Refraktivna hirurgija je relativno mlad pravac u lečenju očnih bolesti. Zasnovan na principima prelamanja svjetlosti na način da se slika fokusira direktno na retinu. Refrakcija je prevedena upravo kao "refrakcija". Dakle, refraktivna laserska hirurgija koristi zakone fizike iz podsekcije optike. Postupak korekcije vida ovom metodom može se primijeniti na gotovo svakoga od 18 godina do najnaprednijih godina.
Vrste miopije i fizika procesa korekcije
Najčešći defekti vida su kratkovidnost i dalekovidnost. Sa miopijom, osoba ne može vidjeti predmete daleko od sebe. Kod dalekovidosti, naprotiv, jasno vidi sve što je u daljini, dok ne može da vidi šta mu je ispred lica, na primer, ne može da čita. Ovo se dešava zato što je sočivo, u suštini sočivo,fokusira sliku koja prolazi kroz njega, ne na mrežnjaču, već na tačku ispred nje - kratkovidnost ili iza nje - hiperopija.
Rješavanje ovog problema je prilično jednostavno - potrebno je ili pomaknuti sočivo na fundus ili ga odmaknuti od njega. Ali praktički je nemoguće pomaknuti sočivo unutar oka, ali je moguće, promjenom zakrivljenosti rogova, pritisnuti ga na mrežnicu ili odmaknuti. Gotovo sve operacije korekcije vida temelje se na ovom principu. Oni mijenjaju zakrivljenost prednje rožnjače.
Pomak sočiva je mikronski, ali ovo je sasvim dovoljno da se vid vrati na 100%.
Jasno je da se rade i druge operacije na očima, na primjer, uklanja se mutna mrlja sa rožnjače ili se mijenja samo zamućeno sočivo, ali ove procedure nemaju nikakve veze sa miopijom ili dalekovidnošću. Ovo se radi kako bi se u principu povratio čovjekov vid, jer kod teškog oblika katarakte oči ne vide gotovo ništa.
U kojim slučajevima se operacija ne izvodi
Refraktivna hirurgija utiče na jedan od najdelikatnijih i najkrhkijih ljudskih organa, jasno je da postoje mnoge kontraindikacije za njeno sprovođenje.
Prvo, postupak se ne može izvesti ako pacijent ima bilo koje zarazne bolesti očiju, na primjer, konjuktivitis. Osim toga, operacija se izvodi samo ako pacijent nije patio od takvih bolesti u roku od 1 godine prije zahvata. Oko sa ove tačke gledišta treba da budeapsolutno zdrav.
Operacija se ne izvodi ako pacijent ima SIDU ili neku drugu bolest imunološkog sistema. Uostalom, nakon operacije bi trebalo početi prirodno liječenje, a u odsustvu ili slabom imunitetu to je nemoguće.
Ako je pacijent bio prisiljen da uzima lijekove sa izotretinoinom ili amiodaronom, postupak se ne provodi dok svi tragovi tvari ne napuste tijelo.
Pacijent mora shvatiti da će nakon operacije imuni sistem biti znatno oslabljen, pa će se sve hronične bolesti koje ima definitivno ispoljiti. Dakle, često nakon operacije pacijent pokazuje herpes ili neku sličnu bolest. Ovu informaciju je potrebno donijeti pacijentu kako bi bio spreman za odgovarajući tretman nakon operacije.
Neželjeni efekti nakon operacije
Kirurgija katarakte i refraktivne hirurgije je i dalje prodor u strukturu ljudskog oka. Naravno, nakon njega postoje brojne nuspojave.
Nakon refraktivne operacije rožnjače, postoji osjećaj prisustva stranog tijela u oku. Mnogi pacijenti ovo upoređuju sa efektom ulaska pijeska u oči.
Oči su izuzetno osetljive na svetlost nekoliko sati ili čak dana, pacijenti su primorani da dugo borave u mračnim prostorijama ili izlaze napolje sa tamnim naočarima.
Još jedna nuspojava je oreol oko izvora svjetlosti, mnogi ljudi misle da su ivice prozorskog otvora ili okvira duple. Nakon refraktivne operacije, nije neuobičajeno da se pojave suhe oči, što dovodi do fizičkenelagoda.
Komplikacije nakon operacije
Uprkos činjenici da je postotak komplikacija refraktivne hirurgije vrlo mali, oko 1%, ali komplikacije se ipak mogu pojaviti. Pacijent se o ovoj mogućnosti informiše prije operacije. Komplikacije uključuju infekciju oka, prekomjernu korekciju, podkorekciju, nepravilan astigmatizam.
Ali, kao što je već objavljeno, takvi slučajevi su izuzetno rijetki i u pravilu se javljaju u pozadini činjenice da sam pacijent nije rekao doktorima da ima autoimunu bolest ili da su mu oči zaražene neposredno pre procedure. Zbog toga se stanje pacijenta prije operacije provjerava pregledom raznih krvnih pretraga. Ljekari se često ne oslanjaju na informacije koje je pacijent sam prijavio.
Laserska keratomileuza ili LASIK
Savremene tehnologije katarakte i refraktivne hirurgije široko koriste lasersku opremu. Tokom LASIK procedure, komad rožnjače oka se reže i obrađuje femtosekundnim laserom.
Dalje, komad se vraća na svoje mjesto i pričvršćuje ekscimer laserom. Režanj se ukorijenjuje već sljedeći dan bez vidljivih oštećenja tkiva. U ovom slučaju dolazi do efekta refrakcije i slika se fokusira na samu mrežnjaču, a ne ispred nje ili iza nje.
Ovu proceduru odlikuje odsustvo infekcije ili infektivnih lezija, sindrom bola. Već drugog dana pacijent može da gleda na svijet novim očima.
Na nedostatke ove metodevrijedi sljedeće: rožnica oka može postati toliko tanka da više ne može izdržati intraokularni pritisak i počinje se savijati. To će, shodno tome, pokvariti fokus na fundus, a osoba će opet slabo vidjeti.
Ova vrsta operacije se koristi u slučajevima miopije, hipermetropije i astigmatizma.
Operacija fotorefrakcijske keratektomije - PRK
Refraktivna hirurgija oka uključuje upotrebu PRK metode. Tokom postupka laserom se isparava dio ćelija rožnjače nakon čega se formira nova rožnjača, ali drugačije zakrivljenosti. Ova procedura traje oko 3-4 dana, a pacijent mora nositi posebna sočiva koja drže rožnicu cijelo to vrijeme. Kada se potpuno spoji i zacijeli, slika se fiksira na fundus, što vraća vid na 100% jasnoću.
Ova procedura se koristi kod pacijenata koji imaju veoma tanku rožnjaču, odnosno postoji mogućnost da se istegne pod uticajem intraokularnog pritiska. Ako se ablatira dovoljno velika površina rožnice, tada se povećava rizik od njenog djelomičnog ili potpunog zamućenja.
Operacija metodom intrakornealnih prstenastih segmenata - ICKS
Suština ove procedure je implantacija umjetnih lučnih traka - intrastromalnih segmenata - u prednji dio rožnjače. Prethodno su iz rožnice izrezane trake sličnog oblika. Implantati se mogu promijenitiradijus savijanja rožnjače, koji vam omogućava da fokusirate sliku na željenu tačku u fundusu.
Ova procedura se izvodi na pacijentu sa ne baš slabim vidom - od -3 do -1 dioptrije sa miopijom. Implantati se mogu promijeniti ili ukloniti ako se vid promijeni zbog godina ili drugih faktora.
Ovu metodu kritikuju vodeći oftalmolozi, jer može izazvati infekciju u oku, postoji efekat kao što je preterana ili podkorekcija, pošto je veoma teško izračunati potrebnu zakrivljenost implantata.
Ugradnja fakičnih intraokularnih sočiva – IOL
Nisu svi pacijenti podjednako prikladni za lasersku korekciju rožnjače. U ovom slučaju, specijalno sočivo se postavlja direktno ispred objektiva ili iza njega. Ugrađuje se ispod rožnice, pa je operacija dosta komplikovana i ne radi se u svim klinikama. Istovremeno, postoji visok rizik od katarakte, glaukoma i drugih zamračenja sočiva. Opet, postoji velika mogućnost infekcije u oku.
Izvlačenje sočiva
Operacija uklanjanja sočiva se izvodi samo u centru refraktivne laserske hirurgije. Indikacije za to mogu biti katarakta ili hipermetropija. Tokom postupka, sočivo se izrezuje i na njegovo mjesto se postavlja intrakornealno sočivo.
Ova operacija je komplikovana mogućnošću odvajanja retine ili uništenja zadnje kapsule sočiva. Zato se i sprovodisamo u velikim klinikama sa savremenom opremom i profesionalnim oftalmolozima. Na primjer, u centru refraktivne laserske hirurgije u Jekaterinburgu ili drugom velikom gradu.
Radijalna i astigmatska keratotomija
Ova vrsta operacije ne koristi lasere i druge moderne tehnike. Radijus savijanja rožnice se mijenja tako što se na njoj skalpelom prave rezovi. Nakon njihovog zarastanja, rožnica se smanjuje, mijenja se koncentracija slike na dnu fundusa. Ova vrsta operacije izvedena je u zoru oftalmologije i kirurškog liječenja. Trenutno se koristi izuzetno rijetko, zbog brojnih kontraindikacija. Ova vrsta zahvata je propisana i za uklanjanje katarakte.
Refraktivna hirurgija oka je moderna metoda rješavanja problema s vidom. Slične operacije se izvode za različite bolesti organa vida. Važno je pridržavati se sigurnosnih mjera tokom perioda rehabilitacije. Ne možete zloupotrebljavati alkoholne proizvode, fizički se prenaprezati. Treba se pridržavati svih propisa liječnika, inače su moguće komplikacije koje će zahtijevati dodatno liječenje. Generalno, takve procedure su uvijek uspješne, uz neke izuzetke, pa se ne treba plašiti.
