Savremena medicina daje svoj odgovor na pitanje šta je peritonitis. Ova bolest, koju karakteriše upala listova potrbušnice, predstavlja se u obliku stresa, koji nastaje pod uticajem nekoliko faktora:
- endogena (infekcija, upala);
- egzogeni (anestezija, hirurška trauma);
- depresivno dejstvo hormona stresa (kortizola, adrenokortikotropnog hormona) koji se oslobađaju u krv na imuni sistem.
Da biste razumjeli šta je peritonitis i zašto nastaje, potrebno je zapamtiti sve organe prekrivene peritoneumom, jer se upala potrbušnice javlja u oko 80% slučajeva kod upalnih i destruktivnih bolesti trbušne šupljine. Najčešće su to lokalni infektivni i upalni procesi abdominalnog jednjaka, različitih dijelova želuca, dvanaestopalačnog crijeva, tankog i debelog crijeva, slijepog crijeva, jetre, gušterače, bilijarnog trakta i karličnih organa. Posebnu grupu čine peritonitisi sa zatvorenim povredama i ranama trbušnih organa, kao i oni nastali kao posledica postoperativnih komplikacija (jatrogene povrede unutrašnjih organa,neuspjeh anastomoze). Slika ispod prikazuje peritonitis (fotografija).
Naučnici nastavljaju proučavati problem peritonitisa, jer prosječna stopa smrtnosti ostaje prilično visoka (20-30%) i dostiže 40-50% u teškim slučajevima, kao što je postoperativni peritonitis. Samo odgovorom na pitanje šta je peritonitis, možete pronaći efikasne načine za otklanjanje ovog problema.
Godine 2000. VS Savelyev i grupa koautora, da bi pronašli odgovor na pitanje šta je peritonitis, predložili su jedinstvenu klasifikaciju ovih stanja prema etiološkom principu. U skladu s tim razlikuju se tri glavne kategorije peritonitisa:
- Primarni peritonitis, koji se razvija u nedostatku oštećenja šupljih organa kao rezultat spontanog unošenja infekcije krvlju u abdominalni integument ili prijenosom specifične infekcije s drugog organa (na primjer, tuberkulozni peritonitis, spontani peritonitis). Čini 1-5% slučajeva.
- Sekundarni peritonitis. Javlja se najčešće. Predstavljen je u nekoliko varijanti: postoperativni, posttraumatski - zbog razaranja ili perforacije trbušnih organa. Razvija se kao lokalna zaštitna reakcija organizma na infekciju.
- Tercijarni peritonitis. Najteži oblik u smislu dijagnoze i liječenja, javlja se s razvojem takozvanog perzistentnog ili rekurentnog peritonitisa. Razvija se nakon operacija, ozljeda, ekstremnih situacija, praćeno izraženom supresijom antimikrobnih odbrambenih mehanizama. ATu ovom slučaju, upalu uzrokuje mikroflora koja je preživjela prvi ciklus liječenja antibioticima.
Obilježja kliničkog toka i izbor taktike liječenja u velikoj mjeri su determinirani patološkim sadržajem trbušne šupljine, na osnovu čega je napravljena klasifikacija sa sljedećim oblicima peritonitisa:
- fecal;
- bilious;
- hemoragična;
- chemical.
Sljedeće vrste razlikuju se po prirodi eksudata:
- serozno-fibrinozni (serozni) peritonitis;
- fibrinozno-gnojni;
- gnojni.
Proučavanje peritonitisa se nastavlja kako bi se razvila diferencirana strategija liječenja. Izbor principa klasifikacije otežan je činjenicom da je peritonealna upala multifaktorski proces. Međutim, nastavlja se razvoj klasifikacije koja može odražavati ozbiljnost uobičajenih simptoma i formulirati pouzdanu prognozu.
