne ankete i specijalističke konsultacije kako bi se utvrdili uzroci i, ako je potrebno, ispravili ih.
To će vam pomoći da shvatite koja je norma insulina kod žena prema godinama, tabela ispod.
| Starost | Dozvoljene granice |
| 25–35 | 3 do 20 |
| 35–45 | 3 do 26 |
| 45–65 | 8 do 34 |
Trudna gadozvoljeni nivo se povećava na 28, jer je u tom periodu potrebno više energije da bi se osigurao puni rast i razvoj bebe. U tom periodu posteljica sintetiše hormone koji povećavaju količinu šećera u krvotoku, te djeluje kao provokator oslobađanja inzulina. Kao rezultat toga, razina glukoze raste, ona prodire kroz placentu do bebe, tjerajući gušteraču da radi u pojačanom režimu i proizvodi veliku količinu inzulina. Ova pojava se smatra prirodnom i ne zahtijeva korekciju.
Norme insulina u krvi na prazan želudac kod žena u položaju zavise od vremena trudnoće. U prvim sedmicama potreba je donekle smanjena, pa je smanjeno oslobađanje hormona u krv. A već od drugog tromjesečja, proizvodnja inzulina raste. Ako se u ovom trenutku gušterača nosi sa svojom funkcijom, tada je nivo šećera normalan. U slučajevima kada sinteza velike količine inzulina nije moguća, razvija se gestacijski dijabetes. U trećem tromjesečju, inzulinska rezistencija se povećava za pedeset posto, a proizvodnja inzulina se utrostručuje. Nakon porođaja, potreba za hormonom se naglo smanjuje, sinteza hormona je smanjena, a gestacijski dijabetes nestaje.
Prilično je teško ženama koje imaju višak kilograma ili imaju dijabetes da zatrudne. Razlog za ovu pojavu je taj što je tijelo pod stalnim stresom. Oba roditelja moraju imati nivo insulina između 3 i 25 da bi začeli zdravu bebu. Tabela normi inzulina za žene po godinama dostupna je učlanak (vidi gore).
U slučaju nedostatka insulina, mišićni sistem će otkazati i telu će biti teško da se nosi sa povećanim stresom. U ovom trenutku primarni zadatak je održavanje vitalnih funkcija. Višak se takođe smatra preprekom srećnom majčinstvu.
Kod muškaraca, stopa insulina u krvi na prazan želudac je stabilnija, za razliku od suprotnog pola, i kreće se od 3 do 25. Kod jake polovine, pokazatelji ne zavise samo od starosti, već i na težinu, odnosno što je veća, organizmu je potrebno više insulina. Osim toga, višak masnog tkiva doprinosi smanjenju broja inzulinskih receptora, što dovodi do smanjenja osjetljivosti na hormon. S godinama se donja i gornja granica pomiču prema gore. Norma inzulina u krvi na prazan želudac kod muškaraca starije starosne kategorije (nakon pedeset godina) je od 6 do 35 godina. Ova pojava je povezana sa sljedećim razlozima:
- Tijelu je potrebno više energije da živi punim životom.
- Kontinuirana terapija lijekovima za hronične bolesti.
- Česti stres.
- Oslabljen imuni sistem.
- Smanjena insulinska osetljivost.
Djeca su aktivnija od odraslih, pa im je potrebno više energije. Ako dijete ima normalnu težinu i nema znakova hipoglikemije, onda se blagi porast inzulina iznad niže navedenih vrijednosti ne smatra razlogom za zabrinutost. Razlog za ovu pojavu je prirodno sazrijevanje i rast. Norminsulin natašte kod dece:
- Novorođenčad i mala djeca do godinu dana - tri do petnaest godina:
- Predškolci - četiri do šesnaest godina;
- Od sedam do dvanaest godina - od tri do osamnaest.
- Tinejdžeri se kreću od četiri do devetnaest godina.
Tokom puberteta, donja granica se povećava na pet.
Nivo inzulina (µU/ml) nakon jela
Norme inzulina na prazan želudac i nakon obroka će biti drugačije, jer se nakon jela povećava gušterača i proizvodi se više hormonskih supstanci. Kao rezultat, povećava se njegova količina u krvotoku. Međutim, ovo se odnosi samo na odrasle osobe. Kod djece količina inzulina ne ovisi o probavi.
Maksimalna koncentracija inzulina, kao i glukoze u krvi, uočava se sat i po do dva nakon jela. Zahvaljujući takvoj analizi procjenjuje se rad pankreasa i način na koji se nosi sa proizvodnjom hormona. Rezultat se procjenjuje po nivou šećera i koncentraciji inzulina, jer ovi pokazatelji ovise jedan o drugom i mijenjaju se u direktnoj proporciji. Za žene i muškarce dozvoljene granice su od 26 do 28. Za trudnice i starije osobe - od 28 do 35 godina. U djetinjstvu ova brojka iznosi 19.
Šta pokazuje krvni test za insulin?
Krvni test za insulin na prazan želudac smatra se važnim dijagnostičkim testom. Potpuna ili djelomična insuficijencija sinteze hormona pankreasa javlja se u bilo kojoj dobi. Na osnovu rezultata krvnih pretragainsulin će pokazati kako se organ ne nosi sa svojom funkcijom. Kod mladih ljudi i djece, početak dijabetesa je prilično brz i akutan, uglavnom kroz ketoacidozu. Glikemijska pozadina u kritičnom stanju raste za više od petnaest milimola po litri. Otrovne tvari i opasni spojevi se nakupljaju u krvi. Oni ometaju prodiranje glukoze u ćelije i smanjuju koncentraciju prirodnog inzulina u tijelu.
Krvna slika na prazan želudac ili ne?
Ovo pitanje se često postavlja doktorima. Kao i inzulinski test, kompletna krvna slika se uzima na prazan želudac. Jedini izuzeci su hitni slučajevi, koji uključuju hitna stanja, kao što je upala slijepog crijeva. Biomaterijal se uzima iz prsta ili iz vene. Prilikom uzimanja venske krvi, uz opću analizu, moguće je provesti studiju o drugim pokazateljima, uključujući inzulin.
