Kriotransfer u prirodnom ciklusu omogućava ženama da veštački začete dete, koje nemaju problema sa menstrualnim ciklusom. Obično su u ovom slučaju uzroci nenastupanja trudnoće, podložni pokušajima prirodnog začeća tokom godine, bolesti drugih organa i sistema, a ne reproduktivne. Što se tiče muškaraca, postoji samo jedna indikacija za IVF: loš kvalitet sperme.
Suština postupka
Najčešće se postupak izvodi nakon neuspješne vantjelesne oplodnje, ako je presađivanje živih embriona završilo neuspjehom. Prema statistikama, kriotransfer u prirodnom ciklusu završava se uspešnom implantacijom embriona samo u 30% slučajeva (za poređenje: uspeh IVF sa "živim" ćelijama kod žena mlađih od 30 godina je 50%)..
Međutim, neki liječnici tvrde da su pri korištenju zamrznutih ćelija šanse za uspjeh postupka značajnodiže se. Ima istine u tome, jer se za kriotransfer u prirodnom ciklusu, po defaultu, koristi samo vrlo kvalitetan biološki materijal. Osim toga, ako žena ovulira prirodno, zakazani kriotransfer omogućava vam da sačekate taj trenutak, umjesto da dajete stimulaciju.
Tokom postupka u tijelo se implantira od jednog do četiri jajne stanice. Od navedenog broja, bilo koji broj ćelija može se ukorijeniti ili nijedna. Ako se kao rezultat toga nekoliko embrija uspješno ukorijeni, tada se iz medicinskih razloga i želje žene određeni broj uklanja i zamrzava. Ako IVF nije uspješan, zamrznuti embrioni se mogu prenijeti pri sljedećem pokušaju.
Kriotransfer embriona u prirodnom ciklusu ne zahtijeva dodatnu stimulaciju ženskog tijela za početak ovulacije. Doktori samo čekaju pravi trenutak. Takođe nema potrebe za ponovnom doniranjem sperme partneru. Kao rezultat, cijeli postupak traje manje vremena, a tijelo doživljava manje stresa.
Priprema embriona
Krioprezervacija je zamrzavanje embriona u tečnom azotu na temperaturi od -196 stepeni Celzijusa. Koristi se dugo čuvanje ili petnaestak minuta. U prvom slučaju, temperatura smrzavanja raste postupno, u drugom slučaju, embriji se brzo zamrzavaju i brzo odmrzavaju. Petnaestominutna krioprezervacija je efikasnija. Istovremeno, više od 80% oplođenih ćelija preživi.
Važno je pravilno odmrznuti biološki materijal. Nakon zahvata, embriolog procjenjuje da li su embrioni oštećeni tokom odmrzavanja. U većini slučajeva izgubi se i do 50% ćelija. Ali to se može ispraviti u početnoj fazi postupka, tako da neće biti štete po zdravlje fetusa. Statistike pokazuju da su u 5% slučajeva embriji nakon odmrzavanja potpuno neodrživi.
Koraci kriotransfera
Procedura kriotransfera prirodnog ciklusa za pacijenta ne razlikuje se mnogo od konvencionalne IVF. Priprema počinje kompletnim medicinskim pregledom (prikuplja se opšta i ginekološka anamneza, radi se niz pretraga) i tretmanom, ako je potrebno. Čim pacijent uđe u IVF protokol, doktor prati njeno stanje u dinamici kako bi odredio optimalan dan za transfer embriona.
Žena razgovara sa doktorom o svim uslovima zahvata. U većini slučajeva ultrazvuk maternice i dodataka se propisuje 20-24. dana ciklusa koji prethodi kriotransferu. Reproduktolog radi doplerometriju kako bi utvrdio koliko je dobro dotok krvi u žile i endometrijum. Dodatni pregledi i konsultacije užih specijalista zakazuju se po potrebi, na primjer, ako je žena već imala jedan ili više neuspješnih pokušaja.
U prirodnom ciklusu stimulacija se ne koristi, odnosno ne morate uzimati posebne lijekove. Tablete se mogu propisati ako nativni endometrijum nije spreman za implantaciju. U ovom slučaju, lijekovi će povećati šanse započetak trudnoće. Transfer petodnevnih embriona vrši se na dan ovulacije pod kontrolom ultrazvuka. Prethodno se embrioni odmrzavaju i neophodna priprema (stanje ćelija procenjuje embriolog).
Odabir dana za kriotransfer
Kojeg dana će kriotransfer u prirodnom ciklusu biti najuspješniji i dovesti do trudnoće? Najbolji dan za presađivanje izračunava specijalista za reprodukciju. Obično se povećanje folikula prati ultrazvukom u dinamici. Kada folikul dostigne veličinu prije ovulacije, žena radi test ovulacije. Ako je rezultat pozitivan, onda je luteinska faza menstrualnog ciklusa dodatno podržana progesteronom. Paralelno se vrši praćenje dinamike sazrijevanja endometrija.
Prilikom izračunavanja optimalnog dana kriotransfera u prirodnom ciklusu (za koji dan je zakazana procedura, nemoguće je znati unaprijed - svi pokazatelji se prate u dinamici), kompletna anamneza, starost pacijenta, U obzir se uzima broj jajnih ćelija koje će biti gotove do približnog datuma ovulacije. Ako je u prošlosti već bilo neuspješnih IVF-a ili kriotransfera, onda reproduktor obraća pažnju na to kako su prošli. Obično se implantiraju petodnevni embrioni (peti dan nakon ovulacije). U nekim slučajevima, trodnevni embrioni se mogu prenijeti.
Priprema za proceduru
Priprema za kriotransfer u prirodnom ciklusu je redovna poseta nadzornom lekaru i primena svih preporuka, polaganje dijagnostike i dr.pripremne procedure, testiranje. Ako je potrebno, ženi se propisuju posebni lijekovi za izgradnju sloja endometrija potrebnog za uspješno pričvršćivanje i produženje faze ovulacije. Obično nije potrebna nikakva druga posebna obuka.
Provođenje procedure
Embrioni se odmrzavaju nekoliko sati prije implantacije u matericu žene. Ćelije postepeno oživljavaju kada se dovedu na potrebnu temperaturu. Zatim, doktor ocjenjuje kvalitet odmrznutih embriona. Ako neki embriji ne sadrže žive ćelije, ne mogu se prenijeti. Ovo se dešava prilično retko, jer se embrioni sa dobrim morfološkim parametrima obično koriste za krioprezervaciju.
Odmrznuti embrioni prije procedure se podvrgavaju postupku koji olakšava proces izleganja iz okolne ljuske. Ovo se može uraditi hemijski ili mehanički.
Direktni kriotransfer u prirodnom ciklusu se izvodi u sterilnim uslovima pod kontrolom ultrazvuka. Ovo je bezbolan postupak, ali žena može osjetiti određene neugodnosti. Transfer se vrši s umjereno punom bešikom. Reproduktivni specijalista određuje položaj materice, dužinu cervikalnog kanala, ugao između grlića materice i materice i druge podatke. Optimalno je da se embrion prenese u šupljinu 15 mm od dna.
Kada se koriste spekuluma, cerviks se otkriva i ispere sterilnom fiziološkom otopinom kako bi se uklonila sluz. Dalje, uđitespecijalni kateter do nivoa unutrašnjeg osa materice. Kada je vodič katetera na svom mestu, embrioni sa transportnim medijumom i mjehurićima gasa se uvlače u transfer kateter. Pritiskom na klip embriji se prenose u materničnu šupljinu. Ovaj trenutak se može vidjeti na ultrazvučnom ekranu. Nakon zahvata pacijent treba da leži sat vremena. Četrnaestog dana nakon kriotransfera, žena daje krv za hCG kako bi se utvrdilo da li je došlo do trudnoće.
Nakon kriotransfera
Nakon kriotransfera u prirodnom ciklusu žene potrebno je pridržavati se svih preporuka ljekara. Pacijentkinja ne treba da bude fizički napeta i nervozna, treba da se trudi da izvuče samo pozitivne emocije iz okoline, da se češće odmara i spava, da bude okružena ljudima koji su joj bliski. Ne preporučuje se tuširanje i sjedenje u vrućoj kupki (dozvoljen je topli higijenski tuš, čije trajanje ne smije biti duže od 10 minuta). Ne možete nositi utege, voziti auto, oštro se savijati, živjeti seksualnim životom. Pacijentu se savjetuje da se pravilno hrani i izbjegava usku i usku odjeću.
Nakon procedure, pacijent može osjetiti sljedeće senzacije: mučnina, nadimanje, probavne smetnje, pospanost, osjećaj povlačenja u donjem dijelu trbuha neposredno nakon kriotransfera. To su simptomi koji ukazuju na prirodne hormonalne promjene u tijelu u vezi sa početkom trudnoće. Ako stomak "vuče", potrebno je da se obratite lekaru. Najvjerovatnije, ljekar će vam savjetovati da isključite sve faktore stresa, pijete sedative prije spavanja, spavate najmanje osam sati, hodate svakodnevno.svež vazduh laganim tempom dva sata.
Prednosti i nedostaci procedure
Pacijent obično ne osjeća bol tokom kriotransfera u prirodnom ciklusu. Sama procedura je bezbolna, a odsustvo potrebe za uzimanjem jakih hormonskih lijekova omogućava vam održavanje normalnog zdravlja. Osim toga, ne postoji rizik od prekomjerne stimulacije i preranog starenja jajnika.
Skladištenje zamrznutih embriona obično ne utiče na stanje budućih fetusa. Osim toga, embriji koji se koriste za kriotransfer su kvalitetniji, pa je i uspješnost postupka veća. Ako procedura ne uspije, sljedeća IVF ne zahtijeva punkciju jajnika.
Nedostaci postupka uključuju potrebu za visokim troškovima vezanim za čuvanje embriona u odgovarajućim uslovima. Osim toga, postoji mali postotak slučajeva (5%) smrti svih embrija nakon odmrzavanja.
Predviđanje rezultata
Statistika pokazuje da se trudnoća postiže nakon transfera trećeg embriona. Uspjeh zahvata u velikoj mjeri ovisi o profesionalnosti ljekara, korištenoj opremi i kvaliteti embriona. Danas se zahvaljujući proceduri kriotransfera rađa mnogo djece. Ove bebe se ne razlikuju od prirodno začetih beba.
Izjave pacijenata
Povratne informacije o kriotransferu u prirodnom ciklusu žene su pozitivne. Mnogi parovi su nakon toga uspjeli postati roditeljimnogo neuspješnih pokušaja začeća, pa čak i ozbiljnih problema s reproduktivnim zdravljem.
