Rođenje djeteta je dugo očekivani događaj u životu porodice. Trudnoća žene je ključni period njenog života, kada se polaže zdravlje njene nerođene bebe. Mnogi faktori utiču na njen intrauterini razvoj, ali najvažniji je normalno funkcionisanje sistema majka-placenta-dijete. Placenta je ključna karika u ovom lancu. Mnogo ovisi o njegovoj površini, lokaciji i formiranju strukturnih jedinica - kotiledona posteljice. Povrede u njegovom formiranju ugrožavaju zdravlje, pa čak i život majke i djeteta. O tome šta je kotiledon, struktura posteljice i formiranje veze između fetusa i majke u prenatalnom periodu njegovog razvoja, ovaj članak.
Dječije sjedište
Od početka implantacije zigota, sistem majka-fetus funkcioniše u materici. A glavna komponenta ovog sistema je posteljica (od latinskog placenta - kolač, palačinka). Ovo je privremeni složeni organ, koji se formira od derivata embrioblasta i trofoblasta (membrane zigota). Prije svega, funkcije posteljice obezbjeđuju uslove zafiziološki tok trudnoće i normalan razvoj embrija. Sve metaboličke, hormonalne i imunološke procese obezbjeđuje vaskularni sistem majke, koji je usko isprepleten u strukturnim komponentama posteljice - kotiledonima. Ovdje je osiguran metabolizam i stvorena placentna barijera.
U normalnom toku trudnoće do 16 sedmica, rast placente nadmašuje rast fetusa. U slučaju smrti embrija, rast posteljice je inhibiran, distrofični fenomeni počinju napredovati, što dovodi do prekida trudnoće. Postigavši punu zrelost do 38. nedelje gestacije, posteljica zaustavlja rast krvnih sudova, što takođe dovodi do početka porođaja, prestanka trudnoće i odbacivanja placente.
Struktura placente
Slojevi posteljice formiraju dvije ploče - korionska i bazalna, a između njih su resice fetalnog horiona i intervillousni prostor. Majčinska strana posteljice, koja se nalazi uz zidove materice, ima hrapavu površinu i formira je decidua.
Strana placente okrenuta prema fetusu naziva se fetalna strana i podijeljena je na autonomne segmente. Ovi lobuli posteljice nazivaju se kotiledoni. Lakune kotiledona ispunjene su majčinom krvlju, čija je zapremina oko 150 ml. Krv se mijenja svaka 3 minute. Ovaj dio predstavljaju brojne resice horiona (fetalne membrane), koje su spojene u strukturne i funkcionalne jedinice posteljice - kotiledone. Ukupna površina resica u jednom kotiledonu je oko 15kvadratnih metara.
Zrela posteljica je struktura u obliku diska prečnika do 20 centimetara i težine do 600 grama. Debljina posteljice je normalna do 3,5 centimetra.
Kako sve počinje
Kotiledoni placente se formiraju u sljedećem nizu. Kada embrion uđe u matericu 6-7 dana, njegove membrane formiraju trofoplast, čija je funkcija da se učvrsti u sluznici materice i suzbije imunološki odgovor na njegovo odbacivanje.
Ugradnju embriona prati rast primarnih resica, koje se granaju i formiraju viloznu membranu embriona - horion.
U 3-4 sedmici trudnoće, krvni sudovi fetusa izrastaju u sekundarne resice koje uništavaju kapilare u zidu materice. Na mjestu njihovog uništenja formiraju se krvna jezera - primarne fose, koje kasnije postaju lakune kotiledona posteljice.
Mesto gde se sve dešava
Fetalni dio placente prožet je krvnim sudovima koji dolaze iz pupčane vrpce fetusa. Mnogo puta se granaju i dopiru do korionskih resica, koje se spajaju u strukturne funkcionalne jedinice posteljice - kotiledone. Sastoje se od jedne resice stabljike koja se grana u resice 2. reda. Središnji dio kotiledona (cotyledon) čini šupljina u kojoj se nalazi krv majke i koja je okružena mnogim resicama. Resice 2. reda se takođe granaju i formiraju resice 3. reda. Struktura kotiledona posteljice je uporediva sa stablom, gdje je potporaresice su njegovo deblo, a terminalne resice su njegovi listovi. I cijelo drvo je uronjeno u rupu majčinom krvlju.
Kotiledoni su međusobno odvojeni septama - pregradama bazalne ploče. U placenti se ukupan broj kotiledona kreće od 30-50.
Placentarna barijera
Razmjena plinova iz krvi, svih nutrijenata, antitijela i hormona, metaboličkih produkata između krvi majke i krvi fetusa odvija se u kotiledonima posteljice u trenutku kontakta njenih resica sa krvlju majke. Placentarnu barijeru čine vanjski epitelni sloj resica i zid krvne kapilare. Potonji se nalazi unutar kotiledonskih resica posteljice. Struktura ove barijere obezbeđuje selektivnu propusnost u oba smera.
Usled propusnosti ove barijere, prolaz gasova i hranljivih materija prema fetusu se lako obavlja, a metabolički produkti se izlučuju nazad. Ali ova barijera se lako savladava nekim lijekovima, nikotinom, alkoholom, lijekovima, pesticidima. I niz infektivnih agenasa koji negativno utiču i na fetus i na samu posteljicu.
Funkcije kotiledona
Osim što obezbeđuju hematoplacentarnu barijeru, ove strukturne formacije obezbeđuju sledeće funkcije placente:
- Razmjena plina. Kisik ulazi u krv fetusa, a ugljični dioksid se prenosi u suprotnom smjeru zbog jednostavnih zakona difuzije.
- Prehrana i izlučivanje. Voda, elektroliti, vitamini, nutrijenti i minerali iz krvi majkedifundiraju u krv fetusa. U suprotnom smeru se transportuju metabolički produkti - urea, kreatinin.
- Propis. Placenta luči mnoge hormone koji regulišu tok trudnoće. Na primjer, korionski gonadotropin, progesteron, placentni laktogen, prolaktin. Kao i testosteron, serotonin, relaksin.
- Zaštita. Imunološka svojstva placente sastoje se u prenošenju antitijela iz krvi majke u krv fetusa. Tako se formira primarni urođeni imunitet.
Norma i patologija
Normalno, posteljica se nalazi u prednjem ili zadnjem zidu materice. Njegova lokacija se lako utvrđuje ultrazvukom i služi kao osnova za dijagnozu toka trudnoće i njenog vremena. Debljina bebinog mjesta raste do 36-37 sedmica, dostižući veličine do 4 centimetra, a zatim njegov rast prestaje, što se smatra zrelom posteljicom.
Ali ponekad se posteljica nalazi na drugom mestu u materici:
- Niska lokacija. U ovom slučaju, posteljica se nalazi blizu ždrijela maternice. Za većinu žena, ova pozicija je ujednačena kasnijim datumima. Samo kod 5% trudnica lokacija ostaje niska do 32. sedmice. Ova situacija je opasna preranim odvajanjem posteljice, a o načinu porođaja odlučuju ljekari.
- Placenta previa je položaj organa kada u potpunosti prekriva unutrašnji os materice. Ova stanja su prepuna krvarenja iz materice i pobačaja.
Druge patologije djetetova mjesta
- Potpuno pričvršćivanje posteljice. Ovo je stanje kada resice posteljice ne samo da prianjaju za endometrijum materice, već i prodiru u mišićni sloj materice - miometrijum. Bezbedan je za fetus, ali lekari moraju ručno da uklone placentu tokom porođaja.
- Abrupcija placente je djelomično ili potpuno odvajanje posteljice. Smatra se teškom patologijom trudnoće, a pacijentice podliježu hitnoj hospitalizaciji. Javlja se kod 1-3 trudnice od hiljadu.
tanak ili debeo
Neadekvatna funkcija placente se može manifestovati njenim ranim sazrevanjem smanjenjem ili povećanjem njene debljine.
"Tanka" posteljica (hipoplazija) - do 20 mm u trećem tromjesečju - prepuna je prijetnje pobačaja, pothranjenosti fetusa (kašnjenje u razvoju). Iste posljedice se javljaju i sa "debelom" posteljicom (više od 5 centimetara).
Osim toga, postoji patologija povezana sa smanjenjem površine placente s njenom normalnom debljinom. To može biti uzrok genetskih patologija koje često prate malformacije fetusa (Downov sindrom). U ovom slučaju, mjesto malog djeteta ne može se nositi sa opskrbom fetusa svim hranjivim tvarima i kisikom, što dovodi do njegovog kašnjenja u razvoju.
Prevelika posteljica također nije dobra. Njegov rast, u pravilu, često je povezan s raznim infekcijama koje je patila trudnica. Proliferacija placente se često javlja sa Rhesus konfliktom između majke i fetusa. U ovom slučaju kotiledoni se ponovo rađaju i stare. I opet imamo placentnu insuficijenciju i prerano starenje posteljice(bledenje njegovih funkcija i rast).
Ponekad se patologija manifestira u obliku dodatnog kotiledona posteljice. U ovom slučaju, lobula djetetovog mjesta se nalazi odvojeno i može ostati u maternici tokom porođaja. Zato se nakon oslobađanja posteljice na porođaju pažljivo pregledava, vaga i mjeri. Normalno, posteljica izlazi u roku od sat vremena nakon rođenja bebe.
Onkologija također može biti ovdje
Kao iu bilo kojem organu našeg tijela, maligne promjene ćelija također mogu početi u posteljici. Najčešći horioangiom je abnormalni rast resica u jednom kotiledonu. Ovaj tumor je benigni i ne daje metastaze. Hirurška intervencija se obično ne izvodi, jer se tokom porođaja formacija uklanja iz tijela majke zajedno sa placentom.
Predmet pomne pažnje akušera
Stanje posteljice, njen položaj i funkcije su predmet pomne pažnje lekara. Uostalom, uspjeh trudnoće i zdravlje fetusa umnogome zavise od mjesta gdje se dijete nalazi. Za dijagnosticiranje stanja placente koriste se sljedeće metode:
- Ultrazvučni pregled omogućava procjenu stanja, lokacije i razvoja djetetovog mjesta.
- Laboratorijske studije će pomoći u određivanju nivoa placentnih hormona i aktivnosti određenih enzima u krvi trudnice.
- Dopler će pokazati brzinu protoka krvi u svakom od krvnih sudova - materice, pupčane vrpce, fetusa.
Summarize
Placenta je jedinstven organkoji pripada i majci i djetetu. Njegova uloga u razvoju fetusa je neprocenjiva. U kotiledonima posteljice nalaze se glavne granične barijere između krvi majke i djeteta. A svako kršenje funkcionisanja ovog sistema je bremenito vrlo ozbiljnim posljedicama.
