Danas je nezaštićeni snošaj uobičajen među nevjenčanim parovima kada trudnoća nije poželjna. Postoje i slučajevi prisile na seks, kontraindikacije za rađanje. U tom smislu su relevantne metode hitne kontracepcije. Često stanovništvo, pa čak i pojedini medicinski radnici nisu u potpunosti svjesni principa sprječavanja trudnoće, pa postoji opasnost od neblagovremenog, nepotpunog pružanja kvalifikovane pomoći.
Postoji nekoliko metoda kontracepcije nakon nezaštićenog odnosa. Jedna od njih je Yuzpe metoda, koja se sastoji od uzimanja kombinovanih kontraceptivnih pilula.
Istorija hitne kontracepcije
Dugi niz decenija naučnici su proučavali verovatnoću oplodnje nakon nezaštićenog odnosa i zaključili da je kod neredovnih seksualnih odnosa procenat začeća 20-25% tokom jednog ciklusa, odnosno 20-25 parova od 100 zatrudnjeti nakon takvog seksa.
Svaka djevojka, žena treba da znauslovi začeća:
- ovulacijski period - najpovoljniji period, javlja se sa redovnim ciklusom 14. dana;
- oplodnja - 5 dana pre oslobađanja jajne ćelije iz dominantnog folikula, 1 dan nakon toga: ako ranije - umiru spermatozoida muške sperme, ako kasnije - jajna ćelija umire;
- oplođeno jaje mora biti transportovano jajovodima, bezbedno pričvršćeno za zidove uteralne šupljine i ne bi trebalo da bude upalnih procesa u ovim organima;
- Postoji 14 dana između snošaja i trudnoće.
Još u davna vremena, žene su pokušavale razne načine da spreče začeće - topla kupka, umivanje odvarima raznih biljaka, mehaničke metode - poskakivanje, kihanje nakon seksa. Najranija dokumentovana upotreba kontracepcije bila je u Egiptu, gdje su prvi put proizveli spermicidne vaginalne supozitorije namazane medom.
U ovom trenutku hitna kontracepcija nakon čina nema veze sa dosadašnjim metodama, ostalo je samo ime, a taktika nije traumatična, ne ugrožava zdravlje žene. Tehnika je dobila ime po doktoru iz Kanade Albertu Yuzpeu i koristi se od 1977. godine. Lijekovi koji se uzimaju na ovaj način klasificirani su kao hormonski kontraceptivi (COC).
Principi za prevenciju trudnoće
- Sredstva za hitnu kontracepciju treba da budu što pristupačnija, sigurna,efikasno.
- Komponenta - estradiol, levonorgestrel, oblik oslobađanja - tablete.
- Svi lijekovi imaju isti efekat, omogućavajući ženi da sama bira.
- Rizik od trudnoće kada se uzme u roku od 3-5 dana do 3%.
- Prihvatanje sredstava najkasnije 5 dana nakon ejakulacije.
- Mogućnost upotrebe za osobe sa kontraindikacijama na hormonsku kontracepciju.
Kombinovani hormonski kontraceptivi za hitnu kontracepciju po Yuzpe metodi uzimaju se u prva 72 sata nakon ejakulacije. Uzimaju se lijekovi koji uključuju 100 mikrograma estradiola, 500 mikrograma levonorgestrela dva puta 12 sati nakon prve doze. Sredstva koja se uzimaju u ovom slučaju su bilo koje niske doze COC. Na primjer, u Americi i Kanadi žene uzimaju 4 tablete Ovrala, u Njemačkoj - Tetragynon, kod nas - Microgynon, Femodena, Rigevidon, Regulon, Minisiston, po 5 tableta - "Mercilon", "Novineta", "Logest".
Mehanizam djelovanja oralnih kontraceptiva
Način na koji Yuzpe metoda djeluje u praksi ovisi o tome kada su droge uzete. Postkoitalni kontraceptivi mogu spriječiti ili odgoditi ovulaciju, ali ako je trudnoća već nastupila, kontraceptivi ove grupe ne utječu na nju, odnosno pobačaj je isključen. Naprotiv, intrauterini sistemi utiču na začeće do susreta jajne ćelije isperma.
Uporedimo li upotrebu COC-a kao hitne kontracepcije sa medicinskim abortusom, onda je u prvom slučaju metoda efikasna u periodu prije razvoja trudnoće, a u drugom je metoda porođaja žene iz početak začeća. Hitna kontracepcija djeluje do 5 dana nakon ejakulacije, a medicinski abortus - nakon 5 dana, kada se oplođena jajna stanica ugradi u zid uteralne šupljine.
Uslovi za nemogućnost implantacije embrija pod uticajem kombinovanih kontraceptiva - smanjenje broja receptora za steroidne hormone, odsustvo nuklearnih kanala u sekretornoj fazi menstrualnog ciklusa, neravnomerni glandularni, stromalni delovi endometrijum, promjena u količini izocitrat dehidrogenaze.
Kriterijumi za prihvatljivost propisivanja postkoitalne zaštite
Postoje 4 kategorije tjelesnog stanja žene koje određuju da li se može koristiti hitna kontracepcija.
1. kategorija - nema kontraindikacija (tokom dojenja, vanmaterične trudnoće u prošlosti, ponovljena upotreba kontracepcije, silovanje).
2. kategorija - očekivani rezultat premašuje rizike propisivanja lijeka (bolesti kardiovaskularnog sistema - moždani udar, srčani udar; angina pektoris, migrenske glavobolje, patologija jetre).
3. kategorija - rizici uzimanja kontraceptiva premašuju rezultate upotrebe lijekova.
4. kategorija - apsolutne kontraindikacije za upotrebu hitne kontracepcije (trudnoća potvrđena povećanjem humanog korionskog gonadotropina ukrv, urin, rezultati ultrazvuka).
Indikacije za upotrebu
- Nezaštićeni seks (bez kondoma, ne uzimam kontraceptive).
- Oštećenje barijerne kontracepcije (dijafragma, kondom).
- Izbacivanje intrauterinog sistema.
- Indikacije za uklanjanje zavojnice.
- Upotreba samo spermicida.
- Oštećena upotreba kombinovanih oralnih kontraceptiva.
- Nedavna upotreba lijekova koji mogu utjecati na razvoj fetusa - teratogena.
- Nakon silovanja.
- Prvi snošaj.
- Uzimanje kontraceptiva sa progestinom sa zakašnjenjem više od 3 sata.
- Korišćenje kombinacije za injekcije sa zakašnjenjem od 7 dana.
- Prerano uklanjanje barijernih kontraceptiva.
- Kršenje tehnike primjene spermicida, nedovoljno stvaranje filma na zidovima vagine.
- Seks tokom ovulacije.
Posebni uslovi za propisivanje lijekova
- Dojenje - nemojte hraniti bebu 6 sati nakon uzimanja tableta.
- Nezaštićeni seksualni odnos najmanje 110-120 sati prije upotrebe kontraceptiva - preporučuje se postavljanje spirale.
- Višestruke nezaštićene radnje - u takvim slučajevima moguća je upotreba hitne kontracepcije.
- Ponovljena kontracepcija - nema kontraindikacija, preporuka doktora za planiranu kontracepciju.
- Hitna kontracepcijaprije seksa - preporuka za korištenje drugih metoda sprječavanja trudnoće.
- Spolni odnos tokom perioda kada žena ne može zatrudnjeti - sa anovulacijskim menstrualnim ciklusima - obavezna upotreba hitnih kontraceptiva za svaki nezaštićeni snošaj.
- Uticaj drugih lekova na kontracepciju - lekar mora da objasni pacijentici karakteristike interakcije kontraceptiva sa lekovima koje još uvek uzima.
Kontraindikacije za proceduru
- Žena ima preko 35 godina.
- Jaka glavobolja do migrene.
- Trudnoća.
- Patologija jetre.
- Dugo pušim.
- Plućna embolija, anamneza krvarenja iz materice.
Neželjeni efekti metoda
Hitna kontracepcija ženskom tijelu donosi snažan udarac hormonskoj pozadini. Glavne nuspojave su mučnina, ponovljeno povraćanje, bol u predjelu grudi. Menstruacija nakon hitne kontracepcije može doći vrlo rano ili obrnuto, kasno. Možda razvoj krvarenja iz materice, menstrualne nepravilnosti, alergijske reakcije.
Uzpe metoda: recenzije žena
Ženski seks često pribjegava upotrebi "vatrene" kontracepcije nakon nezaštićenog odnosa. Recenzije o hitnoj kontracepciji su pozitivne, posebno se često nalaze na blogovima, na raznim forumima, una društvenim mrežama. To je sve zbog činjenice da je efikasnost imenovanja ove metode prilično visoka - u 70-98% slučajeva ne dolazi do trudnoće, što je u osnovi recenzija o ovoj metodi.
Dakle, hitna kontracepcija je važan aspekt prevencije neželjene trudnoće nakon nezaštićenog odnosa. Pozitivne povratne informacije pacijenata koji koriste ovu metodu u životu su zbog visoke efikasnosti metode.
