Dječji imuni sistem je slab i tijelo je često napadnuto patogenim bakterijama. Laboratorijski testovi omogućavaju njihovu identifikaciju i propisivanje adekvatnog liječenja. Najčešće bakterije koje se nalaze kod mladih pacijenata su razne vrste koka. Ponekad analiza otkriva Klebsiella kod djece. Šta je ovo bakterija i zašto je opasna za dijete, pokušajmo to otkriti.
Šta je Klebsiella?
Klebsiella su oportunistički prokariotski mikroorganizmi. Oni su dio jedne velike porodice enterobakterija kao što su Escherichia coli, Salmonella i druge. Bakterije su gram-negativne jednokapsularne šipke. Imaju oblik nepravilnog ovala veličine 0,3-1,25 mikrona.
Klebsiella razgrađuje skoro sve ugljene hidrate, raste u medijumu sa kalijum cijanidom. Ostaju održivi nakon tretmana baktericidnim sapunom i preparatima.dezinfekciona sredstva. Zbog otpornosti na mnoge antibakterijske lijekove, ove enterobakterije se svrstavaju među najopasnije. Umiru kada se zagrevaju sat vremena na temperaturu od 65 stepeni. Osetljiv na dejstvo rastvora hloramina, fenola.
Mikroorganizmi su široko rasprostranjeni. Nalaze se u ljudskom izmetu, koži, sluzokožama respiratornog trakta. Mogu se naći u zemljištu, vodi, biljnim proizvodima.
Kod odraslih i djece, bakterija Klebsiella uzrokuje upalu pluća, rinosklerom, jezera, lezije genitourinarnih organa i crijevne infekcije. Patogeni se često izoluju u mikroflori novorođenčadi odmah nakon rođenja. Infekcija dojenčadi može dovesti do stvaranja teških lezija plućnog tkiva, crijevnih infekcija, toksičnih i septičkih stanja sa smrtnim ishodom.
Klasifikacija
Klebsiella kapsularni rod je podijeljen na biohemijske vrste. Bakterije se dijele na tri glavna i nekoliko dodatnih vrsta. Glavni su:
- Klebsiella pneumonia ili Friedlanderov štap. Mali kokobacil koji ne stvara spore. Može se nalaziti pojedinačno, u parovima ili formirati cijele kolonije (na agarnim hranljivim podlogama). Uglavnom zahvaća sluzokožu donjih respiratornih puteva, jedan je od glavnih uzročnika upale pluća. Uzrokuje i infekcije mokraćnih puteva, gnojnu upalu parenhima jetre, slezene. Javlja se kod mješovitih infekcija. Kod crijevnih infekcija kod djece najčešće se nalaze staphylococcus aureus i Klebsiella. Ali najčešći patogenuzrokuje bronhitis i bronhiopneumoniju.
- Klebsiella ozena (Abel-Levenberg štap). Uzrokuje bolesti gornjih disajnih puteva. Upala je praćena suhim, ljepljivim sekretom koji emituje smrdljiv miris, atrofijom nosne sluznice i skeleta. Ozena se najčešće dijagnosticira u dobi od 8-16 godina. Patološki proces se može proširiti na larinks, dušnik. Često dovodi do gubitka mirisa.
- Klebsiella rhinoscleroma (Frisch-Volkovich štap). Utječe na sluzokožu respiratornog trakta. U nosu i larinksu pojavljuju se tvrdi bijeli čvorići s viskoznim sputumom. U bronhima se pojavljuju infiltrati koji kasnije ostaju ožiljci.
- Klebsiella oxytoca. Utječe na zglobove, oči, membrane mozga, organe genitourinarnog sistema. Štapići izazivaju septikopiemiju i trovanje krvi.
Kod mladih pacijenata najčešće se otkriva Friedlanderov štapić. Ali Klebsiella oxytoca se rijetko nalazi kod djece.
Kako patogen ulazi u djetetov organizam
Patogeni štapići se smatraju uzročnikom bolničkih infekcija. Uzročnik može doći iz ruku zaraženog osoblja, loše tretiranih katetera. Vanbolnički uslovi, Klebsiella se nalazi na površini povrća, smrznute ribe i u mliječnim proizvodima. Enterobakterije preživljavaju, pa se čak i razmnožavaju u frižideru.
Razlog pojave Klebsiele u izmetu djeteta nije uvijek zarazna bolest. Enterobakterije mogu dugo ostati u tijelu djeteta bez izazivanja patoloških promjena. Patogen se može aktivirati kao rezultat produžene upotrebe antibiotika, loše prehrane i probavnih problema.
Ali još češće se Klebsiella kod djece pojavljuje zbog sljedećih radnji:
- potrošnja kontaminirane, neprokuvane vode;
- dijete jede sirovo, često ne dobro oprano voće i povrće;
- propust djeteta da poštuje jednostavna higijenska pravila: ne prati ruke nakon odlaska u toalet, prije jela, nakon šetnje;
- Neadekvatna higijena majke: ne pere dobro grudi prije i poslije hranjenja, ne čisti dovoljno dobro ruke;
- bliski kontakt sa bolesnom osobom: Klebsiella se prenosi vazdušno-kapljičnim putem, tokom kihanja, pri kašljanju;
- Korišćenje predmeta bolesne osobe: mala djeca stavljaju u usta igračke koje koristi bolesno dijete.
Uprkos činjenici da su kapsularne bakterije vrlo otporne na preživljavanje, potrebni su određeni uvjeti za njihov aktivan rast. Rizična grupa uključuje:
- dojenčad;
- prerano;
- imaju genetske ili kongenitalne malformacije;
- djeca iz asocijalnih porodica: majka boluje od alkoholizma ili narkomanije, loše prati dijete;
- HIV-pozitivan;
- često bolestan i na liječenju u bolnici.
Kod neke dece, prisustvo alergija postaje povoljno okruženje za razmnožavanje Klebsiele.
Klinička slika
Nakon ulaska kapsularnih bakterija utijelo ulazi u period inkubacije. Njegovo trajanje ovisi o vrsti patogena, stanju imuniteta i nizu drugih individualnih karakteristika. Period od trenutka prodiranja u organizam do pojave prvih simptoma može biti od nekoliko sati do nekoliko dana.
U periodu aktivnog razvoja Klebsiele, simptomi kod djeteta su neznatno drugačiji i zavise od lokalizacije enterobakterije. Ako je uzročnik pogodio respiratorni trakt, onda će klinička slika biti sljedeća:
- nagli porast temperature;
- groznica, jeza;
- otežano nosno disanje, pojava sluzavog sekreta sa smrdljivim mirisom;
- crvenilo, oticanje larinksa;
- kašalj se prvo pojavljuje suh tokom dana, a zatim više mokar noću;
- dijete ne spava dovoljno, plače i nestašno je;
- kršenje frekvencije i dubine disanja.
Kada je gastrointestinalni trakt zahvaćen Klebsiellom kod djece, primjećuju se sljedeće kliničke manifestacije:
- prvo paroksizmalan, a zatim intenzivan bol u stomaku;
- formiranje plina se povećava;
- mučnina, nije uvijek praćena povraćanjem;
- dijete odbija hranu, čak i omiljenu hranu;
- stolica je poremećena: postaje tečna, česta, sluz vidljiva oku, pojavljuju se tragovi krvi u izmetu;
- zbog čestih stolica, anus je nadražen, javlja se hiperemija, ponekad mali osip;
- groznica se opaža kod oslabljene djece ili kod dužeg nedostatka medicinske njege.
Klebsiella u grlubeba
Mikroflora usta uključuje ogroman broj različitih mikroorganizama. Bakterije se ne dobijaju samo hranom, već i udisanjem, razgovorom. Normalno, Klebsiella kod djeteta od 3 godine ili u bilo kojoj drugoj dobi treba biti odsutna. Prisustvo enterobakterije ukazuje da se u organizmu odvija upalni proces.
Najčešće se u ždrijelu kod djeteta otkrivaju Klebsiella pneumonia, oxytoca, ozena, rhinosleroma. Bakterije izazivaju teške respiratorne bolesti. Prema statističkim podacima, 35,7% njih je smrtno. Različite vrste Klebsiella uzrokuju određene bolesti.
- Klebsiella rhinoscleroma je uzročnik skleroma. Ovo je upalni proces koji zahvaća zidove respiratornog trakta sa stvaranjem čvorova vezivnog tkiva (granuloma). Opasnost od bolesti je da se počinje razvijati 2-3 godine nakon što Frisch-Volkovich štap uđe u tijelo. Simptomi su isti kao kod prehlade. Roditelji počinju sami da leče dete, što komplikuje situaciju.
- Klebsiella ozena izaziva istoimenu bolest. Karakterizira ga atrofični proces struktura nosa (sluzokoža, hrskavica, itd.). Ozena se javlja rijetko u 1-3% svih nazalnih bolesti. Najčešće su bolesne djevojčice od 7-8 godina. Patologija može uzrokovati komplikacije: sinusitis, sfenoiditis, konjuktivitis, keratitis, hronična upala srednjeg uha.
- Klebsiella pneumonia, uprkos svom nazivu, uzrokuje upalu plućnog tkiva kod 2-4% svih pacijenata sa plućnim patologijama. Ali bolest je vrlo opasna, posebno ako se javlja kod djeteta. Glavni razlozi za razvoj Klebsiella pneumoniae kod djece su preslab imunitet i česte patologije respiratornog trakta. Friedländerova pneumonija često uzrokuje plućne i vanplućne komplikacije: eksudativni pleuritis, apscese, sepsu.
Klebsiella u fecesu
Klebsiella pneumonia, oxytoca i druge su predstavnici normalne crijevne flore, pod uslovom da je njihov broj manji od 10⁴. Na višim nivoima, kapsularna bakterija uzrokuje gastroenterološka oboljenja.
Kod djeteta, Klebsiella ulazi u izmet iz crijeva. U probavnom organu enterobakterije proizvode enterotoksine. To su polipeptidne bakterije koje remete sposobnost apsorpcije nutrijenata iz lumena crijeva. Ovo patološko stanje značajno povećava rizik od neravnoteže crijevne flore i razvoja drugih patogena. Glavni znak prisustva enterotoksina u crijevima je rijetka, vodenasta stolica kod djeteta.
Pored enterotoksina, Klebsiella proizvodi membranotoksin. Povećavaju propusnost stanične membrane za jone vodonika, kalija, natrijuma. To dovodi do uništavanja ćelija i narušavanja pH krvi.
Disbakterioza kod djece najčešće nastaje zbog činjenice da Klebsiella pneumonia "ugošćuje" crijeva. Druge patogene bakterije također mogu biti prisutne u fecesu djeteta tokom testiranja. To je obično zbog činjenice da kapsularne enterobakterije uvelike slabe imunološki sistem, što doprinosi vezivanju sekundarnih infekcija. Djeca često obolijevaju od prehlade, virusnebolesti. Slabo tijelo je najbolje leglo za Klebsiella.
Klebsiella kod novorođenčadi
Najbolja pozadina za razvoj Klebsiele je slab organizam. Stoga bakterija najčešće pogađa malu djecu, čiji imunitet tek počinje da se formira.
Djeca rođena prije vremena sklonija su zaraznim bolestima od ostalih. Opasnost je da patološki proces kod slabe djece napreduje ubrzanim tempom. Infekcija se obično javlja odmah nakon otpuštanja. Sterilitet bolnice naglo prelazi u normalne uslove, telo teško može da odoli takvom broju mikroba. Kod prijevremeno rođenih beba, Klebsiella može istovremeno uzrokovati crijevne poremećaje i upalu pluća.
Ali Klebsiella se često nalazi kod djece koja su rođena u terminu. Simptomi kapsularnih bakterija su isti kao i kod crijevnih poremećaja:
- Beba počinje često da vrši nuždu, sa svakim rjeđim stolicom.
- Boja izmeta se mijenja, postaje žuto-zelena nijansa. Uočavaju se sluz, fragmenti neprobavljene hrane (ako je beba već na dopunskoj hrani), tragovi krvi. Javlja se specifičan kiselkast miris.
- Obilna regurgitacija "fontana". Takav simptom bi trebao upozoriti roditelje, javlja se samo kada su crijeva zahvaćena patogenim mikrobima.
- Naduvavanje. Po završetku gradnje beba počinje da plače, stalno je nestašna.
- Kada se Klebsiella pojavi kod djeteta, porast temperature se često uočava u godini. todokaz da imunitet već postoji i da se tijelo pokušava boriti protiv patogena.
Kako se postavlja dijagnoza
Sa simptomima sličnim razvoju respiratornih bolesti ili patologija stambeno-komunalnih službi, potrebno je dijete odmah pokazati pedijatru. Samoliječenje, posebno za odojčad, može biti fatalno.
Doktor prije svega uzima anamnezu. Po simptomima možete razumjeti koji sistem je zahvaćen enterobakterijama. Nakon fizičkog pregleda, doktor nalaže razne laboratorijske pretrage:
- Sjetva na hranljive podloge. U fecesu djeteta, Klebsiella za upalu pluća otkriva se analizom na disbakteriozu. Test takođe pokazuje prisustvo rezistencije na određene antibakterijske lekove. Rezultati su osnova za određivanje antibiotika kojim će se provoditi terapija.
- Gram mrlja. Metoda omogućava klasifikaciju bakterija u zavisnosti od strukture i ćelijskog zida na gram-pozitivne i gram-negativne. Metoda omogućava razlikovanje Staphylococcus pneumococcus od Klebsiella pneumonia.
- Serološke metode vam omogućavaju da odredite vrstu patogena i prisustvo antitijela na njega. Proučeni biomaterijal je krv iz vene. Kod vrlo male djece, takva studija se rijetko radi.
- Koprogram. Uz pomoć metode dijagnostikuje se bolest, karakteristike infektivnog procesa. Analiza se propisuje u bilo kojoj dobi.
Prilikom potvrđivanja prisustva Klebsiele u organizmu kod djece, liječenje se propisuje uzimajući u obzir vrstubakterije, uzrast djeteta. Antibakterijska terapija se provodi pod strogim nadzorom pedijatra. U nekim slučajevima se provodi trajno.
Klebsiella kod djeteta: kako liječiti?
Terapijske taktike zavise od starosti pacijenta, karakteristika toka i stadijuma bolesti. U većini slučajeva, liječenje se provodi ambulantno, izuzev dojenčadi sa urođenim patologijama ili vrlo slabim imunitetom.
Liječenje se provodi uz pomoć antibakterijskih lijekova. Ali bebe ne bi trebalo da koriste antibiotike jer imaju veliki broj nuspojava. zamjenjuju ih bakteriofagi. Karakteristike Klebsiella terapije bakteriofagima:
- lek se uzima tri puta dnevno pre jela (20-30 minuta), ako je dete dojeno, lek se može popiti pre hranjenja;
- maksimalna pojedinačna doza za djecu od rođenja do šest mjeseci je 5 ml;
- 6-12 mjeseci - 10 mililitara;
- od jedne do tri godine - 15 ml;
- tri do sedam - 20 ml;
- Za djecu stariju od sedam godina, pojedinačna doza se izračunava na osnovu težine.
Klebsiella kod djeteta od 2 godine ili starijeg se liječi sigurnim antibakterijskim lijekovima. Najefikasniji su cefalosporini ("Cefazolin", "Cefalexin") i fluorokinoloni ("Ciprofloxacin"). Penicilini (Amoxiclav) se takođe mogu prepisati, ali se smatraju manje efikasnim.
Pokazano je da probiotici obnavljaju i jačaju prirodnu mikrofloru: Bifiform, Bifidumbacterin,"Linex za djecu", "Acipol", "Probifor" i drugi. Probiotici se piju tokom terapije antibioticima i još dve nedelje nakon njenog završetka.
Provodi se Patogenetski tretman:
- NSAID (antipiretici): Paracetamol, Nurofen;
- imunomodulatori: "Kipferon", "Genferon Light";
- antihistaminici: Zodak, Zyrtec.
Simptomatsko liječenje:
- za povraćanje prepisuje se "Motilium" u suspenziji, djeca od 12 godina mogu u tabletama;
- uz dijareju uzmite "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril";
- u slučaju dehidracije djetetu se daju regulatori ravnoteže vode i elektrolita Regidron, Hydrovit.
Posljedice
Uz blagovremeno i adekvatno liječenje Klebsiele kod djece, prognoza je povoljna. Kasnim javljanjem ili nedostatkom terapije infekcija se brzo širi i uzrokuje sepsu, opasno stanje, posebno za dijete. Osim sistemskog upalnog odgovora, mogu postojati i druge teške posljedice:
- Jedna od čestih komplikacija kapsularnih bakterija u crijevima je kronična dispepsija. Bolest je praćena mučninom, povraćanjem, stalnim bolom u epigastrijumu, krvarenjima u različitim dijelovima crijeva.
- Kod novorođenčadi sa neadekvatnom terapijom Klebsiella, može se razviti hemoragijska dijateza. Bolest se karakteriše povraćanjem krvi, katranastom stolicom, unutrašnjim krvarenjima.
- meningitis i cerebralni edem.
- Akutna plućna insuficijencija.
Čak i nakon dobro provedene terapije, oni su jako oslabljenizaštitne funkcije organizma. mala djeca se često ponovo zaraze. Opasnost leži u činjenici da je patogen široko rasprostranjen i vrlo otporan. Da bi se izbjeglo ponavljanje, potrebno je pažljivo pratiti higijenu, prati povrće i voće, a bolje ih je podvrgnuti toplinskoj obradi. U početku zaštitite dijete od velikih gomila ljudi, kontakta sa prenosiocima infekcija koje se prenose kapljicama iz zraka.
Do danas, vakcine protiv Klebsiele nisu razvijene. Glavna preventivna mjera je higijena i jačanje imuniteta djeteta.
